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钆特酸葡胺与钆喷酸葡胺在肝脏血管增强效能中的对比研究王琳琳;程敬亮;王斐斐;艾涛【摘要】目的:通过对比钆特酸葡胺(Gd-DOTA)与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在肝脏血管中的应用,观察两种对比剂的MRI增强效能.方法:收集我院2016年11月-2017年2月期间参与肝脏血管增强受试者146例,其中Gd-DOTA组81例,男性67例,女性14例,年龄26 ～ 74岁,平均年龄52.53±10.73岁;Gd-DTPA组65例,男性41例,女性24例,年龄27 ～ 86岁,平均年龄52.16±10.89岁.所有受试者均在同台机器进行、应用相同序列,采用Siemens Skyra 3.0T智多星DOT技术行肝脏MRI平扫及动态增强扫描,分别测量肝脏动态增强过程中蒙片、动脉期、门脉期、延迟期各期图像的噪声及肝动脉、门静脉、腹主动脉的信号强度,计算得到信噪比、对比噪声比.并对整体图像质量与增强效果进行评分.结果:Gd-DOTA组腹主动脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR均高于Gd-DTPA组(P值分别为0.544、0.508;0.940、0.962;0.496、0.553),两者差异无统计学意义;Gd-DOTA组门静脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR值分别高于Gd-DTPA组(P值分别为0.494、0.383;0.766、0.766;0.535、0.654),两者差异无统计学意义.Gd-DOTA组肝动脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR值分别高于Gd-DTPA组(P值分别为0.790、0.920;0.443、0.236;0.338、0.248),但两者差异无统计学意义.两组在图像质量与增强效果评分上无明显统计学差异,P值均＞0.05.结论:Gd-DOTA在肝脏血管动态增强各期的信噪比、对比噪声比均非劣于Gd-DTPA.%Purpose:To observe the MRI enhancement efficiency of Gd-DOTA and Gd-DTPA in the blood vessels of the liver.Methods:One hundred and forty-six cases underwent liver enhanced MRI exams were collected in our hospital between November2016 to February 2017.There were 81 cases in Gd-DOTA group,67 were males and 14 were females,their age ranged 26-74 years (average age 52.53±10.73years);There were 65 cases in Gd-DTPA group,41 were males and 24 were females,their age ranged 27-86 years (average age52.16±10.89 years);All the patients were performed liver MRI and dynamic enhancement scan using Siemens Skyra 3.0T multi-star DOT technique.The noise of the images of mask,arterial phase,portal period,delayed period of the liver and the signal intensity of hepatic artery,portal vein,abdominal aorta was measured,the signal-to-noise ratio (SNR) and the contrast noise ratio (CNR) were calculated.And the overall image quality and enhancement effect were scored.Results:The SNR and CNR of abdominal aorta in Gd-DOTA group were significantly higher than those in Gd-DTPA group in the arterial phase,portal phase,delayed period (P values were0.544,0.508;0.940,0.962;0.496,0.553),there was no significant difference between these two groups.The SNR and CNR of portal