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高龄患者人工髋关节置换术围手术期护理体会目的：通过16例高龄患者人工髋关节置换术系统的围手术期护理，可以保障手术的顺利进行，最大限度的促进患者的康复。
方法：我科2012年1月至2014年6月期间为16例高龄患者行髋关节置换术，通过充分的术前准备及术后护理，做好心理护理、基础护理、健康教育和功能锻炼，预防各种护理并发症。
2例患者出现早期深静脉血栓形成，1例患者出现腓总神经损伤，发现及时，得到及时的治疗和护理，均康复出院。
结论对高龄人工髋关节置换术患者进行系统的围术期护理，可以保证手术的顺利进行，术后允许早期活动和功能锻炼。
可以有效的减少术后并发症，降低致残程度，最大限度的恢复功能，提高患者的生活质量。
标签：高领；人工髋关节置换术；股骨颈骨折；围术期；整体护理股骨颈骨折好发于老年患者，年龄越大越容易导致股骨头缺血坏死，影响骨折的愈合，严重影响老年患者的生活质量，并发各种并发症，甚至危及患者的生命。
人工髋关节置换术可以使患者术后早期活动，减少和避免术后并发症，很大程度上提高了患者的生活质量[1]。
本文通过18例高龄患者人工髋关节置换术围手术期护理，深刻体会到对患者术前、术中、术后分别予以相应的护理干预，实施整体护理，使患者能更好的配合医护人员顺利、安全的完成手术，取得满意效果。
经验总结如下。
1.临床资料1.1一般资料我科2012年1月至2014年6月期间为16例高龄股骨颈骨折患者行髋关节置换术，其中男6例，女10例。
年龄70～90岁，平均年龄79.5岁。
股骨颈骨折14例，双侧无菌性股骨头坏死2例。
2例患者出现早期深静脉血栓形成，1例患者出现腓总神经损伤，发现及时，得到及时的治疗和护理，均康复出院。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理老年患者由于文化程度不高、经济负担问题、子女忙于工作将拖累之女及对手术、预后等的担心会产生紧张、焦虑情绪。
护理人员协助家属做好患者的生活护理，主动与患者交谈，告之手术的必要性、手术的方式、方法、过程。
骨科高龄手术患者的护理体会目的探讨骨科高龄手术患者的护理经验。
方法对巴南区人民医院2013年47例骨科高龄患者进行围术期护理，包括心理护理、生活护理、安全护理、预防并发症发生、术前护理、术后护理、指导早期下地等。
结果全部患者均成功手术，顺利康复，无并发症发生。
结论对骨科高龄手术患者实施全面、连续、规范的专业化整体护理是保证患者安全，促进患者康复的重要因素，降低了死亡率和致残率，提高了生存质量。
标签：高龄患者围手术期护理当今社会随着人们物质文化水平的不断提高，已进入老龄化社会，在医疗活动中，需要手术的老年患者将逐渐增多，但由于老年人的脏器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上营养不良、血容量不足等不利因素，对麻醉和手术耐受力降低，危险性增大。
而骨科手术又会对患者产生比较强的压力和心理恐惧。
这就给医疗护理工作提出了新的要求和考验。
所以做好骨科围手术期的护理工作对老年患者起着至关重要的作用。
2011年1月～2013年1月，我科对60例75岁～96岁骨科高龄患者行手术治疗，经精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
1临床资料2013年骨科共收治80岁以上老龄患者47例，年龄80～100岁，平均88.7岁。
男17例，女30例。
其中上肢骨折3例，股骨粗隆间骨折6例，胸腰椎压缩性骨折15例，股骨颈骨折23例。
82%合并一种或多种慢性病。
体质量最轻27kg，最重95kg。
术后87%第2天下地，最晚14d下地。
住院时间最短4d，最长36d。
出院后随访大部分能生活自理2 术前护理2.1心理护理做好老年手术患者心理护理，让他们保持良好的心理状态和积极健康的情绪，对手术治疗和促进康复有不可估量的作用。
老年患者因突然的骨折，生活不能自理，预想不到的打击使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢体的疼痛，情绪波动很大。
