注射用钆喷酸葡胺致过敏性休克1例的抢救护理

钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例
孙建宏;高志红;刘丽华;李杰;蒲海超
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)13
【摘要】钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）临床主要作为核磁共振成像时顺磁性对比剂,可以增强显影效果,且少有过敏等不良反应,因而在临床检查中使用较为普遍。

2013年8月11日,我科首次发生1例行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患者,经治疗患者基本痊愈,现将抢救经过报道如下。

1临床资料患者,女,46岁,体质量72kg,主因＂间断左侧肢体麻木、无力1个月,加重3h＂于2013年8月4日9∶30入院。

【总页数】2页(P5-5)
【作者】孙建宏;高志红;刘丽华;李杰;蒲海超
【作者单位】河北省玉田县医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.64
【相关文献】
1.钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例抢救护理
2.钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克死亡1例
3.钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例
4.钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例
5.一例钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克的抢救及护理体会
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磁共振增强造影剂钆喷酸葡氨不良反应的护理发表时间：2016-09-29T13:53:22.907Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：赵虹孙学进赵卫[导读] 对磁共振检查注射造影剂钆喷酸葡氨后产生不良反应的患者及时采取护理干预，能够减轻症状，使患者尽快康复。

昆明医科大学第一附属医院医学影像科磁共振室 650032摘要：目的总结性探讨分析磁共振造影剂钆喷酸葡氨所引起的不良反应及护理措施。

方法回顾2014年4月到2015年12月在我院行磁共振检查注射造影剂患者的临床资料，排除空腹，低血糖反应，原发病的影响，对出现不良反应患者的护理措施进行总结。

结果发生不良反应的患者共有40例，其中轻度不良反应、中度不良反应、重度不良反应的患者分别有21例，18例，1例，经过护理干预后，所有患者均痊愈。

结论对磁共振检查注射造影剂钆喷酸葡氨后产生不良反应的患者及时采取护理干预，能够减轻症状，使患者尽快康复。

关键词：磁共振；造影剂；钆喷酸葡氨；不良反应由于磁共振成像（MRI）检查技术的发展和完善，磁共振（MR）造影剂在显示血管病变、术后患者的检测、明确病灶范围、肿瘤的鉴别、发现平扫未能显示的病变等方面的作用越来越重要。

其中钆喷酸葡氨为一种增强效果良好、方便、安全的对比剂，其存在亲水性，不会进入细胞内，且没有特殊的靶器官，静脉滴注后可在全身血管系统内迅速分布，并迅速弥散到血管外细胞间隙，快速达到平衡器[1]。

这几年我国MRI造影剂引起不良反应的相关报道的数量越来越多，此外，国外也有报道称MRI造影剂能够引起严重的不良反应甚至导致患者死亡。

1.资料与方法1.1一般资料本次临床研究的造影剂钆喷酸葡氨引起的不良反应患者共有40例，其中男女比例为9：31，年龄为11到69岁，药物过敏患者、过敏性鼻炎患者、哮喘病史患者分别有3例、1例、1例，其他35例患者均无任何过敏史。

1.2检查方法静脉推注造影剂钆喷酸葡氨的量为0.2到0.4ml/kg，严密观察注药过程中和注药后患者的不良反应，并记录处理过程。

注射用钆喷酸葡胺致过敏性休克1例的抢救护理发表时间：2010-11-02T10:28:17.903Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：齐海燕王超戴智康[导读] 钆喷酸葡胺注射液使用不要求做皮试，用药前应常规询问患者有无过敏史齐海燕王超戴智康（江苏淮安第三人民医院磁共振室 223001）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0277-01【关键词】钆喷酸葡胺过敏性休克护理钆喷酸葡胺注射液是一种用于磁共振成像的顺磁性造影剂，进入体内后能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间，从而增强图像的清晰度和对比度。

