二丁酰环磷腺苷钙针-力素

力素
注射用二丁酰环磷腺苷钙
上海第一生化药业有限公司
目 录
力素产品简介
力素产品历史
力素药理作用
力素临床推广要点
2
力素产品简介 ：力素是什么？
本品为cAMP的结构衍生物，蛋白激酶激活剂， 重要的外源能量补充物质
力素产品简介
适应症有哪些？ 炎、心源性休克、改善心肌缺氧等
心内科
用于心绞痛、急性心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌
力素调控细胞凋亡，调控各种细胞的正常代谢包括增殖与凋亡
力素心内科应用
心内科：心力衰竭、心肌炎、冠状动脉硬化、心肌梗塞、 心功能不全、 抗心律失常。 作用机理：
1）使细胞膜上ATP-Ca+复合物中的Ca+释放，以改变细胞膜功能
2）可使肌浆网内的Ca+进入肌纤维，从而增强心肌收缩力，增加心排出量， 并扩张冠状动脉
力素产品简介
用法用量？
肌内注射；一次20mg（1支），一日2-3次；氯化钠注射
液2ml溶解
静脉滴注；一次40mg（2支），一日1次；5%葡萄糖注射
液或生理盐水100-250ml静点
力素产品简介 不良反应？ 本品不良反应少见，偶见恶心、乏力、嗜睡等一般可耐 受反应，对肝肾功能无影响 禁忌 对本品过敏者禁用
血功能，使心排血量增加
扩张血管作用：扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，增加心排血量
，从而改善心功能
显著降低冠状动脉血管阻力，增加心脏灌注量，改善心肌缺血，保
护和改善缺氧心肌细胞的形态和功能
力素药理作用
ห้องสมุดไป่ตู้第二信使：
力素作为第二信使，调节糖皮质激素（糖、蛋白质、脂肪代谢）、 盐皮质激素（水盐代谢）分泌：

排名前10位心血管系统药物医嘱点评总结前列地尔为改善微循环代谢类药物，主要用于治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍；脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。

点评中存在的主要问题为：（1）无适应症用药。

共5例，占点评该药病例的12.5%；（2）用法用量不适宜。

共4例，占10.0%。

主要表现为用量超出常用剂量或给药频次超出推荐频次。

（3）发现1例患者用药存在禁忌症。

该名患者心功能IV级，说明书禁忌症项下明确告知严重心功能不全患者禁用前列地尔。

抽样还发现两例患者存在或怀疑消化道出血，使用该药物应特别注意，属慎用级别。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均为调节血脂药物，在心血管系统疾病治疗中除降脂外，还有稳定斑块、防止斑块破裂等作用。

点评中二者存在的共性问题主要有：（1）禁忌症用药：表现为患者用药前肝功能已有升高，其中有2例用药前肝功能已超出正常上限3倍以上。

（2）无适应症用药：4例患者表现为患者无高血脂、高血压、动脉粥样硬化性疾病等高危因素而使用该药物。

环磷腺苷葡胺主要存在的问题是：（1）用法用量不适宜（常规用法用量为：静推时加10%或25%葡萄糖20-40ml稀释，一日一次，一次90mg；静滴时加5%葡萄糖200-500ml稀释，一日一次，一次60-180mg。

），具体表现为超剂量（静推120mg，静滴240、360mg等）、溶媒剂量不足（普遍180mg+100ml）等。

丹参川穹嗪注射液同样存在临床使用溶媒剂量不足的问题。

关于溶媒剂量说明书虽并未告知必须在何种浓度下使用，但建议除非患者本身疾病需要出入量控制（如肾功能、心功能不全），其余均建议按照说明书要求进行配液。

超剂量主要发生在老年内科、老年感染、老年内分泌、老年呼吸、老年心血管等。

（2）无适应症用药，共5例（占总病例12.5%）。

二丁酰环磷腺苷钙（力素）主要存在问题：（1）用法用量不适宜（常规用法：肌内注射：一次20mg，一日2-3次，临用前用氯化钠溶解；静脉滴注：一次40mg，一日1次，以5%葡萄糖溶解。

【药物名称】中文通用名称：环磷腺苷英文通用名称：Cyclic Adenosine Monophosphate其他名称：柏灵、倍枢能、博欣荣、二丁酰环磷腺苷钙、环化腺苷酸、环磷酸腺苷、环磷腺苷酸、凯济欣、康斯澳、可中、力素、灵辰功、灵尔彤、美心力、尼脉宁、双丁酰环磷酸腺苷钙、天安欣、天龙欣必宁、韦安、沃平、肖山平、欣太宝、欣颐、正理、Adenosine Cyclophosphate、Dibutyryladenosine Cyclophosphate Calcium。

【临床应用】1.用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。

对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状也有一定的作用。

2.用于急性白血病的诱导缓解，结合化疗可增强疗效。

3.对老年慢性支气管炎、多种肝炎和银屑病亦有一定疗效。

【药理】本药为核苷酸衍生物，属蛋白激酶致活药，由三磷酸腺苷在腺苷环化酶催化下生成，是在人体内广泛存在的一种具有生理活性的重要物质。

本药作为激素的第二信使，可调节细胞生理功能和物质代谢，改变细胞膜功能，促使网织肌浆质内的钙离子进入肌纤维，从而增强心肌收缩，促进呼吸链氧化酶的活性，改善心肌缺氧、心电图及缓解冠心病症状。

