炎性乳癌
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炎性乳癌的误诊分析6例炎性乳癌临床上少见,病程进展快、预后差。
对于无典型临床症状和影像表现的病例极易误诊,通过对6例不典型炎性乳癌的誤诊分析,结合文献资料综合分析其临床及钼靶X线表现,探讨炎性乳癌的误诊原因,提高对本病的认识及诊断水平。
资料与方法本组患者6例,均女性,年龄28~64岁,平均46岁,全部为单发,左侧4例,右侧2例,临床表现5例乳房红肿,2例可触及肿块,4例可见皮肤增厚,粗大毛孔,桔皮征,2例皮下可触及质硬结节,4例同侧腋下淋巴结增大。
影像表现:首次X线钼靶常规轴位和侧斜位片照片后4例表现为乳腺内大片致密度影,边缘模糊,密度较对侧增高,皮肤增厚,皮下脂肪浑浊,2例腺体与对侧相比结构紊乱,边缘模糊,乳晕及周围皮肤增厚,皮下脂肪密度稍高,1例仅表现为乳晕下方皮肤增厚,1例病变内可见沙粒样钙化,3例腋下可见增大淋巴结,结合临床病史全部诊断为乳腺炎。
结果经抗炎治疗效果差或病情加重,4例行粗针吸活检,2例行手术切除后病理证实为炎性乳腺癌。
讨论临床、病理及影像特点:炎性乳癌又称急性乳腺癌或癌性乳腺炎,是一种局部晚期乳腺癌。
因临床表现及外观与乳腺急性炎症相似而得名。
发病率低,死亡率很高。
美国报道炎性乳癌发病率仅占全部乳腺癌的1%~6%,平均发病年龄48~55岁[1]。
炎性乳癌恶性程度高,侵袭性强,病情发展很快,一般为数周至数月,不超过1年,预后差。
组织学类型无特殊性,各种病理组织学类型的乳腺癌均可见于炎性乳癌。
由于肿瘤浸润真皮下淋巴管及癌栓堵塞引起一系列类似急性乳腺炎性表现。
目前认为病变皮肤皮下淋巴管有癌细胞侵润是确诊炎性乳癌的主要依据[2]。
临床表现以明显的皮肤改变为特征,如皮肤增厚、红肿,弥漫性硬度增加,橘皮样改变、酒窝征、皮肤温度升高等。
至少有1/3的皮肤受累变为红色甚至紫色,乳房疼痛和瘀斑。
腋窝淋巴结肿大。
典型X线表现:乳腺内毛刺、分叶状肿块或恶性钙化,腺体结构消失,局部结构紊乱,扭曲,Coopers 韧带增粗,皮肤增厚,皮下脂肪密度增高或浑浊,腋下淋巴结肿大。
龙源期刊网 急性乳腺炎与炎性乳腺癌有何不同作者:来源:《家庭医学》2017年第02期内蒙古读者张某来信说:我正值哺乳期,最近左侧乳房出现红肿不适,一碰就痛。
家人说可能得了乳腺炎。
我又听邻居刘阿姨讲,她以前怀孕时乳房也出现这种情况,后来到医院检查,被诊断为炎性乳腺癌。
幸亏发现得早,手术切除了,现在恢复良好,因此嘱我尽早去检查。
请问急性乳腺炎与炎性乳腺癌有什么不同?答张某读者:与其他类型的乳腺癌相比,炎性乳腺癌的早期症状与急性乳腺炎很相似,乳房皮肤表面也出现急性炎症改变,呈弥漫性增大,容易被误诊为急性乳腺炎。
但两者在症状、体征、诊断、预后等方面具有明显不同。
首先,急性乳腺炎是由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起,多见于哺乳期女性,尤其是初产妇。
因为初产妇乳腺管不够通畅,且缺乏哺乳经验,易造成乳汁淤积,成为细菌繁殖的“温床”;加上乳头保洁不好,细菌易从乳头进入乳房,引起感染。
患者可出现畏寒、发热、头痛、食欲不振等全身症状。
而炎性乳腺癌发病时间广泛,既可见于哺乳期妇女,也可发生于怀孕前后的女性,但无畏寒、发热等全身症状。