经静脉注射后迅速分布于细胞外液，约1分钟血和组织中浓度已达到高峰。

其不良反应极少，个别患者有恶心、呕吐，荨麻疹，心悸，头晕，低血压，喉头水肿，休克等反应。

我科于2010年3月18日发生注射钆喷酸葡胺致过敏性休克1例，现将护理体会报告如下。

1 临床资料患者，女，56岁，于2010年3月18日因颅脑CT平扫示左侧颞叶低密度影，性质不明，为明确诊断，进一步行磁共振增强扫描。

自诉无过敏史，医嘱以钆喷酸葡胺15毫升静脉推注，推入约12毫升时患者出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸急促、口唇发绀，测P86次/分，BP90/60mmHg, 立即停药。

遵医嘱皮下注射0.1% 肾上腺素0.5ml，氧气吸入，地塞米松10mg静脉推注，并送急诊科进一步抢救。

约20分钟后，患者症状明显好转，P76次/分，BP120/80 mmHg，面色转为红润，神志清楚。

继续观察4小时，患者生命体征平稳，未出现不良反应，病情稳定。

2 护理2.1急救护理患者发生过敏反应应立即停药，即刻进行抢救处理，患者取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，迅速改善缺氧症状。

并遵医嘱应用各类抢救药物。

保持呼吸道通畅。

2.2密切观察患者病情患者送到急诊科后应立即进行心电监护，观察患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温、脉氧的变化，观察意识、面色、神志的恢复情况。

静滴丹参注射液致过敏性休克一例的急救护理发表时间：2016-07-09T15:02:45.877Z 来源：《健康世界》2016年第8期作者：李群莲[导读] 过敏性休克是药物不良反应中最严重的一种，在抢救过程中，及时发现、及时抢救，并给予精心的护理是抢救成功的关键。

湖北省宜都市中医医院湖北宜都 443300摘要：1例过敏性体质患者因静脉滴注丹参后，突发喉头水肿、呼吸困难、心慌、胸闷、全身皮肤瘙痒、潮红、昏迷等症状，经诊断为过敏性休克。

过敏性休克是药物不良反应中最严重的一种，在抢救过程中，及时发现、及时抢救，并给予精心的护理是抢救成功的关键。

关键词：输注；静脉内；复方丹参注射液；过敏性休克；急救；护理Abstract A patient of allergic constitution，after receiving salviainjection intravenous drip therapy，suffered from symptoms such as sudden throat edema，dyspnea，palpitation，chest suppression，general rash and pruritus，flush，coma and so on，which was being diagnosed with anaphylactic shock.Anaphylactic shock is one of the worst drug adverse reaction.Timely detection，timely treatment as well as intensive care and nursing are the keys to successful rescue.Key Words：Infusions，Intravenous；compound salvia injection；Anaphylactic shock；emergency rescue；nursing care复方丹参注射液是由中药丹参提制而成的中药制剂，为丹参和降香水溶液提取物的无菌水溶液的棕色的澄明液体，因其具有多种生物学活性而被广泛用于临床。

一例患儿钆喷酸葡胺注射液致过敏休克的抢救及护理体会【摘要】目的：钆喷酸葡胺注射液可以增强显影效果，鲜见儿童过敏的报道。

方法：2015年11月26日本中心首次发现1例儿童行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患儿，结果：经治疗，该患儿痊愈。

结论：护理人员工作中应注意，在用药之前必须询问患者有无过敏史及用药史，用药过程中，要边注射边询问患者有无不适，及早发现异常反应，避免贻误治疗。

【关键词】钆喷酸葡胺；过敏反应；磁共振成像；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-256-01钆喷酸葡胺临床主要做核磁共振成像的顺磁性对比剂，可以增强显影效果，且少有过敏等不良反应，因而在临床检查中使用较为普遍。

鲜见儿童过敏的报道[1]。

2015年11月26日本中心首次发现1例儿童行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患儿，经治疗，该患儿痊愈。

