咳嗽患者 护理查房共34页文档
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咳嗽病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对咳嗽病患者进行护理查房,主要是想看看咱们护理工作有没有做到位,患者的恢复情况咋样,还有没有啥需要改进的地方。
二、病例介绍。
# (一)基本情况。
这位患者叫[患者姓名],男/女,[年龄]岁。
可别小看这咳嗽啊,这咳嗽起来可把他/她折腾得够呛。
患者是因为[发病原因,如感冒受凉、过敏等]引起的咳嗽,已经咳嗽了[具体时长]。
# (二)症状表现。
他/她这咳嗽可没个准儿,有时候是一阵一阵的干咳,就像个小机关枪似的,“咳咳咳”停不下来;有时候又带着痰,那痰的颜色还不一样呢,有时候是白色的稀痰,有时候又有点发黄、发黏。
咳嗽严重的时候啊,这脸都憋得通红,喘气都费劲,晚上睡觉也睡不好,一晚上能被咳醒好几次。
# (三)既往病史。
患者之前身体也不是铁打的,有点[既往病史,如慢性支气管炎病史、咽炎病史等]。
就像一辆车,之前有点小毛病,现在又出了咳嗽这个新状况。
三、护理评估。
# (一)身体评估。
1. 咱们先看看生命体征,体温倒是还比较正常,血压、心率也在大致正常范围内,不过呼吸频率有点快,这也是被咳嗽闹的。
2. 再看看患者的喉咙,有点红红的,就像小火苗在里面烧似的,扁桃体也有点肿大,这就不奇怪为啥会咳嗽了。
3. 肺部听诊呢,能听到一些啰音,就像小水泡在咕噜咕噜响,这说明肺部有点炎症。
# (二)心理评估。
这患者被咳嗽折磨得呀,心情那叫一个糟糕。
老是担心自己的病好不了,情绪比较低落,有时候还会对我们护理人员有点小脾气,不过咱们也能理解,谁生病的时候心情能好呢?就像小孩子生病的时候会哭闹一样,这大人病了心里也不好受啊。
四、护理措施。
# (一)病情观察。
1. 咱们护士就像小侦探一样,时刻盯着患者的病情。
要经常去看看患者咳嗽的频率、程度有没有变化,痰的颜色、量有没有增减。
这就好比看天气一样,一点小变化都得留意着。
要是咳嗽突然加重了,或者痰的颜色变得更黄更绿了,那就得赶紧汇报医生,这可是病情的重要信号呢。
咳嗽病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对咳嗽病患者的护理进行查房,主要就是看看护理措施有没有做到位,患者恢复得咋样,还有啥问题需要解决的。
二、病例介绍。
# (一)基本信息。
咱这个患者啊,叫李大爷,65岁啦。
这大爷平时身体还凑合,就是有点小毛病。
这次因为咳嗽得厉害,都快把肺咳出来了,就来咱这儿住院了。
# (二)现病史。
李大爷说他这咳嗽啊,已经断断续续有个把月了。
刚开始就是偶尔咳两声,他也没当回事儿,以为是着凉了,自己喝点热水就好了。
结果呢,这咳嗽越来越严重,晚上都睡不好觉,一躺下就咳个不停,就像有个小喇叭在嗓子眼里一直响。
还伴有咳痰,那痰有时候是白色的,有时候又有点发黄,可黏糊了,就像胶水似的,不容易咳出来。
大爷自己在家吃了点止咳药,根本就不管用。
# (三)既往史。
大爷有高血压病史,都吃了好几年降压药了。
平常偶尔也会有点小感冒啥的,但吃点药就过去了,不像这次咳嗽这么难缠。
# (四)诊断。
经过医生一系列的检查,什么血常规啊,胸片啊,最后诊断为慢性支气管炎急性发作。
三、护理评估。
# (一)身体评估。
1. 生命体征。
体温:入院的时候有点低热,37.8℃,这几天经过治疗已经慢慢降下来了,现在基本正常了,36.8℃左右。
这体温就像调皮的小孩,一开始不听话,现在慢慢变乖了。
呼吸:大爷呼吸还是有点快,每分钟22次左右,比正常成年人稍微快点。
不过比起刚来的时候已经好多了,刚来的时候那呼吸就像拉风箱似的,呼哧呼哧的。
血压:血压控制得还可以,毕竟大爷一直吃着降压药呢,高压130mmHg,低压80mmHg,在正常范围内波动。
2. 咳嗽咳痰情况。
咳嗽的频率还是比较高,尤其是在早晨和晚上,就像定了时一样。
不过强度比之前有所减轻,这也算是个好现象。
咳痰量每天大概有个二三十毫升,颜色也逐渐变浅了,现在更多是白色的稀痰,不像之前那么黄、那么黏了,这说明大爷体内的炎症在慢慢消退呢。
# (二)心理评估。
李大爷啊,因为这咳嗽老不好,心里可着急了。
咳嗽护理查房范文模板一、查房目的1. 评估患者的咳嗽症状及其相关因素,了解患者目前咳嗽的程度、持续时间、性质等。
2. 观察患者咳嗽时的生理反应,如呼吸困难、胸痛等,评估咳嗽对患者生活质量的影响。
3. 评估患者的咳嗽治疗方法及其效果,了解患者是否掌握了正确的咳嗽技巧。
4. 提高护理人员对咳嗽症状的认识,加强咳嗽护理措施的落实,提高护理质量。
二、查房时间【年】【月】【日】【时】三、查房地点【病房号】四、查房人员1. 主查房医师:【姓名】2. 查房护士:【姓名】3. 参与人员:【姓名】五、查房内容1. 病例介绍【患者姓名】:男/女,【年龄】岁,【主诉】咳嗽【天数】,【现病史】,【既往史】,【家族史】。
2. 护理评估(1)咳嗽症状评估:观察患者咳嗽的频率、程度、持续时间、性质等,了解咳嗽发作的时间、地点、诱因等。
(2)咳嗽相关因素评估:分析引起患者咳嗽的病因,如感冒、咳嗽变异型哮喘、慢性支气管炎等。
(3)咳嗽对患者生活质量的影响:评估咳嗽对患者睡眠、饮食、活动等方面的影响。
(4)患者咳嗽治疗方法及其效果评估:了解患者目前采用的咳嗽治疗方法,如药物治疗、物理治疗等,评估其效果。
3. 护理诊断1)咳嗽症状:患者存在咳嗽症状,程度【描述】,持续时间【描述】。
2)舒适度受损:患者咳嗽时出现呼吸困难、胸痛等症状,影响患者舒适度。
3)知识缺乏:患者及家属对咳嗽的治疗和护理知识缺乏。
4. 护理措施1)咳嗽护理:指导患者采取正确的咳嗽技巧,如深呼吸、有效咳嗽等,以减轻咳嗽症状。
2)环境护理:保持病房内空气清新,避免烟雾、尘埃等刺激性因素。
3)病情观察:密切观察患者咳嗽症状的变化,及时发现并处理咳嗽加重或缓解的情况。
4)用药护理:遵医嘱给予药物治疗,指导患者正确服用止咳药物,观察药物疗效及不良反应。
5)健康教育:向患者及家属讲解咳嗽的治疗和护理知识,提高自我护理能力。
5. 护理评价1)咳嗽症状改善:评估患者咳嗽症状是否减轻,持续时间是否缩短。