乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检的临床应用

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X线钼靶定位引导下细针穿刺诊断早期乳腺癌的价值

一
３讨
论
钼靶片在发现乳腺钙化，期检测亚临床乳早
２Ｇ乳腺定位针，１内芯钢丝头端带有鱼钩样倒
腺癌方面有明显价值。但对于临床上常不能扪及
刺。
仔细阅读乳腺片，确定定位病灶。准备机器，
启动活检系统。患者取立位，病灶置于镂孔加将压板内，（）加压摄片，片后乳腺处于压迫轴斜位摄状态，病变位于第几个孑内，确定Ｌ必要时调整位置
蒋新颜
（南京医科大学附属医院无锡市妇幼保健院影像科，江苏无锡，１０２２４０）
关键词：乳腺癌；Ｘ线定体定位；活组织检查；乳房Ｘ线摄影
中图分类号：Ｒ７７９３．文献标识码：Ａ文章编号：１７ —３３２１）５０４—２６２２５（００１－１９０
３５．２％。
１；星芒状影１６例 ④ ３例；皮肤增厚、 ⑤ 收缩和乳头凹陷３例；⑥ 血管增粗增多；肿２例。水
Ｘ线钼靶检查应用Ｇ公司ＳｎｇａｈＥｅｏｒｐｅ２０Ｄ乳腺钼靶Ｄ００Ｒ摄像机，有病例均先摄常所规钼靶ｘ线片，双乳轴位（ｃ）内外斜位即ｃ和（Ｏ）。定位压迫板，ＭＬ片定位针采用ＣｏＫＢｏｋＤＬ
重新压迫，到准确合适的穿刺进针点。在压迫找
肿块，仅在ｘ线上见微小钙化灶，密度稍高结节影或结构紊乱及乳腺微小病变特别是乳腺深部或

乳腺钼靶X线检查的简介及临床应用

进贤县人民医院放射科乳腺钼靶部分图像展示
乳腺Ca病例及纤维瘤病例
欢迎来进贤县人民医院放射科做乳腺钼靶检查！
谢谢！
进贤县人民医院放射科
乳腺钼靶X线检查的简介及临床应用
进贤县人民医院放射科乳腺钼靶设备
美国GE数字化乳腺钼靶X线机：可提供乳腺钼靶常规摄影及定位穿刺等检查。
乳腺钼靶的独特价值
1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；
2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；
3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；
4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；
5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。
乳腺钼靶的检查特点
乳腺钼靶检查系统具有成像清晰、检查操作方便快捷、辐射量小等特点，该仪器检查诊断可准确发现乳腺增生、病变、包块、钙化的形状、大小、密度、性质等。对于彩超无法辨别的乳腺病变钙化点进行准确判断与鉴别，被誉为国际乳腺疾病检查的“金标准”。
乳腺检查辐射量安全问题
其实乳腺钼靶检查辐射剂量很小，要知道，晒个太阳也会有辐射存在，估算起来，一次钼靶检查的辐射量其实跟一趟长途飞机旅行所接受到的太阳辐射剂量差不多，不用太担心。
乳腺钼靶与超声的区别
超声主要辨别肿块，对细小钙化敏感度较差，而钼靶检查对于钙化灶，如乳腺恶性病灶，检查敏感度极高，但容易遗漏肿块，因此，两项检查常常相互补充，至于复诊，原则是哪个检查能看清病灶，复诊就用哪个检查。
钼靶和彩超检查具有互补作用钼钯与彩超检查乳腺纤维瘤诊断意义都很大的，基本可以确定纤维瘤的性质，但最后的定论还要靠病理诊断。

