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乳腺癌的治疗原则乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在女性中尤为常见。
早期诊断和治疗对于乳腺癌的预后至关重要，而治疗原则是指在治疗乳腺癌时应遵循的基本原则和策略。
本文将从不同的角度论述乳腺癌治疗的原则。
一、多学科综合治疗乳腺癌的治疗原则之一是多学科综合治疗。
乳腺癌是一种复杂的疾病，涉及到多个不同的学科领域，包括肿瘤学、放射学、外科学和遗传学等。
一个好的治疗方案需要多个专业领域的专家共同协作，制定最适合患者的治疗策略。
例如，外科医生负责手术切除肿瘤，放射科医生负责放疗计划，肿瘤科医生负责化疗方案等。
通过多学科综合治疗，可以提高治疗的效果和生存率。
二、个体化治疗乳腺癌的治疗原则之二是个体化治疗。
每个患者的乳腺癌都有其独特的分子特征，包括基因突变、表达型及受体状态等，这些特征决定了患者对不同治疗方案的反应。
因此，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案非常重要。
例如，HER2阳性的乳腺癌可以采用靶向治疗药物，而激素受体阳性的乳腺癌适合激素治疗。
通过个体化治疗，可以最大限度地提高治疗的有效性。
三、手术治疗乳腺癌的治疗原则之三是手术治疗。
手术是治疗乳腺癌的重要手段之一，早期的乳腺癌可以通过手术切除肿瘤组织，达到治疗的目的。
手术治疗的原则包括肿瘤切除范围的确定、淋巴结清扫的方式以及手术后的整形等。
通常情况下，保乳手术是首选的治疗方式，能够保留患者的乳房形态和功能。
然而，在某些情况下，可能需要行乳房切除术。
手术治疗的目标是彻底切除肿瘤，并尽可能地减少对患者的身体和心理上的伤害。
四、辅助治疗乳腺癌的治疗原则之四是辅助治疗。
辅助治疗是指在手术前或手术后使用的药物治疗或放疗，旨在减小肿瘤的体积、杀灭潜在的残留癌细胞以及减少复发的风险。
辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等。
化疗是通过使用抗癌药物来杀灭癌细胞，放疗是使用高能射线来杀灭残留的癌细胞，而靶向治疗则是通过抑制肿瘤特定的分子靶点来抑制肿瘤的生长。
辅助治疗的目标是增加手术切除的成功率，并减少复发和转移的风险。
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。
我国乳腺癌发病率逐年上升，已成为女性健康的主要威胁。
针对乳腺癌的治疗方案，我国已经形成了以手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等为主的综合治疗方案。
本文将详细介绍我国乳腺癌的治疗方案，以期为患者提供有益的参考。
一、乳腺癌的治疗原则乳腺癌的治疗原则包括早期诊断、综合治疗、个体化治疗和全程管理。
早期诊断可以降低乳腺癌的死亡率，综合治疗可以提高治疗效果，个体化治疗可以减少不良反应，全程管理可以确保患者得到全面、持续的治疗。
二、乳腺癌的治疗方法1. 手术治疗手术治疗是乳腺癌治疗的基础，主要包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和保乳手术等。
（1）乳腺癌根治术：适用于乳腺癌晚期或伴有远处转移的患者。
手术范围包括切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等。
（2）乳腺癌改良根治术：适用于乳腺癌早期或中期患者。
手术范围包括切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌，但保留部分或全部腋窝淋巴结。
（3）保乳手术：适用于乳腺癌早期、肿瘤较小、单侧乳房较小的患者。
手术范围包括切除患侧乳房肿瘤及部分周围乳腺组织，同时进行腋窝淋巴结清扫。
2. 放疗治疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可以提高手术切除率，降低复发率。
放疗主要包括外照射和近距离放疗。
（1）外照射：适用于乳腺癌根治术、改良根治术和保乳手术后的患者，可以杀灭残留的癌细胞，降低复发率。
