下载文档原格式
浅表、小器官超声诊断规范第一节甲状腺甲状腺位于颈前区，呈蝴蝶形，由两侧叶和峡部组成，部分有椎叶。
甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和下动脉。
甲状腺上动脉来自颈外动脉起始部，甲状腺下动脉发自手部下动脉的甲状颈干，从下级的背侧进入。
甲状腺动脉的血流频谱，最大流速15-45cm/s,甲状腺的动脉是低阻力动脉，阻力指数在0.5到0.6。
甲状腺主要产生甲状腺激素T3和T4甲状腺激素（T3,、T4）。
T3、T4与甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺滤泡的胶体中；经蛋白水解酶作用释放入血，血液中T3占10%,T4占90%,T3生理作用较T4高4〜5倍.甲状腺激素影响能量代谢和物质代谢。
增高时表现为甲亢：代谢增强，消瘦、多汗、心率快；减低时表现为甲低：代谢降低，水积蓄，粘液水肿。
一、适应证1、甲状腺肿大或萎缩。
2、鉴别甲状腺囊性或实性结节。
3、鉴别单发或多发结节。
4、协作临床鉴别良性与恶性结节二、检查方法1、仪器选用7.5〜10MHz的高频线阵探头，直接进行检查2、患者准备一般采用仰卧位,肩下垫枕,头部后仰,使颈部充分暴露。
个别病例一侧甲状腺明显肿大,仰卧位不能得到满意的声象图时,可采用颈部侧向健侧探查。
或采用侧卧位，躯体侧向健侧，可分别探测左、右甲状腺组织及其病变部位。
如检查颈侧方淋巴结时,头可偏向对侧,也可采取左侧或右侧卧位。
3、操作方法颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。
于正中横扫探查峡部。
正常参考值上下径40-55mm,横径20-25mm,前后径10-15mm,峡部的前后径＜4mm。
4、扫查切面与测量1右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
2右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。
3峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。
4左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
5左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。
浅表器官常见疾病超声诊断相关知识考核一、选择题1 .甲状腺的大体解剖是:（）［单选题］*A.位于颈前,呈蝶形,距体表1cm—1.5cm的浅表器官√8 .位于颈侧方,呈椭圆形,位于气管的侧方C.位于胸锁乳突肌内侧,颈总动脉的前方D.位于器官前方,食管的后方E.位于颈前,呈H形,距体表2cm的浅表器官2.Graves病甲状腺的特点是（）［单选题］*A.症状越严重甲状腺越大B.甲状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大√E.大多为结节性甲状腺肿3.引起Graves病基本的原因是（）［单选题］*A.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常，4 .毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是（）［单选题］*A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声，血流较丰富。
B.甲状腺弥漫增大，内部呈中--低回声，血流呈"火海征"。
√C.甲状腺弥漫增大，呈中一低回声,血流不丰富。
D.甲状腺不对称增大，内部呈低回声，血流呈"火海征"。
E.甲状腺正常大小，内部呈中--低回声，血流正常。
5 .王某，女，25岁，超声显示甲状腺长4.5cm,宽2.0cm,峡部0.3Cm,甲状腺腺上动脉VmaX（峰值）25cm∕s,阻办指数0.5,回声均匀,应考虑:（）［单选题］*A、甲状腺炎B、正常甲状腺VC、单纯性甲状腺肿D、原发性甲状腺功能亢进E、结节性甲状腺肿6 .下列哪项表现，与结节性甲状腺肿无关（）［单选题］*A.甲状腺不规则，非对称性肿大8 .实质回声增粗,内呈多个中等偏强回声结节C.结节内可见液性暗区强光点D.CDFI显示血流丰富，血流呈花环状包绕结节，并有细小分支伸入结节内E."冲洗"征V7 .甲状腺弥漫性中度增大呈均匀低回声，形成"假性囊肿"彳正应见于（）［单选题］*A.急性甲状腺炎8 .亚急性甲状腺炎VC.慢性淋巴性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺囊肿8 .下列哪项不是,正常乳腺的声像图（）［单选题］*A.皮肤为最表面一层增强的弧形光带,厚2~3mm,光滑，整齐，其下浅筋膜较薄，常不显示9 .皮下脂肪呈低回声，境界不甚清楚，内可见三角形的库肯勃氏韧带，C.腺叶呈中等强度回声，导管呈圆形或椭圆形暗区D.胸大肌为均匀束状实性回声E.肋骨横切时，呈椭圆形衰减暗区，后伴声影10 乳腺内超声显示不伴后方回声增强的是（）［单选题］*A乳腺囊肿B乳腺脓肿C乳腺囊性增生D乳腺纤维瘤E乳腺小叶，11 .单纯性甲状腺肿的声像图特征是（）［多选题］*A压迫气管和颈部血管√12 早期光点增粗，有的可见散在性.边缘模糊的小结节VC.后期可形成多个薄壁的液性暗区VD.腺体中，常发生液化.血块机化及钙化√E..甲状腺均匀性显著增大√11.甲状腺细针抽吸细胞学检查的适应证不包括：（）［单选题］*A∙结节内部可见微小钙化灶B.结节为较明显的等回声√C.结节边界不清、形态不规则D.结节内部血流增多，杂乱分布12 .