X线钼靶及立体定位活检在诊断乳腺腺病中的应用

ａｄｅｎｏｓｉｓｗｈｏｈａｖｅｕｎｄｅｒｇｏｎｅｉｍａｇｉｎｇａｔｏｕｒｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１１ａｎｄＯｃｔｏｂｅｒ２０１２．Ｔｈｅｈｉｓｔｏｙ，ａｒｎｄ
ｔｉｏｎｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｒｅａｓｔａｄｅｎｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｒｅｃｏｒｄｓｏｆ６０ｗｏｍｅｎｗｉｔｌｌｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｌｌａｙｐｒｏｖｅｎ
ｙｅａｒｓ）．Ｅｌｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｈａ．ｄａｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．Ｉｎ１４ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｃｏｍｐｌａｉｎｔｗａｓｂｒｅａｓｔｌｕｍｐ．
ｎｉｑｕｅｂｙｈｅｔ３Ｄｕｉｇｄｅｏｆｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｇｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｖａｉｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎ２９ａｎｄ８４ｙｅａｒｓ（ｍｅａｎ，４５．２
【关键词】乳腺疾病：活组织检查；诊断

钼靶和超声引导下导丝定位技术在不可触及乳腺肿块中的应用

的无病生存期
[2]
。因此,通过促进恶性乳腺肿块的
1. 2 方法
1. 2. 1 彩超引导下导丝定位
采用 SuperSonic Imagine Aixplorer 型弹性成像
超声诊断仪,导丝定位使用 Philips EPIQ 5 超声诊
断仪。定位针为 BARD 乳腺导丝定位针,导丝前端
有“ Y” 型倒钩。术前 2 h 进行定位。采用超声探
但临床上的接受度并不高。本研究通过比较不同定
其针尖置于肿块中心,将探头横向探查再次进行
位方法对乳腺触诊阴性肿块的临床应用效果,旨在
确认,确保针尖在肿块内部。固定导丝,同时缓慢
探讨超声引导下导丝定位及钼靶下导丝定位技术的
退出定位针鞘。再次横向、纵向扫查置留钩在肿
group was completely removed in 237 cases(95. 56% ),106 cases(94. 64% ) and 134 cases(91. 41% ),including
81. 05% , 85. 71% and 84. 83% of benign tumor, 18. 95% , 14. 28% and 15. 17% of malignant tumor respectively.
95
中国现代手术学杂志 2021 年 4 月第 25 卷第 2 期
[ 文章编号]1009-2188(2021)02-0095-06
·临床论著·
钼靶和超声引导下导丝定位技术在不可触及
乳腺肿块中的应用
陈惟,赵德绵,金立亭,汪铁军,邵军,冯尧军
( 华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院乳腺外科,湖北武汉 430079)

X线引导下乳腺二维与三维导丝定位活检技术的比较

X线引导下乳腺二维与三维导丝定位活检技术的比较赵慧娟;尹成方;赵爱丽【摘要】目的评价X线引导下乳腺二维和三维导丝定位活检术(WLBB)的准确性、患者舒适度和不良反应.方法收集乳腺摄影发现临床不可触及的乳腺病变患者71例,其中29例接受X线引导二维WLBB,42例接受X线引导三维WLBB;分别测量导丝分叉点到病灶中心点的距离,同时对患者舒适度进行评分,并统计不良反应发生率.结果三维WLBB导丝分叉点到病灶中心点距离为(5.1±1.3)mm,小于二维WLBB [(7.6±1.7)mm,P<0.001];在患者舒适度评分方面三维WLBB优于二维WLBB(P<0.05);二维、三维WLBB不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论三维WLBB的准确性、舒适度优于二维,二者不良反应发生率无差异.%Objective To compare the accuracy of puncture, degree of comfortand adverse reaction of X-ray guided two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) wire localization breast biopsy (WLBB).Methods All 71 patients with nonpalpable breast lesion detected by mammography were enrolled, 29 underwent X-ray guided 2D WLBB, the others underwent X-ray guided 3D WLBB.The distance from bifurcation of wire to lesion center was measured, the degree of comfort and adverse reaction was reported and recorded, and then were statistically analyzed.Results The distance from bifurcation of wire to lesion of 3D technique ([5.1 ± 1.3]mm) was shorter than th at of 2D technique ([7.6 ± 1.7]mm, P＜ 0.001).Patients underwent 3D WLBB felt more comfortable than those underwent 2D WLBB (P＜0.05).No significant difference of adverse reaction was found between 2D and 3D WLBB (P＞0.05).Conclusion The accuracy of punctureand degree of comfort of 3D WLBB is better than those of 2D, and both methods have no difference in adverse reaction.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2011(008)004【总页数】3页(P307-309)【关键词】乳腺;活组织检查;穿刺;X线【作者】赵慧娟;尹成方;赵爱丽【作者单位】聊城市人民医院放射科,山东,聊城,252000;聊城市人民医院放射科,山东,聊城,252000;聊城市人民医院放射科,山东,聊城,252000【正文语种】中文【中图分类】R737;R817.5乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。

