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分娩镇痛须知1、什么时候可做分娩镇痛？经医生检查具备合适的条件，产妇及家属又愿意做分娩镇痛，产程开始后，子宫收缩频繁达到一定强度，即可行分娩镇痛。
2、分娩镇痛会伤害胎儿吗？施行分娩镇痛是以维护母亲和胎儿的安全为最高原则，分娩镇痛药物浓度和剂量远低于剖宫产手术麻醉的量（剖宫产手术麻醉的量对婴儿也无伤害），经由胎盘吸收的药量微乎其微，对胎儿并无不良影响。
3、分娩镇痛真的完全不痛了吗？疼痛是个人的主观感受，据统计有85%的产妇腰硬联合阻滞分娩镇痛后感觉完全不痛，有21 %的产妇感觉有轻度的疼痛但可以忍受，有3%的镇痛效果或镇痛失败，但仍可通过调整硬膜外导管的位置或重新置管解决。
我们建议保留轻微的子宫收缩感觉是最好的分娩镇痛方法，可以缩短分娩时间，利于婴儿顺利生产。
4、做分娩镇痛的过程中真的大脑很清醒吗？腰硬联合阻滞分娩镇痛属于区域神经阻滞（通俗地讲仅是下半身痛觉受阻滞），而不是全身药物镇痛，因而在整个分娩过程中，产妇是清醒的，可以与医生和家属交谈，可以进食并能充分休息，为在第二产程婴儿娩出时储蓄体力，在产程允许下还可以下床行走。
5、是否做了分娩镇痛后，_定可以自然生产，而不会剖宫产？不是，在分娩过程中需要改做剖宫产是取决于产妇本身和婴儿的情况，正常分娩时有一定剖宫产的机率。
分娩镇痛的作用是减少自然生产时所带来的疼痛而造成的不良生理反应，疼痛明显缓解使产妇心情愉悦充满信心，为顺产提供了先决条件，从而使剖宫产的机率降低但仍不能完全避免。
如需改做剖宫产，可在分娩镇痛的基础上立即注入局麻药，缩短了剖宫产的麻醉时间。
原有的分娩镇痛泵和镇痛液还可继续做术后镇痛，减少剖宫产麻醉和术后镇痛的费用。
6、分娩开始不做分娩镇痛，待疼痛难忍了又希望做分娩镇痛还可以吗？可以，产妇向医生提出意愿后，经医生检查适合做便可施行分娩镇痛。
产痛及分娩镇痛方法，你知道吗？当前三孩政策的逐渐实施，使我国新生儿数量在原有基础上有所增加。
生产是女性特殊的生理过程，在生产过程中产痛十分常见，因此，生产无异于生与死的战争。
什么是产痛，分娩镇痛方法有哪些，这些知识需要被人们了解。
什么是产痛，疼痛的程度以及产痛的原因？产痛是每一个妈妈都要经历的，但是不同的产妇因其存在个体差异，对疼痛的感受往往存在不同，部分产妇产痛主要表现为腰痛，但是部分产痛表现为肚痛。
在医学疼痛指数上，产痛是仅次于烧灼疼痛，排在第二位。
部分产妇产痛存在剧烈难忍情况，用一个成语描述“痛不欲生”。
但是也有部分产妇表示产痛并没有想象中的严重。
因此，不同产妇其产痛情况不同。
很多人不理解为什么会出现产痛这种情况，其实产痛的发生原因主要包括3部分，（1）在产妇生产过程中通常会伴随不同程度的子宫阵发性收缩、拉长、撕裂子宫肌纤维等。
出现上述情况刺激后会上传产妇的大脑疼痛中枢，导致产妇有剧烈的疼痛感。
（2）生产过程中，胎儿会通过产道分娩，由于胎儿体积较大，会对产道产生一定的压迫，尤其是胎儿进入到下产道、宫颈、会阴等，均会产生较大牵拉，导致产妇出现明显的痛感。
（3）除了上述原因外，产痛的发生还和产妇的情绪状态有极大关系，由于对生产陌生，产妇很容易出现紧张，焦虑，抑郁情绪，这部分情绪会影响体内神经内分泌，增加产妇产痛程度。