（2）近距离放疗：适用于乳腺癌局部复发或术后放疗失败的患者，可以提高局部控制率。
3. 化学治疗化疗是乳腺癌治疗的重要手段，可以杀灭癌细胞，降低复发率。
化疗主要包括全身化疗和区域化疗。
（1）全身化疗：适用于乳腺癌晚期、复发或转移的患者。
常用的化疗药物有紫杉醇、多西他赛、卡培他滨等。
（2）区域化疗：适用于乳腺癌局部复发或转移的患者。
常用的区域化疗药物有氟尿嘧啶、表阿霉素等。
4. 内分泌治疗内分泌治疗是针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者的一种治疗方式，可以抑制雌激素对乳腺癌细胞的促进作用。
乳腺癌的治疗原则与方法乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对提高患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将介绍乳腺癌治疗的原则与方法，帮助读者了解如何有效应对这一疾病。
一、原则在制定乳腺癌治疗方案时，医生通常会考虑以下原则：1. 个体化治疗：每位患者的病情不同，因此治疗方案应根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和分子亚型等因素进行个体化设计。
2. 根治性治疗：早期乳腺癌可以通过手术切除病灶来达到根治的目的。
对于晚期乳腺癌，根治性治疗可以延长患者的生存时间，并提高生活质量。
3. 综合治疗：乳腺癌治疗通常采用综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等多种方法的联合应用，以提高治疗效果。
二、方法基于不同乳腺癌阶段和患者的特点，下面介绍常见的乳腺癌治疗方法：1. 手术治疗：手术是治疗乳腺癌的基本方法，根据病情程度可以选择乳腺部分切除、乳腺全切除或乳房切除，也可以结合腋窝淋巴结清扫术。
手术后可根据病理检查结果决定进一步治疗方案。
2. 放射治疗：放射治疗常在手术后进行，通过利用高能X射线或其他射线照射乳腺，减小残留肿瘤的风险。
对于某些高风险患者，也可在手术前进行放疗，以缩小肿瘤的体积。
3. 化学疗法：化疗是使用药物来杀灭癌细胞的一种常用方法。
根据乳腺癌的分子亚型和分期，可以选择单药或者联合应用多种化疗药物。
常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发等，但通过合理的用药和支持性治疗可以减轻不适。
4. 靶向治疗：靶向治疗是利用特定的药物来抑制肿瘤生长所需的信号通路。
HER2阳性乳腺癌患者可以接受靶向治疗药物，如曲妥珠单抗，以阻断HER2受体的信号，抑制肿瘤的生长。
5. 内分泌治疗：内分泌治疗是通过抑制雌激素的作用来阻断肿瘤细胞的生长。
对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是一种重要的治疗方法。
常见的内分泌治疗药物有类雌激素药物和雌激素受体调节剂等。
除了上述常规治疗方法，还有一些新的治疗手段正在不断发展，例如免疫治疗和基因治疗等，这些新技术有望为乳腺癌治疗带来更好的疗效。
乳腺癌最新治疗方案第1篇乳腺癌最新治疗方案一、方案背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
近年来，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗手段日益丰富，患者生存率显著提高。
本方案旨在结合当前乳腺癌治疗的最新进展，为患者提供一套合法合规、科学合理的治疗方案。
二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、体质等因素，制定个性化的治疗方案。
2. 综合治疗：结合手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段，提高治疗效果。
3. 规范治疗：遵循国内外相关指南和规范，确保治疗过程的合规性和安全性。
4. 全程管理：从诊断、治疗到康复，对患者进行全程管理，确保治疗效果。
三、治疗方案1. 手术治疗（1）手术方式：根据患者病情和分期，选择合适的手术方式，如保乳手术、乳房切除术等。
