纳布啡在无痛麻醉中的应用

纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果和安全性临床观察摘要】目的：观察纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果和安全性。

方法：取我院接收并行无痛人工流产术的早孕者100例，根据麻醉方法进行分组，采用芬太尼复合丙泊酚麻醉的50例作为参照组，采用纳布啡复合丙泊酚的另50例作为观察组，对比两组麻醉的效果。

结果：两组T1时的MAP、SpO2水平较T0时有所下降，且参照组下降程度较观察组更明显，P＜0.05；两组各时刻的HR无明显变化，P＞0.05；观察组丙泊酚用量、不良反应发生率均低于参照组，P＜0.05；观察组T3、T4时刻的VAS评分低于参照组，P＜0.05。

结论：纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术中的麻醉效果显著，且安全性高，可推广。

【关键词】纳布啡复合丙泊酚;无痛人工流产术;麻醉;术后镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0166-01人工流产是妇科较为常见的短小手术，但术中对子宫的牵拉、宫颈扩张等极易引发子宫的强烈收缩，进而引起迷走神经的兴奋，最终导致患者心率不齐、心动过缓等症状。

而随着麻醉技术及药物的不断发展，无痛人工流产术也逐渐被患者及主治医师接受。

本文主要探讨纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果，并进行如下总结。

1.临床资料、方法1.1 临床资料随机抽取2017年4月—2018年4月期间我院接收并行无痛人工流产术的早孕者100例，根据麻醉方法进行分组，其中，采用芬太尼复合丙泊酚麻醉的50例作为参照组，本组早孕者的年龄在19～38岁之间，平均(26±1.52)岁；体重在41～84kg之间，妊娠5～11周。

采用纳布啡复合丙泊酚的另50例作为观察组，本组早孕者的年龄在20～37岁之间，平均(25±0.65)岁；体重在40～82kg之间，妊娠6～10周。

对比两组临床资料，其结果显示无明显差异且P＞0.05，具有可比性。

·7·纳布啡在全身麻醉中的应用冯沙沙　烟台毓璜顶医院莱山分院麻醉科　山东烟台　264003纳布啡又名纳丁啡，是结构与羟吗啡酮和纳洛酮相关的阿片受体激动-拮抗剂，能与μ受体、κ受体和δ受体结合。

纳布啡是一种具有镇痛作用且副作用较小的化合物。

1药代动力学及药理作用纳布啡的分子式为C2lH27NO，作用时间约为3-6小时，脊髓上和脊髓的κ受体激活能导致有限的镇痛、呼吸抑制和镇静作用，同时心血管系统作用轻微，能减轻躯体和内脏疼痛。

纳布啡的止痛效力与吗啡相同，但在对呼吸抑制方面具有“封顶效应”。

纳布啡不仅通过降低呼吸中枢对H+的敏感性从而降低不同程度的呼吸抑制和其他相关副作用，而且通过部分拮抗μ受体从而减少激动脑干产生的呼吸中枢抑制，此外不刺激脑干下段的化学感受区，从而降低术后恶心、呕吐等不良反应的发生率[1]。

2纳布啡用于全麻诱导气管插管全身麻醉是临床最常见的麻醉方式，由于气管插管属于侵入性操作，对患者的咽喉和局部气管有很大的刺激，有研究表明在全身麻醉诱导过程中,…纳布啡可以减轻气管插管反应,…使血流动力学更加平稳[2].邹宏运等人的研究表明，全麻诱导中纳布啡的应用可以有效抑制气管插管期血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,…有效抑制气管插管的应激反应[3]。

因此纳布啡可安全应用于全麻诱导用药。

3纳布啡预防全麻苏醒期躁动全麻苏醒期容易受拔管、疼痛等因素影响引发躁动等不良事件，加剧围术期风险。

白全召[4]等人的研究表明纳布啡具有良好的镇静镇痛作用，为患者使用纳布啡可以有效减轻其在全麻苏醒期受到的疼痛刺激,减轻拔管时受到的应激反应,避免血流动力学发生较大的改变。

另外瑞芬太尼作为全麻维持中常用的麻醉药物大剂量使用可能会引发术后寒颤、痛觉过敏等，庞红利[5]等人的研究表明，纳布啡可有效预防妇科手术中瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏效应，增强镇静效果，提高麻醉苏醒期质量。