采取什么分娩镇痛方式能够缓解产痛？非药物分娩镇痛方式导乐分娩：导乐分娩方式是目前较为重要且积极的镇痛分娩方式。
该种方式能够为在生产中的产妇提供生理上以及心理上的指导。
在分娩镇痛中助产人员以及导乐人员一对一地面对面地和产妇进行交流，给予产妇陪伴，在陪伴过程中根据产妇的产程给予其科学的生产指导，如呼吸方式，用力方式，体位姿势等，能够随时了解产妇分娩情绪，及时给予情绪支持，使新生儿顺利出生。
Lamaze呼吸法：该种方法同样具有分娩镇痛效果，使用Lamaze呼吸法需要进行相应准备，在产妇生产前指导产妇进行体操，并且和产妇讲解分娩中的相关知识，减少产妇生产前的负面情绪，使其能够保持愉快情绪状态。
分娩镇痛之椎管内麻醉镇痛知多少 ?镇痛分娩常被称为“无痛分娩”，是指产妇分娩的过程中，采用相应的镇痛方法，减少产妇在分娩过程中的体力消耗，减轻产妇在分娩过程中的疼痛和恐惧。
还可有助于增加子宫血流量，有效减少产妇过度换气的不良影响。
一、产妇分娩时产生疼痛的原因分娩疼痛主要发生在生产过程的第一、二产程。
第一产程疼痛主要来自宫缩时子宫肌肉缺血缺氧，宫颈扩张时肌肉过度紧张，此疼痛经子宫传入纤维进入脊髓相应区域。
第二产程的疼痛继续来自子宫体和其下段的收缩，另外胎头压迫盆底、阴道和会阴成为疼痛的新来源,此疼痛经会阴神经传到脊髓。
此外，产妇情绪紧张、焦虑也可导致或加重疼痛。
二、分娩镇痛的方式分娩疼痛主要有两种方式:非药物镇痛和药物性镇痛.1、非药物镇痛非药物镇痛，顾名思义就是不依赖药物进行镇痛。
研究表明，分娩疼痛与产妇压力密切相关，因此，应该对产妇及其家庭进行产前教育，强调分娩是一个自然的生理过程，使产妇对分娩有清晰、科学的认识，获得足够的心理支持，有利于产妇及其家庭积极配合。
非药物镇痛法有呼吸调整、全身按摩、家属陪同、导乐分娩、水中分娩、心理疗法等，可单独使用或与药物镇痛等结合使用。
2、药物性镇痛这种类型的镇痛又可以根据给药途径的不同分为：吸入笑气、静脉注射或肌肉注射阿片类镇痛药，椎管内麻醉。
其中吸入笑气，静脉或肌肉注射阿片类药物可产生愉快感，并可能导致产妇恶心、呼吸抑制、胎儿心率降低、新生儿呼吸抑制，但安全剂量的镇痛作用有限等缺陷。
其中椎管内分娩镇痛是经证实，目前效果最好，可全程镇痛，保障母婴安全的分娩镇痛方法。
这种类型的镇痛是用局麻药阻滞身体特定区域的感觉，包括腰麻、硬膜外麻醉或腰和硬膜外联合麻醉。
其优点是镇痛效果好，产妇清醒，可以参与产程全过程，可长期维持镇痛效果，对母婴和产程几乎无影响，易于掌控给药剂量，可以灵活的满足产钳和剖宫产的麻醉需要，特别在危急情况下由顺产转为剖宫产时提供了安全快速的麻醉方式。
分娩镇痛相关知识理论考核试题一、选择题1. 分娩镇痛的方法（）[单选题] *A、针刺镇痛法B、麻醉镇痛C、药物镇痛D、椎管内神经阻滞(正确答案)2. 疼痛对产妇和胎儿的影响（）[单选题] *A、疼痛可导致母亲过度应激，影响子宫收缩(正确答案)B、产后抑郁C、减少胎盘血流，减低胎儿氧供D、以上都是3. 分娩镇痛的并发症，错误的是（）[单选题] *A、尿潴留B、硬膜外血肿或脓肿C、高血压(正确答案)D、永久性或短暂神经损伤4. 分娩镇痛时护理监测内容错误的是（）[单选题] *A 、生命体征B、孕妇无明显痛感，无需阴道检查(正确答案)C、观察下肢运动阻滞情况D、与产妇加强沟通，建立良好护患关系，及时提供产程中发生的相关信息5. 