（2）术前准备：完善相关检查，评估患者手术风险，制定预防措施。
（3）术后管理：密切观察患者病情，及时处理术后并发症，指导功能锻炼。
2. 化疗（1）化疗方案：根据患者病情和分期，选择合适的化疗方案。
（2）化疗周期：通常为4-6周期，每周期21天。
（3）化疗注意事项：密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理化疗不良反应。
3. 放疗（1）放疗时机：术后辅助放疗或姑息性放疗。
（2）放疗方案：根据患者病情和分期，制定个体化放疗方案。
（3）放疗并发症：密切观察皮肤反应、放射性肺炎等并发症，及时处理。
4. 内分泌治疗（1）适应症：激素受体阳性的乳腺癌患者。
（2）治疗方案：根据患者病情和分期，选择合适的内分泌治疗药物。
（3）治疗周期：一般为5-10年。
5. 靶向治疗（1）适应症：HER2阳性的乳腺癌患者。
（2）治疗方案：根据患者病情和分期，选择合适的靶向治疗药物。
（3）治疗周期：一般为1年。
四、康复管理1. 心理干预：针对患者心理状况，提供心理咨询和支持，帮助患者树立战胜病魔的信心。
2. 功能锻炼：指导患者进行适当的锻炼，促进术后康复。
乳腺癌晚期治疗方案引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，乳腺癌晚期是指肿瘤已经扩散到乳腺以外的淋巴结、远处器官或组织。
乳腺癌晚期的治疗需要综合考虑病人的年龄、健康状况、肿瘤特征以及患者对治疗的期望。
本文将介绍乳腺癌晚期治疗的一般原则和常用方案。
一般原则乳腺癌晚期的治疗目标主要是延长患者的生存期、改善生活质量，并减轻病痛的症状。
治疗的选择需要综合考虑以下几个因素：1.肿瘤特征：包括肿瘤的大小、浸润深度、转移情况以及分子分型等；2.患者的年龄和身体状况：年轻患者和身体状况较好的患者通常可以接受更强的治疗；3.病人的意愿和期望：有些患者可能更关注生存期的延长，而有些患者可能更注重生活质量；4.副作用和风险：治疗药物及手术可能会带来一系列副作用和风险，需要仔细评估。
治疗方案乳腺癌晚期治疗的方案主要包括药物治疗、手术治疗、放射治疗和支持性治疗等。
药物治疗药物治疗是乳腺癌晚期的主要治疗手段之一，可以通过化疗、内分泌治疗和靶向治疗等方式进行。
•化疗：化疗是通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞来治疗乳腺癌。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、环磷酰胺、多西紫杉醇等。
化疗方案的选择会受到多个因素的影响，例如肿瘤类型、分期以及患者的身体状况等。
•内分泌治疗：内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的乳腺癌晚期患者。
通过使用荷尔蒙类似物或荷尔蒙拮抗剂来抑制雌激素的作用，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
•靶向治疗：靶向治疗是通过针对肿瘤细胞表面特定的分子标志物或信号通路来进行的治疗。
常见的靶向治疗药物有曲妥珠单抗（Herceptin）和帕妥珠单抗（Perjeta）等，适用于HER2阳性的乳腺癌晚期患者。
手术治疗手术治疗在乳腺癌晚期主要用于病灶的切除或减轻症状。
•乳房切除术：对于已经扩散到乳房的晚期乳腺癌，乳房切除术可以减缓肿瘤的生长和减轻症状。
•淋巴结清扫术：对于有淋巴结转移的乳腺癌晚期，淋巴结清扫术可以减少癌细胞的扩散。
•辅助手术：在某些情况下，手术还可以用于植入射频、微波或冷冻探头等来治疗乳腺癌晚期的肿瘤。
乳腺癌名词术语团体标准一、乳腺癌定义与分类乳腺癌是指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
乳腺癌分为浸润性癌和非浸润性癌两种，其中浸润性癌较为常见。
二、乳腺癌临床表现与分期乳腺癌的临床表现主要包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等。
根据肿瘤大小、浸润范围和转移情况，乳腺癌分为早期、中期和晚期三个阶段。
三、乳腺癌诊断方法乳腺癌的诊断方法包括临床检查、影像学检查和病理学检查。