vein in Gd-DOTA group were significantly higher than those in Gd-DTPA group in arterial phase,portal phase,delayed period (P values were0.494,0.383,0.766,0.766,0.535,0.654),there was no significant difference between the two groups.The SNR and CNR of hepatic artery in group Gd-DOTA were significantly higher than those in Gd-DTPA group in the arterial phase,portal phase,delayed period (P values were0.790,0.920,0.443,0.236,0.338,0.248),there was no significant difference between the two groups.There were no statistical significant differences in image quality and enhancement scores between the two groups,P valueswere all above 0.05.Conclusion:The SNR and CNR of the images of liver dynamic MRI enhancement with Gd-DOTA are not inferior to those withGd-DTPA.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】4页(P418-421)【关键词】钆特酸葡胺;钆喷酸葡胺;肝脏;血管;磁共振成像【作者】王琳琳;程敬亮;王斐斐;艾涛【作者单位】郑州大学第一附属医院磁共振科;郑州大学第一附属医院磁共振科;郑州大学第一附属医院磁共振科;华中科技大学同济医学院附属同济医院【正文语种】中文【中图分类】R814.42MRI对比剂作为医学影像诊断的重要成像辅助手段已经被广泛的应用于临床，常应用于血管造影、MRI增强检查。
钆特酸葡胺合成
钆特酸葡胺（Gabexate mesilate）是一种具有抗凝血和抗炎特
性的药物，常用于治疗胰腺炎、肠道炎症和肝功能损伤等疾病。
它的合成方法如下：
步骤1：首先，将对羟基苯甲醛与溴乙烷反应，生成α-溴-对-hydroxy甲基苯甲醇。
步骤2：将步骤1中得到的产物与巴豆酸反应，生成α-巴豆酰
苯甲醇。
步骤3：将步骤2中得到的产物与茉莉酮反应，生成α-茉莉酮-α-巴豆酰苯甲醇。
步骤4：将步骤3中得到的产物与异氰酸甲酯反应，生成α-茉
莉酮-α-巴豆酰苯甲酰基尿素。
步骤5：将步骤4中得到的产物与2-胺基乙基硫酸根反应，生
成钆特酸葡胺。
需要注意的是，以上合成方法仅为一种可能的合成途径，具体合成步骤可能会有所不同，具体的合成条件也需要根据实际情况加以调整。
另外，在进行药物合成时，请务必遵循相关法律法规，并在合适的实验室条件下进行操作。
磁共振增强造影剂钆喷酸葡氨不良反应的护理发表时间：2016-09-29T13:53:22.907Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：赵虹孙学进赵卫[导读] 对磁共振检查注射造影剂钆喷酸葡氨后产生不良反应的患者及时采取护理干预，能够减轻症状，使患者尽快康复。
昆明医科大学第一附属医院医学影像科磁共振室 650032摘要：目的总结性探讨分析磁共振造影剂钆喷酸葡氨所引起的不良反应及护理措施。
方法回顾2014年4月到2015年12月在我院行磁共振检查注射造影剂患者的临床资料，排除空腹，低血糖反应，原发病的影响，对出现不良反应患者的护理措施进行总结。
结果发生不良反应的患者共有40例，其中轻度不良反应、中度不良反应、重度不良反应的患者分别有21例，18例，1例，经过护理干预后，所有患者均痊愈。
结论对磁共振检查注射造影剂钆喷酸葡氨后产生不良反应的患者及时采取护理干预，能够减轻症状，使患者尽快康复。
关键词：磁共振；造影剂；钆喷酸葡氨；不良反应由于磁共振成像（MRI）检查技术的发展和完善，磁共振（MR）造影剂在显示血管病变、术后患者的检测、明确病灶范围、肿瘤的鉴别、发现平扫未能显示的病变等方面的作用越来越重要。
其中钆喷酸葡氨为一种增强效果良好、方便、安全的对比剂，其存在亲水性，不会进入细胞内，且没有特殊的靶器官，静脉滴注后可在全身血管系统内迅速分布，并迅速弥散到血管外细胞间隙，快速达到平衡器[1]。
这几年我国MRI造影剂引起不良反应的相关报道的数量越来越多，此外，国外也有报道称MRI造影剂能够引起严重的不良反应甚至导致患者死亡。
1.资料与方法1.1一般资料本次临床研究的造影剂钆喷酸葡氨引起的不良反应患者共有40例，其中男女比例为9：31，年龄为11到69岁，药物过敏患者、过敏性鼻炎患者、哮喘病史患者分别有3例、1例、1例，其他35例患者均无任何过敏史。
