分析选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果观察
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超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床效果与
安全性
汪海霞
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2021(14)11
【摘要】目的观察超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床效果与安全性。
方法回顾性分析2019年4月-2020年4月黄石市爱康医院收治的难治性产后大出血患者84例的临床资料,按照止血方式不同分为观察组和对照组,各42例。
对照组行子宫切除术治疗,观察组采取超选择性子宫动脉栓塞术治疗。
比较2组患者手术相关指标(术前准备时间、手术时间和术中出血量)与止血过程中不良反应(创口出血、静脉血栓与感染)发生情况。
结果观察组手术准备时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为7.14%,低于对照组的26.19%(χ_(2)=5.486,P=0.019)。
结论超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床效果显著且安全性良好,在保证止血效果的同时缩短患者手术用时和减少出血量,不良反应发生风险更低,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P174-175)
【作者】汪海霞
【作者单位】湖北省黄石市爱康医院产科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.超选择性子宫动脉栓塞术治疗20例难治性产后出血的效果观察
2.超选择性子宫动脉栓塞治疗难治性流产后子宫大出血的护理
3.超选择性子宫动脉栓塞术在难治性产后出血诊治中的临床应用
4.超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效分析
5.超选择性子宫动脉栓塞术治疗20例难治性产后出血的效果观察
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探讨超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果【摘要】目的:对超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果进行探讨分析。
方法:选取我院2013年5月-2016年5月收治的62例难治性产后出血患者进行研究,根据治疗方式的不同分为栓塞术组和切除术组,每组各31例,栓塞术组患者采用超选择子宫动脉栓塞术进行治疗,切除术组采用子宫切除手术进行治疗,并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:栓塞术组的总有效率为96.77%,明显高于切除术组的总有效率83.87%;且栓塞术组的手术时间明显比切除术组短,比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血效果显著,手术时间短,且创伤较小、并发症少,是有效的难治性产后出血治疗方法。
【关键词】超选择子宫动脉栓塞术;难治性产后出血;临床效果难治性产后出血指的是在产后24小时之内或者产褥期出现的严重甚至致命的一种出血症状,常规治疗方法并不能取得良好的止血效果,需要介入治疗或者手术等才能较好的止血[1]。
近些年来,我国医疗科技术发展迅速,而超选择子宫动脉栓塞术在难治性产后出血治疗中的应用也更加广泛。
现阶段我院采用超选择子宫动脉栓塞术应用于难治性产后出血的治疗,取得较为显著的治疗效果,现具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年5月-2016年5月收治的62例难治性产后出血患者进行研究,患者年龄范围为22-41岁,年龄平均(31.5±5.9)岁。
其中初产妇27例,经产妇35例;剖宫产38例,自然分娩24例。
62例患者中宫缩乏力23例,妊高征15例,胎盘植入10例,巨大儿5例,双胎合并宫缩乏力9例。
将62例患者分为栓塞术组和切除术组,每组各31例,栓塞术组患者使用超选择子宫动脉栓塞术治疗,切除术组使用子宫切除手术治疗。
两组患者的一般资料例如年龄以及疾病类型等差异不显著,P>0.05,差异不具有统计学意义,因而两组患者治疗效果的比较具有可比性。
短篇论著急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血周建峰 作者单位53河北省邢台市人民医院介入放射科 【摘要】 目的 探讨急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果。
方法 采用改良Se ldi nger 技术穿刺股动脉,行超选择性子宫动脉栓塞治疗。
结果 18例患者栓塞后出血迅速停止,2例出血明显减少,配合对症治疗,1周后出血完全停止;栓塞后4例出现下腹胀痛,1例出现臀部疼痛,11例出现低度发热。
结论 急诊超选择性子宫动脉栓塞止血迅速、彻底,疗效确切,且可保留生育能力,对保守治疗无效,血容量严重不足的产后大出血的治疗优于外科手术。
【关键词】 产后出血;放射学,介入性 【中图分类号】R 7141461 【文献标识码】B 【文章编号】1007-9572(2009)01-0146-02Tr ea t m en t of P uer pera lM a ssi ve Hem or rha ge by Em er gency Super s e lect i ve Uter i ne Ar ter y Em boli za t i on ZHOU J ia n -feng .D epa rt m ent of In terventiona l Therapy,X ingta i People ′s Hospita l ,Xingta i 054031,C hina 【Abstra c t 】 O bjec ti ve T o ex plore the cli nica l effec t of emergency superselec t ute rine arte ry emboliaztion on puerperalma ssive he morrhag e.M ethods Superior s oldinger technique was used t o ca rry out femo ral a rte ry puncturing t o for m superselec 2tive e m boliza ti on in ute rine arteries .Re sults After superselec tive emboliza tion,hemorrhage st opped rap idly in 18case s ,de 