甲状腺粗针穿刺组织切割活检针采用的型号是：（）［单选题］*A.14GB.16GC.18G√D.21G13 .下列哪项不是甲状腺囊性结节抽吸治疗的适应证？（）［单选题］*A.甲状腺囊性结节直径在2cm以上B.结节内囊性成分占90%以上C.结节内没有分隔D.结节内有乳头状突起√14 .介入性超声在甲状腺结节诊断中应用最为广泛的是：（）［单选题］*A.甲状腺细针抽吸细胞学检查VB.甲状腺粗针穿刺组织切割活检C.甲状腺结节超声造影D.甲状腺结节超声弹性成像15 .甲状腺癌的典型造影模式是：（）［单选题］*A.均匀增强C.环状增强D.无增强16 .甲状腺良性病变的典型造影模式是()［单选题］*A、均匀增强B、不均匀增强C、环状增强√D、无增强”.甲状旁腺及颈部淋巴结疾病诊断首选的影像学检查是：()［单选题］*A.磁共振B.CTC.超声√D.铝靶照相18 .下列哪项不是颈部淋巴结超声检查的适应证？()［单选题］*A.临床发现颈部浅表淋巴结肿大B.颈部浅表淋巴结的相应引流区域发生占位性病变C.临床怀疑淋巴瘤的患者D.临床怀疑颈动脉硬化的患者V19 .下列哪项不是淋巴结转移癌的声像图表现?()［单选题］*A.淋巴结肿大、圆形、类圆形20 淋巴结皮质增宽，髓质消失或变窄C.淋巴结融合、坏死、钙化淋巴结皮质D.均匀增厚，皮髓质分界清晰V20.甲状腺癌最常见的分型是：（）［单选题］*A.乳头状癌VB.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌21、原发性甲状腺功能亢进的超声显示不包括（）［单选题］*A.体积肿大B.内部回声粗糙C.一般无结节D.无血流信号√E.两叶呈对称性22、毒性甲状腺肿超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕,周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大，光点增粗增强，血流信号呈"火海征"VE.甲状腺肿大，实质回声普遍减低23、桥本甲状腺炎超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕，周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大,光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低，24、甲状腺腺瘤超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕，周边见环状血流√B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大，光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低25、甲状腺癌超声表现（）［单选题］*A用状腺单个结节,外周绕有声晕，周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号VD.甲状腺肿大，光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低26、结节性甲状腺肿超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕,周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状VC.甲状腺单个低回声结节,形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大,光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低27、乳腺囊肿的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C.边界不整，呈锯齿状,无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强V28、乳腺炎的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清VB.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C.边界不整，呈锯齿状,无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强29.乳腺癌的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C.边界不整，呈锯齿状,无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润VD.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强30.乳腺纤维瘤的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强VC.边界不整，呈锯齿状，无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强测验1 .眼球有几个腔,眼球内容物有（）［单选题］*A.眼球为一圆形腔隙，内容物有晶状体、玻璃体B.眼球有两腔：前房、后房，内容物有晶状体、玻璃体C.眼球有三腔：前房、后房、玻璃体腔，内容物有晶状体、玻璃体√D.眼球有四腔：前房、后房、晶状体腔、玻璃体腔，内容物有晶状体、玻璃体E.眼睛有三腔：前房、后房、晶状体腔2 .下列哪一种腮腺肿瘤较易侵犯面神经？（）［单选题］*A.黏液表皮样瘤B.