纳布啡复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜中的效果观察

纳布啡注射液复合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜诊疗中的临床观察及效果评价【摘要】目的：分析无痛胃肠镜诊疗中，盐酸纳布啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液复合丙泊酚的效果。

方法：将2020年05月-2023年05月，老年无痛胃肠镜诊疗患者作为研究对象，遵循随机对照原则，将共计60例患者分组对比，每组30例样本，分别实施枸橼酸芬太尼注射液复合丙泊酚、盐酸纳布啡注射液复合丙泊酚，分别纳入对照组、研究组。

结果：研究组临床指标优于对照组，P<0.05，对比有意义；对照组不良反应发生率高于研究组，对比有意义（P<0.05）。

结论：盐酸纳布啡注射液复合丙泊酚不良反应低，麻醉效果好。

【关键词】老年患者;无痛胃肠镜；纳布啡；芬太尼；丙泊酚；不良反应胃肠镜检查是消化道疾病最常用最精准的检查方法，其不仅能够直观观察消化道黏膜病变，还能对于怀疑病变组织取活检进行病理学检查以便协助诊断。

此外，胃肠镜还能进行微创治疗，如息肉切除消化道止血，异物取出等。

但由于电子胃肠镜检查是侵入性操作，具有一定的刺激性。

胃镜置入引起咽喉反射会出现恶心呕吐、呛咳、流延，甚至躁动不安，憋气、喉头痉挛等；肠镜置入后胃肠牵拉易引起腹痛、腹胀、血压心率下降等不适，这种应激反应对老年患者尤为不利,很多病人对此检查颇有恐惧感。

近年来，随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展，为提升患者的依从性和耐受性，无痛胃肠镜检查逐渐广泛应用至临床，效果显著[1]。

老年患者是较特殊的人群。

受患者年龄的影响，生理机能下降，对麻醉和手术的耐受性较差，因而风险系数普遍高于青壮年病人。

麻醉后易发生呼吸抑制等风险，对患者安全产生消极影响[2]。

故麻醉药物的选择尤为重要。

本文以2020年05月-2023年05月，共计60例患者为例，施行胃肠镜检查前均已完善相关检查项目和麻醉前评估，排除麻醉禁忌症。

对盐酸纳布啡、枸橼酸芬太尼复合丙泊酚的效果进行对比，旨在为患者选择最佳麻醉方案。

具体如下：1资料与方法1.1一般资料在随机对照原则下将60例老年无痛胃肠镜诊疗患者分为两组，命名为研究组、对照组，各30例。

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.30.046--临床研究--探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查中的麻醉效果龚建辉（昌吉州宝石医院（原新疆油田准东采油厂职工医院），新疆昌吉831511）摘要：目的探究盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查中的麻醉效果。

方法选取2018年10月至2019年9月本院收治的行无痛胃镜检查的92例患者为研究对象，随机排号，奇数位患者纳入研究组，偶数位患者纳入对比组，各46例。

对比组麻醉药物选择丙泊酚+地佐辛注射液，研究组为丙泊酚+盐酸纳布啡。

观察两种麻醉方案在成人无痛胃镜检查中的效果。

结果两组检查持续时间比较差异无统计学意义。

研究组丙泊酚用量少于对比组（P＜0.05），术后苏醒时间短于对比组（P＜0.05），睫毛反射次数少于对比组（P＜0.05）。

胃镜检查过程中，研究组心率、血氧饱和度、平均动脉压均保持相对稳定，且在插管即刻各项指标优于对比组（P＜0.05）。

研究组疼痛NRS总评分低于对比组（P＜0.05）；研究组轻度疼痛、中度疼痛比例均低于对比组（P＜0.05），两组重度疼痛比例比较差异无统计学意义。

研究组麻醉不良反应发生率为10.87%，明显低于对比组的39.13%（P＜0.05）。

结论在成人无痛胃镜检查中应用盐酸纳布啡联合丙泊酚麻醉方案，效果显著且安全性高，具有一定临床价值。

关键词：胃镜；无痛检查；丙泊酚；盐酸纳布啡；麻醉方案；麻醉效果生活节奏加快以及人们饮食习惯、生活压力等的影响，使得目前罹患消化道疾病的患者越来越多[1]。

消化道疾病的类型多种多样，采用胃镜检查，可明确病灶位置和病情严重程度，为临床诊疗提供重要的依据[2]。

而常规胃镜检查时，患者受到强烈的刺激会出现恶心、呕吐等症状。

不仅影响检查结果，还会使部分患者要求终止检查。

随着无痛胃镜在临床上的广泛应用，患者检查依从性显著提高。

而在胃镜检查中选择何种药物，对患者的胃镜检查也有明显的影响。

纳布啡复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜中的效果观察摘要】目的：探讨无痛胃肠镜检查中的麻醉药物应用情况，结合实际的麻醉效果，对于纳布啡复合丙泊酚麻醉在其中的应用价值进行评价。

