多层螺旋CT诊断眼外伤的临床应用价值

多层螺旋CT在眼外伤诊断中的应用研究目的探究多层螺旋CT在眼外伤诊断中的应用价值。

方法选择我院自2013年1月～2014年12月收治的83例眼外伤的患者，对所有患者给予常规多层螺旋CT扫描，对其临床资料进行回顾性分析。

结果眼眶骨折的有48例患者，其中20例（24.10%）患者为眼眶内侧壁骨折，14例（16.87%）为眼眶外侧壁骨折，16例（19.28%）为眼眶下壁骨折，9例（10.84%）患者为颧骨骨折，11例（13.25%）为混合骨折患者表现为组织损伤、局部组织增厚及眼肌肿胀例数分别为43例（51.81%）、25例（30.12%）、16例（19.28%），表现为积血及积液较少的有5例（6.02%）患者；眼球受到损伤的有19例（22.89%）患者，表现为眼球变形。

结论对于眼外伤患者及时进行多层螺旋CT扫描，可对眼眶骨折、眶内软组织损伤情况做出明确诊断及显示出来，对临床诊断、指导手术及治疗具有重要临床价值及意义。

标签：多层螺旋CT；眼外伤；检查应用；诊断价值机械性、物理性、化学性等因素均可导致眼外伤，使得眼的结构及功能受到损害。

眼部受伤，可能会导致视力下降，甚至失明，因此对于该类损伤，需及时给予正确的处理[1]。

本文探究层螺旋CT对眼外伤的检查应用及诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院自2013年1月～2014年12月收治的83例眼外傷的患者，其中男43例，女40例，年龄为8～77岁，平均年龄为（37.89±4.09）岁，病程为25 min～8个月，平均病程为（3.78±1.87）个月，有71例患者病程小于15 d；致伤原因有车祸、拳击及其他伤，分别有39例（46.99%）、32例（38.55%）、12例（14.46%）。

1.2方法患者进入检查室后告知其采取的体位为仰卧位，采取的是16层螺旋CT扫描机，扫描参数：层厚及层间距都是2 mm，螺距为1，进行横扫描，使用软件将原始图像进行处理后进行多平面重建（对眼眶），重建层厚、间隔皆为1 mm，进而得到各种方位的平面图像，如横轴位、冠状位及矢状位。

多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中的应用价值目的：分析多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中的应用价值。

方法：收集2015年5月-2016年4月在笔者所在医院进行多层螺旋CT检查的210例无眶骨外伤史的患者图像，采用多层螺旋CT常规扫描并将图像进行MPR后处理，对比常规扫描图像和经MPR处理后的标准轴位图像对称性显示情况。

结果：经MPR后处理的图像颧额缝、颧骨管、眶下管、眶上切迹、晶状体及视神经管对称性优于常规扫描的图像，差异均有统计学意义（P＜0.05），但颧蝶缝扫描凸显显示比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中优于常规扫描，为临床诊治及手术方案的制定提供了更细致的依据，在临床上具有较高的应用价值，值得推广使用。

标签：多层螺旋CT；后处理技术；眼眶正常相关结构；临床诊断；应用价值眼眶是容纳眼球等组织的四边锥形骨腔，其内有人体重要的感受器[1]。

由于眼眶体积较小，内部结构较为复杂、精细，一旦受到外界强烈碰撞，易发生眼眶骨折，给患者的生活带来严重影响，眼眶骨质结构中部分正常结构与线样骨折的影像学表现相似，极易造成漏诊或过度诊断[2]。

因此，对眼眶内部结构的正确认识是判断是否存在骨折、病变的重要前提。

目前，临床上对于眼眶结构的检查主要依靠X线片及CT等影像学手段，但常规影像学检查方法对眼眶精细结构的检出还存在不足，不能为临床诊断提供完全可靠的依据[3]。

本研究收集2015年5月-2016年4月在笔者所在医院进行多层螺旋CT检查的210例无眶骨外伤史的患者图像，分析多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年5月-2016年4月在笔者所在医院进行多层螺旋CT检查的210例无眶骨外伤史的患者图像，其中男115例，女95例；年龄10～78岁，平均（35.29±2.24）岁。