护士应主动热情、亲切地接待患者，细致介绍住院环境及主管医生护士，安慰患者，使患者很快地适应病房的环境，并尽快协助医生给患者进行处理，让老人有受重视的感觉。
高龄患者围手术期的护理体会【摘要】目的:探讨高龄患者围手术期的护理。
方法:收集我院近年来老年围手术期患者36例,并伴有高血压病及高龄患者,进行术前、术中、术后的护理。
结果:围手期正确的护理干预,减少并发病发生,有效提高护理质量。
【关键词】高龄;围手术期;护理体会1 临床资料2006年01月~2008年12月收住高龄围手术期病人36例,其中男28例、女8例;年龄60~70岁29例、70-80岁4例、80岁以上3例;伴有高血压2例,单纯高龄者34例。
2 术前护理2.1 心理护理:患者年事已高,日常生活本已诸多不便,当要面对手术治疗时,老年患者易出现焦虑、恐惧情绪和多疑心,对手术治疗顾虑较多,担心身体承受不住,甚至担心有生命危险,护士应对患者表示理解与同情,应多与患者接触、沟通、耐心倾听患者诉说,为保证患者的情绪稳定,[1]责任护士与管床医生一同向患者讲解,手术安全性、手术方法、过程注意事项等。
[2]请家属配合,给患者更多的关心、体贴、多倍伴患者给予精神安慰。
使患者以良好的心态接受手术。
2.2 完善术前检查和准备工作,做好辅助检查如肝、肾、电解质、出凝血功能、心电图、胸片检查等常规备皮,对于高血压患者,应指导患者口服了降压药、交待注意事项,要求吸烟者禁烟,指导患者在床上大小便,深呼吸锻炼肺功能,对精神过度紧张难以入睡者,酌情给予镇静剂。
3 术中护理3.1 心理护理:患者进入手术室、护士应热情接待,使其有安全感和依赖感,消除紧张恐惧心理。
麻醉前患者的紧张心理达到最高峰,此时,护士要守护在患者身边,做各种操作前均应向患者说明,同时握住患者的手,会让患者体会到护理人员的关爱和体贴,从而产生安全感,缓解紧张的情绪。
3.2 静脉输液的护理:由于老年患者血管硬化,脆性高,为保证输液通畅采用静脉留置针注射,并尽量一次性穿刺成功,随时观察输液防止渗漏,并调节好输液速度,一般控制在50~60滴/min,或根据病情变化调节,防止输液过快引起心衰及急性肺水肿。
高龄患者手术的护理体会随着我国人民生活水平的提高．医疗保健事业的发展，国人寿命不断延长。
老年需行手术者逐年增加，且年龄范围和手术范围也在扩大，其手术危险性也在增加。
手术能否顺利进行并取得满意结果，手术中的护理配合发挥了重要的作用。
1术前准备1．1参与术前讨论、做好术前访视和评估参与术前讨论，访视患者，了解病史及病情患者是否合并高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等老年性疾病。
掌握影响手术潜在危险因素。
询问医生需要哪些特殊物品，以便与手术医生密切配合。
还要了解患者静脉情况。
由于高龄患者手术的危险性明显高于青壮年，所以应重视术前病情评估和准备。
到主动、准确、及时的配合，避免盲目性。
1．2做好心理护理高龄患者手术患者除有恐惧、紧张的心理外还常有悲观的心理。
对手术的信心往往不足，同时又渴望得到医术高明的医生为其施行手术，还希望医护人员对自己静脉压情况，重视和关心。
因此，术前要充分理解同情患者，耐心与患者交流开导患者，有利于取得患者的信任，减轻患者术前的紧张恐惧心理，从而使患者以最佳状态接受手术治疗。
1．3物品准备要齐全患者手术种类多，用物复杂，除常规的器械、敷料、仪器、药品等准备外，还要做好特殊物品准备。
根据术前评估术中可能发生的危险性或意外及术后可能发生的并发症．更要做好抢救器械、药物、物品的准备，以利于患者的抢救。
2手术配合要点2．1静脉输液的配合(1)静脉选择下肢长时间输液，容易引起浅静脉炎或深静脉血栓形成。
因此，巡回护士输液多选择上前臂头静脉是最常用的途径，上肢静脉输液可以使药物最快起效。
特别是下肢和腹部手术中，如果下腔或门静脉系统意外破裂，必须经上腔静脉系统输液才能挽救患者的生命。
(2)输液量由于高龄患者体液调节能力降低，心、肺、肾等脏器的耐受性减弱，较青壮年更易发生肺水肿，心衰、肾功不全等。
刨面大、时间长的手术最好进行中心静脉压监测，严格控制好出入量。
(3)输液速度高龄患者体质弱，并可能患有一项或多项基础病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