分娩镇痛的禁忌症，错误的是（）[单选题] *A、产妇自愿，经产科医师评估能进行阴道分娩(正确答案)B、持续性宫缩乏力或宫缩异常C、严重低血压D、神经系统疾病6. 分娩镇痛的时机（）[单选题] *A、宫口开至3cm以上(正确答案)B、只要规律宫缩开始并且产妇要求镇痛的前提下即可给予分娩镇痛C、只要产妇自觉疼痛即可开始D、以上都是7. 分娩镇痛前产妇的评估内容有（）[单选题] *A、病史B、体格检查C、相关实验检查D、以上都是(正确答案)8. 椎管内阻滞的禁忌，错误的是（）[单选题] *A、颅内高压B、严重低血容量C、贫血(正确答案)D、神经系统疾病9. 分娩镇痛时产妇的准备（）[单选题] *A、产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料B、签署分娩镇痛同意书C、开房静脉通路D、以上都是(正确答案)10.分娩镇痛禁忌症有哪些?（）[单选题] *A.产妇拒绝硬膜外麻醉阻滞者B.有穿刺局部或者是全身感染者C.不具备母婴监护、麻醉意外抢救和技术力量的医院D.使用抗凝剂的病人E以上都是(正确答案)11.无痛分娩开始的时机，什么时候进行分娩镇痛最好（）[单选题] *A.宫口未开B.宫口开三厘米以上C.宫口开一到三厘米D.宫口开两厘米，产妇有镇痛要求(正确答案)12.分娩镇痛期间，产妇出现下列哪些危急情况之一者需立即启动即刻剖宫产流程（）[单选题] *A.子宫破裂大出血B.严重胎儿窘迫C.羊水栓塞,脐带脱垂D.以上都是。
麻醉科普之分娩镇痛对于还未生产产妇而言，了解分娩过程常通过电视剧等影像资料。
但电视剧当中，演员在分娩时常会表现出撕心裂肺等表现，使得绝大多数产妇出现焦虑、恐惧等心理，因此抗拒分娩过程。
同时，部分产妇也由于对分娩过程当中疼痛感有所担心，常会选择剖宫产。
而随着近年来我国医学技术快速发展，使得分娩镇痛逐渐受到广大民众重视，更加关注无痛及安全分娩，对此，本文对分娩镇痛内容进行详细阐述，以此为广大产妇提供借鉴依据。
1.什么是分娩镇痛？分娩镇痛是指，产妇在分娩过程当中，使用相应镇痛药物，以此对机体疼痛感有所缓解，在改善分娩质量及产妇生产舒适度方面，具有积极影响价值。
但分娩镇痛仅适用于顺产产妇，因此在开展分娩镇痛前，由麻醉医师及产科医师，对产妇进行综合评估，包含血常规、凝血功能、机体状况以及疾病史等多方面内容，以此判定产妇是否适宜接受分娩镇痛操作。
1.分娩镇痛常见方法有哪些？目前分娩镇痛常见种类为，连续硬膜外镇痛以及静脉药物镇痛两种类型。
连续硬膜外镇痛，作为目前产科当中，应用范围较为广泛镇痛方法。
使用连续硬膜外镇痛手段，对于母婴而言影响较小。
产妇在连续硬膜外镇痛影响下，可保持神智较为清晰，积极配合麻醉医师完成麻醉操作。
此外，连续硬膜外镇痛方法在实际生产过程当中，麻醉药物浓度较低，具有较强控制性，因此麻醉方法安全性较高。
静脉药物镇痛对于产妇而言，仅适用于无法开展椎管内穿刺操作产妇人群，在选择静脉药物镇痛过程当中，需要对产妇及胎儿生命体征进行严密监测，避免不良事件有所出现。
1.分娩镇痛应用优点有哪些？第一点，通过采取适宜分娩镇痛方法，可帮助产妇提升生产过程当中身体自控能力以及生产自信心，同时，生产安全感显著提升。