4纳布啡用于清醒气管插管困难气道及饱胃患者在术前评估中较常见，实施清醒气管插管是保障全麻顺利实施的重要措施[6]。

瑞马唑仑联合纳布啡用于无痛胃肠镜麻醉的对照研究【摘要】目的：研究瑞马唑仑联合纳布啡在无痛胃肠镜麻醉中的应用效果。

方法：选取2021年8月到2022年8月期间在我院进行无痛胃肠镜检查的患者80例，按照随机数字表法分成两组，对照组进行丙泊酚与纳布啡的联合麻醉方案，组内病患40例，实验组选择瑞马唑仑联合纳布啡，n=40，比较两组患者检查期间的不良反应、检查操作时间和苏醒时间。

结果：实验组与对照组的麻醉方案效果相当，但实验组不良反应更少，与对照组比有显著差异，P＜0.05。

结论：瑞马唑仑联合纳布啡麻醉可减少不良反应，保障患者稳定的呼吸循环，安全性更高。

【关键词】无痛胃肠镜；瑞马唑仑；纳布啡；麻醉效果随着现代医学技术的发展，无痛胃肠镜手术已经成为临床上广泛应用的一种方法[1]。

然而，传统的无痛胃肠镜手术需要使用大量的镇静剂和呼吸机辅助进行操作，这不仅增加了患者的风险，也使得医生在操作过程中容易出现失误。

因此，寻找一种安全可靠的无痛胃肠镜手术的方法成为当前的研究热点之一。

近年来，瑞马唑仑联合纳布啡作为一种新型无痛胃肠镜麻醉方案被越来越多地应用于临床实践中[2]。

该药物具有良好的安全性、有效性和适应性，能够有效地降低患者疼痛感和焦虑度，提高手术成功率和满意度。

本研究旨在对瑞马唑仑联合纳布啡用于无痛胃肠镜麻醉的疗效及安全性进行评估。

1资料与方法1.1一般资料本组研究对象共80例，均为2021年8月到2022年8月期间在我院进行无痛胃肠镜检查的患者，随机数字表法分组后，对照组40、实验组40。

在对照组中男性有21例、女性19例，年龄18~62岁，平均年龄（41.58±3.52）岁；实验组中男19例、女21例，年龄21~66岁，平均年龄（40.36±3.14）岁，对比两组患者基本资料信息，差异无统计学意义，P＞0.05，代表有可比性。

所有患者中无胃肠道梗阻或胃动力障碍者，排除肝肾功能障碍，无长期服用强阿片药物者，均知晓研究内容，并已签订知情同意书。

2020年7月Application effect of nalbuphine hydrochloride injection combined withpropofol in children undergoing painless gastrointestinal examinationQI Hui-juan(Pediatric Internal Department,Zhoukou Maternal and Child Health Hospital /Zhoukou Children's Hospital,Zhoukou466000,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of nalbuphine combined with propofol in children undergoing painless gastrointestinal examination.Methods A total of 400children who underwent painless gastrointestinal examination were selected as the test objects,and the children were divided into control group and observation group according to the method of random lot drawing,with 200cases in each group.The control group was anesthetized with sufentanil and propofol,and the observation group was anesthetized with nalbuphine and propofol.The anesthetic effects of the two groups were compared.Results The check operating time of the observation group was shorter than that of the control group (P <0.05).At 5and 30minutes after examination,the Ramsay scores of the observation group were higher than those of the control group,the VAS scores were lower than those of the control group (P <0.05).Conclusion Naphphine combined with propofol anesthesia in children undergoing painless gastrointestinal examination has a significant effect.KEYWORDS:nalbuphine;propofol;painless;astrointestinal examinationDOI :10.19347/ki.2096-1413.202019033作者简介：祁会娟（1978-），女，汉族，河南周口人，主治医师，学士。

纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉在无痛结肠镜检查术中的应用效果袁玉辉;马改改【摘要】目的观察纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉在无痛结肠镜检查术中的应用效果.方法将行无痛结肠镜检查的患者96例随机分为两组,每组48例.对照组给予丙泊酚、舒芬太尼复合麻醉;观察组给予纳布啡、丙泊酚复合麻醉.观察两组疼痛程度、镇静效果及不良反应.结果两组VAS评分、Ramsay评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,观察组术后呼吸抑制、躁动不安、恶心呕吐发生率相对较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论纳布啡、丙泊酚复合静脉全身麻醉是无痛结肠镜检查术中一种安全且有效的麻醉方案,麻醉镇痛镇静效果良好,且不艮反应少.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2019(031)001【总页数】3页(P51-53)【关键词】无痛结肠镜;纳布啡;丙泊酚;静脉全身麻醉【作者】袁玉辉;马改改【作者单位】邓州市人民医院,河南邓州4741502;河南省直第三人民医院,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R614;R608无痛结肠镜检查术作为侵入性操作，极易刺激患者结直肠，增加呼吸抑制等发生机率，故检查中采取何种麻醉方案以保障患者呼吸功能稳定、减少相关不良反应是临床急需解决的问题[1，2]。

