联合影像检查对乳腺疾病的诊断价值

乳腺钼靶、彩超联合MRI检查在乳腺癌早期诊断中的应用价值韦彩琴;江丽莎【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2017(024)030【摘要】目的分析乳腺钼靶、彩超联合MRI检查对早期乳腺癌诊断的应用价值.方法选择我院2015年1月～2017年3月收治的早期乳腺癌患者120例,全部患者均经术后病理检查证实,术前患者均给予乳腺钼靶、彩超和MRI检查,比较分析术前检查结果和术后病理检查结果.结果 120例患者中,浸润性导管癌106例,导管内癌3例,浸润性小叶癌6例,黏液腺癌3例,髓样癌2例.乳腺钼靶共检出100例,诊断符合率为83.3％;彩超共检出96例,诊断符合率为80.0％;MRI共检出102例,诊断符合率为85.0％;乳腺钼靶、彩超联合MRI共检出116例,诊断符合率为96.7％.与单独检查相比较,三种检查方法联合应用的诊断符合率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用乳腺钼靶、彩超联合MRI检查,使早期乳腺癌的诊断率显著提高,具有临床应用和推广价值.【总页数】3页(P70-72)【作者】韦彩琴;江丽莎【作者单位】广东省中山市中医院医学影像科,广东中山528401;广东省中山市中医院医学影像科,广东中山528401【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺钼靶联合彩超在诊断乳腺癌中的应用价值研究 [J], 历凤云2.乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌\r诊断中的的应用价值 [J], 孙美荣3.乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌诊断中的的应用价值 [J], 孙美荣4.乳腺钼靶联合MRI检查在中老年乳腺癌诊断中的应用价值 [J], 王佳鑫; 陈裕展; 陈奕双; 彭晓容; 方锡鑫5.乳腺钼靶联合彩超检查在乳腺癌早期诊断中的应用研究 [J], 李萍;张昊;唐传姬;赵大聪;郭江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

DWI、DCE联合APT成像在鉴别乳腺良恶性病变中的价值研究赵傲;武新英;付彤;王培炎;李可;申璐璐;林海;刘林栋【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2024(39)6【摘要】目的对比磁共振酰胺质子转移(Amide Proton Transfer,APT)成像、扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)和动态增强(Dynamic Contrast-Enhanced,DCE)成像以及3者联合应用在鉴别乳腺良恶性病变中的诊断价值。

方法纳入55例乳腺疾病患者,均进行APT、DWI以及DCE扫描,测量非对称磁化转移(Magnetization Transfer Asymmetry,MTRasym)率和表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值,并记录乳腺影像报告和数据系统的分类。

分析乳腺良恶性病变各参数之间的差异,使用Logistic回归建立联合诊断模型,采用受试者工作特征曲线(Receive Operating Characteristic,ROC)计算各诊断模型在乳腺良恶性病变中的诊断价值,并比较恶性病变中不同病理因素组间的差异以及各病理因素与APT之间的相关性。

结果恶性组中MTRasym和ADC值均小于良性组,差异具有统计学意义(均P<0.05),DWI、APT、DCE以及APT+DCE、APT+DWI、DCE+DWI、DWI+APT+DCE联合模型鉴别乳腺良恶性病变的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.804、0.723、0.741以及0.782、0.895、0.897、0.970;DWI+APT+DCE联合诊断模型的AUC显著大于DWI、APT、DCE以及任意两者联合诊断模型(均P<0.05)。

Ki-67高表达组的MTRasym值较低表达组高[(3.934%±0.883%)v s.(3.192%±0.949%)],乳腺癌浸润程度组织学分级Ⅲ级组的M T R a s y m值较Ⅱ级组高[(4.225%±0.932%)vs.(3.451%±0.873%)],差异均有统计学意义(均P<0.05),并且APT与两者均呈中度正相关(r=0.627、0.537,均P<0.05)。