1.2检查方法静脉推注造影剂钆喷酸葡氨的量为0.2到0.4ml/kg，严密观察注药过程中和注药后患者的不良反应，并记录处理过程。
现有主要含钆磁共振造影剂的问题含钆造影剂的应用历史含钆磁共振成像（MRI）造影剂（含钆造影剂）用以提高图像的对比度，使身体各部分的异常组织或患处显像。
主要用于头部、脊柱和全身等的核磁共振成像（MRI）检查。
通过静脉注射入人体内。
游离的钆具有高毒性，在体内分布于骨骼和肝脏，并可迅速导致肝脏环死。
所有的含钆造影剂都是螯合物，螯合后能改变其在体内的分布以确保图像对比强度，同时改善其毒副作用。
含钆造影剂于1976年进行动物实验，1987年经美国食品药品监督管理局（FDA）批准后在美国正式投入使用。
钆双铵（Gadodiamide）是第—个应用于临床的含钆造影剂，其分子量约500道尔顿。
其他类型的含钆造影剂还有：钆喷酸葡胺（Gadopcntetate dimeglumine）、钆贝葡胺（Gadobenate dimeglemine）、钆特醇（Gadoteridol）、钆特酸葡胺（Gadoterate meglumine）等，含钆造影剂分为离子型和非离子型，一般认为非离子型渗透压较低，安全系数更高。
在我国，含钆造影剂钆喷酸葡胺注射液（商品名：马根维显）首先于1988年获得进口批准，目前我国上市的含钆类造影剂有钆贝葡胺注射液（商品名：莫迪司）、钆双胺注射液（商品名：欧乃影）、钆喷酸葡胺注射液和钆特酸葡胺注射液（商品名：多它灵）。
含钆造影剂存在的主要问题1、含钆造影剂引起的肾源性系统纤维化含钆造影剂可能诱发NSF不是最近才发现的。
早在2006年1月，奥地利一项研究中报道5名NSF患者可能与使用过含钆造影剂相关。
随后丹麦医药管理局于2006年5月报告了25例使用含钆造影剂后发生NSF的病例，其中20例发生在丹麦，5例发生在奥地利。
同年6月美国也通告了此信息。
随着与含钆造影剂有关的NSF病例报告逐渐增多，多项相关研究的陆续发表，美国FDA于2006年12月更新了含钆造影剂可能会诱发NSF的信息，认为含钆造影剂与NSF有一定的相关性。
2019，35（6）：510-513.[8] LI R J，ZHANG F Q.Three-dimensional DSA guidance reduces complications and enhances the safety during interventional treatment for patients with hepatocellular carcinoma[J].Journal of B.U.ON.: Official Journal of the Balkan Union of Oncology，2021，26（4）：1373-1378.[9]刘新志，赵恒，罗谊，等.DSA 诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的疗效及生存质量[J].昆明医科大学学报，2018，39（10）：121-125.[10]李静伟，支兴龙，叶明，等.血管内介入栓塞治疗婴幼儿软脑膜动静脉瘘的效果分析[J].中国脑血管病杂志，2021，18（7）：465-471.[11]彭方强，檀书斌，刘旻谛，等.西门子双大平板DSA 机在神经介入治疗中的应用[J].介入放射学杂志，2019，28（12）：1215-1218.[12]周桂桃，龚昭惠，谈惠群，等.脑血管侧支循环评估在脑血管介入术后再狭窄及缺血性脑血管事件中的应用[J].海南医学，2018，29（18）：2534-2537.[13]方锋.脑血管侧支循环建立程度与介入治疗脑动脉硬化狭窄患者预后的关系分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（2）：113-117.[14] JIAO S，GONG L，WU ZH B，et al.Assessment of the value of3D-DSA combined with neurointerventional thrombolysis in thetreatment of senile cerebrovascular occlusion.[J].Experimental and Therapeutic Medicine，2020，19（2）：891-896.[15]林成，张强，朱安林，等.头颈部3D-CTA 与DSA 影像融合技术在神经介入手术中的初步应用[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2018，31（2）：97-102.[16]王相阁.数字减影血管造影在缺血性脑血管病患者介入治疗中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（21）：2394-2398.[17]张宪，李彭，赵晖，等.数字减影血管造影对脑梗死患者颈部血管的诊断价值研究[J].中国医学装备，2020，17（2）：75-77.