患者往往有乳腺癌家族史。
其次,急性乳腺炎病变范围有的较局限,有的较广泛。
表面呈鲜红色,皮肤呈可凹性水肿,针吸活检可见有炎性细胞。
病程偏短,如果处理及时,将所有淤积的乳汁全部吸出,再行足量抗生素治疗,病变可好转。
倘若治疗不及时,病情继续发展,可形成脓肿。
而炎症性乳腺癌皮肤改变广泛,往往累及整个乳房,颜色为暗红色或紫红色,皮肤水肿呈“橘皮样”外观。
多数患者乳房内可摸到实质性肿块。
用抗生素治疗无效。
针吸活检可找到癌细胞。
根据来信所述,你目前情况还不能确诊是急性乳腺炎还是炎性乳腺癌,建议尽快去正规医院乳腺肿瘤专科就诊,必要时做X线、B超、激光透照、乳管造影剂针吸细胞学检查,以排除炎性乳腺癌的可能。
南京农业大学医院副主任医师陈育民。
肿瘤学试题库乳腺癌乳腺癌1.属于癌前病变的乳腺疾病为:B(2.2.1)A.乳腺纤维腺瘤B.纤维囊性乳腺病C.乳腺小叶增生D.乳腺纤维腺病E.乳腺硬化性腺病2.下列有关前列腺癌的描述,哪项是错误的?A(2.3.2)A.前列腺癌几乎都发生在内区B.与雄激素刺激作用有关C.97%为腺癌D.高分化腺癌蔓延转移较晚E.可分泌酸性磷酸酶3.一般说来,对乳腺癌患者,有腋窝淋巴结转移者,原发病灶大多数在、及乳房外侧部分,发病率约占:D(3.2.2)A.55%B.60%C.65%D.80%E.75%B.内上象限C.内的大乳管D.中央区E.整个乳房内5.弥漫型乳癌也称:D(3.2.2)A.腺癌B.髓样癌C.硬癌D.炎性乳癌E.导管癌6.恶性肿瘤多为乳腺癌,肉瘤较少见,乳腺癌所占比例为D(2.2.2)A.50%B.70%C.80%D.98%E.92%7.乳癌最多见于:C(2.2.2)A.25~40岁,50~54岁B.30~50岁,55~60岁C.45~49岁,60~64岁D.50~54岁XXX~60岁8.乳腺癌最早的临床表现为:B(3.2.1)A.内陷B.无痛单发乳房内小肿块,质硬C.乳腺疼痛D.乳房桔皮样外观E.乳房红肿9.下列哪项属于分化低的乳癌?D(2.2.2)A.粉刺癌B.状癌C.湿疹样癌D.胶样癌E.腺癌10.对于乳房有肿块的病例,要警惕乳癌的可能,近年采用细针(直径.7~.9mm)穿刺肿块吸取构造进行细胞学检查,办法轻便,合用于门诊病人,阳性率XXX:E(4.2.2)A.20~30%B.40~50%C.50~60%D.60~70%XXX~90%11.乳癌的好发部位是:D(3.2.1)A.内下象限B.内上象限C.区D.外上象限E.外下象限12.乳癌淋巴转移最常见的途径为:C(3.2.1)A.经深部淋逢迎——肝镰状韧带B.经皮下淋巴管——对侧乳房C.经外侧淋逢迎——腋窝淋逢迎D.经胸大肌淋巴结——锁骨下淋巴结E.经肋间淋巴管——锁骨旁淋巴结13.内陷常见于:C(3.2.1)A.急性乳腺炎B.乳房囊性增生病C.先天性发育不良或乳癌D.口服甲基素E.肝脏疾病14.对乳腺癌患者使用三苯氧胺,以下哪种情形可预期效果最好?C(6.2.1)A.ER阳性B.PR阳性C.两者都阳性D.两者都阴性E以上都不是15.乳腺癌患者只发现腰椎转移灶,其转移途径是:D(2.3.2)A.经肺轮回静脉系统B.经淋巴管C.经门静脉系统D.经椎旁静脉系统E.癌栓经胸导管逆流A2型题16.女性,56岁,左乳外上象限一肿块二年,近一个月增大明显而来诊。