多层螺旋CT对眼眶骨折的诊断价值【摘要】70例眼眶骨折患者进行螺旋CT扫描，并统计分析。

结果CT直接征象为眼眶骨质不连续、凹陷、移位。

眶内肌肿胀，相邻鼻窦积液等间接征象。

多层螺旋CT扫描能准确显示眼眶骨折的征象，有极高的诊断价值。

【关键词】眼眶骨折；多层CT诊断；后处理重建多层螺旋CT容积扫描由于速度快、分辨率高、图象后处理功能先进，特别是在直接横断面基础上进行多面重建，可以从不同方位和角度显示病变已广泛应用与临床，但在眼眶爆裂骨折的应用报道不多。

现将我院70例眼眶骨折患者临床和CT表现分析如下：1资料与方法1.1临床资料2009年5月～2011年4月对70例眼眶骨折患者进行多层螺旋CT扫描，男48例，女22例，年龄10～55岁。

均为外伤所致。

左侧37例，右侧30例，双侧3例。

受伤原因：打击伤35例，车祸伤20例，撞击伤9例，砸伤6例。

临床表现为眶周缘、颜面部青紫、肿胀及出血，眼球突出或内陷，视力下降、复视、眼球运动障碍、眶内积气及颊部、齿龈、上唇等眶下神经支配区感觉异常症状。

1.2检查方法用GE LIGHTSPEED 16排螺旋CT检查，我院CT可以后重建，多方位观察，无需冠状扫描，矩阵是否正确，请核查。

图象距阵为512×512，（70例患者其中70例行横断位扫描，42例行冠状扫描。

）70例患者行横断扫描，加后组重建。

横断位扫描以（AB线）为基线自眶上缘至眶下缘。

冠状位扫描尽可能垂直于AB线，自眶前缘至眶尖，扫描层厚2mm，层间隔2mm，重建采用骨算法。

值得注意的是扫面前属患者眼球尽量保持不动。

2结果眼眶骨折分类方法很多，可分为眼眶骨折、眶顶骨折、爆裂性骨折。

本组病例中爆裂性骨折45例，其中单侧眶内壁爆裂性骨折26例，单侧眶内壁、下壁爆裂性骨折10例，单侧眶下壁骨折8例，双侧眶内、下壁骨折1。

并发眼球内陷8例，眶内气肿41例，眼外肌曾粗21例，其中内直肌增粗14例，下直肌增粗6例，另有3例多条眼肌增粗。

收稿日期:2010-05-08;修回日期:2010-07-09。

作者简介:梁天齐(1964-),男,山东茌平人。

主治医师。

通信作者:张月强,E m ai:l l au l1983@163.co m 论 著多层螺旋CT多向调整多平面图像重建对眼外伤的诊断价值梁天齐,张月强,张 伟,杨 颖(聊城市光明眼科医院 聊城市眼科研究所影像科,山东聊城252000)摘要:目的 探讨多层螺旋CT(M SCT)扫描技术及多向调整多平面图像重建(M PR)对眼外伤的诊断价值。

方法 100例(102眼)眼外伤在16层螺旋CT容积扫描的基础上,进行多平面重建及三维重建。

结果 各种类型的眼眶骨折99眼,视神经损伤4眼,眼球损伤30眼,眶内软组织损伤38眼,以及眼内异物7眼均得出明确诊断。

结论 M SCT容积扫描的多向调整M PR更能全面、准确对诊断眼外伤,为临床治疗和评估预后提供重要的依据,是眼外伤影像检查的首选。

关键词:多层螺旋CT;多平面图像重建;眼外伤中图分类号:R779.12 文献标识码:A 文章编号:1004-6461(2010)11-0811-02近年来涉及的眼外伤日渐增多,已经成为目前致盲的主要原因之一,失明发生率为6.40%,致盲及致残者高达11.78%[1]。

由于眼眶及周围部位解剖结构复杂,除眶骨外还有眼球及泪道系统等重要器官,因此,须及早、准确、全面地了解损伤情况,以便制定有效的方案,最大限度地恢复功能,尽量避免失明的发生。

