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证候特征 咳嗽、咯痰是本证的主要 症状。由于病因的不同和机体 反应性的不同,则出现相应的 症状和体征。
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• 病因病机
咳嗽的病因不外乎外邪侵袭和脏腑 功能失调两种情况。 • (一)外邪袭肺 • 外感六淫,从口鼻或皮毛而入, 使肺气被束,肺失肃降。外感咳嗽常以 风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥, 其中尤以风邪挟寒者居多。
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既往史:两年余前因脑出血住院治疗, 好转出院后时有头痛,以左侧颞部胀痛 为主,无恶心呕吐,偶头晕,伴有视物 模糊,曾在我院多次治疗,症状改善, 但时反复。入院时头痛再发,伴头晕。 既往有慢性鼻窦炎病史,现感鼻塞,流 黄色鼻涕。既往有高血压病,自服“马 来酸依那普利分散片”,血压控制好。 有青霉素药物过敏史。
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治疗原则 外感咳嗽当以祛邪宣肺为主, 肺气宣通,其咳自止。临床若忽视祛 邪宣肺,图用止咳敛涩之剂,则不仅 收效不大,延长病程,最终由外感咳 嗽而转为内伤慢性咳嗽。
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内伤咳嗽,当辨其虚实 标本,注意治虚勿忘实,祛 邪当顾虚。治疗应当权衡标 本的主次缓急,或先后分治, 或标本兼顾。内伤咳嗽在缓 解期间,应恪守“缓则治其 本”的原则。
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常见辅助检查:
1、 影象检查: 胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与 肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密 的阴影。 胸部CT 2、血常规:白细胞计数升高,可达(10~30) ×109/L,中性粒细胞占80%以上。 3、痰液检查:使用抗生素前进行痰涂片或培 养,可见致病菌。
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治疗要点:
抗感染+对症+支持
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2、根据病原体种类:包括细菌 性肺炎,病毒性肺炎,另外还 有真菌性肺炎、支原体肺炎、 衣原体肺炎等。 3、根据病程分类:分为急性 肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎, 一般迁延性肺炎病程长达1~3 月,超过3个月则为慢性肺炎。