此外，对糖和脂肪代谢、核酸和蛋白质的合成调节等亦具有重要作用。

【注意事项】尚不明确。

【不良反应】偶见发热、皮疹。

大剂量静脉注射(每分钟达0.5mg/kg)时，可引起头痛、腹痛、背痛、肌痛、睾丸痛、四肢乏力、恶心、手足麻木、高热等。

【药物相互作用】·药物-药物相互作用与氨茶碱合用可增强本药疗效。

【用法与用量】成人·常规剂量冠心病以15日为一疗程，可连续应用2-3个疗程；白血病以1个月为一疗程；银屑病以2-3周为一疗程，可延长使用到4-7周，一日用量可增至60-80mg。

·肌内注射一次20mg，溶于0.9%氯化钠注射液2ml中，一日2次。

·静脉注射一次20mg，溶于0.9%氯化钠注射液20ml中，一日2次。

物，属蛋白激酶激活剂。
结构比较
二丁酰环磷腺苷钙与环磷腺苷的分子结构相比，
多出两个丁酰基和一个钙：
二丁酰环磷腺苷钙
ห้องสมุดไป่ตู้
环磷腺苷
1. 丁酰基是环磷腺苷与丁酰酸作用后形成
的，其作用就是加大分子量，对抗机体内 磷酸二酯酶的降解，延长磷酸腺苷的作用 时间；另外丁酰基中烃基的存在增加了药 物的脂溶性，易透过细胞膜。
2.钙离子主要是加强心肌收缩力，加快心
率，加快传导，起到保护心肌的作用。其 次，钙离子也是第二信使。
主要作用
二丁酰环磷腺苷钙治疗病毒性心肌炎的疗效观察
注射用二丁酰环磷腺苷钙作为“第二信使”，可同时激活
蛋白激酶A和蛋白激酶C，(cAMP仅激活蛋白激酶A)，蛋白 激酶是一种别构酶，由两个催化亚基和两个调节亚基组成， 催化亚基具有催化蛋白质（或酶）磷酸化作用。故注射用 二丁酰环磷腺苷钙可催化人体内最基本的生物化学代谢--氧化磷酸化反应和三羧酸循环，使大多数蛋白质和酶类 产生活性，激活人体各种反应，同时产生大量ATP，改善 细胞和能量代谢，从而转化异常细胞，扩张血管，舒张平 滑肌，改善心肌缺氧缺血，促进神经再生。
作用主要表现在以下几点：
①参与体内三大物质代谢：糖、脂肪、蛋 白质
②通过直接激活各种蛋白激酶引起磷酸化
反应,对各种蛋白质功能和酶反应进行调节, 能够增强水解肌凝蛋白ATP酶的磷酸化反应, 从而提高了水解肌凝蛋白ATP酶的活性,增 加了心肌细胞ATP的生成量,增强了心肌收 缩力。
③提高胞浆中Ca2+浓度,增加Ca2+与钙调蛋
谢，而是将信息传递给“第二信使”，进而调节 细胞的生理活动和新陈代谢。
第二信使
第二信使(second messengers)

