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人工气道的建立和管理人工气道（Artificial Airway）是指通过外科手术或其他方法建立的一种通向呼吸道的通道，用于维持或改善患者的呼吸功能。
人工气道的建立和管理是重症监护和急诊医学中非常重要的技术，下面将详细介绍人工气道的建立和管理。
一、人工气道的建立1.适应症建立人工气道的适应症包括以下几点：-无法自主维持通畅呼吸的患者，如大量痰液、严重气道狭窄或肿瘤等；-患有呼吸衰竭、昏迷、严重中毒或神经损伤导致呼吸肌无力的患者；-需要进行机械通气治疗的患者。
2.建立方法建立人工气道的方法主要有以下几种：- 放置导管：包括气管插管(Endotracheal Intubation)和气管切开术(Tracheostomy)等；-使用支气管镜：可在导管指导下进行人工气道的建立；-其他特殊方法：如利用光导技术、经口纤维支气管镜引导下等。
二、人工气道的管理1.气道护理-定期清除呼吸道分泌物：可采用吸引、湿化和气道内雾化等方法，维持呼吸道通畅；-定期调整管道位置：确保导管在正确位置，并避免导管阻塞；-避免误吸：使用负压吸引器吸痰时避免吸入胃内容物；-保护口腔黏膜：定期擦拭口腔，避免口唇干燥和溃疡。
2.呼吸机管理-选择适当的呼吸机模式：根据患者的病情和需要选择合适的呼吸机模式，如控制通气模式、辅助通气模式和间歇正压通气模式等；-调整合适的参数：包括潮气量、呼吸频率、吸呼比、气道压力和PEEP等；-定期检查导管和呼吸机：检查气囊的充气情况、导管的堵塞情况等，并确保呼吸机的运行正常。
3.并发症管理-肺炎预防：定期更换导管和使用含有抗生素的湿化器，避免交叉感染；-声带损伤预防：定期检查管道位置，避免过度牵拉导致声带损伤；-气管狭窄防止：避免导管过长停留，定期进行气囊放气检查等；-呼吸机相关性肺损伤预防：控制气道压力和持续时间，避免气道损伤；4.拔除人工气道-根据患者的病情和需要，判断是否符合拔管条件；-在合适的时间进行拔管，并监测患者的呼吸情况；-拔管后继续观察患者的病情，并做好后续的康复护理。
人工气道的建立和护理在危重病人的救治和治疗中，保持呼吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交换，是争取救治时间，保障心、脑、肾等重要器官功能，保证各项治疗的顺利实施的主要环节。
人工气道是直接通过鼻腔或口腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的呼吸通道，人工气道既是保证气道开放、防止气道不通畅或被阻塞的主要措施，也是连接患者和呼吸机的主要途径。
根据患者病情的轻重缓急和呼吸机辅助治疗时间的长短，人工气道可选择简易的口鼻腔通气管、气管内插管和气管切开。
其中气管内插管是急救、重症监护领域最常用的维持呼吸道通畅的方法。
一、建立人工气道的适应症：人工气道是连接患者和呼吸机的唯一手段，人工气道建立的及时与否直接关系到呼吸机治疗作用能否发挥；人工气道选择的妥当与否，直接涉及到患者的生命安危。
人工气道的目的在于：①纠正患者的缺氧状态②有效清除呼吸道分泌物。
因此，凡经过一般保守治疗不能达到以上效果者，均应建立人工气道。
适应症主要包括以下几种：(1) 短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻(2) 呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸(3) 紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅性的因素。
（4）深昏迷，呼吸衰竭或呼吸停止，心跳骤停者二、人工气道建立的概述：人工气道是保持气道通畅、防止气道堵塞及连接患者和呼吸机的重要途径，人工气道包括：口鼻咽通气管、气管内插管和气管切开。
气管内插管是急救、重症监护领域最常用的呼吸道通畅方法。
常见非确定性紧急人工气道技术有：手法开放气道：常用压额提颏和双手抬颌法；口咽和鼻咽通气管；面罩加简易呼吸器；喉罩。
常见确定性紧急人工气道技术有：经口气管插管术；经鼻气管插管术；环甲膜切开术；纤维支气管镜引导气管插管。
（一）口咽管1.口咽通气管又称口咽导气管，为一种非气管导管性通气管道。