丙泊酚、舒芬太尼复合全身麻醉是目前临床用于无痛结肠镜检查中的常用方案，临床应用镇静镇痛效果良好[3]。

随着临床上镇痛药物不断更新，纳布啡作为激动-拮抗型吗啡类镇痛药物，因其呼吸抑制轻、成瘾性低、镇痛效果好，利于维持血流动力学稳定，被越来越多的应用到临床中[4]。

我们自2017年1月—2018年5月对行无痛结肠镜检查的患者给予纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择行无痛结肠镜检查的患者96例，应用随机数表法分为两组，每组48例。

观察组女19例，男29例；年龄36～64岁，平均年龄（48.63±4.20）岁；体质量指数（Body Mass Index，BMI）18～24 kg/m2，平均BMI（21.03±1.10）kg/m2。

·95·关于丙泊酚配伍盐酸纳布啡静脉麻醉用于无痛肠镜的临床分析葛建英　溧阳市中医医院　江苏常州　213300摘　要：目的 研讨关于丙泊酚配伍盐酸纳布啡静脉麻醉用于无痛肠镜的临床实践成效。

方法 选取2019年5月-2020年4月在我院进行无痛肠镜检查术60例患者，采用随机数字表法分成两组，常规组行丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉，分析组行丙泊酚配伍盐酸纳布啡静脉麻醉，对比组间麻醉相关指标、 血流动力学及不良反应。

结果 分析组麻醉诱导时间、 检查时间、以及麻醉苏醒时间等同常规组对比，组间没有不同，没有统计学价值（P>0.05）；肠镜检查过程中， 分析组躁动以及呼吸抑制等不良反应发生率较常规组低，组间差异满足统计学价值（P<0.05）。

结论 丙泊酚配伍盐酸纳布啡静脉麻醉用于无痛肠镜检查术麻醉成效等方面同丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉接近，不过其能够减少患者术中不良反应发生率，值得临床推广使用。

关键词：丙泊酚　盐酸纳布啡　无痛肠镜在无痛肠镜检查过程中，呼吸抑制属于患者麻醉时多见性的麻醉风险类别， 同时患者禁食、多次腹泻，对于麻醉药品的不良反应耐受性偏差， 所以极易引起有关药物的不良反应，该怎样确保患者呼吸平稳的基础上，更好的减少不良反应是麻醉医师在无痛肠镜检查中所需处理的问题[1]。

为了更好的研讨关于丙泊酚配伍盐酸纳布啡静脉麻醉用于无痛肠镜的临床实践成效，具体如下。

1资料和方法1.1 一般资料选取2019年5月-2020年4月在我院进行无痛肠镜检查术60例患者纳入研究，BMI18.5-24.9kg/㎡，ASAⅠ-Ⅱ，常规组和分析组，每组30例。

组间患者均知情同意参与研究，均满足无痛肠镜检查标准。

常规组年龄处于40岁至72岁，平均年龄（63.8±3.7）岁，男性20例、女性10例；分析组年龄处于42岁至73岁，平均年龄（64.4±4.2）岁，男性22例、女性8例。

纳布啡复合丙泊酚在无痛人流中的优势分析目的：对无痛人流病人麻醉中实施纳布啡方案+丙泊酚方案的效果进行评估。

方法：研究从2016年5月至2017年5月间进入本院接受无痛人流的病人中，选取出60例进行分组研究，分组标准为随机法，其中常规组30例实施芬太尼方案+丙泊酚方案，而治疗组30例实施纳布啡方案+丙泊酚方案，观察两组病人V AS 分数、丙泊酚使用量、不良反应以及苏醒时间等。

结果：治疗组30例病人V AS 分数（1.19±0.22）分，丙泊酚使用量（106.27±21.46）mg，苏醒时间（4.26±1.28）min，1例腹痛病人，2例体动反应病人，1例恶心呕吐病人，1例呼吸抑制病人，优于常规组（P＜0.05）。

结论：对于接受无痛人流的病人，麻醉中实施纳布啡方案+丙泊酚方案效果突出，除了能改善其V AS分数外，还能降低丙泊酚的使用量，缩短其缩短时间，并且防范不良反应。

标签：芬太尼；丙泊酚；纳布啡；无痛人流；麻醉效果妇产科中十分多见的一种手术即无痛人流，为人工流产主要措施，但是该手术创伤性较强，病人术后可能会有不良刺激情况发生，包括宫缩疼痛症状、腹痛症状等，不仅会使病人身体出现疼痛状况，而且还可能使其出现心理阴影，而随着无痛标准的产生与推广，实施无痛人流方案已成功人流病人的首选，但在无痛人流术中，麻醉药物的选择十分关键，是提升病人耐受能力，防范不良反应的重要保证。