结合我院近年来有详细资料的100例病例,对眼眶外伤的多层螺旋CT表现进行分析,旨在提高多层螺旋CT多向调整对眼眶外伤诊断重要性的认识。

1 资料和方法1.1 一般资料自2007年11月至2009年5月眼外伤100例(102眼)。

男76例(78眼),女24例(24眼)。

年龄10~65岁,平均(35.8 4.6)岁。

左眼47例,右眼51例,双眼2例。

就诊时受伤时间最短40m i n,最长2个月。

多层螺旋CT用于眼异物检出与定位的临床价值分析目的对多层螺旋CT在眼异物定位与检出中的应用效果进行探讨。

方法共选择76例患者，均为眼异物伤害，使用多层螺旋CT对其眼部进行扫描，通过多断面、多角度进行二次重建测量，对异物的空间位置进行确定，同时使用X 线进行检查，将其结果与术后结果进行对比分析。

结果通过多层螺旋CT检查，在这76例患者中检出异物71例，检出率为93.42%；X线片检出异物65例，检出率为85.53%，两者对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论多层螺旋CT 用于眼异物检查具有检出率高、定位准确等优势，具有临床推广应用价值。

标签：多层螺旋CT；眼异物；检出；定位；临床价值分析眼异物属于眼外伤的一种，其危害比较严重，常诱发视力下降或者失明。

目前，对这种伤害最有效的方法之一就是及时进行恰当的手术治疗。

在手术治疗之前，对眼异物进行精准的定位是手术效果的保障。

随着影像学的发展，多层螺旋CT以其独有的多平面重建的功能备受欢迎[1]。

本研究通过对56例眼异物患者应用多层螺旋CT进行检查，发现检查效果与定位效果极佳，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料从2015年3月～2015年月8共选择76例患者，均为眼异物伤害，其中男性42例，女性34例，年龄7～63岁，平均年龄（32.3±2.7）岁。

发病时间30min～18d，平均时间（1.3±0.2）d。

受伤原因：农业伤害13例，工业伤害26例，意外伤害37例。

病症：此76例患者均表现为不同程度的玻璃体混浊，52眼表现为合并外伤性白内障，4眼表现为视网膜脱离，18眼表现为内部感叹，44眼右眼球内部异物，34眼左眼球异物。

在此76例患者中，58例患者属于单发异物，18例患者属于多发异物。

1.2方法对此76例患者均进行眼眶多层螺旋CT扫描和眼眶正侧位X线检查，请2位专业阅片人员使用双盲法进行阅片，将阅片结果进行划分，将其分为CT组和X线组，对阅片结果使用统计学方法进行对比分析。

