人工气道的建立内容

建立人工气道的方法
人工气道是医院常见的一项重要护理措施，其目的是保持患者的呼吸道通畅、及时给患者补充氧气。

在通过人工气道护理的过程中，非常重要的是正确地建立人工气道。

下面给出建立人工气道的多种方法。

首先，根据患者情况选择一个合适的人工气道，但应注意，无论是喉罩气道还是气管导管，它们都应该和患者的气管平行，以确保患者可以获得最大的可供呼吸量。

其次，在放置气道之前，首先评估患者的情况，通过复苏套件中的检测材料和仪器来计算正确的气道直径，确定是否合适的气道的长度，以及识别气道位置。

此外，一定要注意，在将人工气道插入患者气管时，要非常轻柔，尤其是那些有可能是风湿性关节炎的患者，一定要谨慎，以防造成反复或不必要的痛苦。

以上是放置气道的步骤，但在勃起前，还有一系列操作需要注意，包括连接液体气源、调节通气器的气量及氧气浓度、清洁后续通气管道，以及检查气流方向及通气指数等。

综上所述，建立人工气道的要点主要有三点，首先，根据患者情况选择合适的人工气道；其次，放置气道部分轻柔；最后，连接液体气源和调节气量及氧气浓度等等。

需要强调的是，护士应该熟练掌握操作步骤，保证安全高效，努力提高护理质量，为患者带来更好的照护服务。

人工气道的建立和管理人工气道（Artificial Airway）是指通过外科手术或其他方法建立的一种通向呼吸道的通道，用于维持或改善患者的呼吸功能。

人工气道的建立和管理是重症监护和急诊医学中非常重要的技术，下面将详细介绍人工气道的建立和管理。

一、人工气道的建立1.适应症建立人工气道的适应症包括以下几点：-无法自主维持通畅呼吸的患者，如大量痰液、严重气道狭窄或肿瘤等；-患有呼吸衰竭、昏迷、严重中毒或神经损伤导致呼吸肌无力的患者；-需要进行机械通气治疗的患者。

2.建立方法建立人工气道的方法主要有以下几种：- 放置导管：包括气管插管(Endotracheal Intubation)和气管切开术(Tracheostomy)等；-使用支气管镜：可在导管指导下进行人工气道的建立；-其他特殊方法：如利用光导技术、经口纤维支气管镜引导下等。

二、人工气道的管理1.气道护理-定期清除呼吸道分泌物：可采用吸引、湿化和气道内雾化等方法，维持呼吸道通畅；-定期调整管道位置：确保导管在正确位置，并避免导管阻塞；-避免误吸：使用负压吸引器吸痰时避免吸入胃内容物；-保护口腔黏膜：定期擦拭口腔，避免口唇干燥和溃疡。

2.呼吸机管理-选择适当的呼吸机模式：根据患者的病情和需要选择合适的呼吸机模式，如控制通气模式、辅助通气模式和间歇正压通气模式等；-调整合适的参数：包括潮气量、呼吸频率、吸呼比、气道压力和PEEP等；-定期检查导管和呼吸机：检查气囊的充气情况、导管的堵塞情况等，并确保呼吸机的运行正常。

3.并发症管理-肺炎预防：定期更换导管和使用含有抗生素的湿化器，避免交叉感染；-声带损伤预防：定期检查管道位置，避免过度牵拉导致声带损伤；-气管狭窄防止：避免导管过长停留，定期进行气囊放气检查等；-呼吸机相关性肺损伤预防：控制气道压力和持续时间，避免气道损伤；4.拔除人工气道-根据患者的病情和需要，判断是否符合拔管条件；-在合适的时间进行拔管，并监测患者的呼吸情况；-拔管后继续观察患者的病情，并做好后续的康复护理。