炎性乳腺癌超声误诊分析发表时间:2017-07-21T11:42:47.203Z 来源:《中国医学人文》2017年第5期作者:张平[导读] 在炎性乳腺癌的诊断中,超声检查因疾病的特殊性诊断误诊率较高,在临床检查诊断不能作为完全可靠的依据而应用。
云南省曲靖市第一人民医院超声科 655001[摘要] 目的:探讨分析炎性乳腺癌超声误诊的原因。
方法将自2010年1月到2016年5月间在我院住院进行治疗的28例患者为研究对象,对患者采用超声方法进行病情诊断,并同时采用穿刺活检方法进行组织病理学检查,后对结果进行对比分析。
结果:28例患者经组织病理学检查有23例确诊为炎性乳腺癌;超声检查有26例为炎性乳腺癌,超声检查的误诊率达到13.04%。
结论:在炎性乳腺癌的诊断中,超声检查因疾病的特殊性诊断误诊率较高,在临床检查诊断不能作为完全可靠的依据而应用,作为辅助诊断方法较为合适。
[关键词」炎性乳腺癌超声误诊分析乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,是乳腺癌癌细胞脱落后随血液或淋巴播散全身而导致形成转移,并危及生命的一种严重疾病,常发于女性,已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤[1]。
炎性乳腺癌是一种十分罕见的特殊类型乳腺癌,肿瘤临床特点酷似急性炎症改变,乳腺弥漫性增大,乳腺皮肤红、肿、热、痛,易误诊为急性乳腺炎。
约50%的炎性乳腺癌患者触及不到肿块,多数患者在就诊时就发现腋窝和/或锁骨上窝淋巴结转移,该疾病病程进展快、预后差,转移发生率高达30%~40%,5年生存率仅为25%~48%。
病理切片常见癌细胞呈弥漫性,乳房和乳房皮下淋巴管内充满大量癌细胞。
其发病机制可能与患者的免疫水平低下有关,因此对该疾病及早诊断治疗对提高患者的生存率有着重要的意义,超声检查作为炎性乳腺癌临床的主要检查手段早就得到普遍应用,但由于多种原因在检查中会出现误诊的情况[2],为此我们进行炎性乳腺癌超声误诊分析的研究,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料选取自2010年1月到2016年5月间在我院住院进行治疗的28例女性患者为研究对象,患者基本资料为:年龄分布在46~56岁之间,平均年龄为51.2±1.3岁。
乳腺肿瘤学考试题目名词解释1. 隐性乳腺癌2. 炎性乳癌3. 前哨淋巴结4. Pagets病简答题1. 简述乳腺癌扩散途径?2. 何为隐性乳癌?临床上应如何处理?3. 简述保乳手术的适应症?4. 影响乳腺癌预后的主要因素有哪些?论述题1. 乳腺癌的发生受什么因素影响?2. 乳腺癌有哪些主要临床表现?答案名词解释1. 隐性乳腺癌是指乳房内未扪及肿块而已有腋淋巴结转移或其它部位远处转移的乳腺癌。
2. 炎性乳癌是由于癌细胞浸润到真皮下淋巴管,引发淋巴管阻塞和继发炎症的一种特殊病变。
炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道为主要表现,发病多急骤,主要表现为乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状,转移几率高,预后差。