第二点，当产妇接受分娩镇痛后，由于不再忍受分娩时所带来的机体疼痛感，因此，可缓解产妇在分娩时伴随出现的恐惧、焦虑、不安等心理状况，以此改善生产后机体疲劳状况。
第三点，利用分娩镇痛方法，可改善产妇机体对于疼痛所表现出的应激反应，同时，分娩镇痛对产程时间、胎儿及产妇而言并无显著影响。
孕产有方椎管内分娩镇痛知多少霍苗，蒋延安，郭姣 （陕西省人民医院，陕西西安 710068）为减轻产妇分娩痛苦，无痛分娩技术在临床广泛应用。
通过采取一定的镇痛方法，能让产妇在分娩过程中减少体能的消耗，缓解分娩疼痛，同时利于促进子宫的血流，避免产妇因过度换气产生不良影响。
现如今，分娩镇痛所采用的麻醉方式主要包含硬膜外麻醉与腰麻，统称为椎管内麻醉，具有快速、持续镇痛的效果。
椎管内麻醉镇痛真的无痛吗产妇在分娩时的疼痛主要是第一产程和第二产程。
其中，第一产程的疼痛主要来自宫缩时子宫肌缺血、缺氧和宫颈扩张时肌肉过度紧张，收缩越强烈,疼痛越剧烈；第二产程出现的疼痛，除上述情况外，还来自胎儿伸展身体时对于盆底、阴道以及会阴的压迫。
与此同时，当产妇存在焦虑、恐惧等情绪，疼痛会加剧。
当前，椎管内麻醉镇痛是一种通过局麻药物，作用于身体特定区域的感觉阻滞麻醉方式，包含腰麻与硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉。
优点在于镇痛效果良好且持久，较少引起运动阻滞，同时易于掌握药物剂量，但是如麻醉平面过高，会增加呼吸抑制、低血压、局麻药毒性反应及过敏反应等并发症，导致产妇麻醉后出现头痛、发热等症状。
无痛分娩并不是一点都不痛。
椎管内麻醉镇痛是在产妇无法忍受分娩疼痛的情况下，所实施的减轻痛苦的方式，以提高产妇耐受程度，帮助顺利分娩。
通常在产妇进行椎管内麻醉镇痛后，腹部仍然会存在一定程度的挤压感，类似于便秘的感觉。
此外，产妇在分娩时出现阴道撕裂，或者需进行会阴侧切时，也可借助椎管内麻醉镇痛以缓解疼痛。
产妇在接受椎管内麻醉镇痛后，效果往往可以维持到离开产房。
哪些产妇不适合椎管内麻醉镇痛虽然椎管内麻醉镇痛对产程的影响较小，且安全性较高，但并非所有产妇都可以采取这一处理方式。
（1）存在椎管内阻滞禁忌证、凝血功能异常、穿刺部位感染或者损伤、颅内压升高、严重的脊柱变形、神经病变甚至精神疾病等产妇。
（2）产妇或家属拒绝签署知情同意书。
（3）对于局麻药物、阿片类药物过敏的产妇。
分娩镇痛相关知识普及：
分娩镇痛是现代文明产科的标志，产妇分娩是否痛苦，也反映了一个社会的文明程度以及医院的麻醉技术发展水平。
产痛引发产妇的生理变化：1、产痛可致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力而致产程延长；2、产痛可致产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒；3、产痛可致产妇儿茶酚胺释放增加、抑制子宫收缩、产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。
为了更好地保障母婴安全，为了我院产科的特色发展，我个人觉得分娩镇痛势在必行。
良好的镇痛分娩有以下优点：
■起效快，缓解阵痛效果佳，非常适合对产痛异常恐惧的产妇；