探讨多层螺旋CT在五官科疾病检查中的价值摘要】目的：探讨多层螺旋CT在五官科疾病检查中的要点及其临床应用价值方法：抽取在我院经多层螺旋CT诊断并经临床证实的80例五官科疾病患者（包括鼻及鼻窦部疾病患者30例、咽喉部疾病患者25例、眼球及眼眶部疾病患者17例、耳部疾病患者8例），对其影像资料进行回顾性分析.结果：80例五官科疾病患者的多层螺旋CT检查结果经临床证实准确率为100%.结论：多层螺旋CT扫描不仅能够清楚立体直观地显示出五官的复杂解剖结构，有利于发现病变，还能明确病变的位置、大小、范围及其与周围组织结构的关系，为临床诊断及治疗提供可靠的依据，具有重要的临床应用价值.【关键词】多层螺旋CT；；五官科疾病五官泛指脸的各部位（包括额、双眉、双目、鼻、双颊、唇、齿和下颏），尤其以双眉、双目、鼻、双颊（即脸蛋儿）和唇等五个部位最为重要.现在常说的五官科疾病是指眼、耳、口、鼻和喉的疾病，成人的检查及诊断主要依靠专科检查器械来完成，而由于具有恐惧心理，常常不能配合检查，给临床诊断及治疗造成困扰.近年来，随着医学影像检查及诊断技术的不断发展，尤其是多层螺旋CT的广泛应用，不仅显著提高了五官科疾病的检查率，而且为临床制定治疗方案提供了可靠的参考依据[1].现将我院经临床证实的80例五官科疾病患者的多层螺旋CT检查资料分析结果报道如下.1资料和方法1.1一般资料抽取我院经多层螺旋CT诊断并经临床证实的五官科疾病患者80（男41，女39）例；年龄2～12（平均6.5）岁.1.2检查方法采用256排螺旋CT扫描仪；患者取闭目仰卧位，用铅围裙和铅围脖对非检查部位进行遮盖防护，对于不能配合检查的或年龄较小的患儿，给予适当量镇静剂，待其熟睡后对患病部位进行扫描.2结果将所得图像数据传输至影像工作站后由2名高年资主治医师共同审阅并作出诊断：①鼻及鼻窦部疾病患者30例，其中，急性化脓性鼻窦炎5例，CT示鼻腔及双侧、多个鼻窦内粘膜增厚肿胀，与窦壁平行，窦腔内可见液平面影；慢性化脓性鼻窦炎15例，多见于上颌窦和筛窦，CT示窦腔内粘膜增厚，腔内密度增高，伴有息肉形成者3例，窦腔骨壁硬化增厚；骨折7例，CT示鼻骨或鼻窦骨壁连续性中断，断端可向不同方向移位.②咽喉部疾病患者25例，均为腺样体肥大，CT示咽部顶后壁软组织增厚，气道变窄.③眼球及眼眶部疾病患者17例，其中，横纹肌肉瘤1例，CT可见侵犯肌锥内外并向眶周扩展的软组织肿块，形态不规则，边界不清楚，相邻眶骨骨质破坏，强化扫描呈中度强化表现；视网膜母细胞瘤3例，CT示眼环中断，眼球后半部可见菜花状软组织肿块，边界清楚，其内密度不均匀，可见呈密集点状或斑块状的钙化灶，增强扫描可见病灶呈明显强化表现；视神经胶质瘤2例，CT示视神经增粗增大，屈曲变形，肌锥中央区可见椭圆形肿块，边缘光滑清楚，其内密度均匀，强化扫描病灶呈中度强化表现；眼眶海绵状血管瘤2例，CT示位于肌锥内的类圆形实质性肿块，边缘不规则，可见分叶状改变，边界清楚光滑，其内密度均匀，增强扫描病灶呈明显强化表现，视神经可见受压移位征象；表皮样囊肿2例，CT示位于上眼睑或眶内上方肌锥外类圆形的低密度肿块，轮廓清楚，边缘可见薄弧线状包膜；眼眶畸胎瘤2例，CT示体积较大且密度不均匀肿块，其内可见钙化、骨化及脂肪组织密度，边界清楚，眼眶外上方扩大，眼球及眶内组织受压移位；骨折5例，CT示骨质连续性中断，可伴有碎骨块游离移位征象.④耳部疾病患者8例，其中，胆脂瘤1例，CT示中耳软组织肿块，相邻骨质受压破坏，内耳结构无破坏；慢性中耳炎2例，CT示乳突气房密度增高，骨质硬化，听小骨有吸收破坏者1例；巨大耵聍2例，CT示外耳道内不规则高密度影，边界清晰；骨折2例，CT示骨质连续性中断.3讨论3.1多层螺旋CT在五官科疾病检查中的应用价值①多层螺旋CT扫描时间短、成像速度快、患者无痛苦感，能够有效避免呼吸和吞咽运动产生的伪影.②扫描范围大、空间及密度分辨率高、图像清晰，不仅有利于发现隐匿部位或体积较小的病灶，还有助于发现先天性畸形改变.③具有强大的三维后处理功能，不仅能够直观地显示出眼、耳、鼻、鼻窦、咽和喉等的细微解剖结构，还能够多方位多角度直观地观察病变，有助于确定病变的位置、大小、范围及其与周围正常组织结构的关系.④具有薄层骨密度成像功能，不仅能够直观清晰的观察正常的骨结构，早期明确骨折的诊断[2]，尤其是轻微骨折，还能够直观立体的观察骨折及其与周围组织的关系，为选择治疗措施提供更准确的依据[3].⑤具有仿真内镜成像功能，能清楚显示正常咽腔及喉的解剖及其腔内状况，有利于发现腔内病变，并能够确定其位置、大小、形态及范围等.⑥具有增强扫描功能，能够反应病变组织及其周围的血液供应情况，不仅有助于病变的定性诊断，还能够为制定治疗方案提供更多可靠的可参考依据.3.2多层螺旋CT在五官科疾病检查中的要点①技师在扫描时对采取必需的剂量防护是CT检查的关键.众所周知，CT扫描所采用的电离辐射效应不仅具有较高的致癌危险，还会影响的生长发育，而且年龄越小，影响越明显.据有关临床研究发现，对Ｘ线的敏感性及每毫安秒的辐射剂量均远高于成人[4]，因此，在对进行CT检查时一定要最大限度地保护正常组织不受照射，而且还要在不影响图像质量的前提下，尽可能的减少辐射剂量[5].②五官结构复杂，病变多样化，诊断医生只有熟练掌握五官的解剖结构特点、病变的基本特征及鉴别要点，才能够作出准确诊断.综上所述，多层螺旋CT扫描不仅能够清楚立体直观地显示出五官的复杂解剖结构，有利于发现病变，还能明确病变的位置、大小、范围及其与周围组织结构的关系，为临床诊断及治疗提供可靠的依据，具有重要的临床应用价值.【参考文献】[1]江生.探讨多层螺旋CT在五官科疾病检查中的价值[Ｊ].世界最新医学信息文摘，2013，13（4）：261.[2]司金兰.探析眼外伤诊断中CT检查的应用价值[Ｊ].中国医药指南，2013，11（9）：512－513.[3]郭佩琦，王燕霞，马刚.眼眶肿瘤的多普勒超声与CT的对比研究[Ｊ].中国医学创新，2011，8（27）：106－108.[4]白万晶，宁刚.低剂量CT检查技术的研究进展[Ｊ].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2009，5（3）：78－81.[5]裘洁，肖圣祥.低剂量CT扫描技术的临床应用进展[Ｊ].医学综述，2010，16（16）：2500－2502.。