2creased obvi ously but disappeared absolute ly afte r 1-week s y mpto ma tic trea t m ent in 2;four ca s e s p re s ented with l o wer abdo m i 2na l distenti on,1with glutea l pa i n,11with lo w grade fev e r .No seve re co mp lications occurred .Conc lusi on E m erg ency ute r 2i ne arte ry emboliza tion,which can st op bleedi ng rap idly and co mp letely with exac t effec t and re tain ability t o bea r children,is s upe ri or t o s urgical p r ocedure s in trea t m ent of pa tients to who m ex pec tant trea t m ent proved i neffective and who were s e ri ously sh ort of blood v olu me due t o post partu m m assive hemorrhage . 【Key wor d 】 Post partu m hemorrhage;R adi ol ogy,interv enti onal 产后大出血是产科的严重并发症,也是导致产妇死亡的主要原因。
分析选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果观察
作者:王春延
来源:《中国实用医药》2016年第05期
【摘要】目的分析选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果。
方法 80例产后出血患者,将其随机分为对照组与观察组,各40例。
对照组患者采用常规子宫切除术进行治疗,观察组患者则采用选择性子宫动脉栓塞术进行治疗,比较两组患者临床疗效。
结果观察组治疗总有效率为97.50%,对照组为85.00%,比较差异有统计学意义(P
【关键词】选择性子宫动脉栓塞;产后出血;临床疗效;观察
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.05.070
产后出血是孕妇在分娩过程中的一种常见并发症[1],较轻的产后出血症状会为分娩带来影响,严重者会给围生儿和产妇带来直接的生命威胁。
临床上,当出现产后出血症状时,一般会给予保守治疗,如果保守治疗无效,则会对其进行子宫切除术,这是一种常用的治疗方式,也是抢救大出血较为有效的治疗方式,但此方法会对患者身体造成影响,无法生育等问题也为患者带来了较大的心理伤害。
1 资料与方法
1. 1 一般资料研究选取2014年2月~2015年2月本院收治的产后出血患者80例,经检查所有患者均符合产后出血诊断标准。
其中经产妇35例,初产妇45例。
进行过产前检查48例,未进行产前检查32例。
将其随机分为观察组和对照组,每组40例。
其中观察组年龄24~39岁,平均年龄(25.5±5.7)岁;对照组年龄23~40岁,平均年龄(26.3±5.1)岁。
两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组患者给予常规子宫切除术进行治疗,根据常规步骤对子宫进行次全切除术,对部分前置胎盘的患者可选择采用全子宫切除术,为了避免对患者造成不必要的损伤,在手术后注意观察患者子宫周围的组织情况,对其进行子宫动脉结扎时,必须运用双重结扎方式,从而避免出血脱落的后果。
1. 2. 2 观察组患者给予选择性子宫动脉栓塞术进行治疗,在手术前准备明胶海绵体,以此作为栓塞剂,对患者给予局部麻醉,对其右侧股动脉进行穿刺插管[2],并在数字减影血管造影(DSA)监测下进行,进入髂内动脉子宫动脉供血部位,进一步寻找出血部位,明确后
根据具体情况用注射器注入(2 mm×2 mm×2 mm)明胶海绵体颗粒栓塞。
以相同的方式进行对侧栓塞,在栓塞完成后,对患者进行进一步的造影检查,出血停止后,将管拔除。
1. 3 疗效评定标准参考本院产生出血疗效评定标准将疗效评为显效、有效、无效。
显效:手术顺利进行,止血迅速有效,无并发症出现;有效:手术顺利进行,止血较为有效,并发症的出现率有所降低;无效:症状无好转或发生恶化,体征无恢复正常趋势。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P
2 结果
观察组显效23例,有效16例,无效1例,总有效率为97.50%;对照组显效20例,有效14例,无效6例,总有效率为85.00%。
两组总有效率比较差异有统计学意义
(χ2=17.6276, P
3 讨论
选择性子宫动脉栓塞术运用于产后出血中有较好的疗效[3],具有较高的运用价值,产后出血在产科中是较为常见的产科并发症,产后出血大多发生在生产后的2 h内,此病具有发展快、起病急的特点,严重时有可能会危及患者生命,此病症所产生的原因主要有胎盘滞留、精神紧张、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等。
临床上大多数患者都会选择保守治疗,但有少部分患者由于其难治性出血而进行动脉结扎术或者子宫全切术。
但临床表明,盆腔血管结扎的操作复杂,患者血流有可能会通过较大的交通支再进入其子宫动脉,从而发生再次出血的症状,且止血率不高[3]。
子宫全切术的止血效果较确切,但由于无法保全患者子宫,会对患者心理造成一定的伤害。
同时,有研究表明,女性子宫不只是一种生育器官,它还具有内分泌功能,子宫动脉的卵巢支参与卵巢供血,如果将子宫切除,会影响卵巢的内分泌功能,从而造成内分泌紊乱,不利于女性健康。
本研究中,对照组采用常规子宫切除术对产后出血患者进行治疗,观察组则采用选择性子宫动脉栓塞术对产后出血患者进行治疗,结果发现,观察组治疗总有效率为97.50%,对照组为85.00%,比较差异有统计学意义(P
综上所述,对产后出血患者采用选择性子宫动脉栓塞术的治疗方式,有利于手术顺利进行,创伤小,并发症少,能缓解患者病痛,显著改善患者症状,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 李灵军.选择性子宫动脉栓塞治疗顽固性产后出血的临床分析. 中国妇幼保健, 2013,28(12):1977-1979.
[2] 张玲玲,梁庆华,卢战凯,等.子宫动脉栓塞治疗产后大出血25例临床观察.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 24(1):24-25.
[3] 单莺,戴海燕,张薇.超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血56例疗效分析.中国生育健康杂志, 2014, 20(5):295-297.
[收稿日期:2015-10-16]。