龄患者围手术期的护理体会目的：探讨高龄患者围手术期的护理措施及效果。
方法：回顾分析笔者所在医院护理人员在高龄患者围手术期的护理措施。
结果：通过有效的护理措施，高龄患者围手术期的度过率由以往的78.2%增加至97.4%。
结论：术前充分的准备、全面的检查、对合并症的积极治疗、有效的健康教育，术后给予患者有效的一般护理以及特殊病症护理，能够进一步提高高龄患者围手术期度过率，以保证高龄患者的生命安全。
标签：高龄患者；围手术期；护理随着人们生活水平的不断提高，已逐步迈入老龄化社会，由此导致临床医疗中高龄患者愈来愈多。
由于高龄患者自身的生理特点，往往会发生与临床表现不符合的病理变化，而导致就诊时间一般较晚，并且病情变化快，容易导致并发症的发生，如急性腹膜炎等病症。
同时高龄患者由于脏器功能衰竭、血容量不足、营养不良等问题对麻醉和手术具有很低的耐受力，相比年龄较小的患者其危险性明显提高。
因此，如何帮助高龄患者顺利度过围手术期是医护人员必须重点思考的问题。
本文回顾分析笔者所在医院护理人员在高龄患者围手术期的护理措施。
现报告如下。
1术前护理1.1术前评估术前评估高龄患者在术中容易产生的危险因素，对患者的病史进行详细询问，并给予其全面体检，与此同时要对患者有无精神异常、年龄、肥胖程度、各项脏器功能进行评估，注意其是否患有内科疾病。
1.2术前准备为进一步增加手术的安全性，术前需要对高龄患者的准备工作引起高度重视，同时这也是使术后并发症减少的重要途径。
在术前除了做好常规的准备外，同时需要对患者的全身情况进行观察，了解其是否存在合并症，如心脏病、糖尿病、高血压等，需要积极治疗合并症。
并且在术前对患者详细讲解术前、术后需要注意的事项以及配合要点。
1.3心理支持术前，大部分患者及其家属均有担心自己年龄大、较多合并症，担忧是否能治愈而延误治疗时间，使病情更加严重。
因此，术前护理人员应当对患者及其家属的心理进行及时的了解，并对其耐心做好解释工作，讲述成功病例，使患者及其家属树立战胜疾病的信心，能够与医护人员工作进行积极配合。
高龄患者围手术期护理体会
【关键词】高龄患者
当今时代已进入老龄化社会，在医疗活动中，需外科手术的老年患者
将逐渐增多，但由于老年人的脏器功能生理性衰退，并常合并慢性疾
病，再加上营养不良、血容量不足等不利因素，对麻醉和手术耐受力
降低，危险性增大。
所以应如何做好老年患者的围手术期护理，使他
们安全渡过手术关，已成为现代临床护理工作中急需解决的问题。
近
1 年来我科共收治了187 例高龄手术患者，经护士配合、观察与护理，均顺利完成手术，现将护理体会总结如下。
1临床资料
187 例手术患者，年龄60~103岁，平均73岁。
其中骨科手术65
例，
普通外科手术32 例，心胸外科手术23 例，泌尿外科手术20 例，妇
科
手术19 例，整形外科手术11 例，五官科手术9 例，神经外科手术8 例。
在本组资料中，有97 例合并有一种或多种慢性疾病，其中心血管
系统疾病患病率最高，其次为慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等。
2手术护理
2.1术前准备对于择期手术者，应充分做好术前准备。
检查三大常
规及心、肺、肝、肾功能是否完善，了解老年人主要脏器功能的储备
情况，充分考虑到潜在的各种疾患，及早发现，予以纠正。
对于老年
人的营养不良、电解质紊乱、血容量不足、贫血等，术前尽可能予以
纠正。
如对于急诊手术，手术不允许延迟时，应在内科医生的协助下，共同维持病人的主要脏器功能，确保手术安全。
手术室护士术前访视患者时，应主动介绍手术室环境、麻醉及手术过程、可能有的不良感觉、需要做的配合及术前患者应做的准备和注意
事项等，使其正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，解除心理负担，
并请家属配合。
术前酌情给予镇静剂，让老年人精神放松、情绪稳定、血压相对稳定，有利于手术进行。
2.2手术室准备手术室护士应熟悉手术步骤及特殊物品的设备，备
好急救物品及药品。
应保持净化手术间的温度在22℃ ~26℃之间，相对湿度在50%~60%。
因麻醉状态下的高龄患者，对外界湿热度的自我