钼靶下导丝定位活检在诊断触诊阴性乳腺病灶中的应用

［ｉｎｅ，２００５，３（６）：４１７。４２３．
［１２］ＫＩＭＳＷ，ＬＩＭＳＯＮＭＡ，ＫＩＭＳＢ，ｅｔ１．ａＣｏｍｐｒｉａｓｏｎｏｆｒａｄｉ —
大学学报医学版东南ＪＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖＭｅｄＳｃＥｄｉ、２。 … １３，，。 … ｃｔ；＇３一２一（５）／： ’ ５ … ５９。５６２～
ＦＳｏｕｔｈ
ｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｆｕｓｉｏｎｏｒａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ２－ｙｅａｒｓｔｕｄｙ
ｉｎｓｉｎｇｌｅａｎｄｂｉ。ｌｅｖｅｌｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＥｕｒＳｐｉｎｅＪ，２００９，１８（２）：
ＷＥＩＷｅｎ。ｊｕｎ，ＴＡＯＬｉｎ。ｙｕ，ＱＩＫｅ，ＷＡＮＧＹｕ。ｒｏｎｇ，
ＺＥＮＧＦｅｎｇ ’ ｈａｏ，ＨＵＡＮＧＹｉｎ。ｐｉｎｇ，
ＺＨＡＮＧＨａｏ。ｙｕｎ，ＦＥＮＧＤｕｏ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — ６２６４．２０１３．０５．００７
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ。。ｇｕｉｄｅｄｗｉｒｅ ‘ －ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｂｉｏｐｓｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｎｏｎｐａｌｐａｂｌｅｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎ

乳腺肿物切除术前超声引导下导丝定位的应用价值

ＬｏｇｉｑＥ９型、荷兰ＰｈｉｌｉｐｓｉＵ２２型彩色多普勒超声诊断仪（线
阵探头频率５～１２ＭＨｚ）。扫查乳腺并确定乳腺肿物，记录病灶部位，测量其最大径并选择适当的穿刺点，在超声引
所有５８例患者术前均进行了乳腺常规超声检查，并最
终经手术病理证实。５８例患者７０个病灶中，乳腺良性病
・
介入超声影像学・
乳腺肿物切除术前超声弓Ｉ导下导丝定位的应用价值
王俊何妮林僖王建伟韩峰邹如海
定位摄影方法，选用双锁定导丝定位穿刺针（Ｄｕａｌｏｃｋ
ＬＷ０１０７，Ｂａｒｄ，ＮＪ；引导针：２ＯＧ，针体长度１０ｃｍ，内
４５例患者５７个ＮＰＢＬ病灶术前超声引导下导丝定位，肿瘤直径为４～２０ｍｍ，平均（１０．０ ±３．４）ｍｍ；１３例患者
而行术前钼靶Ｘ线引导下导丝定位。所有患者术前均行常
规乳腺超声检查。
中华医学超声杂志（电子版）２０１３年１１月第１Ｏ卷第１１期
ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１１