RESEARCH WORK引言随着生活节奏不断地加快，生活方式同样也在不断地发生改变，乳腺的发病率呈逐年上升的趋势，且逐渐于年轻化。

其中，乳腺良性占位性病变经手术切除术后预后较好，而恶性占位性病变若不及时治疗容易转移到周围的腋窝淋巴结，一旦转移则直接影响到患者的预后和生活质量，全数字化乳腺X线摄影联合MRI检查在诊断乳腺占位性病变中的临床应用价值林惠卿，钟华成中国人民解放军联勤保障部队第909医院（厦门大学附属东南医院）医学影像科，福建漳州 363000[摘 要] 目的 探讨全数字化乳腺X线摄影（Full Field Digital Mammography，FFDM）联合核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查在诊断乳腺占位性病变中的临床应用价值。

方法 收集并分析2018年5月至2019年8月来院就诊治疗的70例诊断为乳腺肿块患者的临床相关资料。

全部患者均接受FFDM和MRI影像学检查，术前均对乳腺肿块进行穿刺活组织作病理学检查。

通过病理组织学来确定乳腺肿块的良恶性，病理结果作为“金标准”，评价FFDM、MRI检查以及2种方法联合检查在诊断乳腺占位性病变的准确性。

结果 FFDM对乳腺占位性病变的性质的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为78.38%、67.86%、73.85%；MRI检查对病变的灵敏度、特异度、准确率分别为86.49%、82.14%、84.62%；2种影像联合检查对病变的灵敏度、特异度、准确率分别为91.89%、96.43%、93.85%。

2种影像联合检查在诊断灵敏度、准确率上均高于单一的FFDM和MRI检查（P<0.05）。

结论 FFDM联合MRI检查在诊断乳腺占位性病变的准确性上要高于单一影像学检查方法，对于病变的定位、定性等方面上能够为临床提供更可靠的影像资料、依据，能有效地满足临床对乳腺占位性病变患者作出明确的诊断和制定详细的治疗计划、方案，可视为乳腺疾病常规的影像学检查方法，具有重要的临床应用价值。

DWI-MRI联合X线宅目靶对乳腺疾病的诊断价值研究唐晓雯，赵玉年，庄姗，尹娜(江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院放射科，江苏南京210009)［摘要］目的：探讨DWI-MRI联合X线钮靶检查在良恶性乳腺病变鉴别诊断中的应用价值，并和病理检查结果相对照。

方法：回顾性分析我院72例经病理学检查证实的乳腺良恶性病灶，所有病例均完成乳腺X线钮靶检査、MRI常规(T|增强、STIR、T2加权)及DWI检查，并测量ADC值。

以病理结果为金标准，利用X2检验或Fisher精确概率检验比较单独应用MRI及MRI联合X线钮靶检查对乳腺病灶的诊断敏感度、特异度及总符合率；根据病理结果将病灶分成良、恶性两组分别测量其平均ADC 值，采用独立样本/检验(正态分布)或非参数检验(非正态资料)比较两组ADC均值有无差别，并绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)。

结果：72例病例经病理证实21例为良性,51例为恶性。

单独应用MRI诊断的敏感度、特异度、符合率分别为91.8%.78.3%.88.2%；MRI联合X线钮靶检査诊断的敏感度、特异度、总符合率分别为94%.81.8%.92.1%；经弋检验，后者诊断效率高于前者(x^l5.967,PvO.05)。

测得良性组ADC均值(单位：xl0-3mm7s)约为1.374±0.309，恶性组约为0.871±0.149,两组ADC均值间比较存在统计学差异(£=4.903,P<0.05),最佳ADC截断阈值为1.243xl0-3mm2/s，对应的敏感度为81%,特异度为95.5%,总符合率为90.2%。

结论:DWI-MRI及其量化参数ADC值联合乳腺X线钮靶检査，能有效融合两种技术的优势，提高乳腺良恶性病变诊断的准确性，可在乳腺癌术前鉴别诊断中作为常规应用加以推广，以有效减少活检假阳性率。