表１ ２组 间临 床 疗 效 比较 ｎ： ３ ９。 例（ ％）
河北
涉县
０ ５ ６ ４ ０ ０ ； ２ ．河 北 省 涉 县 医 院
河北
涉县
ห้องสมุดไป่ตู้
０ ５ ６ ４ ０ ０
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料。随机选择河北省涉县 中医 院 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ２月人 院 注： 与观察组比较 ， Ｐ＜ ０ ０ ５ 的慢性充血性心力衰竭的患者 ７ ８例。其中男 ３ ５ 例， 女４ ３例 ； 年龄 ４ ０ ～ ７ ５岁 ； 病程 ２ ２ ． ２ ２组心功能改善情 况。对照组 与观察组治 疗效果 比较差异 有统计学 意义 ３ ０年， 平均病程 （ １ ６± １ ４ ） 年。依据美 国纽约心脏病协 会（ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ） 分级标准 ｌ Ｊ 进 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 行心功能分级。患者随机分为观察 组和对 照组 ， 每组 ３ ９例。观察组 ３ ９例 ， 其 中男 表２ ２组心功能改善情 况比较 ｎ＝ ３ ９ ， ｉ ±ｓ ２ ４ 例， 女１ ４例 ； 年龄 ４ Ｏ～ ７ ５岁 ， 年龄平均（ ５ ８± １ ８ ） 岁； 高血压性心脏病 ６例 、 冠心病 ｌ ０例、 慢性肺源性心脏病 ４例、 扩张型心肌病 １ ８ 例； 心 功能 Ⅲ级 １ ８ 例、 Ⅳ级 ２ Ｏ例。 对照组 ３ ９例 ， 其 中男 ２ ５ 例， 女１ ３例 ； 年龄 ４ ｏ一 ７ ５ 岁， 年龄平 均（ ５ ８ ４ － ８ ） 岁， 高血压性 心脏病 ７例、 冠心病 ２ ｌ 例、 慢性肺源性心脏病 ３例、 扩 张型心肌病 ７例 ， 心 功能 Ⅲ级 ｌ ６ 例、 Ⅳ级 ２ ２ 例 。２ 组一般资料有均衡性。 注： 与观察组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 与治疗前比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ １ ． ２ 入选与排除标准 。（ １ ） 人选标 准 ： Ｎ Ｙ Ｈ Ａ心 功能分级 Ⅱ级 以上 ， 心脏彩超 左室射血分数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ）＜ ５ ０ ％。（ ２ ） 排除标准 ： ①心脏瓣膜病 、 心肌炎 、 限制型或肥厚 ３ 讨 论 型心肌病 ； ②用情绪激动等诱发急性左心衰 ； ③ 甲状腺功能亢进 。 慢性充血性心力 衰竭是导致临床多种心血管疾病死 亡的主要原 因之一 ， 探讨其 １ ． ３ 给药方法。观察组 ： 二 丁酰环磷腺苷钙冻干粉针 （ 商 品名 ： 力素 ， 上海第一 有效药物疗对提 高其 生活质量 、 提高存活率， 降低病死率尤为重要。 生化药业生产 ） ４ ０ｍ ｇ 加入 ０ ９ ％氯化钠注射液 １ ０ ０ ｍ ｌ 中， 丹参 酮注射液 ３ ０ ｍ ｇ ＋ ５ ％ 二丁酰环磷腺 苷钙治疗冠心病心衰患者时 【 ， ， 由于二丁酰环磷腺苷 钙是人体 葡萄糖液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉滴 注， １ 次／ ｄ ， 静脉滴 注 ， １ ４ ｄ为 １ 疗程 。对照组 ： 除不 给予 二丁 “ 第二信使” ——环磷腺苷的衍生物 ， 可 同时激活 蛋 白激酶 Ａ和蛋 白激 酶 Ｃ ， 蛋 白激 酰环磷腺苷钙联合丹参酮外 ， ２ 级 常规基础 治疗相 同， 按心力 衰竭指 南规范 治疗 ， 包 酶是一种别构 酶， 由两个催化亚基 和两 个调 节亚基组成 ， 催 化亚基 具有催化 蛋 白质 括应用地高辛（ 维持量疗法 ） 、 利尿剂 等药物 。 （ 或酶） 的磷酸化作用 ， 因此二丁酰环磷腺苷钙可促进人体内最基本 的生化 代谢一氧 １ ４ 观察方法 。所有患者都详 细询 问病 史 、 症 状及查 体 ， 治 疗前后 做血 、 尿 常 化磷酸化反应和三羧酸循环 ， 使大多数蛋 白质和酶类产 生活性 ， 激 活人体各种 反应 ， 规、 肝 肾功能、 血电解质 、 Ｂ型钠 尿肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 检验 ， 做超声 心动 图及 ２ ４ ｈ 动 态心 电图 同时产生大量 Ａ Ｔ Ｐ ， 改 善细胞代谢 和能量代谢 ， 抑制 自由基 产生 ， 降低血小板 活性 ， 等， 观察其血压 、 静息心率 、 左 心室舒 张末 内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ ｄ ） 、 左心室射 血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） ， 减少血栓形成 ， 改善微循环 ， 扩张血 管平滑肌 ， 减小心脏收缩 后负荷 ； 扩张冠脉 ， 改善 临床症状、 体征改变 ， 对比其改善情 况 ， 如： 呼 吸困难 的程 度 ； 肺 部湿 哕音分布 范围 ； 心肌细胞代谢 和保 护缺血 的心肌细胞 ； 改善心脏窦房节 Ｐ细胞功能 ， 抗 心律 失常。 下肢水肿及胸腹水消退的情况 ； 肝脏肿大及颈静脉 充盈程度。彩色 多普勒超声心 动 丹参酮 ⅡＡ是丹参 中最丰富 、 结构最 具有代 表性的丹 参酮 ， 是活 血化瘀 中药丹 图： 应用美 国 Ｈ Ｐ Ｓ Ｏ —Ｎ Ｏ ｓ ５ ５ ｏ ０ 型心脏超 声仪 ， ｓ ４变频变 谐式探 头 ， 测量 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ ｄ 、 左 参的脂溶性有 效单体 ， 具有抗缺血 、 缺氧 ， 改善微循 环 ， 抑制 血小板 黏附聚集功能 和 心室收缩末期内经 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ ｄ ） 。射血 分数 （ Ｅ Ｆ ） 按Ｓ ｉ ｍ ｐ ｓ ｏ ｎ ， ｓ 公 式计 算 ： Ｅ Ｆ＝Ｅ Ｄ Ｖ — 抗 ｍ栓 形 成 作 用 ｌ ８ Ｊ 。

处方缩写用法sig，皮内注射ih，肌肉注射im，静脉推注iv，静脉滴注ivgtt，口服po，立刻st，一天一次qd，每晚一次qn，一天两次bid，一天三次tid，一天四次qid，X小时一次qXh，必要时prn或sos，葡萄糖水GS，生理盐水NS，葡萄糖盐水GNS，青霉素Pn，氨苄青霉素A-PN，林可霉素Lm，丁胺卡那霉素A-Km，庆大霉素Gm，红霉素Em，维生素Vit，胰岛素RI，地塞米松（激素类）Dxm，片（颗、粒）#或S，剂量单位一般用毫克mg，剂量数字没有单位表示克g。

------------------------------------------qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次q4h 每四小时一次q6h 每六小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次q3d 隔三日一次biw 每周两次hs 临睡前am 上午pm 下午St 立即DC 停止prn 必要时（长期）sos 紧急时（限用一次，12小时内有效）ac 饭前pc 饭后12n 中午12点12mn午夜12点drip 滴PO 口服AST 皮试ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射VD/Ivdrip 静脉滴注常用药物别名(差点忘光啦)果糖:(FOD)哌替丁:(杜冷丁)山莨菪碱(654-2)胞磷胆碱钠(COP):甲氧氯普胺(胃复安):环磷腺苷葡胺(心先胺):去乙酰毛花苷(西地兰):二丁酰环磷腺苷钙(力素):二乙酰氨乙酸乙二胺(可之):三磷酸腺苷辅酶胰岛素(ATP-COA-RI):地西泮(安定)呋塞米(速尿)间羟胺(阿拉明)地塞米松(Dex)苯巴比妥(鲁米那钠)二羟丙茶碱(喘定)盐酸异丙嗪(非那根)毛花洋地黄甙丙(西地兰)中枢神经系统药物：地西泮，安定；苯妥英钠，大伦丁钠；盐酸氯丙嗪，冬眠灵；阿片又称鸦片，其中吗啡占20%（纳洛酮，解救吗啡中毒）；盐酸哌替啶，度冷丁；喷他佐辛，镇痛新；咖啡因，三甲基黄嘌呤。