乳腺X线立体定位活检术的临床应用

乳腺X线立体定位活检术的临床应用
周冬仙;马捷;刘新杰;麦沛成
【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2002(031)006
【摘要】探讨应用乳腺钼靶机及其配套的立体定位装置,对无临床体征而乳腺撮片有异常征象,即不可触及的乳腺微小病变(NPBL)患者,导入特制的钢丝定位针进行手术切检(NLOB)的价值.回顾性总结分析对32例NPBL的患者进行的NLOB.结果发现:32例患者中,11例为恶性病变,21例为良性病变,需要手术的共有15例,占47%.提示NLOB解决了对NP活检的难题,该方法对NPBL的定性、定位诊断准确、安全、实用.
【总页数】2页(P698-699)
【作者】周冬仙;马捷;刘新杰;麦沛成
【作者单位】暨南大学医学院第二附属医院乳腺外科,深圳,518020;暨南大学医学院第二附属医院乳腺外科,深圳,518020;暨南大学医学院第二附属医院乳腺外科,深圳,518020;暨南大学医学院第二附属医院乳腺外科,深圳,518020
【正文语种】中文
【中图分类】R655.8
【相关文献】
1.乳腺X线立体定位导丝引导下对乳腺不可触及病灶活检术失败原因分析 [J], 梁云
2.全数字化乳腺机X线立体定位留置导丝穿刺活检术对乳腺微小病变的诊断价值[J], 严涛;杨如武;张长安;张沈荣;巩哲
3.全数字化乳腺机X线立体定位留置导丝穿刺活检术诊断乳腺微小病变的临床有效性研究 [J], 殷忠良
4.乳腺X线立体定位穿刺活检术的临床应用 [J], 周冬仙;马捷;彭东红;刘新杰;麦沛成
5.乳腺钙化女性患者X线立体定位真空辅助旋切活检术后乳腺组织定位标记夹移位情况分析 [J], 魏建南;郑爱秋;曾圣光;石剑
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数字化三维立体定位技术在乳腺疾病中的临床应用

一
７１—
第３期２０１４年２月
江苏科技信息・研究与交流
Ｎｏ．３
Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１４
试验比较如表１～３所示。
表１影像表现
腺组织，改善乳腺患者术后的乳腺美观，提高乳腺疾病患者的生活质量。立体定位技术能够满足乳腺微创治疗及女性对保例数源自进行手术并均有病理结果。
１．２仪器
（３）术前影像医师盲法诊断恶性３８例，良性ｌ７例。（４）病理结果：术后病理结果恶性病变３８例，其中癌前病变５例，导管原位癌９例，浸润型导管癌１７例，粘液腺癌７例。
于临床。１资料与方法
１．１病例资料
（３）拍摄正负１５。定位像，确定２次拍摄靶点没有移位。如有移
位必须重来。确定ｘ（水平方向）、ｙ（垂直方向）、ｚ（进针深度）３个方向的数值。（４）校正左右顶端的２个倒置的Ｔ标志。（５）在
ｎｅｅｄｌｅ窗口中选择需要的穿刺针规格。（６）点击ｓｅｎｄ键，关闭持针通道，调节ｘ，Ｙ，ｚ轴，使得穿刺装置走到穿刺野内，按动方向键使得控制器面板上离差ｘ，Ｙ，ｚ轴读数显示为０，此时
针持所对的位置应是穿刺点的位置。（７）打开针持通道，在针持
第３期２０１４年２月
江苏科技信息
ＪｉａｎｇｓｕＳｃｉｅｎｃｅ＆ＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＩｎ￣ｒｍａｔｉｏｎ

全数字化俯卧式X线立体导丝定位活检在诊治乳腺微小钙化中的应用

原位癌２２例（２２／５５，４０．０％），导管原位癌伴微浸润１１例（１１／
Ｍｕｈｉｃａｒｅ俯卧式ｘ线立体定位床（美国Ｓｅｌｅｎｉａ公司）；使用单Ｊ形导丝定位针（ＢａｒｄＤｕｌａｏｋＭ。ＴＢｒｅａｓｔＬｅｓｉｏｎＬｏｃｌｉａｚａｔｉｏｎＷｉｒｅ，２０ｘ１０．７ｃｍ，美国）。②操作方法：启动活检系统，患者俯
告和数据系统（ｂｒｅａｓｔｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍ．ＢＩ — ＲＡＤＳ）标准，对４ — ５级微钙化患者共２４３例进行三维立体定位，留置导丝于微钙化灶中心，指引外科切除活检。旨在探讨ＢＩ．ＲＡＤＳ分级对于乳腺微钙化的诊断和切检的指导效果及
对临床不能触及，而由ｘ线片显示的乳腺微小病变在电子计
入手术室。取平卧位，常规消毒，铺巾，沿导丝方向在穿刺点
前方１－２ｃｍ做垂直于导丝方向的小切口．切开皮肤后导丝为中
心，切开导丝周围乳腺腺体组织，寻找导丝尖端，根据病变范围，完整切除成簇或局灶性钙化灶，将所切除标本送往放射
卧在立体定位床上，让患侧乳房从操作孔垂下。根据乳腺ｘ线摄片显示的病灶位置，操作加压框与底板压迫固定乳腺病灶置于视窗孔中，摄取正位片或侧位片，确定在视窗上能清楚观察到目标靶点病灶，即病灶位于所选择的穿刺范围内，移动球管＋１５。和一１５。各摄片１张，应用计算机计算导丝置入的目标靶点病灶ｘ、Ｙ、ｚ三维坐标值，将穿刺针架自动移至