［关键词］乳腺疾病；磁共振成像；放射摄影术［中图分类号］R655.8；R445.2；R814.41［文献标识码］A［文章编号］1008-1062(2019)08-0548-05DOI:10.12117/jccmi.2019.08.005Diagnostic value of DWI-MRI combined with mammography in breast diseasesTANG Xiao-wen,ZHAO Yu-nian,ZHUANG Shan,YIN Na(Department of Radiology,Jiangsu Cancer Hospital&Jiangsu Institute of Cancer Research&The Affiliated Cancer Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing210009,China)Abstract:Objective：To investigate the diagnostic value of DWI-MRI combined with mammography in detecting and characterizing benign and malignant breast lesions,having histological findings as the reference standard.Methods:Seventy-two patients with histologically proven breast lesions were retrospectively analyzed in this study,with all patients underwent mammography,MRI routine scan(T|contrast enhancement,STIR,T2weighted),and DWI.The ADC values of the lesions were measured on the ADC maps.Taking histological findings as the reference standard,the diagnostic accuracy,sensitivity and specificity of MRI examinations alone and MRI combined with X-ray mammography were calculated and compared with chi-square test or Fisher exact test.According to the pathology results,the72lesions were divided into benign and malignant groups,and ADCs of both groups were compared using the2-tailed student t test or Mann-Whitney U test,with ROC analy­sis performed.Results：Seventy-two patients included21benign cases and51malignant ones tested by histological results. The sensitivities,specificities and accurate rates of the sole MRI examination and MRI combined with digital mammography X-ray were91.8%,7&3%,88.2%and94%,81.8%,92.1%respectively,through the chi-square test the latter data were high­er than the former ones(\2=15.967,P<0.05).The mean ADC value(in xlO-3mm2/s)of the benign group(1.374±0.309)was sig­nificantly higher than that of the malignant group(0.871±0.149)(Z=4.903,P<0.05),and the optimal cut-off ADC of 1.243 yielded a sensitivity of81%,a specificity of95.5%,and total coincidence rate of90.2%.Conclusion:The fused application of DWI-MRI sequences ADC values in combination with X-ray mammography,can effectively improve the accuracy of diag­nosis on breast lesions.It could be used as a routine application without using contrast agents in the diagnosis of breast can・cer before operation,so as to decrease negative biopsy rates.Key words:Breast diseases;Magnetic resonance imaging;Radiography作为威胁女性健康的主要疾病，乳腺癌的发病今，由于对钙化灶的高度敏感性，乳腺X线钳靶检率和死亡率逐年上升叭自20世纪80年代中期至查已广泛应用于乳腺癌筛查及早期诊断中，以改善［收積日期］2018-08-16；［修回日期12018-09-01［作者简介］唐晓雯(1980-),女，安徽滁州人，主治医师。

物理诊断常规超声联合超声造影及三维成像对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值刘舜辉，刘倚河，秦青秀，渗瑞真，张蓉，吴秀艳(解放军第H 5医院/厦门大学附属东南医院，福建漳州363000)[摘要]目的评价常规超声、三维成像、超声造影联合应用在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。

方法对61位患者的67个肿块行常规超声、超声三维成像和超声造影检查，肿块均经手术或穿刺活检病理证实，评估各诊断方法的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。

结果术后病理结果为67个乳腺肿块中42个为良性占 62.69% ;25个为恶性占37.31%。

常规超声对良恶性鉴别诊断的特异度85. 71%、灵敏度80. 00%、准确率83. 58%、 阳性预测值76. 92%、阴性预测值87.80% ;超声三维成像对良恶性鉴别诊断的特异度83. 33%、灵敏度72.00%、准确 率79. 10%、阳性预测值72.00%、阴性预测值83.33% ;超声造影对良恶性鉴别诊断的特异度85. 71 %、灵敏度72. 00、准确率80. 60%、阳性预测值75. 00%、阴性预测值83. 72% 更高，其特异度88. 10%、灵敏度84.00%、准确率86.57 % 查相比差异有统计学意义（户均<0.05)。

结论常规超声 诊断，可提高乳腺肿块良恶性的鉴别诊断能力。

[关键词]乳腺肿块；常规超声；三维成像；超声造影 doi ：10.3969/j . issn . 1008 -8849.2017.06.038 [中图分类号]R 445.1[文献标识码]B乳腺癌是危害妇女健康和生命的最常见的恶性肿瘤之 一，近年来发病率不断上升并有年轻化趋势[1]。

早期发现、 诊断和治疗与改善乳腺癌患者的预后有着密切的关系，因此 乳腺肿块的良恶性鉴别诊断有着十分重要的意义，超声成像 是早期发现和诊断乳腺癌的重要手段。

本研究应用常规超 声、超声三维成像及超声造影对乳腺肿块进行检查，旨在评价 三者联合应用在鉴别诊断乳腺肿块良恶性中的临床价值。