内2科常用药物说明书甘露醇作用：用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

甘油果糖作用：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿等。

奥扎格雷钠注射液作用:本品有抗血小板聚集和扩张血管作用.用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍脑蛋白水物解注射液作用:用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。

吡拉西坦注射液作用：主要用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆及脑外伤等引起的记忆与智能障碍。

倍他司汀作用：本品对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，用于伴发的眩晕和头晕感：梅尼埃病、眩晕症、梅尼埃综合征。

长春西汀注射液作用：本品对大脑血管有选择性作用。

通过增加脑血流量，改善大脑氧的供给。

用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状舒血宁注射液作用:扩张血管，改善微循环。

用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等胞磷胆碱注射液作用：用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍。

对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。

间苯三酚注射液作用：间苯三酚能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。

适应：1.消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。

2.急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛。

3.妇科痉挛性疼痛。

丹参川穹注射液作用：具有抗血小板聚集,扩张冠状动脉,降低血液粘度,加速红细胞的流速,改善微循环,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。

用于心绞痛,冠心病,缺血性脑卒中,脉管炎,心血管内科,神经内科,血管外科葛根素注射液作用：具有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用，用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。

ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｕ ｍｐ ｕｎ ｆ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ＥＦ ， Ｓ ＶＩ ａ ｎ ｄ ＣＩ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ Ｂ ＮＰ ， ＵＡ ａ ｎ ｄ ｈ ｓ － ＣＲ Ｐ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ
其 左心 室 泵血 功 能 。
关键词 二丁酰环磷 腺苷钙 冠心病 心力衰竭 左心室泵血功能 中图分类号 ： Ｒ９ ７ ２ ； Ｒ ９ ６ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ６ — １ ５ ３ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ — ０ ０ ２ ２ — ０ ３
Ｉ ｎｆ ｌ ｕｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕｍ ｄ ｉ ｂｕ ｔ ｙａ ｃ ｙ ｌ ａ ｄｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎｅ ｃ ｙ ｃ ｌ ０ ｐ ｈ０ ｓ ｐｈａ ｔ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｆ ｔ ｖｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐｕｍ ｐ ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ７ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ
结果 ： 治疗 ２周后 ，观察组患者 Ｅ Ｆ 、Ｓ Ｖ Ｉ 和Ｃ Ｉ 均显著 高于对 照组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５； 观 察组患者血 浆 Ｂ ＮＰ 、ｕ Ａ及 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水
平均 显著低 于对照组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 ： 二丁酰环磷腺苷钙能有效改善冠 心病 心力衰竭 患者的各 项血清 因子水平 ，提 高

由信息细胞释放“第一信使”，经细胞外液影响 和作用于其它信息接收细胞。 细胞外小分子信息物质，诸如激素、神经递质、 细胞因子及生长因子等，是由腺细胞等各种细胞 合成和释放的，由血液和淋巴液等各种体液运送， 靠体液调节和传递生命信息，是人体信息传递的 “第一信使”。 “第一信使”并不直接参与细胞的物质和能量代 谢，而是将信息传递给“第二信使”，进而调节 细胞的生理活动和新陈代谢。
生理效应的细胞内信使，称为第二信使。
细胞表面受体接受细胞外信号后转换而来的细胞
内信号称为第二信使,而将细胞外的信号称为第一 信使(first messengers) 。
分 类
第二信使都是小的分子或离子。
细胞内有五种最重要的第二信使: cAMP cGMP 1,2-二酰甘油(diacylglycerol,DAG) 1,4,5-三磷酸肌醇(inosositol1,4,5-trisphosphate,IP3) Ca2+ 已知的第二信使种类很少，但却能转递多种细胞外的不同 信息，调节大量不同的生理生化过程，这说明细胞内的信号 通路具有明显的通用性。
物，属蛋白激酶激活剂。
结构比较
二丁酰环磷腺苷钙与环磷腺苷的分子结构相比，
多出两个丁酰基和一个钙：
二丁酰环磷腺苷钙
环磷腺苷
1. 丁酰基是环磷腺苷与丁酰酸作用后形成
的，其作用就是加大分子量，对抗机体内 磷酸二酯酶的降解，延长磷酸腺苷的作用 时间；另外丁酰基中烃基的存在增加了药 物的脂溶性，易透过细胞膜。 2.钙离子主要是加强心肌收缩力，加快心 率，加快传导，起到保护心肌的作用。其 次，钙离子也是第二信使。
1、内科（脑内科）
脑出血后遗症 应用力素能明显减轻脑损伤神经元 损害，促进脑组织细胞的代谢、较 少脑缺氧缺血、改善脑循环、对脑 组织细胞起到明显保护作用。

二丁酰环磷腺苷钙佐治小儿支气管炎合并心肌受累的临床疗效观察【摘要】目的：探讨二丁酰环磷腺苷钙在辅助治疗小儿支气管炎合并心肌受累问题上的效果，研究二丁酰环磷腺苷钙的安全性、有效性，从而为临床提供些许借鉴意义。

方法：选取我院2012年3月—2013年3月这一年内收治的支气管炎合并心肌受累患儿90例，按照患儿入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各45例。

对照组采用磷酸肌酸钠予以静脉滴注治疗，观察组则采用二丁酰环磷腺苷钙予以治疗，通过观察两组患者治疗后心肌酶变化情况对效果进行判定。

结果：对两组患者的临床资料进行回顾性分析，我们发现两组患者治疗后的心肌酶均有所下降，差异具有可比性（p<0.05）；观察组患者的有效率为93.3%，明显高于对照组（88.9%）。