钼靶引导定位针定位可疑钙化切除在临床中的意义

钼靶引导定位针定位可疑钙化切除在临床中的意义目的：了解查体彩超阴性的可疑钙化于钼靶引导下定位针定位在临床中的应用意义。

方法：回顾分析我院2019年至2020年我院BI-RADS4以上钙化患者，于钼靶引导下定位针定位后行活检手术，术后明确病理结果。

结果：入组61人。

44人为良性病变。

3人为非典型增生。

12人为导管原位癌。

1人为微浸润导管癌。

1人为浸润性导管癌II级，伴中级别导管原位癌。

故针对查体阴性，彩超无明确肿物的可疑钙化，应用钼靶引导下定位针钙化定位，使钙化手术成为可能，确保了对疾病的早发现，早确诊，早治疗。

乳腺癌现为女性发病率第一位的乳腺恶性肿瘤。

患者常表现为乳房肿物，皮肤橘皮征，酒窝征，乳头凹陷固定，乳头血性溢液。

辅助检查，乳腺彩超常发现低回声结节，乳腺钼靶常表现为钙化。

若乳房肿物可行乳房穿刺明确病理，乳头溢液可以乳管镜检查。

无肿物的可疑钙化无法穿刺，需要行钼靶下导丝定位，才可以精确切除病变范围。

1材料与方法1.1一般材料人群：选我院2019至2020年钙化病人61人，查体未及明显肿物，无明显肿痛，无乳头溢液等自觉症状。

常规钼靶检查发现乳腺钙化，报告为BI-RADS4级及以上，为簇状，泥沙样或较密集的钙化区。

1.2器械：数字乳腺X射线摄影系统，型号：SeleniaDimensions.乳腺穿刺定位针(巴德BARD)1.3方法：患者取坐位或站位，患侧轴位片，将钙化区置于矩形定位区域，选位置中央区或较明显钙化点，通过X-Y轴标记该目标钙化点，于患者体表通过X-Y轴还原目标钙化点位置，记号笔体表标记，钙化区碘佛扩大消毒，测量乳房腺体厚度，定位针于标记点垂直进针，从门诊钼靶影响预估进针深度，考虑乳腺腺体自身硬度和弹性，可适当加深进针深度，但不能超过全层腺体厚度，以免造成贯穿损伤。