为评价纳布啡方案+丙泊酚方案在无痛人流病人中应用效果，通过抽取60例于2016年5月至2017年5月间进入本院接受无痛人流的病人，期待提升其人流效果，介绍如下。

1对象与方法1.1研究对象研究从2016年5月至2017年5月间进入本院接受无痛人流的病人中，选取出60例进行分组研究，分组标准为随机法。

其中，常规组30例，20～40岁，平均值（26.2±1.00）岁；ASA分级：10例一级，13例二级，7例三级。

马利萍：盐酸纳布啡联合丙泊酚实施无痛胃肠镜检查的效果151 *临床药物应用*盐酸纳布啡联合丙泊酚实施无痛胃肠镜检查的效果马利萍山东梁山县人民医院疼痛科，山东梁山272600摘要目的观察盐酸纳布啡联合丙泊酚实施无痛胃肠镜检查的效果0方法选取2018年10月一2019年11月在该院胃肠门诊接受无痛胃肠镜检查的90例患者作为研究对象，数字法随机分为两组，每组45例°研究组实施盐酸纳布啡联合丙泊酚麻醉#对照组实施舒芬太尼联合丙泊酚麻醉°对比两组患者清醒时间、离院时间、麻醉诱导时间、检查中丙泊酚用量、麻醉诱导前后患者呼吸频率等指标以及不良反应发生率°结果研究组患者清醒时间(3.80±1.21)min$离院时间(15.30±2.15)-i/，麻醉诱导时间(1.02±0.30)min,检查中丙泊酚用量(168.54±18.27)mg，优于对照组的(5.11±1.03)min、(23.06±2.08)min、(1.40±0.33)min$ (201.08±18.32)mg，差异有统计学意义(!二5.530、17.401、5.716、8.437,#$0.05)；研究组患者不良反应发生率4.44%低于对照组20.003，与对照组对比差异有统计学意义(x2=5.075,P<0.05)o结论对接受无痛胃肠镜检查的患者采用盐酸纳布啡联合丙泊酚麻醉患者恢复时间更快，与舒芬太尼联合丙泊酚相比是一种更为有效且安全的麻醉方式°关键词无痛胃肠镜检查；丙泊酚；盐酸纳布啡;舒芬太尼；清醒时间；不良反应中图分类号R614 文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.12.50The Effect of Nalbuphine Hydrochloride Combined with Propofol in Painless Gas­trointestinal EndoscopyMA Li-pingDepartment of Pain,Liangshan County People's Hospital,Liangshan,Shandong Province,272600ChinaAbstract Objective To observe the effect of nalbuphine hydrochloride combined with propofol in painless gastrointestinal endoscopy. Methods90patients who underwent painless gastrointestinal endos copy in the gastrointestinal clinic of the hospital from October 2018to November2019were screened and the number was randomly divided into two groups,with45cases in each group.The study group was anesthetized with nalbuphine hydrochloride and propofol,and the control group was anesthetized with sufentanil and propo­fol.The awake time,discharge time,anesthesia induction time,the amount of propofol in the examination,the patient's respiratory rate before and after anesthesia induction,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results Patients in the study group were awake time(3.80±1.21)min,discharged time(15.30±2.15)min,anesthesia induction time(1.02±0.30)min, and the amount of propofol in the examination was(168.54±18.27)mg,which were better than that of the control group(5.11±1.03)min, (23.06±2.08)min,(1.40±0.33)min,(201.08±18.32)mg,the difference was statistically significant(!=5.530,17.401,5.716,8.43,%<0.05); research The incidence of adverse reactions in the group of patients was4.44%lower than that of the control group20.00%,and the difference was statistically significant(\2=5.075,%<0.05).Conclusion For patients undergoing painless gastrointestinal endoscopy,nal­buphine hydrochloride combined with propofol anesthesia takes faster recovery pared with sufentanil combined with propo­fol,it is a more effective and safe anesthesia method.Key words Painless gastrointestinal endoscopy;Propofol;Nalbuphine hydrochloride;Sufentanil;Awake time;Adverse reactions收稿日期：2020Tl—02；修回日期：2020—11—22作者简介：马利萍(1977-)，女，本科，主治医师，研究方向为疼痛科1522020年12月第6卷第12期由于常规胃肠镜检查疼痛感较为明显，因此越来越多的患者选择无痛胃肠镜检查。