■产妇仍能保持清醒，也能正常进食饮水，能主动配合分娩的全过程；
■不会阻碍日常活动，产妇术后依然能下床走动；
■分娩镇痛技术日益成熟，而且使用的药物（如罗哌卡因）安全性高，不仅提高了镇痛效果，而且基本上对母婴的健康以及产程进展没有影响；
■对分娩本身以及之后的会阴侧切产生的伤口也有镇痛作用；
■临床资料表明分娩镇痛对新生儿Apgar评分、缺氧的发生率、产伤均没有负面影响。
准妈妈们也必须了解到无痛分娩有以下缺点：
■技术要求高，需要由拥有麻醉专业技能的麻醉医生来操作；
■麻醉穿刺有一定创伤性，而且操作中存在安全风险。
所以麻醉医生会事先将操作中可能出现的危险和可能引起的并发症明确告知产妇或家属，同意签字后才会施行；
■如果穿刺部位或全身出现感染，或者凝血功能异常及颅内压增高，那么禁止使用该法。
无痛分娩虽然在中国应用并不广泛，但是它在国外以及我们国家一线大城市中已经应用得很普遍了，准妈妈可以放心应用无痛分娩！
分娩镇痛适应证
1.产妇自愿。
2.经产科医师评估，首选阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
目前文献及上级医院报道：所有临产妇只要自愿提出申请均可实行分娩镇痛，可经正常分娩者为产妇减轻痛苦的同时可明显缩短产程，头盆不称或胎儿宫内窒息者可免除了麻醉等待时间，直接推到手术室消毒后实行剖宫产手术。
分娩镇痛禁忌证
1.产妇拒绝。
2.椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
分娩镇痛开始时机如何选择？
目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。
因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。
我们可采取哪些措施来预防减少副反应的发生，包括：
（1）注意药物剂量的选择。
（配药浓度和电子泵设置）
（2）分娩镇痛开始即开放静脉。
（穿刺注药后宫缩有没变化、缩宫素的调节）（3）镇痛前后行胎儿电子胎心监护，监护时注意保持左侧卧位。
（4）监测生命体征，出现发热者及时监测血象，排除感染。
（5）镇痛后产妇下床活动时应有人陪伴。
（6）产后及时排尿，如出现尿潴留，及时留置尿管。
担忧的关键点：
无痛分娩对胎儿的影响。
这是产妇们最担心的问题，但由于无痛分娩采用低浓度麻醉，药物极少通过胎盘，因此对胎儿基本无影响，也不影响哺乳。
无痛分娩对产妇的影响。
无痛分娩不影响产程；可以减少产妇的应激刺激和恐惧，提高分娩质量；可以为产科紧急情况提供保障，如通过已实施的椎管麻醉立即给药行剖宫产等。
缺点是可能出现相关并发症和风险，如低血压、恶心呕吐、头痛、瘙痒、麻醉药过敏、局麻药中毒、穿刺失败或损伤等，但发生率均低。
在产科医生，助产士和麻醉医生的共同监测下，分娩镇痛还是很安全的，只要符合条件，愿意选择都可以实行。
无痛分娩是每一位产妇的心愿，母婴安全是每一位医生的愿望。
分娩镇痛让女性既可以享受到初为人母的喜悦，又可以不再胆颤心惊的过：“鬼门关”。
亲爱的准妈妈们、亲爱的女性朋友们，只要您选择来我们妇幼保健院分娩，我们就能做到：人人可以享有“无痛分娩”，人人可以享有“生殖健康”。