方法：选取2018年1月~2018年12月期间于我院接受无痛胃肠镜治疗72例患者作为研究对象，分为观察组（纳布啡复合丙泊酚麻醉）和对照组（丙泊酚麻醉）各36例，对比两组患者的麻醉效果。

结果：与对照组相比，观察组患者的心率（HR）水平[（77.14±3.46）次/min＜（95.39±3.91）次/min]、收缩压（SBP）水平[（129.45±10.46）mmHg＜（139.82±9.14）mmHg]、舒张压（DBP）水平[（95.15±9.63）mmHg＜（88.26±4.59）mmHg]以及不良反应发生率（5.56%＜19.44%）相对更低（P＜0.05），而麻醉诱导时间[（31.02±3.49）min＜（37.95±4.03）min]、苏醒时间[（8.69±1.37）min＜（15.71±2.05 ）min]和定向力恢复时间[（25.54±2.39）min＜（32.43±4.08）min]相对更短（P＜0.05）。

结论：在无痛胃肠镜中，纳布啡复合丙泊酚麻醉是一种安全、有效的麻醉方法。

【关键词】纳布啡；丙泊酚；无痛胃肠镜[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0144-01无痛胃肠镜检查胃肠疾病筛查的有效方法，患者在接受检查的过程中，能够免受痛苦。

在无痛胃肠镜的临床应用中，麻醉药物的使用和配伍十分关键，需要根据各类麻醉药物的药理性质，结合无痛胃肠镜检查的实际需要，分析不同麻醉药物的优势和不足[1]。

在临床实际应用中，需要合理做出选择，在达到理想的麻醉、镇痛效果的同时，能够降低治疗风险，使患者获得安全、舒适的治疗体验。

纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察目的：探讨纳布啡复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床效果和安全性。

方法：选取2016年1-4月在笔者所在医院实施无痛肠镜检查的患者60例，随机分为研究组和对照组，研究组给予纳布啡复合丙泊酚麻醉，对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，并比较两组的麻醉效果。

结果：研究组丙泊酚总用量少于对照组，研究组镇痛完善率高于对照组，术中和术后不良反应发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜检查中效果显著，不良反应少，是一种有效、安全的麻醉方法，值得在临床上推广应用。

标签：无痛肠镜；纳布啡；丙泊酚；麻醉效果；安全性肠镜检查是临床上诊断和治疗下消化道疾病最常见的方法之一，但是其作为一种有创操作，常会引起患者腹胀、腹痛、肠痉挛等不良刺激，甚至严重并发症。

这不仅造成患者身体痛苦同时引起极大的心理阴影，降低患者配合和依从性。

随着生活水平提高，许多学者提出了“无痛医院”“舒适化医疗”的概念，选择一种有效、镇痛满意的麻醉药，降低不良反应发生率、提高患者耐受性。

本研究将纳布啡复合丙泊酚的麻醉方法应用于无痛肠镜麻醉中，观察其效果。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2016年1-4月门诊的60例纤维结肠镜检查患者。

所有患者符合以下纳入标准：（1）ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；（2）BMI低于18～30 kg/m2；（3）年龄在20～60周岁；（4）对本次研究内容知情同意，签署知情同意书；（5）无严重性心、肝、肾、肺等重要器官疾病；（6）无麻醉药物过敏史。

将其随机分为对照组和研究组，对照组30例患者，其中男18例，女12例；年龄21～57岁，平均（40.5±3.2）岁。

研究组30例患者，其中男20例，女10例；年龄25～60岁，平均（41.6±3.4）岁。

两组患者性别、年龄、体重比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法两组患者进行常规的肠道准备，禁水、禁食6 h。

JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE 第31卷第1期VOL.31NO.1菏泽医学专科学校学报2019年2019无痛结肠镜检查术作为侵入性操作，极易刺激患者结直肠，增加呼吸抑制等发生机率，故检查中采取何种麻醉方案以保障患者呼吸功能稳定、减少相关不良反应是临床急需解决的问题[1，2]。

丙泊酚、舒芬太尼复合全身麻醉是目前临床用于无痛结肠镜检查中的常用方案，临床应用镇静镇痛效果良好[3]。

随着临床上镇痛药物不断更新，纳布啡作为激动-拮抗型吗啡类镇痛药物，因其呼吸抑制轻、成瘾性低、镇痛效果好，利于维持血流动力学稳定，被越来越多的应用到临床中[4]。

我们自2017年1月—2018年5月对行无痛结肠镜检查的患者给予纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择行无痛结肠镜检查的患者96例，应用随机数表法分为两组，每组48例。

观察组女19例，男29例；年龄36～64岁，平均年龄（48.63±4.20）岁；体质量指数（Body Mass Index ，BMI ）18～24kg/m 2，平均BMI （21.03±1.10）kg/m 2。

对照组女22例，DOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2019.01.018纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉在无痛结肠镜检查术中的应用效果袁玉辉1，马改改2（1邓州市人民医院，河南邓州4741502；2河南省直第三人民医院，河南郑州450000）摘要：目的观察纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉在无痛结肠镜检查术中的应用效果。

方法将行无痛结肠镜检查的患者96例随机分为两组，每组48例。

对照组给予丙泊酚、舒芬太尼复合麻醉；观察组给予纳布啡、丙泊酚复合麻醉。

观察两组疼痛程度、镇静效果及不良反应。

结果两组VAS 评分、Ramsay 评分对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；与对照组比较，观察组术后呼吸抑制、躁动不安、恶心呕吐发生率相对较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2020年7月Application effect of nalbuphine hydrochloride injection combined withpropofol in children undergoing painless gastrointestinal examinationQI Hui-juan(Pediatric Internal Department,Zhoukou Maternal and Child Health Hospital /Zhoukou Children's Hospital,Zhoukou466000,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of nalbuphine combined with propofol in children undergoing painless gastrointestinal examination.Methods A total of 400children who underwent painless gastrointestinal examination were selected as the test objects,and the children were divided into control group and observation group according to the method of random lot drawing,with 200cases in each group.The control group was anesthetized with sufentanil and propofol,and the observation group was anesthetized with nalbuphine and propofol.The anesthetic effects of the two groups were compared.Results The check operating time of the observation group was shorter than that of the control group (P <0.05).At 5and 30minutes after examination,the Ramsay scores of the observation group were higher than those of the control group,the VAS scores were lower than those of the control group (P <0.05).Conclusion Naphphine combined with propofol anesthesia in children undergoing painless gastrointestinal examination has a significant effect.KEYWORDS:nalbuphine;propofol;painless;astrointestinal examinationDOI :10.19347/ki.2096-1413.202019033作者简介：祁会娟（1978-），女，汉族，河南周口人，主治医师，学士。

盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床观察米宏;王启恒【摘要】目的:通过临床观察研究分析纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的临床疗效.方法:随机抽取在本院接受无痛胃肠镜检查的患者120例,随机分为A、B两组,A 组患者检查中麻醉采取传统阿片类药物舒芬太尼复合丙泊酚,B组患者麻醉采取纳布啡复合丙泊酚,两组患者均采取静脉注射药物,保留自主呼吸.结果:B组患者在检查中呼吸频率下降幅度显著低于A组,P＜0.05,具有统计学意义.两组患者在检查中及检查后均没有出现任何麻醉药物导致的不良反应.结论:纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中麻醉效果良好,安全可行.【期刊名称】《西北民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2017(038)004【总页数】3页(P52-54)【关键词】纳布啡;无痛胃肠镜;静脉麻醉;临床观察【作者】米宏;王启恒【作者单位】静宁县人民医院麻醉科,甘肃静宁743400;静宁县人民医院麻醉科,甘肃静宁743400【正文语种】中文【中图分类】R57当代社会，大众越来越关注个体的健康问题，舒适化医疗是麻醉学科发展的必然趋势[1].在基层医院，无痛胃肠镜检查也越来越多.无痛胃肠镜麻醉具有如下特点，接受检查的患者多属于健康检查或罹患轻微疾病，患者检查完后即返回家中，属于日间手术麻醉范畴，麻醉过程中多不建立人工气道，但是随着无痛胃肠镜检查中老年患者比例、合并较多疾病患者比例的不断增加，无痛胃肠镜检查也对药物提出了相应的要求，即起效快，在维持患者自主呼吸的前提下满足镜检要求，患者在结束检查后恢复快，抑制内脏痛，舒适度高，完全清醒，能行走出院，麻醉实施方便，患者周转率高[2].为寻求更适合无痛胃肠镜检查的麻醉方法，减少检查中及检查后不良反应，本研究应用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉，并对其效果及安全性进行分析，现报道如下.1 临床资料和方法1.1 资料随机抽取我院预约无痛胃肠镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级120例患者，随机分为A、B两组，A组患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄18～65岁，平均年龄(34±1.5)岁；B组患者60例，其中男性31例，女性29例，年龄20～66岁，平均年龄(33±2.0)岁.手术前两组患者均已接受全面的身体检查，并且年龄、体重、性别、身体状况无明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性.1.2 方法两组均术前禁食水8h，患者入室后建立静脉通路，取检查体位，连接多功能监护仪监测并记录基础呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2 )等，准备抢救药物(阿托品、间羟胺、昂丹司琼等)，面罩吸氧3～5分钟， A组给予舒芬太尼0.1 ug/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg；B组给予纳布啡0.1～0.2 mg/kg,丙泊酚1.5～2.0 mg/kg诱导.术中密切观察生命体征，部分患者检查时间过长或发生体动依据监测数值追加丙泊酚3～5 mL，完成检查，检查结束前3～5分钟停药，继续吸氧，术毕至留观室2～3小时，待患者完全苏醒后，由家属陪同离院.1.3 观察指标观察麻醉前(T0)、诱导后(T1)患者的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2 )见表1；丙泊酚用量、检查时间和患者清醒时间；记录患者苏醒时的视觉模拟评分(VAS)；记录术中不良反应(低血压、心动过缓、低氧血症)发生率以及患者的体动情况.表1 TO及T1时间段患者的RR、MAP、SPO2、HP变化情况1.4 统计学处理统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，以p<0.05为有统计学意义.2 结果T0:麻醉诱导前，两组记录数值差异无统计学意义.T1:麻醉诱导后，A组呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2 )下降较B组明显，P＇<0.05,差异有统计学意义；A组平均动脉压(MAP)、心率(HR)较B组无明显变化，P＇>0.05,差异无统计学意义.丙泊酚用量、检查时间和患者苏醒时间，患者苏醒时的视觉模拟评分(VAS)无明显差异，P>0.05,无统计学意义.两种方法均能满足检查需要， A组患者1例检查中出现心动过缓(<50次/分)，给予阿托品0.3 mg静脉注射，心率恢复正常，完成检查.其余两组患者均未出现低血压、心动过缓、低氧血症等不良反应.3 讨论阿片类受体可分为k、u、δ三种受体，三者均可产生镇痛作用，后两种受体还可以产生呼吸抑制作用[3].纳布啡的化学结构为环丁甲羟氢吗啡，与纳洛酮相近.其脂溶性较高、血浆内与蛋白结合率较低，为25%-40%.纳布啡对k受体完全激动，镇痛效果强、镇痛起效快、镇痛时间久；对u受体具有部分拮抗作用，使其产生呼吸抑制和依赖性的发生率很低；对δ受体活性极弱，因此患者不产生烦躁焦虑感.纳布啡静脉注射2～3分钟起效，肌肉或皮下注射<15分钟起效；纳布啡半衰期为5小时，作用持续时间3～6小时.崔苏扬教授进行的一项研究结果表明，在硬膜外应用纳布啡，起效时间与静脉给药相当；纳布啡口服后首关效应明显，其生物利用度为20%；肝脏是纳布啡惟一代谢场所，其主要经肠道排出，小部分经肾脏排出；纳布啡治疗安全范围较广，治疗指数(LD50/ED50)高达1 034.国外多项针对镇痛药物进行的研究表明，纳布啡的依赖性潜力最低，由于激动k受体可在治疗计量时产生“去欣快作用”，所以其药物滥用的可能性极小.纳布啡在国外较早被投入临床使用，多项临床研究也证实，其镇痛效果与经典镇痛药物吗啡相似，其自身优势表现在：1)静脉小剂量给予纳布啡，可用于术后抗瘙痒.一项于2016年发表在《临床疼痛杂志》(Clin J Pain)的研究提示，可以将纳布啡作为抗阿片类药物引起瘙痒的一线治疗药物. 2)恶心呕吐发生率更低.在一项纳入47例接受妇科手术患者的术后镇痛研究中，肌肉注射或经硬膜外患者自控镇痛(PCEA)给予纳布啡，患者几乎没有抗恶心呕吐的需要. 3)呼吸抑制发生率低且有封顶效应.纳布啡在使用剂量为30 mg/70kg时，其对手术患者的呼吸抑制作用可以到达一个“封顶效应”，即再增加剂量，其呼吸抑制也不再加重.4)一定的心肌保护作用.一项基于k受体在芬太尼后处理和肢体远端缺血后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤保护效应的作用的研究显示，作为k 受体激动剂的纳布啡，可在一定程度上参与心肌保护作用[4].本组研究中纳布啡用量为0.1-0.2 mg/kg，B组患者的呼吸频率及血氧饱和度下降幅度显著小于A组，在基层医院，盐酸纳布啡复合丙泊酚用于胃肠镜麻醉安全有效.参考文献：【相关文献】[1] 姚尚龙.关于舒适化医疗与麻醉临床工作衔接的思考[c].医师专访.[2] 田鸣，雷洪伊，黄绍强，姚尚龙等，今朝起航-纳布啡上市会全国巡航[J].麻醉·眼界.2016,12:75.[3] 张振，罗辉宇，徐阳，吴金晶，刘颖.丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的效果比较[J].中国药房，2017,28(3)：317.[4] 田鸣，雷洪伊，黄绍强，姚尚龙等，今朝起航-纳布啡上市会全国巡航[J].麻醉·眼界.2016，12:74-75.。

纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床观察一、引言胃肠镜检查是消化系统疾病诊断和治疗的重要手段，但检查过程中可能给患者带来疼痛和不适。

因此，选择合适的麻醉药物对于提高患者舒适度、降低并发症风险具有重要意义。

纳布啡是一种阿片受体部分激动剂，具有较好的镇痛效果和较少的副作用。

本文将对纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床应用进行观察和分析。

二、纳布啡的药理作用1. 作用机制纳布啡通过激动阿片受体产生镇痛作用，其主要作用部位为中枢神经系统。

纳布啡对μ受体和κ受体的亲和力较低，而对δ受体的亲和力较高，因此其镇痛作用较弱，成瘾性较低。

2. 药代动力学纳布啡口服吸收迅速，生物利用度高。

在肝脏中，纳布啡部分被转化为活性代谢产物，进一步发挥镇痛作用。

纳布啡的分布容积较小，蛋白结合率高，主要通过肝脏代谢，肾脏排泄。

3. 药效学特点纳布啡具有以下药效学特点：（1）镇痛作用：纳布啡具有较好的镇痛效果，可用于中到重度疼痛的治疗；（2）呼吸抑制：纳布啡对呼吸系统的抑制作用较轻，有利于患者术后恢复；（3）恶心呕吐：纳布啡引起的恶心呕吐较少，有利于患者舒适度；（4）成瘾性：纳布啡的成瘾性较低，适用于长期疼痛治疗。

三、纳布啡在胃肠镜麻醉中的应用1. 麻醉诱导在胃肠镜检查中，纳布啡可作为麻醉诱导药物。

与传统的阿片类药物相比，纳布啡具有以下优势：（1）呼吸抑制轻，有利于患者术后恢复；（2）恶心呕吐少，提高患者舒适度；（3）镇痛效果确切，降低患者疼痛感。

2. 麻醉维持在胃肠镜检查过程中，纳布啡可用于麻醉维持。

与全麻药物相比，纳布啡具有以下优点：（1）对患者生理影响较小，有利于术后恢复；（2）镇痛效果良好，降低患者疼痛感；（3）减少全麻药物用量，降低副作用发生风险。

3. 镇痛纳布啡在胃肠镜麻醉中的另一个重要作用是术后镇痛。

纳布啡具有以下优势：（1）镇痛效果确切，降低患者术后疼痛；（2）恶心呕吐少，提高患者舒适度；（3）成瘾性较低，适用于长期疼痛治疗。

四、临床观察1. 镇痛效果在胃肠镜检查中，使用纳布啡进行麻醉的患者，术后疼痛感明显降低，患者满意度较高。