盐酸纳布啡复合丙泊酚用于门诊人工流产手术麻醉的疗效及安全性肖惠珍

虫冒塞囝匡王!I垫!Q生2旦笙!!鲞筮!!翅￡塾!堕!竺』!望旦!型丛塑墼垡!型丛鲤i垡堂』!!!：!Q!Q：!生：≥!：塑!：!i例，女24例，平均年龄(55±9)岁；N A F LD和对照组在年龄、性别方面比较差异无统计学意义。

2．2N A FL D和对照组相关临床资料比较：由表1可见N A FL D组体质量、腰围、B M I、B P、A L T、A S T、TG、I N S、FBG均高于对照组(P<0．01)。

总胆固醇两组比较差异无统计学意义，见表l。

表1N A FLD和对照组临床资料比较情况(鼋±s)注：1m m H g=0．133kP a2．3N A FL D与对照组凝血纤溶状态比较：如图l所示，N A FL D组PA l—l浓度大于对照组[分别为(42±15)ng／m l、(35±9)Il g／rnl，P=O．009]。

3讨论动脉粥样硬化最严重的并发症主要产生于冠状动脉硬化导致的心肌梗死以及脑动脉硬化导致的脑卒中。

而冠状动脉血栓形成是导致心绞痛、心肌梗死、心性猝死等的主要原因。

在所有纤溶因素中，纤溶酶原激活物抑制物l型(pl asm i nogenact i vat or 75i nhi bi t or—l，PA I一1)在心血管疾病的病理生理上起中心作用P j。

新近有学者在动物实验中发现，脂肪性肝病的动物肝脏存在纤溶系统的异常。

国内范建高等【31发现脂肪性肝病模型组家兔血浆PA I一1活性显著增高，肝组织PA l一1m R N A表达较正常组显著增强。

国外有学者发现脂肪性肝病患者血浆PA l—l水平高于对照组。

T ar gher等H。

发现PA l一1的水平和N A FLD的病变程度相关。

此外，A i es s i等”o在脂肪性肝病小鼠模型中发现，相对于肝脏和脂肪组织，血浆PA l一1水平升高与肝脏的PA l—l的m R N A表达升高关系更为密切。

中国当代医药2019年5月第26卷第15期•麻醉与疼痛•丙泊酚复合纳布啡在无痛人工流产术中的应用效果陈带运林导宋宪琪广东省梅州市梅县区中医医院麻醉科，广东梅州514700［摘要|目的探讨丙泊酚复合纳布啡在无痛人工流产术中的应用效果。

方法选取2018年1~4月我院收治的48例无痛人工流产术患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组,每组各24例，对照组给予丙泊酚复合舒芬太尼，观察组给予丙泊酚复合纳布啡。

比较两组无痛人工流产术麻醉的总有效率、不良反应总发生率，观察两组患者的血氧饱和度、心率以及呼吸频率，并比较两组的丙泊酚用量、苏醒时间「结果观察组无痛人工流产术麻醉的总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)；麻醉前两组患者的血氧饱和度、心率以及呼吸频率比较，差异无统计学意义(40.05)；术中观察组患者的血氧饱和度、心率以及呼吸频率高于对照组(P<0.05)；两组患者的丙泊酚用量及苏醒时间比较，差异无统计学意义(Q0.05)：结论丙泊酚复合纳布啡在无痛人工流产术麻醉中的效果确切，可更好地维持动力学指标稳定，减少不良反应的发生,提高安全性。

|关键词］丙泊酚；纳布啡；无痛人工流产术；应用效果［中图分类号］R378.23［文献标识码］A［文章编1674-4721(2019)5(c)-0117-03Application effect of Propofol combined with Nalbuphine in painless in­duced abortionCHEN Dai-yun UN Dao SONG Xian—qiDepartnient of Anesthesiology,Meixian District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Meizhou City,Guangdong Province,Meizhou514700,China[Abstract]Objective To investigate the application effect of Propofol combined with Nalbuphine in painless induced abortion.Methods Altogether48cases of patients who underwent painless induced abortion from January to April2018 were selected as the subjects,and divided into two groups according to lhe random number table method,with24cases in each group.The control group was treated with Propofol combined with Sufentanil,and the observation group was treated with the combination of Propofol and Nalbuphine.The total effective rate of anesthesia and total incidence of adverse reactions were connipared,the blood oxygen saturation,heart rate and respiratory rate were observed,and the Propofol dosage and recovery time were compared between the two groups.Results The total effective rate of anesthesia for painless induced abortion in the observation group was higher than that in the control group(Pv0.05).The total in­cidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group(PvO.05).There was no statistically significant difference in blood oxygen saturation,heart rate and respiratory rate between the two groups be­fore anesthesia(P>0.05).The blood oxygen saturation,heart rate and respiratory rate in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05).There was no statistically significant difference in Propofol dosage and recovery time between two groups(P<0.05).Conclusion The application of Propofol combined with Nalbuphine demon­strates reliable effectiveness in anesthesia of painless induced abortion,which can better maintain the stability of kinet­ic parameters,reduce the occurrence of adverse reactions and improve safety.[Key words]Propofol;Nalbuphine;Painless induced abortion;Application effect无痛人工流产术麻醉通常需要使用短效、快速作用的麻醉剂，能够快速起效和康复。