临床检查包括乳房触诊和体检，影像学检查包括乳腺X线摄影、超声检查和MRI检查，病理学检查包括穿刺活检和手术切除活检。
四、乳腺癌治疗原则与方法乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
治疗方法的选择应根据患者的具体情况和病情分期进行。
五、乳腺癌预后评估与随访乳腺癌的预后评估主要包括生存率和生活质量两个方面。
随访是评估预后的重要手段，包括定期复查和电话随访等。
六、乳腺癌预防与筛查乳腺癌的预防措施包括改变不良的生活方式、保持健康的生活习惯和加强自我保健意识等。
筛查是早期发现乳腺癌的重要手段，包括定期进行乳腺X线摄影和超声检查等。
七、乳腺癌护理与康复乳腺癌患者的护理和康复非常重要，包括心理护理、生活指导、康复训练和营养支持等。
这些措施有助于提高患者的生存质量和预后。
八、乳腺癌伦理、法律与社会问题乳腺癌患者的伦理问题主要包括保护患者的隐私和尊重患者的权利等。
法律问题主要涉及到患者权益保护和医疗责任等方面。
社会问题主要包括如何为乳腺癌患者提供更多的支持和关爱等。
一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐年上升趋势。
浸润性乳腺癌是一种具有侵袭性的乳腺癌类型，患者预后相对较差。
因此，制定科学、合理的治疗方案对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将详细介绍浸润性乳腺癌的治疗方案。
二、浸润性乳腺癌的治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、身体状况、心理因素等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：乳腺癌治疗应采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合手段。
3. 长期管理：乳腺癌患者需进行长期随访和监测，以发现病情变化并及时调整治疗方案。
三、浸润性乳腺癌的治疗方案1. 手术治疗（1）乳腺癌根治术：适用于早期浸润性乳腺癌患者，切除乳腺、腋窝淋巴结及部分胸大肌。
（2）乳腺癌改良根治术：适用于局部晚期或浸润性乳腺癌患者，切除乳腺、腋窝淋巴结及胸大肌。
（3）保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，切除乳腺肿瘤及部分乳腺组织，保留乳腺皮肤和胸大肌。
2. 放疗治疗（1）术前放疗：对于局部晚期或浸润性乳腺癌患者，术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后放疗：术后放疗可杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。
3. 化学治疗（1）新辅助化疗：对于局部晚期或浸润性乳腺癌患者，术前化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）辅助化疗：对于早期乳腺癌患者，术后化疗可杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。
4. 内分泌治疗（1）芳香化酶抑制剂：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，抑制雌激素合成，降低肿瘤生长。
（2）抗雌激素药物：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，阻断雌激素与肿瘤细胞结合，抑制肿瘤生长。
5. 靶向治疗（1）抗HER2靶向治疗：适用于HER2阳性的乳腺癌患者，抑制HER2蛋白表达，降低肿瘤生长。
（2）抗血管生成靶向治疗：适用于血管生成相关的乳腺癌患者，抑制肿瘤血管生成，降低肿瘤生长。
四、浸润性乳腺癌的随访与监测1. 定期体检：乳腺癌患者需定期进行体检，包括乳腺超声、乳腺钼靶、CT、MRI 等检查。
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断更新。
三线治疗方案是指在乳腺癌患者经过一线和二线治疗后，病情仍进展或不耐受二线治疗方案时采用的后续治疗方案。