结论：二丁酰环磷腺苷钙能有效治疗小儿支气管炎合并心肌受累，同时有效扩张了外周血管及心脑组织血管，在一定程度上松弛了支气管平滑肌，值得推广。

【关键词】二丁酰环磷腺苷钙；支气管炎；心肌受累【中图分类号】r725 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0532—02小儿支气管炎作为一种呼吸感染疾病，是指支气管发生炎症，主要发生在肺部的细小支气管。

支气管炎会造成其余脏器的损伤，而心肌受累是最为常见的疾病，有些心肌受累患儿没有伴有心肌炎的典型症状，然而有心肌酶谱或者心电图的改变[1]。

心肌受累如果不能得到及时有效的治疗，患儿的病情将会转成心肌炎、风湿性心脏病等较为严重的疾病。

临床上对于支气管炎合并心肌受累的治疗常常采用三磷酸腺苷、磷酸肌酸钠以及二丁酰环磷腺苷钙，但是多年的临床实践证明，二丁酰环磷腺苷钙的效果较其余药物更高[2]。

因此，本文通过选取90例支气管炎合并心肌受累患儿，采用二丁酰环磷腺苷钙予以治疗，旨在探讨该药的安全性、有效性，现将成果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料此次研究的90例支气管炎合并心肌受累患者，将其随机分为对照组和观察组各45例，所有患者在接受治疗之前均接受了相关检查，并确诊为支气管炎合并心肌受累。

注射用二丁酰环磷腺苷钙使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用注射用二丁酰环磷腺苷钙使用说明书【药品名称】通用名称：注射用二丁酰环磷腺苷钙汉语拼音：Zhusheyong Erdingxian Huanlinxiangangai【成份】二丁酰环磷腺苷钙。

【性状】本品为淡黄色块状物或粉末。

【适应症】可用于心绞痛、急性心肌梗死的治疗，亦可用于心肌炎、心源性休克、手术后网膜下血和银屑病，并可辅助其他抗癌药治疗白血病。

【用法用量】1.用于冠心病：取本品1支溶于生理盐水2毫升中，作肌内注射，每日二次；或取本品2支于5%葡萄糖500亳升中，作静脉滴注，每日一次，以15天为一疗程，可遵医嘱连续应用2-3疗程。

2.风湿性心脏病：将本品1支溶于生理盐水10毫升中，取穴二侧足三里，先针刺穴位，有酸胀等气感，各注射1毫升，即共4毫克，每日1次，15次为一疗程。

3.牛皮癣：取本品3-4支溶于生理盐3-5毫升，作肌内注射，每日一次，或以本品3-4支溶于5%葡萄糖500毫升中，作静脉滴注。

每日一次，以2-3周为一疗程，遵医嘱，可延长使用到4-7周。

4.白血病：可以应用于急性白血病的诱导缓解，对一些周围白血球总数低，暂不宜用其他药物化疗患者尤为适用。

配合化疗，以本品1支溶于2毫升生理盐水中，作肌内注射。

每日二次，病情严重者，以本品2支溶于5%葡萄糖500毫升中，作静脉滴注，一个月为疗程。

在治疗过程中，同时口服磷酸二酯酶抑制剂氨茶碱0.1克，每日三次，可大大提高CAMP的作用效果。

【注意事项】少数病人有头昏、嗜睡、恶心、呕吐、关节痛等。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【药理毒理】由于cAMP不易透过细胞膜，而且进入细胞内的cAMP 很快地被细胞内之磷酸二酯酶水解的故，故制成磷酸腺苷的衍生物，环磷酸腺苷双丁酰酯对细胞的渗透性比cAMP强，且能对抗机体内磷酸二酶的破坏作用，故其作用时间和速度均比cAMP持久和迅速。

【贮藏】避光、密闭、在阴凉处保存。

注射用二丁酰环磷腺苷钙静脉滴注致不良反应1例乔丽;杨志勇;李菲【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2014(023)008【总页数】1页(P65)【作者】乔丽;杨志勇;李菲【作者单位】中国人民解放军空军总医院皮肤科,北京 100142;中国人民解放军空军总医院皮肤科,北京 100142;中国人民解放军空军总医院皮肤科,北京 100142【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R972+.3患者，女，42岁，因“寻常型银屑病”于 2013年 5月 3日入院。

入院时体格检查未见明显异常。

专科检查示头皮红斑块，上覆银白色鳞屑，束状发；躯干、四肢多发米粒至蚕豆大小红丘疹，上覆鳞屑；奥氏征（＋）。

全身关节无肿痛、畸形，全身皮肤未见脓疱、水疱，指、趾甲未见异常。

否认“高血压”“冠心病”“糖尿病”等慢性系统性疾病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染性疾病史，否认药物及食物过敏史，否认重大手术、外伤、输血史。

入院后诊断为“寻常型银屑病”，给予静脉滴注复方甘草酸苷注射用粉针、维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液，口服氨肽素片、维生素A胶丸、克银丸、氮卓斯汀片，外用抗敏止痒霜、二硫化硒洗剂、哈西奈德溶液、复方去煤液治疗。

因患者皮损消退较慢，于5月13日加用注射用二丁酰环磷腺苷钙（商品名力素，上海第一生化药业有限公司，批号1310011）40 mg加0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，不久出现胃部不适，恶心、呕吐，无头痛、发热、寒战。