腺样囊性癌VC.腺淋巴瘤D.腮腺混合瘤E.淋巴管瘤3 .下列哪一项是视网膜母细胞瘤转移的临床表现？（）［单选题］*A斜视B.眼球震颤C.白瞳孔D.眼睑水肿，黏膜出血，眼球突出√E.脑神经瘫痪4 .下列哪一项是视网膜母细胞瘤转移的临床表现（）［单选题］* A斜视B.眼球震颤C.白瞳孔D.眼睑水肿，黏膜出血，眼球突出√E.脑神经瘫痪5 .引起甲状旁腺功能亢进的主要病因是（）［单选题］*A.甲状旁腺癌B.甲状旁腺腺瘤VC.甲状旁腺增生D.甲状旁腺囊肿E.甲状旁腺炎6 .诊断精索静脉曲张的标准是精索静脉内（）［单选题］*A.≥1mmB.≥2mmC.≥3mm√D.≥4mmE.≥5mm7 .穿过腮腺内的神经是（）［单选题］*A.颈神经8 .喉返神经C.面神经√D.咽神经E.舌神经8.甲状腺位于颈前，后方及内侧的结构是（）［单选题］*A.颈外动脉、颈静脉B.下颌下腺、甲状旁腺C.胸锁乳突肌、颈外动脉D.喉返神经、迷走神经E.气管、食管√9.成人脑动脉血流检测成功率最高的血管是（）［单选题］*A.前交通动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.大脑中动脉√E.后交通动脉10软组织肿瘤来自哪些？①脂肪；②纤维；③平滑肌；④横纹肌；⑤血管；⑥淋巴；⑦间皮；⑧滑膜；⑨组织细胞；⑩软骨。
第十七章小器官葛贻珑第一节眼正常眼部的超声表现眼轴位扫查，由前向后同时显示眼睑、角膜、前房、虹膜、晶状体，玻璃体、球后组织和视神经。
1、角膜呈光滑的略向前的弧形稍高回声，其后方为中间缺损的弧形带状回声，即虹膜。
缺损处是瞳孔，虹膜与角膜之间为无回声的前房水。
2、晶状体虹膜后方紧贴着向前略膨隆的扁圆形晶状体，前后缘薄，光滑，回声高，分别为晶状体前囊和后囊，内呈无回声。
3、玻璃体晶状体后方近圆形一致性无回声为玻璃体，三层球膜（巩膜、脉络膜、视网膜）形成一条清晰、光滑的球壁高回声。
4、球后眶内脂肪组织呈稍高回声区，眼眶壁为“W”形强回声，在眼球后稍高回声内见略呈“S”走行的弱回声或无回声为眶内段的视神经。
5、眼动脉呈红色搏动血流信号频谱，收缩期高速陡峰，呈三峰或二峰型，持续到舒张末期。
视网膜中央动脉与视网膜中央静脉同时显示，前者呈红色血流信号，后者呈蓝色血流信号，走行在视神经中央，血流频谱宽，收缩期波峰稍陡，部分下降支可有1～2个小切迹，持续到舒张末期。
视网膜中央静脉呈连续有波动的血流频谱。
6、眼的超声测值（1）眼轴：2.3～2.4cm，3岁约2.06±0.08cm，6岁约 2.14±0.08cm，10岁约2.26±0.08cm，14岁约 2.28±0.06cm。
（2）角膜厚度：0.05～0.1cm。
（3）前房深度：0.2～0.3cm，15岁以后约0.21cm。
（4）晶状体厚度：0.35～0.50cm，3～15岁晶状体厚度约 0.31～0.39cm。
（5）玻璃体长度：0.16～0.17cm 小儿约0.13cm。
（6）球壁厚度：0.20～0.22cm。
（7）视神经眶内段内径：0.4±0.023cm。
（8）眼动脉内径：0.1～0.2cm，血流峰值速度30～43cm/s，小儿约为30～40cm/s。
（9）视网膜中央动脉峰值速度：10.3～13.89cm/s，小儿为10～14cm/s。
超声检查怎样找到病变阑尾在生活中阑尾炎的暴发率较高，患病者会因阑尾炎症带来的疼痛感，承受不小的痛苦，日常生活也会受到影响。
发现阑尾炎后，应快速进行诊断并及时给出有效的治疗方法，缓解疾病对患者带来的不适感。
在临床中超声诊断是常见的方法，以下将对阑尾炎超声诊断方法进行全面且细致的介绍。
1.诊断要点1.1患者出现双腿稍屈、右侧卧、走路腰向右侧弯等保护性姿态，患者腹部右下部位出现反跳痛、肌紧张、右下腹固定压痛等情况。
1.2右下腹痛症状出现较为突然，随之伴随呕吐、恶心、食欲衰退、发热等情况，此类不良症状持续时间多达6小时。
1.3使用闭孔机测试、腰大肌试验，确定盆腔部位阑尾或盲肠后位阑尾是否出现炎症。
1.4临床中对于阑尾炎的误诊率较高，经不完全统计，每年国内阑尾炎误诊率在5%左右。
国外在阑尾炎临床误诊方面，误诊率高达30%。
对于急性阑尾炎，在鉴别时应该与其他内科急腹症疾病进行区分。
急性肠系膜淋巴结炎在儿童群体中出现频率较高，对于此类患者多在上呼吸道感染后出现。
因小肠系膜淋巴结肿大，在临床中患者会出现右下腰痛或腹痛等症状，该症状与急性阑尾炎十分相似，但是两者也存在区别。
急性肠系膜淋巴结炎患者常出现高烧的情况，腹痛、腰痛的区域较大，部分情况下可能触及已经肿大的淋巴结。
另外右侧输尿管结石也会出现右下腹疼痛症状，亦需要与阑尾炎鉴别，右输尿管结石的疼痛程度往往比阑尾还要强烈，经常会表现为腰腹部疼痛，向下放射同时伴有恶心、呕吐，血尿等相关症状，而阑尾炎主要会表现为转移性，右下腹疼痛出现发热，辅助检查方面可以选择彩超结合尿常规进行鉴别。
2.阑尾炎超声诊断对阑尾进行检查，需要先锁定患者盲部，随后确定结肠部位并进行诊断。
在找到升结肠处，进行超声检测。
升结肠在右肾前方，通过超声图像，可以看到升结肠外形与波浪状类似。
在大部分情况下，通过超声图像仅可以看到结肠表面，主要原因在于结肠内没有液体，以气体和粪石等物质为主。
通过超声检测很容易先找到升结肠的位置，随后以升结肠作为原点向下探查。
2023年11月 第9卷 第11期* 器材应用与技术研究 *不同超声频率探头对浅表软组织及小器官疾病的诊断价值研讨易怀红溧阳市人民医院超声科，江苏常州 213300摘要 目的 分析不同超声频率探头对浅表软组织及小器官疾病的诊断价值。
方法 随机选取2020年4月—2023年4月于溧阳市人民医院就诊的80例浅表软组织及小器官疾病患者作为研究对象，以组织病理学检查作为诊断的“金标准”，所有患者均分别进行高频率探头超声检查和低频率超声检查，对比两种频率探头超声检查结果。