行45度斜位钼靶成像，了解进针深度，若进针过深，经测量可适当拔除相应长度定位针。

若进针过浅，需拔针重新定位。

若进针合适，拔除定位针针套，留下定位针针芯，再次摄片，拍摄45度斜位和轴位钼靶片，测量钙化区域与皮肤距离。

数字化乳腺三维立体定位技术在早期乳腺癌临床中的应用

是早期乳腺癌定位定性诊断首选的检查方法。
ｘ线片中见成簇样钙化。本组病例中有３５例患者呈现钙化病灶，其中仅有钙化者１７例，经病理证实为导管内癌及导管内癌早
１资料与方法
（１）一般资料。收集我院２００８年９ —２０１３年９月，９８例体检或期浸润，与文献报道相符。一般认为微细钙化总数、密度（单位
对其钼靶ｘ线表现进行分析。结果：９８例乳腺癌患者中结节肿块４０例，成簇样钙化灶２１例、细沙样钙化８例、短杆状钙化６例、局部腺体结构
紊－￥Ｌ７例、局灶性致密影５例、导管增粗影４例、星芒征１３例。结论：数字化三维立体定位技术是目前诊断早期乳腺癌并进行精准切除的首选
定位避免临床医师盲目切除的问题。
Ｘ线摄影及定位穿刺对病灶定位的精准判断具有重要的意
２结果
偏移，满意率９８．９％。
是发现早期乳腺癌的并准确切除的重要方法。（１）定位结果。９８例患者病灶定位９７￣ｊｆ成功，其中＿下例位置义，
・
医学科技
数字化乳腺三维立体定位技术在早期乳腺癌临床中的应用
韩菁姚娟马华（新疆医科大学第一附属医院影像中心，新疆乌鲁木齐８字化乳腺钼靶三维立体定位技术对早期乳腺癌的诊断价值。方法：９８例经定位穿刺、手术病理证实的早期乳腺癌患者，
及形状与乳腺疾病良恶性有关：总数＞３０枚：每有不适症状就诊的患者，ｘ线钼靶摄片发现可疑恶性病灶，进面积钙化数目）

乳腺X线立体定位技术在隐匿性乳腺微钙化灶诊断中的应用

乳腺术前钩丝定位术则克服这一缺陷，在X线立体定位引导下将钩丝准确置入病变区域，从而指导外科医师完整切除病灶。
BARD LW0107
进行钩丝定位操作前，病变区域的确定与乳腺穿刺活检操作方法相同。
乳腺钩丝定位操作过程与乳腺穿刺活检操作在调节引导支架坐标时有所不同。引导架坐标X、Y轴数值归于0，而Z轴数值调至-5mm，这是根据临床操作经验将进针深度人为增加，以抵消皮肤回弹造成的误差。
1、穿刺活检术对乳腺创伤小，能够获取足够的标本用于病理定性诊断和进一步免疫组化，从而利于临床医师早期制定合理诊疗方案。
2、使得该类患者、我们通过活检组织标本X线再投照，观察标本中是否含有微钙化，从而客观的佐证微钙化灶的精准取材。
患者行乳腺立体穿刺活检操作前，常规钼靶投照左乳CC位（A）及MLO位（B）（病灶如箭头所示），（C）为病变部位局部放大图像
作为术者的外科医师可以在定位完成后与影像科医师共同阅片，详细了解定位导丝与病灶的立体位置关系（导丝尖端与皮肤的距离、病灶的范围及方向等）。
乳腺X线立体钩丝定位术利于微钙化灶精准完整地切除，对于病变能够同时起到诊断和治疗的目的，是可疑恶性乳腺隐匿性微钙化灶患者的较优选择。
谢谢！
乳腺钩丝定位术的进针点是以病灶距离皮肤最短距离为原则。
外上/内上象限，头尾位（CC位），自上而下进针。外下象限，外内侧位，自外而内进针。内下象限，内外侧位（ML位），自内而外进针。
穿刺点常规消毒，定位引导下将穿刺针垂直刺入乳腺内可疑病变区域
乳腺钩丝定位针通过引导孔定位病灶（左右双10°投照）
穿刺操作过程
每个穿刺点沿顺时针在4个方位各取1条组织共获得4条组织标本
患侧乳腺经立体穿刺活检所取组织条再次投照，由上至下分别为第1条至第4条组织，其中第1条及第2条组织中

