二丁酰环磷腺苷钙针-力素

排名前10位心血管系统药物医嘱点评总结前列地尔为改善微循环代谢类药物，主要用于治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍；脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。

点评中存在的主要问题为：（1）无适应症用药。

共5例，占点评该药病例的12.5%；（2）用法用量不适宜。

共4例，占10.0%。

主要表现为用量超出常用剂量或给药频次超出推荐频次。

（3）发现1例患者用药存在禁忌症。

该名患者心功能IV级，说明书禁忌症项下明确告知严重心功能不全患者禁用前列地尔。

抽样还发现两例患者存在或怀疑消化道出血，使用该药物应特别注意，属慎用级别。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均为调节血脂药物，在心血管系统疾病治疗中除降脂外，还有稳定斑块、防止斑块破裂等作用。

点评中二者存在的共性问题主要有：（1）禁忌症用药：表现为患者用药前肝功能已有升高，其中有2例用药前肝功能已超出正常上限3倍以上。

（2）无适应症用药：4例患者表现为患者无高血脂、高血压、动脉粥样硬化性疾病等高危因素而使用该药物。

环磷腺苷葡胺主要存在的问题是：（1）用法用量不适宜（常规用法用量为：静推时加10%或25%葡萄糖20-40ml稀释，一日一次，一次90mg；静滴时加5%葡萄糖200-500ml稀释，一日一次，一次60-180mg。

），具体表现为超剂量（静推120mg，静滴240、360mg等）、溶媒剂量不足（普遍180mg+100ml）等。

丹参川穹嗪注射液同样存在临床使用溶媒剂量不足的问题。

关于溶媒剂量说明书虽并未告知必须在何种浓度下使用，但建议除非患者本身疾病需要出入量控制（如肾功能、心功能不全），其余均建议按照说明书要求进行配液。

超剂量主要发生在老年内科、老年感染、老年内分泌、老年呼吸、老年心血管等。

（2）无适应症用药，共5例（占总病例12.5%）。

二丁酰环磷腺苷钙（力素）主要存在问题：（1）用法用量不适宜（常规用法：肌内注射：一次20mg，一日2-3次，临用前用氯化钠溶解；静脉滴注：一次40mg，一日1次，以5%葡萄糖溶解。

【药物名称】中文通用名称：环磷腺苷英文通用名称：Cyclic Adenosine Monophosphate其他名称：柏灵、倍枢能、博欣荣、二丁酰环磷腺苷钙、环化腺苷酸、环磷酸腺苷、环磷腺苷酸、凯济欣、康斯澳、可中、力素、灵辰功、灵尔彤、美心力、尼脉宁、双丁酰环磷酸腺苷钙、天安欣、天龙欣必宁、韦安、沃平、肖山平、欣太宝、欣颐、正理、Adenosine Cyclophosphate、Dibutyryladenosine Cyclophosphate Calcium。

【临床应用】1.用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。

对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状也有一定的作用。

2.用于急性白血病的诱导缓解，结合化疗可增强疗效。

3.对老年慢性支气管炎、多种肝炎和银屑病亦有一定疗效。

【药理】本药为核苷酸衍生物，属蛋白激酶致活药，由三磷酸腺苷在腺苷环化酶催化下生成，是在人体内广泛存在的一种具有生理活性的重要物质。

本药作为激素的第二信使，可调节细胞生理功能和物质代谢，改变细胞膜功能，促使网织肌浆质内的钙离子进入肌纤维，从而增强心肌收缩，促进呼吸链氧化酶的活性，改善心肌缺氧、心电图及缓解冠心病症状。

此外，对糖和脂肪代谢、核酸和蛋白质的合成调节等亦具有重要作用。

【注意事项】尚不明确。

【不良反应】偶见发热、皮疹。

大剂量静脉注射(每分钟达0.5mg/kg)时，可引起头痛、腹痛、背痛、肌痛、睾丸痛、四肢乏力、恶心、手足麻木、高热等。

【药物相互作用】·药物-药物相互作用与氨茶碱合用可增强本药疗效。

【用法与用量】成人·常规剂量冠心病以15日为一疗程，可连续应用2-3个疗程；白血病以1个月为一疗程；银屑病以2-3周为一疗程，可延长使用到4-7周，一日用量可增至60-80mg。

·肌内注射一次20mg，溶于0.9%氯化钠注射液2ml中，一日2次。

·静脉注射一次20mg，溶于0.9%氯化钠注射液20ml中，一日2次。

处方缩写用法sig，皮内注射ih，肌肉注射im，静脉推注iv，静脉滴注ivgtt，口服po，立刻st，一天一次qd，每晚一次qn，一天两次bid，一天三次tid，一天四次qid，X小时一次qXh，必要时prn或sos，葡萄糖水GS，生理盐水NS，葡萄糖盐水GNS，青霉素Pn，氨苄青霉素A-PN，林可霉素Lm，丁胺卡那霉素A-Km，庆大霉素Gm，红霉素Em，维生素Vit，胰岛素RI，地塞米松（激素类）Dxm，片（颗、粒）#或S，剂量单位一般用毫克mg，剂量数字没有单位表示克g。