3. 前哨淋巴结是指首先接受区域淋巴引流的那一组淋巴结(可以是一个或者多个淋巴结),在恶性肿瘤是指肿瘤细胞到达的第1站淋巴结,如果SLN不发生转移,则其他淋巴结发生转移的可能性<1%。
4. Pagets病是一种皮肤鳞状上皮的原位癌。
特点是在鳞状上皮的表层浸润着圆形的Pagets 细胞。
可分为乳腺Pagets病和乳腺外Pagets病两大类。
乳腺的病变主要在乳头或乳晕,临床层湿疹样,称湿疹样乳癌。
乳腺外的病变主要位于会阴部、肛周或阴囊等处。
简答题1. 简述乳腺癌扩散途径答:1)直接浸润:直接侵入皮肤、胸肌筋膜、胸肌等周围组织。
2)淋巴转移:可经乳房淋巴液的各引流途径扩散。
其中主要的途径为:①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结,进而侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结;转移至锁骨上淋巴结的癌细胞。
又可经胸导管(左)或右侧淋巴导管侵入静脉血流而向远处转移。
②癌细胞向内侧侵入胸骨旁淋巴结,继而达到锁骨上淋巴结,之后可经同样途径血行转移。
3)血液转移:癌细胞除可经淋巴途径进入静脉,也可直接侵入血液循环。
最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。
2. 何为隐性乳癌?临床上应如何处理?答:是指乳房内未扪及肿块而已有腋淋巴结转移或其它部位远处转移的乳腺癌,约占乳腺癌中0.3~0.5%,原发病灶很小,往往位于乳腺外上方或其尾部,临床不易察觉。
乳腺钼靶与MRI检查对炎性乳腺癌的诊断价值目的:探究乳腺钼靶和MRI检查诊断炎性乳腺癌的临床价值。
方法:由于本院没有乳腺钼钯X线机,选取笔者在华中科技大学同济医学院附属同济医院实习期间所搜集的30例炎性乳腺癌患者,并进行乳腺钼靶摄片和MRI检查,对比检查的效果。
结果:对炎性乳腺癌患者进行乳腺钼靶和MRI检查综合准确率为93.33%,乳腺钼靶检查准确率为76.67%,使用MRI检查的准确率为83.33%,检查准确率高于任何一种检查效果,具有统计学意义。
结论:在进行炎性乳腺炎诊断的时候,使用乳腺钼靶和MRI联合检查,比单一的诊断结果准确,在临床上有很高的准确率,值得应用。
标签:炎性乳腺癌;乳腺钼靶;MRI检查炎性乳腺癌在临床上有很高的死亡率,在检查过程中若是能够进行早期诊断,能够有效地预防乳腺癌的发生[1]。
在进行乳腺疾病检查诊断的时候,通常都是使用乳腺钼靶技术,随着MRI技术的发展,将乳腺钼靶和MRI联合检查取得了很好的效果。
现将笔者实习医院使用乳腺钼靶和MRI检查诊断乳腺癌情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取实习医院在2013年6月到2014年6月收治的炎性乳腺癌患者30例,所有的患者均为女性,年龄为19~70岁,平均年龄为(47±0.34)岁。
所有患者在进行手术治疗之前都进行了详细的检查,主要临床表现为:酒窝征3例、乳头凹陷6例、乳腺肿块19例、乳头血性溢液2例。
1.2 方法对所有患者进行检查,使用乳腺钼靶X线片检查的过程为:采用意大利高频乳腺专用机进行检查,德国AGF25.0 CR指标。