全数字化X线立体定位下导丝导向切除活检对乳腺隐匿性病变的临床应用

维普资讯
维普资讯
齐齐哈尔医学院学报２００８年第２９卷第１１期
１３技术人员要求具备ｘ线影像学检查经验，够准确．能识别乳腺微小病灶并准确定位，练应用介入技术，熟以便准确
以前原位癌５的检出率相比有明显提高ｌ。研究表明，】］病
理检查显示无腋窝淋巴结转移时，发肿瘤大小就成为最重原要的预后因素，发灶越小，疗的预后越好。早期诊断在原治乳腺癌的综合防治中占有重要地位。钼靶发组织标本再摄ｘ线片证实标本包括了可疑钙化灶，切除标本的准确率为９．，１例因倒钩针移位，术未切５５另手
除全部病灶，大范围切除后，整切除。扩完１５２病理结果导丝导向切除病理检查结果：出良性病．．检
自动设定好穿刺点的位置以及进针的深度。穿刺部位的皮肤
予以常规消毒，１利多卡因在预穿刺点部位进行局部麻以醉，内装有末端带鱼钩样倒刺细钢丝的定位穿刺针通过自将
整，录压迫厚度，乳房皮肤标记观察窗位置，负１记在正５度各
摄片一张，寻找穿刺靶点，定后调出“ ｔｒｏｔｒｅ” 口，确ｓｅｅａｇｔ窗定位病灶，主控计算机处理后，输数据到活检床，检床将经传活

钼靶X线术前定位活检在触诊阴性乳腺病变中的应用

ＺＨＯＵＲｕ，ＡＮＧＳｅｇｙｎＧｈ．ｈｎｉＷｈｎ．ｉｇ，ＡＯＺｉｚｅ
பைடு நூலகம்
（ＤｐｒｅｔｆＯｃｌｉｌｕｇｒ，．ｅａｔｎｏａｉｏｙ．ｅａｔｎｏｎｏｇｃｒｅ２ＤｐｒｔｆＲｄｏｇ，ｍｏａＳｙｅｍｌ
１资料与方法
１１一般资料．
８５例均为女性，龄２年８—６２岁。
轻化，严重威胁着女性的健康和生命。要提高乳腺癌患者的生存率及生活质量，降低病死率，其早期发
变定性诊断的有效方法，安全可靠，也是发现早期乳腺癌的重要手段。［关键词］乳房ｘ线摄影术；触诊阴性乳腺病变；活组织检查［中国图书资料分类法分类号］Ｒ８６４１．［文献标识码］Ａ
Ｃｌｃｌａｐｌａｉｎｆｍａｍｏｒｐｈｎｄｓｅｅｔｃｉｉｐｙｉｏａｐａｅｂｅｓｅｉｎｓｉａｐｉｔｏｏｍｎｉｃｇａｙａｔｒｏａｔｃｂｏｓｎｎｎｐｌｂｌｒａｔｌｓｏ
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钼靶及超声引导下双定位导丝置入在乳腺微钙化中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊为阴性。患者均为女性，年龄３５ — ６２岁，中位年龄４３
断和治疗是降低乳腺癌死亡率的关键。微钙化尤其岁。是簇状微钙化在乳腺癌早期诊断中具有特殊意义，１．２仪器与器材
ＧＥＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０乳腺钼铑双靶
但病灶往往难以定位，对手术切除造成困难。笔者利数字化摄影机，选用ＢＲＡＤ２０Ｇ双钩乳腺定位针；
用钼靶及超声引导下乳腺定位导丝置入技术准确定ＥＳＡＯＴＥＭｙＬａｂＴｗｉｃｅ型彩色多普勒超声诊断仪，选
１ｌ４．
［７］曲彤．复方甘草酸苷联合葡萄糖酸钙治疗慢性湿疹疗效观察［Ｊ］．山西中医，２０１０，２６：３３ — ３４．［８］刘波，王晓敏，周玉芳．复方甘草酸苷联合葡萄糖酸钙治疗皮炎湿疹的疗效观察［Ｊ］＿中国皮肤性病学杂志，２００８，
化妆品、鱼虾、蛋类等食物等外因。由于皮炎湿疹患
１］陈办成，姚思敏，朱亦男，等．咪唑斯汀联合复方甘草酸苷如过敏体质、遗传因素等内因和干燥、湿热的环境，［治疗慢性湿疹疗效观察［Ｊ］．中外医疗，２００９，２８（５）：８４．［２］吕继军，宋建波．复方甘草酸苷治疗湿疹的疗效观察［Ｊ］．