无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果分析
无痛人工流产术通常采用局麻和静脉麻醉的复合方式，以提供有效的镇痛和舒适度。

本文将探讨无痛人工流产术中常用的药物，以及它们的临床应用效果和安全性。

常用的局麻药物包括普鲁卡因和利多卡因。

这些药物具有迅速起效、作用时间较短和较少不良反应的优点。

静脉内麻醉药物常用的有丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼。

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，其作用快速并且容易调控。

咪达唑仑属于苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑和催眠效果。

芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，能够提供良好的镇痛效果。

无痛人工流产术中的药物使用需要根据患者的具体情况来确定剂量和给药途径。

普鲁卡因和利多卡因常用于局部麻醉，通过局部注射进入皮肤和黏膜组织。

丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼通常通过静脉输注给药。

研究表明，无痛人工流产术中使用普鲁卡因和利多卡因的局麻，可以有效减轻痛感和不适感，提高手术的成功率和患者的舒适度。

丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼的静脉麻醉联合应用，能够提供良好的镇痛效果，并且减少手术期间的焦虑和恶心呕吐的发生率。

药物的使用也存在一定的风险和注意事项。

局麻药物普鲁卡因和利多卡因可能引起过敏反应和中毒反应。

静脉麻醉药物丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼也可能引起镇静和呼吸抑制等不良反应。

在使用这些药物时，医生需要密切监测患者的生命体征，并根据需要调整剂量。

丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉的临床分析目的分析丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉的疗效。

方法选取2011年1月～2013年10月于我院健康早孕妇女300例要求进行人工流产患者为研究对象。

将其随机分为观察组150例和对照组150例，观察组在进行无痛人工流产手术中利用丙泊酚进行麻醉，对照组采用常规局部麻醉药进行麻醉。

术后将两组患者镇痛效果、宫颈口扩展情况、人流综合征发生率进行统计及比较。

结果经研究比较，治疗组的镇痛效果明显高于对照组，P＜0.05，有显著性差异。

宫颈口扩展率明显低于对照组，P＜0.05，有显著性差异。

人流综合征发生率低于对照组，但无显著性差异，P>0.05。

结论丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉镇痛效果好，宫颈口扩张率及人流综合征发生率低，值得临床推广及应用。

标签：丙泊酚；无痛人流；镇痛率；静脉麻醉药人工流产是妇女意外妊娠的补救措施之一，但局部麻醉下的人工流产给受术患者带来巨大的痛苦和不良的副作用[1]，使患者痛苦不堪，而恐惧、紧张、焦虑也加重疼痛，术后长时间恢复不能很好的恢复到正常状态。

随着生活水平的提高，无痛人工流产已经普遍应用雨临床，其具有疼痛少、安全性高等多方面的优点[2-4]，易于被患者接受。

丙泊酚是一种非巴比妥类静脉麻醉药，具有起效迅速，维持时间短，不良反应小，抑制深浅易控制，镇痛效果确切等特点[5]。

是门诊无痛人流首选静脉麻醉药。

笔者对我院2011年1月～2013年10月于我院健康早孕妇女150例应用丙泊酚麻醉进行无痛人工流产患者，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2013年10月于我院要求进行人工流产健康早孕妇女300例为研究对象，将其随机分为观察组150例和对照组150例，年龄16～40岁，平均33.5岁；体重41～67 Kg，妊娠5～10 w。

B超确诊为宫内妊娠，无严重心肺病史，无药物过敏史，无高血压。

将两组早孕妇女年龄、体重、妊娠时间等基本资料方面进行比较，P均>0.05，说明两组患者具有可比性。

丙泊酚在人工流产中镇痛的疗效摘要】目的探讨丙泊酚在人工流产中的镇痛作用。

方法要求人工流产者117例，其中58例术前给丙泊酚2.0mg.kg-1静脉注射，如手术时超过8min再追加50~70mg为用药组，另59例（年龄28~35岁，孕周7~12周）不使用任何镇痛药为对照组。