对双侧乳腺进行常规的拍摄,MLO 位(内外斜位)、CC位(头足位),旋转60°角度,使用自动参数选择技术,依据乳腺的密度、厚度自动变换X线曝光条件和阳极靶面。
MRI检查过程为:使用美国GE 1.5Tsigna超导型八通道磁共振扫描仪,让患者俯卧,足先进,体外包绕8通道专用乳腺体相阵控线圈,患者的双侧乳腺在自然状态下垂在线圈洞穴中。
炎性乳癌与乳腺炎傻傻分不清炎性乳腺癌是一种较少见的乳腺癌,在组织学上的损害大概有3种,即:1皮肤淋巴管被癌细胞栓塞;2 .小的淋巴管栓塞及皮肤深部组织浸润性病变;3 .皮肤水肿和血管扩张。
声像图表现:1 •乳腺皮肤、皮下组织增厚,皮下正常脂肪组织形态消失,回声增强、紊乱,并可见迂曲扩张的淋巴管走行,形成典型〃龟裂状〃改变(这是由于广泛的皮肤、皮下淋巴管癌栓,淋巴液回流障碍,形成皮下脂肪层内扩张的淋巴管迂曲走形而形成的)。
2 .乳腺腺体层正常解剖层次消失,回声紊乱,强弱不均,部分可伴有不规则低回声肿块,边界多模糊不清,后方回声均有不同程度衰减。
3 .腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结长径/短径均<2o4 .CDFI:部分肿块内血流丰富,血管形态异常,走行迂曲紊乱呈〃火海征〃;肿块周边伴有粗大血管绕行者呈〃花篮征〃。
与急性乳腺炎的鉴别1年龄:急性乳腺炎年轻女性多见,常于哺乳期发病;炎性乳腺癌可发生在任何年龄,年轻女性与中年妇女的比例无明显差异。
2 .全身症状:炎性乳腺癌无明显的感染性全身中毒症状,白细胞计数及分类无明显升局;急性乳腺炎则相反,白细胞升高,全身反应显著。
3 .皮肤改变:急性乳腺炎充血水肿,皮肤光滑而变薄,红、肿、热、痛明显,病灶多局限于乳房某一部位;炎性乳腺癌皮肤常呈暗红或紫红色,皮肤厚韧不平整,似桔皮状,疼痛及压痛不明显,病变范围多为整个乳房弥漫性肿胀。
4 .超声表现:急性乳腺炎多呈局限性、不规则斑片状、肿块状低回声;炎性乳腺癌皮下脂肪织回声增强,皮下淋巴管迂曲扩张,即典型〃龟裂状〃改变。
5 ,肿块穿刺:急性乳腺炎为炎性细胞;炎性乳腺癌为〃鱼肉样〃颗粒,并可找到癌细胞。
6 .治疗:急性乳腺炎经短期严格抗炎治疗后,临床症状及超声声像图均有改善,预后好;炎性乳腺癌则相反,病情凶险,需要化疗,预后差。
炎性乳腺癌有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍炎性乳腺癌症状,尤其是炎性乳腺癌的早期症状,炎性乳腺癌有什么表现?得了炎性乳腺癌会怎样?以及炎性乳腺癌有哪些并发病症,炎性乳腺癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……*炎性乳腺癌常见症状:乳房硬化、乳房红肿热痛、乳房肿块、乳房胀痛*一、症状:1.绝大多数乳腺癌病人是以无痛性乳房肿物就诊,而IBC 多以红、肿、热、痛、压痛的乳房皮肤症状就诊,仅有50%左右伴有肿块。
IBC往往发病急骤,乳房迅速增大,乳房皮肤增厚变硬,有皱嵴,皮温高,色红紫。
Haagensen报道IBC临床症状包括:乳房肿块(57%),皮肤红肿(57%),乳房肿大(48%),乳房或乳头痛(24%),乳房压痛(16%),乳房硬化(16%),乳头回缩(13%),皮肤水肿(13%),腋下肿块(9%),皮温升高(8%)等。