本文将详细介绍乳腺癌三线治疗方案，包括治疗原则、常用药物、治疗方案选择以及注意事项。
一、治疗原则1.个体化治疗：根据患者的病情、年龄、体质、心理状态等因素，制定个体化的治疗方案。
2.综合治疗：乳腺癌三线治疗方案应包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合运用。
3.规范化治疗：遵循国内外乳腺癌治疗指南，确保治疗方案的科学性和合理性。
4.持续监测：密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
二、常用药物1.化疗药物：多西他赛、紫杉醇、卡铂、阿霉素等。
2.内分泌治疗药物：他莫昔芬、非诺雷斯特、氟维司群等。
3.靶向治疗药物：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。
4.免疫治疗药物：纳武单抗、伊匹单抗等。
三、治疗方案选择1.晚期乳腺癌三线治疗方案：（1）化疗：对于病情进展迅速的患者，可选用多西他赛、紫杉醇等化疗药物。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可选用他莫昔芬、非诺雷斯特等内分泌治疗药物。
（3）靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可选用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向治疗药物。
（4）免疫治疗：对于PD-L1阳性的患者，可选用纳武单抗、伊匹单抗等免疫治疗药物。
2.转移性乳腺癌三线治疗方案：（1）化疗：对于病情进展迅速的患者，可选用多西他赛、紫杉醇等化疗药物。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可选用他莫昔芬、非诺雷斯特等内分泌治疗药物。
（3）靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可选用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向治疗药物。
（4）免疫治疗：对于PD-L1阳性的患者，可选用纳武单抗、伊匹单抗等免疫治疗药物。
（5）放疗：对于局部晚期或转移性乳腺癌，可根据病情选择放疗。
四、注意事项1.治疗过程中，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
2019 CSCO 乳腺癌指南解读2019年，CSCO乳腺癌指南更新，这份指南意味着临床医生可以更好地指导患者，帮助乳腺癌患者获得更好的治疗和生存率。
下面我们来系统解读这份指南。
一、乳腺癌治疗原则乳腺癌治疗的原则是综合治疗，即结合局部治疗和全身治疗。
对于早期乳腺癌患者，以根治治疗为优先，包括手术、放疗、内分泌治疗和化疗。
而对于晚期乳腺癌患者，应强化全身治疗，化疗和内分泌治疗在治疗中占据重要地位。
同时，放疗可以有效地缩小肿瘤，降低患者术后复发率。
二、早期乳腺癌治疗策略1. 早期乳腺癌根治治疗方法对于早期乳腺癌患者，手术是常见的治疗方法。
根据指南，根治手术的原则是尽可能保留乳房外形，且达到治疗目的，常见的方法包括乳腺保留手术和乳腺切除手术。
同时，在乳腺保留手术术后，应根据患者具体情况进行放疗和内分泌治疗，进一步降低复发和死亡率。
对于乳腺切除手术患者，则需进一步做乳房重建手术，帮助患者维持较好的身体形态。
2. 早期乳腺癌化疗策略对于早期乳腺癌患者，化疗不是强制要求的治疗方法。
但是指南强调，对于以下患者，化疗是必要的：（1）ER、PR均为阴性的患者，包括node-negative、node-positive和HER2-negative患者；（2）HER2阳性患者；（3）node-positive、ER阳性或PR阳性的患者，特别是有其他不利预后因素的患者。
在化疗药物上，文献强调，AC、CMF为常规方案，但是，对于HER2阴性患者，可采用TC或DC方案；对于HER2阳性患者，需加用靶向药物。
3、早期乳腺癌内分泌治疗策略对于ER和PR阳性的早期乳腺癌患者，指南推荐在手术后进行内分泌治疗。