[18] ZHANG F F，RAN Y C，ZHU M，et al.The use of pointwiseencoding time reduction with radial acquisition MRA to assess middle cerebral artery stenosis pre-and post-stent angioplasty: comparison with 3D time-of-flight MRA and DSA[J].Frontiers in Cardiovascular Medicine，2021，8：739332.[19]付华文，李光建.数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病临床效果观察[J].实用医院临床杂志，2019，16（6）：178-182.[20]谢成仁.旋转数字减影血管造影三维重建在脑血管疾病诊断及鉴别中的应用价值[J].神经疾病与精神卫生，2019，19（10）：960-963.（收稿日期：2023-02-08） （本文编辑：马娇）①厦门市第五医院 福建 厦门 361101钆特酸葡胺磁共振动态增强扫描鉴别肝脏局灶性病变性质的价值张锦松①【摘要】 目的：探讨钆特酸葡胺（Gd-DOTA）磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）鉴别肝脏局灶性病变性质的价值。
钆喷酸葡胺注射液Gadopentetic Acid Dimeglumine 汉语拼音：Ga Pen Suan Pu An Zhu She Ye【成份】钆喷酸双葡胺化学名称：二乙三胺五乙酸钆双葡甲胺。
化学结构式：分子式：C14H20GdN3O10·2C7H17NO5分子量：938.01【辅料】二乙烯三胺五乙酸，葡甲胺，注射用水。
【性状】本品为无色至淡黄色或微黄绿色的澄明液体。
【适应症】中枢神经（脑及脊髓）、腹、胸、盆腔、四肢等人体脏器和组织的磁共振成像。
【规格】（1）10ml：4.69g（2）12ml：5.63g（3）15ml：7.04g（4）20ml：9.38g【用法用量】静脉注射。
成人及2 岁以上儿童，按体重一次0.2ml/kg(或0.1mmol/kg)，最大用量为按体重一次0.4ml/kg。
1、颅脑及脊髓磁共振成像：必要时可在30 分钟内再次给药。
2、全身磁共振成像：为获得充分的强化，可按体重一次0.4ml/kg给药。
最佳强化时间一般在注射后45 分钟之内。
为排除成人病变或肿瘤复发，可将用量增加至按体重一次0.6ml/kg，以增加诊断的可信度。
【不良反应】磁共振造影剂不良反应极少，个别患者给药后可出现面部潮红，荨麻疹，恶心、呕吐，味觉异常，注射部位轻度热、痛感，支气管痉挛、心悸、头晕，头重，寒颤，惊厥，低血压等不良反应，个别患者有过敏、喉头水肿，休克等反应。
亦有重症肌无力急剧恶化的报道。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【注意事项】1、严重肾损害、癫痫、低血压、哮喘及其他变态反应性呼吸道疾病患者及有过敏倾向者慎用。
2、注射时注意避免药液外渗，防止引起组织疼痛。
3、部分患者用药后血清铁及胆红素值略有升高，但无症状，可在24小时内恢复正常。
4、孕妇及哺乳期妇女慎用，动物试验表明有少量药液进入乳汁。
5、本品的有效增强时间为45分钟，静脉注射后，应立即进行MRI检查。
6、一次检查后所剩下的药液应不再使用。
钆特酸葡胺注射液【药品名称】通用名称：钆特酸葡胺注射液英文名称：GadolericAcidMeglumineSaltInjection【成份】钆特酸葡甲胺【性状】本品为无色至黄色的澄明液体。
【适应症】用于以下疾病的核磁共振检查: 大脑及脊柱病变脊柱病变其它全身性病理检查(包括血管造影)【规格】377mg/ml(以钆特酸葡胺计)·10ml/瓶·15ml/瓶·20ml/瓶。
【用法用量】推荐剂量为成人、儿童及婴儿均可按每公斤体重0.1mmol，即每公斤体重0.2ml静脉注射。
根据检查结果的显示情况，如有必要，可进行二次给药。
特殊情况下，如脑膜瘤的鉴别或游离性转移的确认，可以按每公斤体重0.2mmol进行二次注射；该产品仅供静脉注射。
【不良反应】在临床试验中，头痛和感觉异常很常见（＞10%）：注射部位暖、冷或疼痛，恶心、呕吐和皮肤反应如红疹和瘙痒常见（＞1%~＜10%）。
上市后报导的其他不良反应：过敏反应：罕见过敏不良反应的报告。
该反应可能非常严重甚至致命，尤其是有过敏史的患者。
任何注射剂量下都可发生这些过敏反应，可能会出现以下一个或多个症状：血管性水肿、过敏性休克、循环和心脏骤停、低血压、喉水肿、支气管痉挛、喉痉挛、肺水肿、呼吸困难、喘鸣、咳嗽、皮肤瘙痒、鼻炎、喷嚏、结膜炎、腹痛、胸痛、荨麻疹、皮疹。
这些症状有可能是过敏性休克早期状态的初步迹象。
也可能发生造影剂延迟反应（见【注意事项】内容）。
一般宜昌表现和注射部位相关事件：一般宜昌表现（非常罕见）：全身乏力、出汗、畏寒、面色苍白及晕厥。
注射部位相关事件：罕见造影剂外渗病例报告（见【注意事项】内容）。
皮肤和皮下组织疾病（非常罕见）：湿疹、皮疹。
神经系统疾病（非常罕见）：全身抽搐。
肌肉骨骼，结缔组织和骨骼疾病（非常罕见）：肌肉痉挛、肌肉无力。
【禁忌】对本品的组成成分过敏者禁用。
对其它钆螯合物有过敏反应或可以过敏反应史的患者也不应使用本品。