结果 组织病理学检查结果显示，80例均为浅表软组织及小器官疾病患者；高频超声检查结果显示，共有78例浅表软组织及小器官疾病患者；低频超声检查结果显示，共有70例浅表软组织及小器官疾病患者。
组织病理学结果显示，浅表软组织疾病患者9例，男性外生殖器疾病患者21例，乳腺疾病患者32例，甲状腺疾病患者18例。
高频超声对浅表软组织疾病、男性外生殖器疾病的诊断符合率高于低频超声，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 高频超声诊断各类浅表组织及小器官疾病的准确性较高，安全性高。
关键词 浅表软组织；小器官；高频超声；低频超声；诊断价值中图分类号 R 445445..1 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.11.15Discussion on the diagnostic value of different ultrasound frequency probes for su⁃perficial soft tissue and small organ diseasesYI HuaihongDepartment of Ultrasound, Liyang People's Hospital, Changzhou, Jiangsu Province, 213300 ChinaAbstract Objective To analyze the diagnostic value of different ultrasound frequency probes for superficial soft tissue and small organ dis⁃eases. Methods 80 patients with superficial soft tissue and small organ diseases who visited Liyang People's Hospital from April 2020 to April 2023 were randomly selected as the research subjects. Histopathological examination was used as the "gold standard" for diagnosis. All pa⁃tients underwent high-frequency probe ultrasound examination and low-frequency probe ultrasound examination, and the results of the two frequency probe ultrasound examinations were compared. Results The histopathological examination results showed that all 80 cases were pa⁃tients with superficial soft tissue and small organ diseases. The results of high-frequency ultrasound examination showed a total of 78 patients with superficial soft tissue and small organ diseases. The results of low-frequency ultrasound examination showed a total of 70 patients with superficial soft tissue and small organ diseases. The histopathological examination results showed that there were 9 patients with superficial soft tissue diseases, 21 patients with male external genital diseases, 32 patients with breast diseases, and 18 patients with thyroid diseases. The diagnostic accuracy of high-frequency ultrasound for superficial soft tissue diseases and male external genital diseases was higher than that of low-frequency ultrasound, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion High frequency ultrasound has high accuracy and safety in diagnosing various superficial tissue and small organ diseases.Key words Superficial soft tissue; Small organs; High frequency ultrasound; Low frequency ultrasound; Diagnostic value收稿日期：2023-09-09；修回日期：2023-09-29作者简介：易怀红（1979-），女，本科，副主任医师，研究方向为超声相关研究。