内分泌治疗药物包括tamoxifen和AIs等，单药或联合用药均可。
同时，长期内分泌治疗可以有效降低乳腺癌术后复发率和死亡率。
三、进展性乳腺癌治疗策略1. 进展性乳腺癌全身治疗策略对于进展性乳腺癌患者，全身治疗是重中之重。
指南中，化疗和内分泌治疗仍然是主要治疗手段。
乳腺癌乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，我国每年约有20万新发乳腺癌患者。
改善乳腺癌患者生存质量的关键在于早期诊断和综合治疗水平的提高。
如手术、放疗水平提高，化疗、内分泌药物的发展和新的生物靶向治疗的临床应用。
乳腺癌的药物治疗可在手术前、手术后，以及复发转移后，控制患者的疾病发展，增加手术切除机会，提高治愈率。
针对不同患者采用分类治疗的策略，选择合适的药物治疗可以最大限度保证患者的临床获益，体现合理用药的原则。
一、病因和易患因素乳腺癌的发病机制是由多因素构成的。
危险因素包括持续地暴露于雌激素的时间、未育和晚育、既往乳腺组织学异常、基因易感性和尚不清楚的环境因素。
（一）雌激素初潮早、绝经晚及绝经后雌激素替代疗法治疗的女性由于暴露于雌激素的时间延长，其乳腺癌发病率较高。
如月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍；闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍；激素替代治疗延长了自然月经后暴露于雌激素的时间，发生乳腺癌的风险是无替代治疗者的1.3倍。
（二）妊娠催乳素和人绒毛膜促性腺激素对乳腺癌有一定的预防作用。
妊娠第1胎晚的或未生育女性发生乳腺癌的风险增高。
近年来有研究报道，哺乳对乳腺癌也有预防作用。
（三）乳腺良性病变一般认为乳腺良性疾病可增加患乳腺癌的危险性。
病理证实的乳腺小叶增生或纤维瘤患者发生乳腺癌的危险性为正常人的2倍，多数研究者认为乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生可能与乳腺癌发病有关。
（四）家族史和遗传基因有研究发现，有1个乳腺癌一级亲属者乳腺癌的发病风险增加2倍；有2个一级亲属者发病风险进一步增加。
既往有乳腺癌病史，对侧乳腺癌的发病率增加2 ~ 4倍。
（五）环境因素环境方面的高危因素包括高脂饮食、乙醇摄入、吸烟、缺乏锻炼等。
而既往局部放疗也能增加乳腺癌的患病风险。
二、病理分类与临床分期（一）病理分类乳腺癌的病理分型较多，国内采用以下病理分型：1．非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌（除外伴发浸润性癌者）。
此类乳腺癌属早期，预后较好。
2．早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜者，开始向间质浸润）、早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。
此型仍属早期，预后较好。
3．浸润性特殊性癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等，分化较高，预后好。
4．浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。
分化较低，预后较上述类型差，是乳腺癌中最常见的类型，占80%，判断预后需结合疾病分期等因素。
5．其他罕见癌。
（二）临床分期美国癌症联合委员会（AJCC）乳腺癌TNM分期法见表1所示。
表1 乳腺癌的TNM分期分期T N M0期Ⅰ期Ⅱa期Ⅱb期Ⅲa期TisT1*T0T1*T2T2T3T0T1T2T3T3N0N0N1N0N0N1N0N2N2N2N1N2M0M0M0M0M0M0M0M0M0M0M0M0Ⅲb期Ⅲc期Ⅳ期T4T4T4任何T任何TN0N1N2N3任何NM0M0M0M0M1*包括T1及T1mic三、临床表现（一）乳腺肿块乳腺肿块常为患者就诊的首发状态，一般多为单发，质地坚硬，增大较快，可活动。
（二）皮肤和乳头癌细胞侵及皮肤和乳头，表现为皮肤橘皮样改变、乳头内陷。
（三）乳头溢乳乳头溢乳可为血性或浆液性，此时可涂片做细胞学检查。
（四）转椅灶表现1．区域淋巴结转移常见腋窝和锁骨上淋巴结肿大，质硬、融合或固定。