人工气道建立及管理概要人工气道是指通过外科手术或其他技术手段将气管与外界相连的一种治疗措施。

在临床上，人工气道的建立和管理是比较常见的操作，它能够改善患者呼吸功能，减轻呼吸困难等不适症状。

本文将从人工气道建立的类型、人工气道的管理以及人工气道相关并发症的预防与处理等方面进行阐述，以便临床医师和护士更好地了解人工气道建立及管理的相关知识。

人工气道建立的类型常见的人工气道建立方法有气管切开法、经口气管插管法、经鼻气管插管法和经口喉镜下人工气道建立等。

其中，气管切开法是应用最为广泛的人工气道建立方法，适用于需要长期机械通气的患者，常见于ICU（Intensive Care Unit，重症监护病房）中。

经口气管插管法适用于短时间内需要机械通气的患者，包括手术、麻醉和紧急情况等。

经鼻气管插管法应用较为广泛，主要应用于需要短时间内机械通气的患者，如呼吸困难和呼吸衰竭等。

经口喉镜下人工气道建立则是一种安全性较高的气管插管方法，广泛应用于手术中和ICU等特殊情况下。

人工气道的管理在建立人工气道后，需要对人工气道进行管理，包括对气管插管或气管切开口的位置、气道通畅度、呼吸机的设置等方面进行监测和调整。

常规的管理措施包括：A. 气道保护人工气道建立后，要保持患者气道的通畅，避免管路损伤和感染，可采用以下方法进行气道保护：1.定时翻身：翻身时要避免推拉管路，防止管路移位。

2.呼吸机管理：要设置合适的呼吸机压力，以及对呼吸机、监护仪等设备进行定期检测。

3.湿化管理：润滑管路、保湿患者呼吸道，避免气管瘢痕形成和感染的发生。

B. 患者状态监测在人工气道建立和使用过程中，需要对患者状态进行监测，以保证治疗效果和患者的安全，包括：1.气道通畅度监测：要定期检查管路、气管插管或气管切开口的通畅情况，如有阻塞或异物进入，要及时处理。

2.血气指标监测：要监测患者的吸氧血气指标，包括呼吸频率、吸氧浓度、动脉血氧饱和度、二氧化碳含量等。

人工气道的建立和呼吸使用初步-V1人工气道的建立和呼吸使用初步人工气道是一种通过在线路中引入装置来确保气道通畅，以达到维持或改善呼吸功能的技术手段。

常见的人工气道包括气管插管和气管切开。

本文将介绍人工气道的建立和呼吸使用初步。

一、气管插管的建立气管插管是一种较为常见的人工气道建立方式，通常应用于手术或急诊抢救等情况中。

以下是气管插管的建立步骤：1. 意识评估：先对患者进行清醒程度的评估，确认患者是否需要全身麻醉等手段。

2. 加压氧气吸入：在患者使用无创通气之前，必须先给患者加压氧气吸入以提高氧合度。

3. 气道评估：评估患者气道的通畅情况，排除患者有呛咳、脑水肿等情况。

4. 垂直头位：在进行气管插管手术时，应首先将患者头部抬高，保证气管与口腔相对较直。

5. 神经阻滞和全身麻醉：视患者情况而定，必要时实施神经阻滞或全身麻醉。

6. 气管插管：在医生或护士的指导下，插入气管插管，一直插入至喉部，确认插管位置正确后，固定插管。

二、气管切开的建立气管切开是一种比较极端的方式，当气管插管无法实施或已经失败时，通常使用气管切开。

以下是气管切开的建立步骤：1. 神经阻滞和全身麻醉：视患者情况而定，必要时实施神经阻滞或全身麻醉。

2. 气道评估：评估患者气道的通畅情况，并确认气管切开是最佳选择。

3. 气管切开：在医生或护士的指导下，进行气管切开手术，将切开的气管上缘和下缘进行固定。

三、呼吸使用初步人工气道建立后，需要使用呼吸机或呼吸器来维持患者的呼吸。

以下是呼吸使用的初步内容：1. 监测呼吸：使用呼吸机或呼吸器维持患者呼吸后，进行持续的呼吸监测。

2. 调整呼吸参数：根据患者情况和呼吸监测结果，调整呼吸机或呼吸器的参数。

3. 配合治疗：医生或护士需要根据患者的情况，配合药物治疗和其他支持治疗措施。

四、结束气道管理当患者恢复正常呼吸后，需要将人工气道拆除。

以下是气道拆除的步骤：1. 评估患者状况：在拆除人工气道之前，先评估患者的呼吸和氧合情况。

人工气道的建立与管理呼吸道梗阻是重症医学科最常见的现象之一，其原因有很多，包括舌后缀、气管内痰液或血液堵塞,呕吐物误吸后梗阻等等，导致患者严重缺氧，直接影响到患者的预后，甚至猝死。