现将抢救及护理经过报道如下。

1.病例介绍患儿，女，13岁，体重45kg，主因：双侧颈部淋巴结肿痛，间断感头痛，无畏寒、发热、盗汗。

患儿至泰州市中医院查B超示左侧腮腺内淋巴结，双侧颈部淋巴结肿大，予抗感染治疗（具体药物不详），症状无缓解。

为进一步诊治，患儿至我院门诊。

门诊拟“双侧淋巴结炎”收住入院。

患儿既往无其他疾病史，无病毒性肝炎、结核等传染性疾病史，无食物及药物过敏史。

体格检查：T:36.3℃，P:74次∕分，R: 20次∕分，BP：106∕60㎜Hg。

2015年11月26日下午14：00做核磁共振头颅CE-MRA检查，先做头部血管常规平扫，T1WI、T2WI、FLAZR扫描过后，患儿无不适主诉。

后给予静脉高压泵注射钆喷酸葡胺30ml。

注射过程中，患儿注射部位有轻微疼痛及头晕等不适，但患儿未告知护士，核磁检查完毕出检查室，患儿意识清楚，但精神差，诉头昏、头痛，喉部不适，伴有恶心、呕吐、呼吸急促症状。

考虑为造影剂所致过敏反应，立即给予静脉推注地塞米松10㎎、盐酸肾上腺素1㎎，给予吸氧、补液维持有效循环血量等治疗。

1例TAT导致过敏性休克的抢救与体会破伤风抗毒素系用破伤风类毒素免疫的马血浆,经酶消化、盐析制成(以下简称TAT)。

属抗血清,对于人体而言属于异体蛋白,极易引发过敏反应甚至过敏性休克。

因此注射前均需进行皮肤过敏试验。

我科于2008年8月19日救治了1例因进行TAT皮试注射导致过敏性休克的患者,经及时抢救,患者愈后良好,现报道如下。

1 病例介绍患者赵××,女,26岁。

因“右足底被铁钉扎伤2 h”于2008年8月19日来院就诊。

行清创术后医嘱给予TAT注射。

注射前询问了患者的用药史、家族史及过敏史,患者自诉曾有一次食用虾类过敏史。

08:40进行TAT皮肤试验。

取1500IU TAT针剂0.1mL,加0.9%NS0.9mL稀释至1mL,在患者左前臂掌侧下段进行皮肤过敏试验,皮丘1 cm大小。

皮试后5min左右护士发现注射部位皮丘发白,范围扩大至3 cm×5cm 大小伴周围红晕,表情紧张,面色苍白,呼吸稍促,脉搏细弱,双侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射灵敏,患者自诉咽喉发痒,持续性打喷嚏,流清水样鼻涕。

立即将患者平卧于抢救床上,氧气3L/min吸入,同时通知医生。

医嘱给予心电监护,测T 36.9℃,P 85次/min,R 19次/min,BP 90/60mmHg,SPO2 98%。

同时皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mg;肌注非那根25mg;静脉注射地塞米松10mg。

8:45医嘱给予5%GS250mL+10%葡萄糖酸钙10mL静滴;甲强龙40mg静推;9:00患者出现颜面部皮疹并向颈部蔓延,有痒感,眼睑水肿,进行性呼吸、吞咽困难,清水样鼻涕增多,皮丘发白变硬,范围扩大至5 cm×10cm大小;9:20上述症状仍未缓解,皮疹继续蔓延至躯干、四肢内侧,有明显痒感,出现阵发性咳嗽、胸闷,咽喉部哽噎感加重,患者自觉呼吸困难,9:23医嘱给予肾上腺素0.5mg皮下注射(再一次),立即通知麻醉科进行气管插管准备;此时SPO2为95%,给予面罩给氧5L/min,9:45医嘱给予静脉注射0.9%NS10mL+地塞米松10mg;5%GS250mL+VC 3.0+VB6 0.2+西米替丁0.6续静滴。