金属定位在乳腺钼靶X线导丝定位术中的应用价值

ｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｌｅｓｉｏｎｗａｓｃｏｎｌｐｌｅｔｅｌｙｒｅｍｏｖｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｓｅｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｆｏｒｐａｔｈｏｌｏｇｙｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｒｏｕｇｈｍｅｔａｌｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｃｏｎｌｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎａｍｍｏｇｒａｐｈｉｃｗｉｒｅ・ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ１００％．Ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ：１２ｃａｓｅｓｉｆｂｒｏｍａ，２３ｃａｓｅｓｏｌ ’ ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，６ｃａｓｅｓｏｆｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ，７ｃａｓｅｓｏｆｍａｎｌｍａｒｙｇｌａｎｄｄｉｓｅａｓｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｅｔａｌｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｉｎｍａｍｍｏｇｒａｐｈｉｃｗｉｒｅ — ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｓｆｅａｓｉｂｌｅ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔａｎｄＣａｌｌｂｅｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａ１．

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【关键词】乳腺肿瘤；X 线疗法；活组织检查，针吸
Clinical efficacy of mammograpy three- dimensional positioning system- guided wire- localized surgical biopsies for nonpalpable breast lesions Feng Yu, Zhao Xia, Zhang Jianmei, Lyu Shuzhen, Mu Ying, Wang Dandan, Lyu Dapeng, Guo Yihui, Li Yanping. Department of Breast Surgery, Beijing Shijitan Hospital, Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100038, China Corresponding author: Li Yanping, Email: lyp671102@
【Key words】 Breast neoplasms; X-ray therapy; Biopsy, needle
【Abstract】 Objective To investigate the value and feasibility of wire-location surgical biopsies by mammograpy three- dimensional positioning system for non- palpable breast lesions. Methods Between April 2013 and October 2015, sixty- seven women with non- palpable breast lesions underwent surgery at Beijing Shijitan Hospital. Wire localization guided by mammograpy three- dimensional positioning system was performed before operation. Results All lesions founded out by mammograpy were accurately localized and excised. Seventeen cases (25.4%) were malignant, 13 (19.4%) were precancerous lesions (including ductal atypical hyperplasia and intraductal papilloma), and cases 37 (55.2% ) were benign lesions by pathologic diagnosis. 34.8% (16/46) cases with microcalcifications were malignant, 17.4% (8/46) were precancerous lesions, and 47.8% (22/46) were benign lesions. In non- calcification group, 95.2% (20/21) were benign lesions and 4.8% (1/21) were malignant. By statistical analysis, the detection rate of breast cancer was higher in the cases with microcalcifications (χ2=5.369, P=0.021). Conclusion Careful consideration should be taken for the cases of non- palpable breast lesions, and mammograpy three-dimensional positioning system-guided wire localization of breast lesions is useful in assisting surgical biopsy and worth extensive generalization.
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中华普通外科学文献（电子版）2016 年 6 月第 10 卷第 3 期 Chin Arch Gen Surg（Electronic Edition）, June 2016, Vol. 10, No.3
乳腺钼靶 X 线三维立体定位系统引导下导丝定位活检的临床应用

·论著·
冯宇赵霞张建梅吕淑贞穆颖王丹丹吕大鹏郭怡晖李艳萍
【摘要】目的探讨乳腺钼靶 X 线三维立体定位系统引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。方法回顾性研究 2013 年 4 月至 2015 年 10 月间收治的乳腺钼靶 X 线异常女性患者 67 例，对临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查。结果 67 例病灶均一次定位成功，发现乳腺癌 17 例（25.4%），癌前病变（导管上皮非典型增生及导管内乳头状瘤）13 例（19.4%），其他良性病变 37 例（55.2％）。影像表现为微钙化灶的 46 例病例中乳腺恶性病变共 16 例（34.8％），癌前病变 8 例（17.4％），其他良性病变 22 例（47.8％）；非钙化组的 21 例病例中良性病变 20 例（95.2％），恶性病变 1 例（4.8％）。与影像表现为非钙化组比较，对于临床不能触及的乳腺病灶，乳腺钼靶 X 线影像表现为微钙化时乳腺癌检出率更高（χ2=5.369，P=0.021）。结论钼靶 X 线三维立体定位系统引导下导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变，该方法简便、准确，值得推广。