在许多紧急情况下,人工气道能否成功建立是直接关系到患者存活的关键。

一、人工气道的建立人工气道的建立是重症医学科必须掌握的技术之一,要求将气管导管迅速而准确地经声门插入气管内,保持通气而不带来严重并发症,为改善缺氧和机械通气以及进一步抢救治疗争取时机。

物品准备喉镜分镜柄及镜片2部分。

镜柄内装有电池,镜片上有光源,用来伸入患者口腔显露声门并起到照明作用。

气管导管，必须具备以下几个条件:(1)柔软而富有弹性；(2)不易压缩免致梗阻；(3)表面光滑不易擦伤组织；(4)外径宜小而内径宜大(管壁宜薄)；(5)易于弯曲而不易折叠；(6)带有低压套囊防漏。

防漏装置的意义已不仅限于避免漏气,而且还可防止口腔内分泌物、胃液及血液等流入气道内导致窒息。

气管导管都附有防漏的充气套囊,此防漏套囊的注气端都有一减压装置,借以防止套囊内压力过高。

向套囊内注气时宜缓慢注入,直至感到无漏气现象为止,如此可达密闭目的而无组织受压坏死的危险。

管芯管芯的主要作用是保持气管内插管一定的弯度，便于气管内导管顺利插入。

插管时,当导管前端一入声门应立即停止,由助手将管芯轻轻拔出后,方宜将导管再向前伸插入气管,如此操作可避免创伤喉头或气管。

其它物品牙垫是粗于气道导管的一装置,气管导管插入后将牙垫与导管相连,并用胶布固定于患者口角,其目的是防止患者将导管咬住造成气道梗阻和防止导管从口中脱出。

吸痰管是人工气道建立和管理时使用的物品,当患者口腔或气道内有分泌物时用吸痰管将其吸除。

人工气道建立的方法操作前准备人工气道建立前需将所用物品准备齐全,针对不同患者准备大小匹配的物品。

准备物品包括:喉镜柄、喉镜片、管芯、吸痰管、牙垫、胶布及气管导管等。

(气管导管的选择不限于仅备1条,选择好1根导管之后,另外再准备2根,1根较原选择的大1号,另1根小1号。

人工气道的建立方法：
人工气道的建立方法主要包括气管插管和气管切开。

气管插管是将气管导管经口腔或鼻腔插入气管，是快速建立可靠人工气道的方法。

经口直视下气管插管的关键在于用喉镜暴露声门，然后顺势将导管轻柔插入。

导管插入气管内的长度，成人为5cm，小儿为2~3cm。

如果用导丝塑型，在导管斜面进入声门2cm后，要及时抽出导丝。

导管插入气管后，立即塞入牙垫，然后退出喉镜，检查确认导管在气管内，而非在食管内。

如果导管误入食道，应将导管退至口咽部重插。

最后将导管与牙垫一起妥加固定。

气管切开是经气管切口置入气管，可以保证呼吸道通畅，并引流呼吸道分泌物。

请注意，无论采用哪种方法建立人工气道，都需要由专业医护人员进行操作，以确保患者的安全和舒适。

人工气道的建立与管理操作指引目的①保证呼吸道的通畅。

②保护气道,预防误吸.③便于呼吸道分泌物的清除。

④为机械通气提供封闭通道。

人工气道的种类:①简易人工气道:口咽、鼻咽通气管②经口气管内插管③经鼻气管内插管④气管切开置管成人经口气管插管技术1、向清醒病人解释操作过程。

2、准备必要的器械.在喉镜柄上接上镜片，检查光源是否正常,如电珠不亮，检查是否旋紧，如旋紧后还不亮，更换电珠或电池.检查所用的气管导管是否堵塞.给气囊充气，保证气囊对称、无漏气,检查后把气囊内气体完全抽出.3、如有需要,用无菌水溶性润滑剂润滑导管的气囊和管芯。