------------------------------------------qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次q4h 每四小时一次q6h 每六小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次q3d 隔三日一次biw 每周两次hs 临睡前am 上午pm 下午St 立即DC 停止prn 必要时（长期）sos 紧急时（限用一次，12小时内有效）ac 饭前pc 饭后12n 中午12点12mn午夜12点drip 滴PO 口服AST 皮试ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射VD/Ivdrip 静脉滴注常用药物别名(差点忘光啦)果糖:(FOD)哌替丁:(杜冷丁)山莨菪碱(654-2)胞磷胆碱钠(COP):甲氧氯普胺(胃复安):环磷腺苷葡胺(心先胺):去乙酰毛花苷(西地兰):二丁酰环磷腺苷钙(力素):二乙酰氨乙酸乙二胺(可之):三磷酸腺苷辅酶胰岛素(ATP-COA-RI):地西泮(安定)呋塞米(速尿)间羟胺(阿拉明)地塞米松(Dex)苯巴比妥(鲁米那钠)二羟丙茶碱(喘定)盐酸异丙嗪(非那根)毛花洋地黄甙丙(西地兰)中枢神经系统药物：地西泮，安定；苯妥英钠，大伦丁钠；盐酸氯丙嗪，冬眠灵；阿片又称鸦片，其中吗啡占20%（纳洛酮，解救吗啡中毒）；盐酸哌替啶，度冷丁；喷他佐辛，镇痛新；咖啡因，三甲基黄嘌呤。

内2科常用药物说明书甘露醇作用：用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

甘油果糖作用：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿等。

奥扎格雷钠注射液作用:本品有抗血小板聚集和扩张血管作用.用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍脑蛋白水物解注射液作用:用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。

吡拉西坦注射液作用：主要用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆及脑外伤等引起的记忆与智能障碍。

倍他司汀作用：本品对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，用于伴发的眩晕和头晕感：梅尼埃病、眩晕症、梅尼埃综合征。

长春西汀注射液作用：本品对大脑血管有选择性作用。

通过增加脑血流量，改善大脑氧的供给。

用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状舒血宁注射液作用:扩张血管，改善微循环。

用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等胞磷胆碱注射液作用：用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍。

对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。

间苯三酚注射液作用：间苯三酚能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。

适应：1.消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。

2.急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛。

3.妇科痉挛性疼痛。

丹参川穹注射液作用：具有抗血小板聚集,扩张冠状动脉,降低血液粘度,加速红细胞的流速,改善微循环,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。

用于心绞痛,冠心病,缺血性脑卒中,脉管炎,心血管内科,神经内科,血管外科葛根素注射液作用：具有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用，用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。

二丁酰环磷腺苷钙佐治小儿支气管炎合并心肌受累的临床疗效观察【摘要】目的：探讨二丁酰环磷腺苷钙在辅助治疗小儿支气管炎合并心肌受累问题上的效果，研究二丁酰环磷腺苷钙的安全性、有效性，从而为临床提供些许借鉴意义。

方法：选取我院2012年3月—2013年3月这一年内收治的支气管炎合并心肌受累患儿90例，按照患儿入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各45例。

对照组采用磷酸肌酸钠予以静脉滴注治疗，观察组则采用二丁酰环磷腺苷钙予以治疗，通过观察两组患者治疗后心肌酶变化情况对效果进行判定。

结果：对两组患者的临床资料进行回顾性分析，我们发现两组患者治疗后的心肌酶均有所下降，差异具有可比性（p<0.05）；观察组患者的有效率为93.3%，明显高于对照组（88.9%）。

结论：二丁酰环磷腺苷钙能有效治疗小儿支气管炎合并心肌受累，同时有效扩张了外周血管及心脑组织血管，在一定程度上松弛了支气管平滑肌，值得推广。

【关键词】二丁酰环磷腺苷钙；支气管炎；心肌受累【中图分类号】r725 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0532—02小儿支气管炎作为一种呼吸感染疾病，是指支气管发生炎症，主要发生在肺部的细小支气管。

支气管炎会造成其余脏器的损伤，而心肌受累是最为常见的疾病，有些心肌受累患儿没有伴有心肌炎的典型症状，然而有心肌酶谱或者心电图的改变[1]。

心肌受累如果不能得到及时有效的治疗，患儿的病情将会转成心肌炎、风湿性心脏病等较为严重的疾病。

临床上对于支气管炎合并心肌受累的治疗常常采用三磷酸腺苷、磷酸肌酸钠以及二丁酰环磷腺苷钙，但是多年的临床实践证明，二丁酰环磷腺苷钙的效果较其余药物更高[2]。

因此，本文通过选取90例支气管炎合并心肌受累患儿，采用二丁酰环磷腺苷钙予以治疗，旨在探讨该药的安全性、有效性，现将成果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料此次研究的90例支气管炎合并心肌受累患者，将其随机分为对照组和观察组各45例，所有患者在接受治疗之前均接受了相关检查，并确诊为支气管炎合并心肌受累。