考虑为该药所致过敏反应，立即停止输液，10 min后上述症状消失。

讨论：二丁酰环磷腺苷钙是化学合成的环磷腺苷的衍生物，属蛋白激酶激活剂，对细胞的渗透性比环磷腺苷强，且能对抗机体内磷酸二酯酶的降解作用，起效迅速，作用较持久，可改善心肌缺血、扩张冠脉、增强心肌收缩力、增加心排血量等[1]。

二丁酰环磷腺苷钙作为一种治疗与营养兼顾的心血管药物制剂，广泛应用于心血管内科疾病，如老年稳定型心绞痛。

史 。入 院诊 断 ： 状 动 脉 粥 样硬 化性 心脏 病 、 稳 定 型 心 绞 痛 冠 不 Ｂａ ｎ ａｄＩ ｒｕ ｗ ｌＩＢ级 、 功 能 Ⅱ级 。辅 助 检 查 ： 电图 提 示 窦 性 心 Ｉ 心 心 律 ， 旧性 （ ） 陈 ？ 下壁 心 肌 梗 死 ； 脏 彩 超 提 示 左 房 稍 增 大 、 心 左
室舒张功能减退 ； 胸片提 示胸廓对 称 ， 全 气管纵 隔居 中， 肺 两
纹 理 稍 多 ， 肺 门结 构 清 晰 ， 心 缘 向左 下 延 伸 ， 心 室 增 大 ； 两 左 左
本要说 明书对于老年用药“ 未进 行该项 实验且无 可靠 参考文 献” 。对于这种情况 ， 要慎重 用药 或加强用 药监测 ， 以预防和
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ａ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒ ａ ２ １ ｐ ；４ ４ ｎ ｕ ｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａ ｅ ｔ ａ ｕｎ ｌ ０ ０ Ａ ｌ １ （ ） Ｍｅ ｃ ｃ Ｊ
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注 射 用 二 丁酰 环 磷 腺 苷 钙 不 良反 应 １例
姜 兰兰 ， 袁 静
点之间患者 出现 胃部不适 ， 胸闷 ， 恶心 欲吐 ， 全身冷汗时 ， 可见 Ⅱ、Ｉ ａ Ｆ导联 ｓ Ｈ 、Ｖ Ｔ段 上斜 型压低 ０ ０ ．５～０ １ｍ ， Ｔ波低 ． ｙ 伴 平 。根据 以上临床症状及辅助检查结果 ， 排除急性心肌梗死 、
心 绞 痛 引 起 的 胃肠 道 反 应 ， 断 为 力 素 引 起 的 不 良反 应 。 诊
讨 论
（ ）二丁酰环磷腺 苷钙 为蛋 白酶激 活剂 ， 同时激活蛋 １ 可 白酶 Ａ和蛋白酶 ｃ， 白酶是一种别构酶 ， ２个催化亚基 和 蛋 由 ２个调 节亚基组 成 ， 化亚基具 有催 化蛋 白质 （ 催 或酶 ） 磷酸化 作用 ， 可催化 人体内最基 本的生物化 学代谢一 氧化磷酸化反

果糖:(FOD) 哌替丁:（杜冷丁）山莨菪碱（654-2）胞磷胆碱钠（COP）:甲氧氯普胺（胃复安）:环磷腺苷葡胺（心先胺）:去乙酰毛花苷（西地兰）:二丁酰环磷腺苷钙（力素）:二乙酰氨乙酸乙二胺（可之）:三磷酸腺苷辅酶胰岛素（ATP-COA-RI）:地西泮（安定）呋塞米（速尿）间羟胺（阿拉明）地塞米松（Dex）苯巴比妥（鲁米那钠）二羟丙茶碱（喘定）盐酸异丙嗪（非那根）毛花洋地黄甙丙（西地兰）中枢神经系统药物：地西泮，安定；苯妥英钠，大伦丁钠；盐酸氯丙嗪，冬眠灵；阿片又称鸦片，其中吗啡占20%（纳洛酮，解救吗啡中毒）；盐酸哌替啶，度冷丁；喷他佐辛，镇痛新；咖啡因，三甲基黄嘌呤。