4、待肌松剂起效后,把病人的头及颈部仰起。

5、如有假牙，把假牙取出.6、给病人手控呼吸,使其过度氧合。

7、左手握住吼镜，沿口腔的右侧放入镜片.把镜片移向口腔中央，使舌被推向口腔左侧，暴露视野。

为避免撕破嘴唇和牙龈，用右手中指把病人的上中切牙向上推，同时可用拇指保护下嘴唇。

8、成45º角向前提起吼镜直到看见声带和声门，应该用肩和臂的力量，手腕始终保持笔直。

不能撬，以免损伤牙齿和牙龈。

9、沿口腔右侧插入气管导管，这样可看见声带.声带应该完全外展，声门打开。

如没有看见声带和声门,不能试图插入气管导管.如发生声带合龙,等待几秒后或许会看见声带在呼气时张开.如还不张开，给病人过度供氧，再试暴露声门（缺氧会引起喉痉挛)。

如过度供氧后仍不张开，可用肌松剂。

10、继续插入气管导管直至气囊刚好越过声带.如果插入过程遇到阻力，可先试着用力压住甲状软骨使喉部往甲状软骨方向移动。

如不成功，可用MAILL钳夹住气管导管末端，把末端送入喉部。

11、小心取出喉镜,给气囊充气。

12、检查气管导管位置。

如果怀疑气管导管的位置，在移动或重新插管之前用喉镜观察喉部。

13、用急救皮囊给病人通气，检查双侧呼吸音以及胸部活动度。

如果腹部隆起,肺部没有呼吸音，则气管导管不在气管内。

需立即气囊放气，拔出导管，重新插管。

人工气道的建立在紧急情况下，人工气道的建立对于患者生命的维持非常重要。

人工气道可以在口腔或气管建立，以便提供氧气并方便呼吸。

本文将介绍人工气道的常用方法以及建立人工气道的必要条件。

人工气道常用方法在紧急情况下，通常使用以下三种方法建立人工气道：嗅麻醉管嗅麻醉管是一种可以经过鼻腔进入气管的小型管路。

这种方法常用于紧急情况下进行气道管理。

嗅麻醉管可以通过鼻腔进入喉部，并进一步进入气管，使患者能够呼吸。

穿刺气管切开术穿刺气管切开术是在气管上进行手术，将一条管路放入气管中，以便氧气穿过管路进入患者肺部。

这种方法应该由受过专业培训的医生进行。

穿刺气管切开术可以作为长期气道管理的选择。

口喉面罩法通过在喉部和面部周围安装装置，口喉面罩法可以将氧气直接输送到患者的呼吸道中。

这种方法常用于短期呼吸支持。

口喉面罩法可以是一个有效的选择，但是如果患者需要长期气道管理，可能需要考虑其他方法。

建立人工气道的必要条件在进行人工气道建立之前，必须执行以下步骤：空气道开放和保证血氧合在进行人工气道建立之前，需要确保患者的气道已经打开，以便通气。

如果存在任何空气流动限制或断开，必须解决这些问题。

此外，必须确保患者的血氧含量高，以免发生低氧血症。

患者处于适当文明状态必须确保患者在建立人工气道时具备适当的意识状态，这样患者可以配合治疗。

患者可能需要使用麻醉剂或镇静剂来帮助他们处于合适的状态。

专业医生进行操作为了确保人工气道的建立过程顺利而安全，建议由受过培训的专业医生实施操作。

医生应该熟悉正确的技术和程序。

人工气道建立是一项非常重要的技能，主要用于急救和危机管理中。

通过了解常用的人工气道建立方法以及建立前的必要条件，可以确保在紧急情况下可以快速而安全地为患者建立人工气道。

临床口咽通气道、鼻咽通气道、气管插管、气管切开等人工气道建立步骤及注意要点在呼吸危重症患者的救治过程中，建立人工气道是抢救患者的重要措施之一。

人工气道是将不同类型的导管经口、鼻或气管置入呼吸道而形成的一个气体通道，为引流分泌物和机械通气提供条件，是维持危急重症患者通气及氧合的重要手段。

人工气道的建立一般有三种方法，即简便人工气道、气管插管和气管切开，后两者属于气管内导管。

简便人工气道主要有口咽通气道、鼻咽通气道和喉罩，是气管内导管的临时替代方式，在病情危重不具备插管条件时应用，或与气管插管联合应用。

口咽通气道OPA 是经口腔置入患者咽部的一种简便人工气道，主要作用为预防舌后坠、保持呼吸道通畅、辅助吸痰、与气管插管联用起到牙垫的作用，但其不能封闭气道。