2．血行转移多见于肺、肝、骨和脑等转移，并出现相应的临床表现。
（五）炎性乳腺癌表现炎性乳腺癌表现为乳房皮肤呈炎症样改变，由局部可扩大到全乳房，皮肤颜色浅红或深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚、表面温度升高等。
四、诊断要点（一）X线诊断乳腺X线检查可降低受检人群乳腺癌死亡率。
全乳数字化钼靶检查比常规乳腺钼靶检查曝光剂量低而组织细节分辨率更高，可进一步提高钼靶诊断的敏感性。
但乳腺X线检查对年轻致密乳腺组织穿透力差，一般不建议对35岁以下、无明确乳腺癌高危因素，或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X线检查。
（二）乳腺超声检查对乳腺组织较致密者应用超声检查较有价值，可作为乳腺X线检查的联合措施。
肿块较小时，可在超声引导下行乳腺肿块穿刺活检。
（三）乳腺磁共振成像检查（MRI）乳腺MRI诊断进展迅速，能发现钼靶、B超及临床检查阴性的乳腺癌。
文献报道，MRI发现乳腺恶性疾病的敏感性是94%~100%，特异性为53%~97%，是公认最敏感发现小叶癌的影像学方法，对多中心、多灶性病变的检出率高于其他方法。
（四）正电子发射体层成像（PET）对于复发或转移性乳腺癌FDG-PET可检出67%常规影像学检查（如CT检查、MRI和骨扫描）阴性的转移灶。
(五)病理学检查活检标本的病理学结果作为最终诊断依据。
切除活检时应先做快速冷冻切片检查；如为恶性则行根治性手术，同时标本应作激素受体测定。
如无快速冷冻切片条件，可在病理证实后2~4周内再行手术。
五、治疗原则乳腺癌的治疗手段包括对局部病灶进行手术治疗、放射治疗以及细胞毒化疗、内分泌治疗、生物治疗、靶向药物治疗或以上治疗手段的联合应用。
各种治疗手段的选择要依据肿瘤组织学特征、原发肿瘤的临床和病理学特征、腋窝淋巴结状况、肿瘤激素受体水平和HER-2状态、有无可检测到的转移病灶、并发症情况、患者年龄以及绝经状态等。
（一）综合治疗原则1．Ⅰ期手术治疗为主，目前趋向保乳手术加放射治疗。
对具有高危复发倾向的患可考虑术后辅助化疗。
2．Ⅱ期先手术治疗，术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。
对肿块较大、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗。
对部分肿块大、淋巴结转移数目多的病例可选择性做放疗。
3. Ⅲ期新辅助化疗后再做手术治疗，术后再根据临床和病理情况做放疗、化疗。
以上各期患者，如果受体阳性，应该在化疗、放疗结束后给予内分泌治疗。
4．Ⅳ期以内科治疗为主的综合治疗。
（二）外科手术手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一，手术方式有多种，包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、乳房单纯切除术及小于全乳切除的术式等。
术式选择应尽量减少手术破坏、对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形，但必须严格掌握以根治为主、保留功能及外形为辅的原则。
（三）放射治疗放射治疗包括根治术之前或后作辅助放疗、晚期乳腺癌的姑息性放疗。
近年来，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。
放射治疗的适应症如下：1.原发灶肿瘤较大估计直接手术有困难及肿瘤生长迅速、短期内明显增长者。
2.原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者。
3.腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。
4.争取手术切除的炎性乳腺癌患者。
5.应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。
6.单纯乳房切除术后。
7.根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者。