调节能力下降，加上术中创伤刺激，易诱发心律失常及呼吸道并发症。
2.3术中护理患者进入手术室后，巡回护士应热情接待、全身心地
护理，使其有安全感和信赖感，消除紧张恐惧心理。
安置好患者后给
患者建立静脉通道，再协助施行麻醉，原因是老年患者术前禁食、禁
水，容易引起低血糖及体液减少。
由于老年患者血管硬化，脆性高，
为保证输液通畅，采用静脉留置针注射并尽量一次性穿刺成功。
随时
观察输液防止渗漏，并调节好输液速度，一般控制在50~60滴
/min ，
或根据病情变化调节，防止输液过快引起心衰及急性肺水肿。
巡回护士协助麻醉时应注意观察病人的病情变化，因为通常有些患者直立变化时会引起体位性低血压。
实施腰麻或硬膜外麻醉时协助患者
摆好体位，让病人感觉舒适，又有利于医生穿刺，减少患者痛苦，缩
短穿刺时间。
实施全麻时，应检查老年患者牙齿有无松动和残缺，气
管插管时防止损伤及脱落。
麻醉起效后，巡回护士协助手术医生按要
求摆好各种手术体位，防止皮肤及神经、肌肉损伤，因麻醉后患者知
觉减退或丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，如果体位摆放不当，可
能导致呼吸和循环等生理功能紊乱。
器械护士应根据手术部位和方式，准备好器械、敷料及所需特殊物品，并做到对手术方式和步骤心
中有数，手术中迅速、准确传递器械，保持台上物品干燥，无血迹，
督促台上人员无菌操作。
巡回护士检查电刀是否在工作状态，中心负
压吸引是否通畅，调节好手术灯，备好所需物品。
巡回护士应配合麻醉医生密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，
预防术中并发症。
老年人呼吸贮备减少，肺活量下降，咳嗽反射减弱，术中应常规氧气吸入，勤做气管内吸引，防呕吐，保持呼吸道通畅。
合并冠心病的老年患者要注意控制输液速度及量，维持出入量平衡，
高血压患者血压维持不低于基础血压的30咖宜。
如出血量＞400ml,
须及时给予不同程度的补血和补液，以维持有效的心排量。
中、大手
术老年患者常规留置导尿，以便更准确观察和测量尿量，如发现术中
尿少，应及时通知麻醉医生，分析原因，以便合理使用药物，保护肾
功，防止术后肾功能衰竭。
由于老年患者体质较差，麻醉平面出现后，
有效循环血量减少，易出现低血压；术中探查腹腔时，常会引起迷走
神经反射，使血压下降、心脏骤停等。
如出现上述情况，巡回护士应
积极配合麻醉医生观察病情，备好麻黄素、阿托品等药物，同时保持
呼吸道及各种管道通畅。
血压高时应按医嘱给以处理。
巡回护士术中
还可与局麻、硬膜外等麻醉后的清醒患者简短交谈，以分散其注意力，
随时给患者以安慰和关怀，使患者精神松弛，情绪稳定，使手术顺利
完成。
器械护士和巡回护士应共同做好术前、术中及术后器械、物品的清点，
确保手术的安全，杜绝医疗差错事故的发生。
由于老年人的免疫力减
退，对防御病原体侵袭的功能下降，再加上手术本身的创伤影响。
因
此，在手术中应严格执行无菌操作原则，确保各种物品的清洁、无菌，
如疑有污染应立即更换。
2.4术后护理手术结束前，适当把室内温度升高，术毕，协助医生
包扎伤口，并保持引流管通畅。
由于老年人抵抗力低及呼吸系统的生
理变化，要特别注意病人的保暖，以防受凉，这是预防术后呼吸道并
发症的重要措施之一。
术中切下的标本要妥善保管、处理，然后送病
理室或检验科。
待患者清醒后，监测呼吸、血压平稳后，可告知患者
手术结束，与麻醉医生及手术者一齐护送患者回病房。
并与病房护士详细交接病人的病情、手术及麻醉情况。
3讨论
近年来，高龄手术患者的比例呈增加趋势，随着手术适应证范围的扩大，使高龄患者许多过去难以手术治疗的疾病通过手术得到了治愈。
针对高龄手术患者存在的不利因素，要求手术室护士应具备高度责任
感及良好的业务素质，严格按照护理程序工作；掌握病人的心理、生
理、病理特点，充分做好患者的心理护理，消除其焦虑、恐惧；掌握
手术过程中各个环节的护理观察及注意事项；掌握各种仪器的管理和
使用，备好急救药品、物品。
近一年来，我们重视了围手术期护理，
采取“以病人为中心”，系统有计划地实施身心护理，医护密切配合，
制定了严密的计划，妥善处理术中意外，使所有高龄患者均顺利地渡
过了手术关。