结果 58例人工流产均得到满意镇痛作用，总有效率100%。

无1例发生人工流产综合反应，对照组有效率为49%（P＜0.01）。

结论丙泊酚用于人工流产镇痛效果好，无明显副作用。

【关键词】丙泊酚静脉内麻醉人工流产人工流产术中常伴发的副作用是人流综合反应。

疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫引起，而人流综合症是因宫颈牵引，扩张的刺激，引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心、呕吐、心率下降等一系列反应。

支配子宫的神经除交感及副交感神经外，还有感觉神经，尤其宫内口处最丰富。

丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药，复苏迅速。

为了减轻人工流产病人的疼痛，保证妇女身心健康，近10年无痛人流技术已逐渐应用于临床。

我中心于2005年12月至2008年12月用丙泊酚镇痛，与对照组比较做一报道。

1 资料与方法1.1病例选择选择自愿行人工流产病人，无禁忌症的孕7～12周妇女117例，分用药组及对照组。

用药组58例，对照组59例，治疗前用药组与对照组年龄、孕次、孕周相比无差异。

1.2方法用药组先建立静脉通路，待手术医师检查病人消毒铺巾后，经静脉注入丙泊酚2.0mg.kg-1，病人意识消失后即可手术，如手术时间长，超过8min，病人出现肢体活动，可追加50～70mg。

术前监测收缩压、舒张压、呼吸频率、心率，静脉注射丙泊酚3min监测上述项目变化值与麻醉前相比，麻醉由专业麻醉师负责监测。

对照组：不使用任何镇痛剂施术。

2 疗效评定2.1镇痛效果观察根据病人情况分为3级：Ⅰ级（显效）—全麻状态，无疼痛，盆底组织松驰。

Ⅱ级（有效）—清醒、呻吟、轻度疼痛、盆底组织张力正常。

Ⅲ级（无效）—清醒、呻吟、明显疼痛、盆底组织张力较大、不够安静。

纳布啡复合丙泊酚在无痛人流中的优势分析目的：对无痛人流病人麻醉中实施纳布啡方案+丙泊酚方案的效果进行评估。

方法：研究从2016年5月至2017年5月间进入本院接受无痛人流的病人中，选取出60例进行分组研究，分组标准为随机法，其中常规组30例实施芬太尼方案+丙泊酚方案，而治疗组30例实施纳布啡方案+丙泊酚方案，观察两组病人V AS 分数、丙泊酚使用量、不良反应以及苏醒时间等。

结果：治疗组30例病人V AS 分数（1.19±0.22）分，丙泊酚使用量（106.27±21.46）mg，苏醒时间（4.26±1.28）min，1例腹痛病人，2例体动反应病人，1例恶心呕吐病人，1例呼吸抑制病人，优于常规组（P＜0.05）。

结论：对于接受无痛人流的病人，麻醉中实施纳布啡方案+丙泊酚方案效果突出，除了能改善其V AS分数外，还能降低丙泊酚的使用量，缩短其缩短时间，并且防范不良反应。

标签：芬太尼；丙泊酚；纳布啡；无痛人流；麻醉效果妇产科中十分多见的一种手术即无痛人流，为人工流产主要措施，但是该手术创伤性较强，病人术后可能会有不良刺激情况发生，包括宫缩疼痛症状、腹痛症状等，不仅会使病人身体出现疼痛状况，而且还可能使其出现心理阴影，而随着无痛标准的产生与推广，实施无痛人流方案已成功人流病人的首选，但在无痛人流术中，麻醉药物的选择十分关键，是提升病人耐受能力，防范不良反应的重要保证。

为评价纳布啡方案+丙泊酚方案在无痛人流病人中应用效果，通过抽取60例于2016年5月至2017年5月间进入本院接受无痛人流的病人，期待提升其人流效果，介绍如下。

1对象与方法1.1研究对象研究从2016年5月至2017年5月间进入本院接受无痛人流的病人中，选取出60例进行分组研究，分组标准为随机法。

其中，常规组30例，20～40岁，平均值（26.2±1.00）岁；ASA分级：10例一级，13例二级，7例三级。

纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果研究目的研究纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术中的麻醉效果以及术后的镇痛效果。

方法方便选择2016年4月—2018年2月期间在该接受无痛人工流产术治疗的100例早孕患者，回顾其无痛人工流产术中所采用的麻醉方案，据此进行分组研究，其中50例人流B组患者均单纯应用2 mg/kg丙泊酚的麻醉方案，而其他50例人流N组患者均联合应用0.15 mg/kg纳布啡+2 mg/kg丙泊酚的麻醉方案。