适应症：有呼吸道阻塞的昏迷病人，气管插管的过渡。

禁忌症：神志清楚、呕吐反射完好的患者。

选择型号：从门齿到下颌角的距离，或嘴角到耳垂的距离。

置入方法：置管前将患者头部稍后仰并清除口腔分泌物，OPA 弯曲面向上插入口腔，当其前端接近咽后壁时旋转180°使其弯曲面向下，前端置于舌根之后（图1）。

鼻咽通气道NPA 是经一侧鼻孔置入患者咽部的一种简便人工气道，主要作用为预防舌根后坠，可用于清醒患者。

适应症：存在或可能存在口咽阻塞的患者。

禁忌症：鼻面部骨折、颅底骨折、严重凝血障碍、鼻腔及颅底手术史等。

选择型号：从鼻尖到耳垂的距离。

置入方法：NPA 润滑后，选择较宽的一侧鼻孔轻轻插入，前后扭转管子以便通过鼻腔，如果遇到明显阻力则需退出管子，可在对侧鼻孔尝试。

置管前可考虑使用局部减充血剂以降低鼻出血的风险（图2）。

喉罩喉罩主要是由前端可充气的通气罩和尾端硬质通气管组成的一种简便人工气道。

喉罩前端的通气罩呈椭圆形，置于喉咽腔，气囊充气喉可包绕会厌及声门，在声门上形成一个密封的通气空间。

适应症：气管插管失败，需要全身麻醉但不需要气管插管的外科手术。

禁忌症：未禁食及胃排空延迟、有反流和误吸危险、口腔及咽喉部病变等。

人工气道的建立与管理人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。

可纠正患者的缺氧状态，改善通气功能，有效地清除气道内分泌物，与多功能呼吸机连接可检测气量、呼吸力学等参数，了解患者的呼吸功能。

建立人工气道是治疗和改善呼吸衰竭的重要手段。

妥善地建立和管理人工气道是重症呼吸衰竭治疗成败的关键之一、人工气道的建立（一）气管插管1、适应症：（1）严重低氧或高碳酸血症。

（2）气道分泌物过多或出血需要反复吸引者。

（3）有上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响正常通气者（4）因诊断或治疗需要，在短时间内反复插入支气管镜者，为减少患者痛苦，使操作方便，也可行气管插管。

2、方法（1）经口插管①用物准备:选择尺寸大小适合于患者的气管插管一根（男7.5mm-9.5mm；女7.0mm-9.0mm）喉镜、牙垫、插管内芯、开口器、胶布、吸引器、简易呼吸器、10ml注射器一支、吸氧设备及其它必备药品。

②检查气囊是否漏气。

将气囊充气后放在无菌盛有灭菌蒸馏水的治疗碗内，无气泡逸出，证明气囊完好。

③用麻醉润滑油润滑气管插管前半部，并插入金属导管芯，备用。

④取下患者义齿，清除口鼻分泌物。

⑤患者取去枕平卧位，头后仰，使颈部伸直，气道拉直。

⑥使用简易呼吸器给100%氧气，行人工呼吸数分钟, 提高血氧饱和度至患者所能达到的最高值。

⑦用开口器打开患者的口腔，在喉镜目视下将备好的带有金属导管芯的气管插管插入患者口腔，并经过声门至气管内。

迅速拔出金属导芯，充气囊8-lOml。

如插管30秒内未完成，须暂停，进行人工呼吸，提高血氧饱和度后，再重新开始。

⑧判断插管是否在气管内。

具体方法：a用简易呼吸器给较大容量送气，听诊双肺闻及明显呼吸声，胃部听诊无气过水音。

b呼出气二氧化碳监测波形改变。

C观察患者氧合改善情况，改善良好证明在气道内。

⑨放入牙垫，妥善固定插管，清除气道内分泌物，接呼吸机。

⑩拍胸片，确定插管是否在隆突上1-2cm。

（2）经鼻插管①用物准备：基本同经口插管用物。

北京大学第三医院麻醉科王军写在课前的话临床急症常见患者出现呼吸困难，造成急性缺氧，危及生命。

如何快速恢复机体供养，是抢救患者的关键步骤。

本课件就如何建立人工气道，改善缺氧状态进行详细阐述，旨在帮助医务人员能针对不同缺氧情况，选择有效的人工气道建立方法，迅速恢复机体氧供，为挽救患者生命提供有力支持。