外周神经系统药物：肾上腺素，副肾碱；盐酸麻黄碱，麻黄素；沙丁胺醇，阿布叔醇；马来酸氯苯钠敏，扑尔敏；盐酸普鲁卡因，盐酸奴佛卡因。

循环系统药物：普萘洛尔，心得安；维拉帕米，异博定；卡托普利，开博通；利血平，利舍平，蛇根碱。

消化系统药物：西咪替丁，泰胃美；奥美拉唑，洛赛克，奥克；多潘利酮，吗丁啉。

解热镇痛和非甾体抗炎药：乙酰水杨酸，阿司匹林；对乙酰氨基酚，扑热息痛；布洛芬，芬必得。

抗肿瘤药：环磷酰胺，癌得星；多柔比星，阿霉素；紫杉醇，泰素。

抗生素：阿莫西林，羟氨苄青霉素；先锋霉素IV，头抱力新，头抱氨苄；先锋V,头抱唑林；先锋必，头孢哌酮；头孢拉定，先锋VI 。

化学治疗药：氧氟沙星,氟嗪酸；左氧氟沙星,来立信,可乐必妥；诺氟沙星,氟哌酸；环丙沙星,环丙氟哌酸,希普辛；异烟肼,雷米封。

维生素：维A,视黄醇；维D2,麦角骨化醇；维D3,胆骨化醇；维C,抗坏血酸. 普萘洛尔－心得安阿替洛尔－胺酰心安硝酸异山梨酯－消心痛硝苯地平－心痛定曲克芦丁－维脑路通氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇－舒喘灵醋酸甲羟孕酮－安宫黄体酮甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵）甲硝唑－灭滴灵去甲肾上腺素－正肾素肾上腺素－副肾素15AA-肝安9AA —肾安消旋山莨菪碱—6542头抱噻肟钠－治菌必妥头抱曲松纳－曲而喷托维林－咳必清诺氟沙星—氟哌酸呋喃唑酮—痢特灵洛贝林—山梗菜碱尼可刹米—可拉明拉米夫定—贺普丁吲哚美辛—消炎痛吡罗昔康—炎痛喜康复方氨基比林—安痛定去痛片—索密痛酚氨咖敏—扑感敏利巴韦林—病毒唑小檗碱—黄连素异烟肼—雷米封胞磷胆碱—胞二磷胆碱乙酰谷酰胺—醋谷胺罗痛定—颅痛定氨咖黄敏胶囊—速效伤风胶囊苯海索—安坦苯妥英纳—大伦丁苯巴比妥钠—鲁米那吡硫醇—脑复新吡拉西坦—脑复康异丙酚—丙泊酚（得普利麻）维拉帕米—异博定间羟胺—阿拉明酚妥拉明—利其丁桂利嗪—脑益嗪去乙酰毛花苷—西地兰D 普罗帕酮—心律平美西律—慢心律倍他司汀－培他啶卡托普利－巯甲丙脯酸复方甘草合剂－棕色合剂西咪替丁－甲氰咪胍干酵母－食母生多潘立酮－吗丁啉酚酞－果导葡醛内酯－肝泰乐复方甘草酸单胺－强力宁氢氯噻嗪－双克呋塞米－速尿螺内酯－安体舒通缩宫素－催产素肾上腺色综－安络血氨甲苯酸－止血芳酸酚磺乙胺－止血敏亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌－维生素K4 叶绿醌－维生素K1 利血生－利可君双嘧达莫－潘生丁异丙嗪－非那根氯苯那敏－扑尔敏地塞米松－氟米松泼尼松龙－强的松龙泼尼松－强的松氢化可的松－皮质醇曲安奈德－康宁克通丙酸睾丸素－丙酸睾酮甲基睾丸素－甲睾酮己烯雌酚－乙底酚（求偶素）氯米芬－克罗米芬格列本脲－优降糖苯乙双胍－降糖灵甲巯咪唑－他巴唑丙基硫氧嘧啶－丙噻优多柔比星－阿霉素表柔比星－表阿霉素他莫昔芬－三苯氧胺地芬尼多－眩晕停亚叶酸钙—甲酰四氢叶酸钙维生素C—抗坏血酸氯化钠—生理盐水（N.S）葡萄糖－G.S 葡萄糖氯化钠－G.N.S 地西泮－安定艾司唑仑—舒乐安定氯硝西泮—氯硝安定咪达唑仑—力月西（咪唑安定）汞溴红溶液—红药水过氧化氢—双氧水高锰酸钾粉—P.P 粉乙酰唑胺—醋氮酰胺阿米卡星—丁胺卡那霉素苄星青霉素—长效青霉素头孢噻吩—先锋1号头孢噻啶—先锋2号头孢氨苄—先锋4 号头孢唑林纳—先锋5 号头孢拉定—先锋6 号头孢羟氨苄—先锋9 号头孢哌酮—先必锋复方磺胺甲恶唑—复方新若明（SMZ）多西环素—强力霉素米若环素—美满霉素依托红霉素—无味红霉素阿昔洛韦—无环鸟苷异丙肾上腺素—喘息定依托泊苷—足叶乙甙布桂嗪－强痛定哌替啶－杜冷丁复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂林来氟米特-- 爱若华速力菲-- 琥珀酸亚铁可霉素－洁霉素复方肝浸膏－肝铁片（力勃隆）替比夫定-- 素比伏代丁-- 阿德福韦酯硝酸异山梨酯片【消心痛】硝苯地平片【心痛定】吡哌酸片【PPA】藻酸双脂钠片【pss】西咪替丁【甲氰咪呱】茶苯海明【乘晕宁】沙丁胺醇【舒喘灵】苯乙双胍【降糖灵】格列本脲【优降糖】甲硝唑【灭滴灵】维生素B2【核黄素】复方磺胺甲基异恶脞【新诺明、SMZ】苯妥英钠【大仑丁】潘生丁【双嘧达莫】痢特灵【呋喃唑酮】盐酸吗啉胍【病毒灵】双氢克尿噻【双克】。

药品的习惯叫法果糖:(FOD)哌替丁:(杜冷丁)山莨菪碱(654-2)胞磷胆碱钠(COP):甲氧氯普胺(胃复安):环磷腺苷葡胺(心先胺):去乙酰毛花苷(西地兰):二丁酰环磷腺苷钙(力素):二乙酰氨乙酸乙二胺(可之):三磷酸腺苷辅酶胰岛素(ATP-COA-RI):地西泮(安定)呋塞米(速尿)间羟胺(阿拉明)地塞米松(Dex)苯巴比妥(鲁米那钠)二羟丙茶碱(喘定)盐酸异丙嗪(非那根)毛花洋地黄甙丙(西地兰)中枢神经系统药物：地西泮，安定；苯妥英钠，大伦丁钠；盐酸氯丙嗪，冬眠灵；阿片又称鸦片，其中吗啡占20%（纳洛酮，解救吗啡中毒）；盐酸哌替啶，度冷丁；喷他佐辛，镇痛新；咖啡因，三甲基黄嘌呤。