分别严密观察两组人流患者，精心观测及准确记录两组人流患者的麻醉效果。

结果人流B组患者的V AS分级结果为0～I级35例、Ⅱ级15例、Ⅲ级0例，明显高于人流N组的0～I级17例、Ⅱ级21例、Ⅲ级12例，两两相比其差异有统计学意义（χ2=19.230 8，P＜0.05）；在麻醉满意度的NRS评分方面，人流N组为（9.46±0.28）分明显高于人流B组的（8.32±0.74）分，差异有统计学意义（t=1.984 5，P＜0.05）。

人流N组患者不良事件的发生率4%明显低于人流B组24%，差异有统计学意义（χ2=32.400 0，P＜0.05）。

結论纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果均十分理想，符合临床的期望，且发生的不良事件较少，是一种理想的麻醉方案。

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of nalbuphine combined with propofol for anesthesia in painless induced abortion and postoperative analgesia. Methods 100 early-pregnant patients who had undergone painless abortion in their own hospital from April 2016 to February 2018 were selected conveniently，reviewed the anesthesia regimen used in painless abortion，and conducted grouped studies accordingly. 50 patients in group B were treated with anesthesia alone with 2 mg/kg propofol，while the other 50 patients in group N were combined with anesthesia regimen of 0.15 mg/kg nalbuphine + 2 mg/kg propofol. Closely observe the anesthetic effects of the two groups of patients in the meticulous observation and accurate record of the two groups of patients with flow. Results The results of V AS classification in patients with flow group B were 35 cases in grades 0-I，15 cases in grade II，0 cases in grade III，which were significantly higher than those in the N group （17 cases in grades 0-I，21 case in grade II，12 cases in grade III），the differences between the two groups were significant （χ2=19.230 8，P＜0.05）. In the anesthesia satisfaction NRS score，the abortion N group was （9.46±0.28）points，significantly higher than （8.32±0.74）points in group B，with statistical significance （t=1.984 5，P＜0.05）. The incidence of adverse events in the N group（4%）was significantly lower than that in the flow B group （24%），which was statistically significant （χ2=32.400 0，P＜0.05）. Conclusion Nalbourcin combined with propofol for painless artificial abortion anesthesia and postoperative analgesic effects are very satisfactory，in line with clinical expectations，and fewer adverse events，is an ideal anesthesia program.[Key words] Nalbuphine combined with propofol；Painless artificial abortion；Postoperative analgesia人工流产术是指在妊娠早期采用手术方式进行人为终止妊娠，是避孕失败后常采取的一种补救措施[1-2]。

纳布啡复合丙泊酚在无痛人流的临床观察摘要】目的：观察探讨对无痛人流采取纳布啡复合丙泊酚的麻醉效果。

方法：选取2017年7月—2018年5月在本院进行无痛人流术的患者70例作为实验研究对象，随机将所有患者分成各有35名患者的对照组、观察组，观察组接受纳布啡符合丙泊酚的临床麻醉法，对照组接受丙泊酚符合芬太尼进行麻醉，总结两组患者麻醉后出现不良反映的情况。

结果：观察组患者麻醉后出现不良反映的情况明显少于对照组，两组各项不良反应情况对比差异明显，P＜0.05。

结论：对无痛人流患者实施上述两种麻醉药物具有比较高的安全性，不容易产生不良反应情况，具有一定的临床应用价值。

【关键词】纳布啡复合丙泊酚；无痛人流；临床观察【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0148-02无痛人流术是当前临床妇产科进行人工流产的主要方式，但是这种方式对患者造成的创伤比较大，手术结束后患者极有可能出现腹痛、宫缩疼痛等不良刺激反应，甚至会给患者带来心理阴影。

因此为了使患者的耐受力提高，对不良反应进行预防，选择有效的麻醉药物便显得十分重要。

丙泊酚虽然可以使患者术后快速苏醒，麻醉作用时间短，但是镇痛效果不理想，对宫缩疼痛无法抑制；作为激动拮抗型吗啡类药物的纳布啡起到镇静镇痛作用的同时对呼吸的抑制程度较轻。

本文通过对无痛人流患者采取上述两种药物的麻醉效果进行探究，现将结果报道如下。

1.资料和方法1.1 一般资料将本院2017年7月—2018年5月期间的无痛人流患者选取70例进行本次实验，随机分成观察组和对照组，两组各有35名患者。

两组患者的年龄大致范围在27～35岁，平均（31.6±0.1）岁。

比较两组患者的一般资料未获得明显差异，无统计学意义存在，P＞0.05。

1.2 方法所有患者在进行手术前全部禁止吃饭8h，禁止喝水6h，手术前不使用一切药物。

患者采取截石位，给予鼻吸氧2l/min，建立并开放静脉通道，常规监测患者的心率、动脉血氧饱和度及动脉压等。