何谓人工气道？包括哪几种类型？有何适应症和禁忌症？一、人工气道的概述（一）人工气道的概念与范畴人工气道是指为保证气道通畅，在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。

人工气道技术上可分为确定性和非确定性两种：1、确定性气道是指能保证可靠的有效通气，并适合长时间使用。

患者气管内插管和气管切开均属于该类气道。

2、使用其他方法建立的人工气道，形式为非确定性人工气道。

（二）人工气道建立的适应征和禁忌证1、人工气道建立的适应证（1）短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻。

（2）呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸。

（3）紧急保护气道，防止可预见的影响气道通畅性的因素。

2、临床上需要建立紧急人工气道的常见危重病症包括（1）深昏迷。

（2）呼吸衰竭或呼吸停止。

（3）心跳骤停。

（4）严重气道痉挛。

（5）气道异物梗阻。

（6）镇静剂或麻醉剂作用。

（7）颅脑及颈部外伤。

（8）误吸或有误吸危险。

（9）大量难以控制的上呼吸道出血。

（10）急性上呼吸道梗阻等。

3、人工气道建立的禁忌证建立人工气道无绝对禁忌证，关键在于选择最合适的方法，除非患者或法定监护人明确表示拒绝。

二、非确定性紧急人工气道技术常见非确定性紧急人工气道技术：手法开放气道、口咽和鼻咽通气管、面罩加简易呼吸器、喉罩、气管食管联合通气管。

（一）手法开放气道：常用提颏和双手抬颌法。

1、提颏法：是术者一手置于患者的额上，用手掌向后用力推，使头向后倾斜，另一手的手指放在颏下向前提高下颌骨。

2、双手抬颌法：是术者双手置于患者双侧下颌角后，用力将下颌骨向前移；用手掌使头向后倾斜，并用双拇指各在一侧牵开下唇，让患者用口呼吸。

建立人工气道的方法
人工气道是一种在确保呼吸道通畅的情况下，通过各种医疗手段来维持和支持病人的呼吸。

在急诊情况下，人工气道的建立尤为重要，可以挽救生命。

本文将介绍几种常见的人工气道建立方法。

一、口咽通气管（腕式）
口咽通气管是一种简单有效的人工气道建立方法。

步骤如下：
1.使患者保持仰卧位，头部后仰，嘴巴打开。

2.用一只手固定下巴，抬高下颌骨，使咽喉向上抬起。

3.使用另一只手将口咽通气管的顶部置于患者口腔内，使其通过咽喉滑入气道。

4.当通气管的长短适当时，将气管固定在患者嘴巴内的方法之一是，如有条件，将纱布或绷带从下颌上系在头顶上。

二、鼻咽通气管
鼻咽通气管常用于需要长时间机械通气支持的患者。

步骤如下：
1.选择合适尺寸的鼻咽通气管。

2.让患者保持仰卧位，头部后仰。

3.将通气管的鼻部插入至鼻腔内，其余部分置于患者口腔和咽喉中。

4.使用胶布将通气管固定在患者的鼻子上。

三、气管切开插管
在无法维持患者呼吸道通畅的情况下，需要进行气管切开插管。

这是一种较为复杂的人工气道建立方法，需要专业人员进行操作。

步骤如下：
1.将患者的头部后仰，使喉部和气管呈一条直线。

2.选择合适尺寸的气管插管和导管。

3.使用喉镜或红外线辅助下，将气管插管插入患者咽喉部，将其滑入气管。

4.拔掉导管，将患者连接到呼吸机。

总之，人工气道的建立是急救和创伤医学中非常重要的技术，能够有效维持患者的呼吸功能。

适当选择建立人工气道的方法，并在专业人员的指导下进行操作，可以有效提高患者的生存率和病情康复。