外周神经系统药物：肾上腺素，副肾碱；盐酸麻黄碱，麻黄素；沙丁胺醇，阿布叔醇；马来酸氯苯钠敏，扑尔敏；盐酸普鲁卡因，盐酸奴佛卡因。

循环系统药物：普萘洛尔，心得安；维拉帕米，异博定；卡托普利，开博通；利血平，利舍平，蛇根碱。

消化系统药物：西咪替丁，泰胃美；奥美拉唑，洛赛克，奥克；多潘利酮，吗丁啉。

解热镇痛和非甾体抗炎药：乙酰水杨酸，阿司匹林；对乙酰氨基酚，扑热息痛；布洛芬，芬必得。

抗肿瘤药：环磷酰胺，癌得星；多柔比星，阿霉素；紫杉醇，泰素。

抗生素：阿莫西林，羟氨苄青霉素；先锋霉素IV，头孢力新，头孢氨苄；先锋V，头孢唑林；先锋必，头孢哌酮；头孢拉定，先锋VI。

化学治疗药：氧氟沙星，氟嗪酸；左氧氟沙星，来立信，可乐必妥；诺氟沙星，氟哌酸；环丙沙星，环丙氟哌酸，希普辛；异烟肼，雷米封。

维生素：维A，视黄醇；维D2，麦角骨化醇；维D3，胆骨化醇；维C，抗坏血酸.普萘洛尔－心得安阿替洛尔－胺酰心安硝酸异山梨酯－消心痛硝苯地平－心痛定曲克芦丁－维脑路通氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇－舒喘灵醋酸甲羟孕酮－安宫黄体酮甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵)甲硝唑－灭滴灵去甲肾上腺素－正肾素肾上腺素－副肾素15AA－肝安 9AA－肾安消旋山莨菪碱－6542头孢噻肟钠－治菌必妥头孢曲松纳－曲而喷托维林－咳必清诺氟沙星－氟哌酸呋喃唑酮－痢特灵洛贝林－山梗菜碱尼可刹米－可拉明拉米夫定－贺普丁吲哚美辛－消炎痛吡罗昔康－炎痛喜康复方氨基比林－安痛定去痛片－索密痛酚氨咖敏－扑感敏利巴韦林－病毒唑小檗碱－黄连素异烟肼－雷米封胞磷胆碱－胞二磷胆碱乙酰谷酰胺－醋谷胺罗痛定－颅痛定氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊苯海索－安坦苯妥英纳－大伦丁苯巴比妥钠－鲁米那吡硫醇－脑复新吡拉西坦－脑复康异丙酚－丙泊酚(得普利麻）维拉帕米－异博定间羟胺－阿拉明酚妥拉明－利其丁桂利嗪－脑益嗪去乙酰毛花苷－西地兰D 普罗帕酮－心律平美西律－慢心律倍他司汀－培他啶卡托普利－巯甲丙脯酸复方甘草合剂－棕色合剂西咪替丁－甲氰咪胍干酵母－食母生多潘立酮－吗丁啉酚酞－果导葡醛内酯－肝泰乐复方甘草酸单胺－强力宁氢氯噻嗪－双克呋塞米－速尿螺内酯－安体舒通缩宫素－催产素肾上腺色综－安络血氨甲苯酸－止血芳酸酚磺乙胺－止血敏亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌－维生素K4 叶绿醌－维生素K1利血生－利可君双嘧达莫－潘生丁异丙嗪－非那根氯苯那敏－扑尔敏地塞米松－氟米松泼尼松龙－强的松龙泼尼松－强的松氢化可的松－皮质醇曲安奈德－康宁克通丙酸睾丸素－丙酸睾酮甲基睾丸素－甲睾酮己烯雌酚－乙底酚（求偶素）氯米芬－克罗米芬格列本脲－优降糖苯乙双胍－降糖灵甲巯咪唑－他巴唑丙基硫氧嘧啶－丙噻优多柔比星－阿霉素表柔比星－表阿霉素他莫昔芬－三苯氧胺地芬尼多－眩晕停亚叶酸钙－甲酰四氢叶酸钙维生素Ｃ－抗坏血酸氯化钠－生理盐水（N.S)葡萄糖－G.S 葡萄糖氯化钠－G.N.S 地西泮－安定艾司唑仑－舒乐安定氯硝西泮－氯硝安定咪达唑仑－力月西（咪唑安定）汞溴红溶液－红药水过氧化氢－双氧水高锰酸钾粉－P.P粉乙酰唑胺－醋氮酰胺阿米卡星－丁胺卡那霉素苄星青霉素－长效青霉素头孢噻吩－先锋1号头孢噻啶－先锋2号头孢氨苄－先锋4号头孢唑林纳－先锋5号头孢拉定－先锋6号头孢羟氨苄－先锋9号头孢哌酮－先必锋复方磺胺甲恶唑－复方新若明（SMZ)多西环素－强力霉素米若环素－美满霉素依托红霉素－无味红霉素阿昔洛韦－无环鸟苷异丙肾上腺素－喘息定依托泊苷－足叶乙甙布桂嗪－强痛定哌替啶－杜冷丁复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂林来氟米特--爱若华速力菲--琥珀酸亚铁可霉素－洁霉素复方肝浸膏－肝铁片(力勃隆) 替比夫定--素比伏代丁--阿德福韦酯硝酸异山梨酯片【消心痛】硝苯地平片【心痛定】吡哌酸片【PPA】藻酸双脂钠片【pss】西咪替丁【甲氰咪呱】茶苯海明【乘晕宁】沙丁胺醇【舒喘灵】苯乙双胍【降糖灵】格列本脲【优降糖】甲硝唑【灭滴灵】维生素B2【核黄素】复方磺胺甲基异恶脞【新诺明、SMZ】苯妥英钠【大仑丁】潘生丁【双嘧达莫】痢特灵【呋喃唑酮】盐酸吗啉胍【病毒灵】双氢克尿噻【双克】。