2.置管方法有两种：3.一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；4.另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°口咽管的固定和护理1.置管成功后，用胶布交叉固定于面颊两侧或用边带固定2.口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔1次，防止痰痂堵塞。
人工气道的建立与管理呼吸道梗阻是重症医学科最常见的现象之一，其原因有很多，包括舌后缀、气管内痰液或血液堵塞,呕吐物误吸后梗阻等等，导致患者严重缺氧，直接影响到患者的预后，甚至猝死。
在许多紧急情况下,人工气道能否成功建立是直接关系到患者存活的关键。
一、人工气道的建立人工气道的建立是重症医学科必须掌握的技术之一,要求将气管导管迅速而准确地经声门插入气管内,保持通气而不带来严重并发症,为改善缺氧和机械通气以及进一步抢救治疗争取时机。
物品准备喉镜分镜柄及镜片2部分。
镜柄内装有电池,镜片上有光源,用来伸入患者口腔显露声门并起到照明作用。
气管导管，必须具备以下几个条件:(1)柔软而富有弹性；(2)不易压缩免致梗阻；(3)表面光滑不易擦伤组织；(4)外径宜小而内径宜大(管壁宜薄)；(5)易于弯曲而不易折叠；(6)带有低压套囊防漏。
防漏装置的意义已不仅限于避免漏气,而且还可防止口腔内分泌物、胃液及血液等流入气道内导致窒息。
气管导管都附有防漏的充气套囊,此防漏套囊的注气端都有一减压装置,借以防止套囊内压力过高。
向套囊内注气时宜缓慢注入,直至感到无漏气现象为止,如此可达密闭目的而无组织受压坏死的危险。
管芯管芯的主要作用是保持气管内插管一定的弯度，便于气管内导管顺利插入。
插管时,当导管前端一入声门应立即停止,由助手将管芯轻轻拔出后,方宜将导管再向前伸插入气管,如此操作可避免创伤喉头或气管。
其它物品牙垫是粗于气道导管的一装置,气管导管插入后将牙垫与导管相连,并用胶布固定于患者口角,其目的是防止患者将导管咬住造成气道梗阻和防止导管从口中脱出。
吸痰管是人工气道建立和管理时使用的物品,当患者口腔或气道内有分泌物时用吸痰管将其吸除。
人工气道建立的方法操作前准备人工气道建立前需将所用物品准备齐全,针对不同患者准备大小匹配的物品。
准备物品包括:喉镜柄、喉镜片、管芯、吸痰管、牙垫、胶布及气管导管等。
(气管导管的选择不限于仅备1条,选择好1根导管之后,另外再准备2根,1根较原选择的大1号,另1根小1号。
人工气道的建立在紧急情况下，人工气道的建立对于患者生命的维持非常重要。
人工气道可以在口腔或气管建立，以便提供氧气并方便呼吸。
本文将介绍人工气道的常用方法以及建立人工气道的必要条件。
人工气道常用方法在紧急情况下，通常使用以下三种方法建立人工气道：嗅麻醉管嗅麻醉管是一种可以经过鼻腔进入气管的小型管路。
这种方法常用于紧急情况下进行气道管理。
嗅麻醉管可以通过鼻腔进入喉部，并进一步进入气管，使患者能够呼吸。
穿刺气管切开术穿刺气管切开术是在气管上进行手术，将一条管路放入气管中，以便氧气穿过管路进入患者肺部。
这种方法应该由受过专业培训的医生进行。
穿刺气管切开术可以作为长期气道管理的选择。
口喉面罩法通过在喉部和面部周围安装装置，口喉面罩法可以将氧气直接输送到患者的呼吸道中。
这种方法常用于短期呼吸支持。
口喉面罩法可以是一个有效的选择，但是如果患者需要长期气道管理，可能需要考虑其他方法。
建立人工气道的必要条件在进行人工气道建立之前，必须执行以下步骤：空气道开放和保证血氧合在进行人工气道建立之前，需要确保患者的气道已经打开，以便通气。
如果存在任何空气流动限制或断开，必须解决这些问题。
此外，必须确保患者的血氧含量高，以免发生低氧血症。
患者处于适当文明状态必须确保患者在建立人工气道时具备适当的意识状态，这样患者可以配合治疗。
患者可能需要使用麻醉剂或镇静剂来帮助他们处于合适的状态。
专业医生进行操作为了确保人工气道的建立过程顺利而安全，建议由受过培训的专业医生实施操作。
医生应该熟悉正确的技术和程序。
人工气道建立是一项非常重要的技能，主要用于急救和危机管理中。
通过了解常用的人工气道建立方法以及建立前的必要条件，可以确保在紧急情况下可以快速而安全地为患者建立人工气道。
