咳嗽的护理查房

7 ．咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因 阻断β2受体而引起咳嗽。
临床表现
寒战、高热
咳嗽、咳痰
胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而 加剧，可放射至肩或腹部。
呼吸困难
其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。 严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等
辅助检查

护理措施

P3.纳呆：与肺病及脾，脾胃不和有关

1.少食多餐、细嚼慢咽，选择适宜自己的食物种类并合理 加工。
2.戒烟限酒，注意食物的温度、软硬度等。

护理措施

P4.夜难入寐：与夜间咳嗽影响睡眠有关


1.晚上不吃刺激咽部的食物
2.睡觉前可以喝一杯热牛奶助眠 3.嘱患者使用热水泡脚，以刺激穴位助眠 4.睡前可听轻音乐，促进睡眠
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病 因

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很 少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤 然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多 见于慢性支气管炎、肺结核等。
病 因
咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用： 1、吸入物：如尘螨、花粉 2、感染：咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关 3 、食物：由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人 中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏。引起过敏最常 见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。 4 、气候改变：当气温、温度、气压和（或）空气中离子等 改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发 病
一、现病史 : 患者 10 天前受凉后出现咳嗽，夜间咳嗽明显， 干咳为主，偶有咳痰，咳白粘痰，痰无异味。昨日在我院 门诊就诊，查胸片示：两下肺纹理增多。口服药物治疗 （苏黄止咳胶囊，头孢丙烯片），无明显好转。自感发热 来我院复查，为求进一步诊治由门诊拟“咳嗽性质待定” 收住我科。刻下：发热，咳嗽阵作，咽痒，咳少许白粘痰， 纳谷不香，二便如常，夜寐欠安。
常伴发热恶风、头痛汗出。
3、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白粘稠，胸脘满闷，
时有呕恶，纳呆，体倦。
4、痰热郁肺：咳嗽气粗，或喉中有痰声，痰黄黏质厚，咯
吐不爽，或或咯血痰。
5、肺阴亏虚：干咳无痰，痰少而黏，喉痒声哑，口燥咽干，
或手足心热，午后潮热，盗汗，消瘦。
案 例
患者 陈寿兴 男 76岁 于2018-02-12入院。
望闻切诊: 神志清，发育正常，形体中等，营养一般，可 闻及咳嗽声，无异常气味，舌淡红，苔薄白，脉浮 数。 中医辨病辨证: 患者以“ 咳嗽”为主症，四诊合参，当属祖 国医学“咳嗽病”范畴。中年患者，外感风热，肺 卫奋起抗邪，见恶寒发热，咽痒；风热犯肺，肺失 宣肃，见咳嗽咳痰；热盛伤津，见口干口苦；舌质 红苔薄白，脉浮数为风热犯肺之征象。
T: 38.5℃ SPO2 94% P: 85 次 / 分 R:22 次 / 分 BP:120/80mmHg
证型：风寒束肺证
案 例
二、既往史：无 三、过敏史：无药物及食物过敏史 四、家族史：无
五方面
饮食：纳谷不香
睡眠：夜寐欠安 二便：正常 自理能力：能够自理 健康意识：不重视
六、心理社会 精神状态：良好 心理社会：良好 对疾病的认识：缺乏相关知识 经济状况：良好，有医保 家庭关系：和睦
(1)休息可减轻病情，所以咳嗽患者要注重休息。
(2)保持身体温暖，使身体不要再伤风。 (3)多喝水，可补充身体上消耗过多的水分。
(4) 多吃营养食品，对于刺激性的食物，如烟、酒、辛辣物、 冷饮等尽量禁食。
(5)感冒或咳嗽要及早治疗，不要拖延。 (6) 接触新鲜空气，有的患者在山中休养，痊愈很快，这是 因新鲜空气不会加重刺激肺和气管的缘故。

护理措施

P2. 发热：与外感风热，肺奋起抗邪有关

1.高热期间患者卧床休息，保持室内空气新鲜，定时开窗 通风。
2.密切观察体温、脉搏、呼吸变化。

ห้องสมุดไป่ตู้

3.发热期间指导患者进食高热量、易消化饮食，保证足够 热量。鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通 畅。 4.皮肤护理：保持床单位的整洁、干燥，保护骨隆突受压 部位，防止压疮
护理措施

P5、知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识有关

1.向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加 重的因素。
2. 嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染。


3.改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激 性气体对呼吸道的影响。
4.在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。

健康教育之注意事项
化 验：
白细胞：10.78×10^9/L↑ 中性粒细胞%：76.4%↑
C-反应蛋白：37.6mg/L↑
痰培养：流感嗜血杆菌
治疗

静脉点滴：
抗炎药：头孢尼西钠、左氧
口服药：枸地氯雷他定片、

苏黄止咳胶囊
雾化吸入： 0.9%氯化钠注射液4ml 普米克 1mg
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雾化吸入 bid
主要护理问题及护理措施：
1.咳嗽咳痰：与外感风寒，肺失宣肃有 关 2.发热：与外感风热，肺奋起抗邪有关 3.纳呆：与肺病及脾，脾胃不和有关 4.夜难入寐：与夜间咳嗽影响睡眠有关 5. 知识缺乏：与缺乏疾病预防和保健知 识有关
护理措施
P1、咳嗽咳痰：与风寒犯肺，肺失宣肃有关。

1 、评价痰的性状、量、色、气味。正确采集痰标本并及 时送检。
1、影象检查: 胸部CT 早期仅见肺纹理增多。典型表现为与肺叶、肺段 分布一致的片状、均匀、致密的阴影。
2 、血常规 : 白细胞计数升高，可达（ 10~30 ）× 109 ／ L ，中 性粒细胞占80%以上。
3痰液检查 : 使用抗生素前进行痰涂片或培养，可见致病菌 。
治 疗
中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽， 选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之 分，须对症服用。 临床常见：
病 因
5 ．精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促 使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或 过度换气所致。 6 、运动 约有 70% ～ 80% 的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽， 称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、 胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽 无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气 管痉挛。
咳嗽的护理查房
吕敏/刘凯凯
定 义
中医 ： 咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有 痰之症。“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而 有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气 动于脾湿，咳而为嗽也”。因外邪犯肺，或脏腑内伤，累及 于肺所致。 西医 ： 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反 射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。
2 、保持环境整洁、舒适，维持适宜的室温（ 18 － 20℃） 与湿度（50－60％），注意保暖，避免受凉。 3 、给高蛋白、高维生素饮食，并鼓励病人多饮水（＞ 1500ml/d）避免油腻辛辣等刺激性食物。



4 、协助病人翻身拍背，指导病人有效咳嗽，以保持呼吸 道通畅。
5 、按医嘱给抗生素，止咳化痰等药物，注意疗效及副作 用。
复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风 热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。
鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于 燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。
辨证分型
1、风寒袭肺：咳嗽声重，痰白稀薄，常伴鼻塞流清涕，头
痛身楚，恶寒、发热。
2、风热犯肺：咳嗽气粗，痰黄而稠，咯痰不爽，口渴咽干，