IBC少见的症状包括:腋区疼痛、乳头痒、上肢水肿和骨痛等。
由于发病急骤,大部分病人就诊早,自出现临床症状到就诊平均时间为2.5个月。
2.Taylor和Meltzer将IBC分为原发性和继发性两种。
原发性IBC是在原健康乳房上同时发生肿瘤和炎症;继发性IBC的炎症改变是继发于原有肿瘤部位,手术瘢痕或放射区域内的乳腺。
继发性IBC的概念忽略了局部晚期乳腺癌与IBC在临床与预后上的区别,不宜应用。
二、体征: 1.IBC的体征包括全乳弥漫性硬化或局限于某一象限或一半乳房硬化,皮肤水肿似橘皮样,厚而不平整,最初皮肤呈粉红色,很快变成似淤血的紫红色,呈丹毒样改变。
乳房增大,皮温高,触之韧感,常见乳头干裂、结痂和内陷。
一般认为乳房皮肤改变达乳房1/3或以上时方可诊断为炎性乳腺癌。
三、诊断:1.由于炎症性乳腺癌的特殊临床表现常常与一些乳腺炎症相混淆,故针吸细胞学检查和局部组织活检是诊断的重要依据。
*以上是对于炎性乳腺癌的症状方面内容的相关叙述,下面再看下炎性乳腺癌并发症,炎性乳腺癌还会引起哪些疾病呢?*炎性乳腺癌常见并发症:急性淋巴结炎、急性淋巴管炎*一、并发病症常伴发热、寒战等全身症状。
炎性乳腺癌是怎么回事?*导读:本文向您详细介绍炎性乳腺癌的病理病因,炎性乳腺癌主要是由什么原因引起的。
*一、炎性乳腺癌病因*一、发病原因:1.IBC的发病原因尚无统一认识,可能与病人的免疫力低下有关。
*二、发病机制:1.炎性乳腺癌的组织学类型无特殊性,各种类型的乳腺癌均见于IBC。
IBC的急性炎症改变的组织学特征首先由Bryant于1887年描述观察到皮下淋巴管被癌浸润的现象,提出肿瘤浸润造成的真皮下淋巴管阻塞而导致相关临床表现的假说。
但真皮下淋巴管浸润是否是IBC诊断的基础仍存在争论。
早在1938年,Taylor和Melter强调皮下淋巴管浸润癌浸润的特征。
Ellis和Teitelbaum 1973年复习世界有关IBC的文献,通过对组织学与预后的关系的研究,认为真皮淋巴管浸润对确定IBC的诊断是必要的,并提出乳腺真皮淋巴癌病的命名。
Saltzstein发现临床上无IBC的表现,组织学检查有真皮淋巴管浸润的乳腺癌,预后与有典型表现的IBC相同,提出了临床隐性乳腺癌的概念。
IBC的皮肤炎症样改变机制看法不一,有人认为系皮下淋巴管被癌细胞团阻塞而致皮肤水肿和组织张力增高,进一步导致毛细血管的阻塞,充血引起所谓丹毒样改变。
2.大体形态:可见乳房皮肤红、肿、热、痛和皮肤增厚,橘皮样改变等,受累组织坚实。
多数可见皮肤改变,占乳房范围的1/3以上。
石松魁报道材料,其病变皮肤改变范围均1/2乳房,多数(65.7%)波及全乳。
3.组织形态:癌肿类型不一,各种类型浸润性癌均可发生。
除了癌组织外,主要见皮肤淋巴管和毛细血管中充满癌栓。
间质中伴有急、慢性炎性细胞浸润,但以淋巴细胞为主。
有人认为,只要临床有炎症表现,即可诊断为炎性癌。
也有人认为只有皮肤淋巴管和血管中有大量癌栓时才能诊断为炎性癌。
石松魁(1986)报道的35例中,有9例可见淋巴管癌栓,其中皮肤淋巴管癌栓5例。
*温馨提示:以上就是对于炎性乳腺癌病因,炎性乳腺癌是由什么原因引起的相关内容叙述,更多有关炎性乳腺癌方面的知识,请继续关注疾病库,或者在站内搜索“炎性乳腺癌”找到更多扩展内容,希望以上内容可以帮助到您!。