178 影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第10期眼外伤是眼科常见的急诊病症之一[1]。

既往对于眼外伤的检查主要以X线摄片、超声及CT扫描为主，但是由于眼眶结构特殊性，不论是传统的X线片、还是普通CT 平扫以及超声检查都有各自的局限性，容易因部分骨质的遮盖或其他因素的影响而显示不充分造成漏诊的发生。

为此，本文对我院就诊的45例眼外伤患者行超声及多排螺旋CT检查情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2017年12月期间来我院经超声及CT检查并确诊的眼外伤患者45例（57眼）。

45例中单眼33例，双眼12例。

左眼26例，右眼31例。

男31例，女14例。

年龄最小6岁，最大82岁，平均年龄33.2±5.5岁。

受伤原因：爆炸伤5例，拳击伤13例，硬物击伤7例，车祸伤10例，摔伤10例。

受伤后最短检查时间30分钟，最长2天。

临床症状主要包括眼周肿胀、青紫及淤血、眼球出血、视力下降、复视、眼球运动障碍。

其中1例出现失明。

1.2 （1）超声检查 运用天津索维手掌式眼科A/B 超声诊断仪，型号SW-2100，功率10W 。

在检查时所有患者患者采用仰卧位姿势，耦合剂涂抹于患者的眼睑处，对怀疑病变眼球不挤压，使用彩超的探头于各方位分别检查，记录点状回声，包括多少、形态、血流情况等，同时注意调节增益来观察病变的回声强度有无改变，选择最佳图像冻结、记录。

（2）CT检查 运用德国西门子16排螺旋CT 检查，电流：25～150mA,电压：100～130kV，矩阵：512×512，FOV：250nm,层厚：1mm。

扫描时所有患者平卧，向眼的正前方直视，避免肢体活动。

两侧眶耳线与扫描基线平行，需要进行的患者在确定双眼的位置后自然闭上双眼，保持眼球固定不动，再行扫描。

患者图像扫描完成后进行三维重建及多平面重建分析，以确定骨折或异物的位置。

1.3 眼外伤分类按骨折类型分为爆裂骨折、直接骨折、复合型骨折[2]。