8．根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者。
9.术后病理证实乳内淋巴结转移的病例（照射锁骨上区）。
10．原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后尤其有腋淋巴结转移者。
11．以减轻转移灶症状为目的的放疗。
（四）药物治疗1．化学药物治疗作为乳腺癌综合治疗中不可或缺的一部分，全身化疗的目的在于根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。
（1）术后辅助化疗：乳腺癌术后辅助化疗明显提高乳腺癌患者的无病生存率（DFS）和总生存率(OS)。
而近期一项回顾性研究评估了化疗受益与雌激素受体状态间的相互作用，证明ER阴性乳腺癌患者可从化疗中获益更多。
辅助化疗适应症：①原发肿瘤直径大于1cm；②存在腋窝淋巴结转移；③不伴有严重内脏器质性病变；④非妊娠期。
在化疗方案的选择方面，多项研究显示多种药物的联合化疗优于单药化疗。
低危组腋窝淋巴结阴性化疗方案可选择CMF×6周期或AC∕EC×（4~6）周期。
有高危复发因素的腋窝淋巴结阴性化疗方案可选择FAC∕FEC×6周期或TC×6周期(多西他赛∕环磷酰胺)。
腋窝淋巴结阳性可选择的化疗方案有AC×4→T×4（AC 序贯紫杉醇），FEC×3→T×3(FEC序贯多西他赛)，TAC（多西他赛∕多柔比星∕环磷酰胺）×6周期；也可以在G-CSF支持下，采用每两周一次的剂量密集化疗，ddAC×4→ddT×4；或ddA→ddT→ddC(多柔比星序贯紫杉醇序贯环磷酰胺)。
辅助化疗宜术后早期应用，首程化疗建议待手术伤口愈合后开始，争取在术后3~4周应用，最迟不能超过术后1个月，如果待病灶明显后再用，将降低疗效。
辅助化疗需要达到一定的剂量，达到原计划剂量的85%时效果较好。
治疗期不宜过长，对乳腺癌术后主张连续6~8疗程的化疗。
辅助化疗一般不与内分泌治疗或放疗同时进行。
乳腺癌常用辅助化疗代表方案见下表2方案药物剂量及方法间隔及总周期数CMF 环磷酰胺(C)甲氨蝶呤(M)5-Fu(F) 500mg/m2 iv d1、850mg/m2 iv d1、8500mg/m2 iv d1、828天×6周期AC 多柔比星(A) 60mg/m2 iv d1 21天×4周期环磷酰胺(C) 600mg/m2 iv d1EC 表柔吡星(E)环磷酰胺(C) 100mg/m2 iv d1600mg/m2 iv d121天×（4~6）周期CAF 环磷酰胺(C)多柔比星(A)5-Fu(F) 500mg/m2 iv d150mg/m2 iv d1500mg/m2 iv d1、821天×6周期FEC 5-Fu(F)表柔吡星(E)环磷酰胺(C) 500mg/m2 iv d1、860mg/m2 iv d1、8500mg/m2 iv d128天×6周期TAC 多西他赛(T)多柔比星(A)环磷酰胺(C) 75mg/m2 iv d150mg/m2 iv d1500mg/m2 iv d121天×6周期TC 多西他赛(T)环磷酰胺(C) 75mg/m2 iv d1600mg/m2 iv d121天×4周期AC→T 多柔比星(A)环磷酰胺(C)序贯紫杉醇(T) 60mg/m2 iv d1600mg/m2 iv d1175mg/m2 iv 3h d121天×4周期21天×4周期FEC→T 5-Fu(F)表柔吡星(E)环磷酰胺(C)序贯多西他赛(T) 500mg/m2 iv d1100mg/m2 iv d1500mg/m2 iv d175~100mg/m2 iv3h d121天×3周期21天×3周期密集AC→T 多柔比星(A)环磷酰胺(C)序贯紫杉醇(T) 60mg/m2 iv d1600mg/m2 iv d1175mg/m2 iv 3h d114天×4周期14天×4周期密集A→T→C 多柔比星(A)序贯紫杉醇(T)序贯环磷酰胺(C) 60mg/m2 iv d1175mg/m2 iv 3h d1600mg/m2 iv d114天×4周期14天×4周期14天×4周期（2）新辅助化疗：又称术前化疗、初始化疗和诱导化疗，是指在手术或加放疗的局部治疗前，以全身化疗作为乳腺癌的第一步治疗，然后再行局部治疗。
