钆喷酸葡胺注射液Gadopentetic Acid Dimeglumine-详细说明书及重点

磁共振增强造影剂钆喷酸葡氨不良反应的护理发表时间：2016-09-29T13:53:22.907Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：赵虹孙学进赵卫[导读] 对磁共振检查注射造影剂钆喷酸葡氨后产生不良反应的患者及时采取护理干预，能够减轻症状，使患者尽快康复。

昆明医科大学第一附属医院医学影像科磁共振室 650032摘要：目的总结性探讨分析磁共振造影剂钆喷酸葡氨所引起的不良反应及护理措施。

方法回顾2014年4月到2015年12月在我院行磁共振检查注射造影剂患者的临床资料，排除空腹，低血糖反应，原发病的影响，对出现不良反应患者的护理措施进行总结。

结果发生不良反应的患者共有40例，其中轻度不良反应、中度不良反应、重度不良反应的患者分别有21例，18例，1例，经过护理干预后，所有患者均痊愈。

结论对磁共振检查注射造影剂钆喷酸葡氨后产生不良反应的患者及时采取护理干预，能够减轻症状，使患者尽快康复。

关键词：磁共振；造影剂；钆喷酸葡氨；不良反应由于磁共振成像（MRI）检查技术的发展和完善，磁共振（MR）造影剂在显示血管病变、术后患者的检测、明确病灶范围、肿瘤的鉴别、发现平扫未能显示的病变等方面的作用越来越重要。

其中钆喷酸葡氨为一种增强效果良好、方便、安全的对比剂，其存在亲水性，不会进入细胞内，且没有特殊的靶器官，静脉滴注后可在全身血管系统内迅速分布，并迅速弥散到血管外细胞间隙，快速达到平衡器[1]。

这几年我国MRI造影剂引起不良反应的相关报道的数量越来越多，此外，国外也有报道称MRI造影剂能够引起严重的不良反应甚至导致患者死亡。

1.资料与方法1.1一般资料本次临床研究的造影剂钆喷酸葡氨引起的不良反应患者共有40例，其中男女比例为9：31，年龄为11到69岁，药物过敏患者、过敏性鼻炎患者、哮喘病史患者分别有3例、1例、1例，其他35例患者均无任何过敏史。

1.2检查方法静脉推注造影剂钆喷酸葡氨的量为0.2到0.4ml/kg，严密观察注药过程中和注药后患者的不良反应，并记录处理过程。

一例钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静脉炎的护理个案分析【摘要】钆喷酸葡胺注射液是一种MRI顺磁性对比剂，其进入机体后可以缩短组织中质子T1、T2驰豫时间，进而提高图像对比度、清晰度，在临床广泛使用。

脂肪乳属于一种基础营养药物，时静脉营养组成成分。

其在手术后、肿瘤、恶性疾病患者中广泛使用。

但是因为其浓度较高、刺激性较大等，静脉输注时不容易对血管产生刺激，加之液体中存在非代谢性微粒随药液进入血液，则会导致局部皮肤发生局部条索状、痛、肿、红等静脉炎症状，显著增加了患者痛苦。

静脉炎的发生对患者正常生活与工作产生了严重影响，因此，及时护理对加快患者身体恢复非常重要。

本文将对我院收治的一例钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静脉炎患者的情况进行分析，希望可以为临床治疗提供科学的依据。

【关键词】钆喷酸葡胺注射液；脂肪乳；静脉炎；护理；分析钆喷酸葡胺注射液不良反应比较多，主要有支气管痉挛、荨麻疹、面部潮红、头晕等，多发生于过敏史、哮喘患者。

脂肪乳时患者术前、术后、肿瘤患者常用的药物，因为其渗透压较高、刺激性较强等特点，临床很多患者都使用深静脉置管输入，但有部分患者因为于自身原因拒绝使用深静脉置管，留置针则是这类患者的首选方式，有研究显示，静脉炎是使用留置针最常见的并发症，发生率大约为5.5%-77.5%。

临床中，留置针使用时出现的静脉炎可以分为四类，包括：机械性、化学性、感染性以及血栓性静脉炎【1】。

其中，化学性静脉炎的发生往往与药物的刺激有关。

本文将对我院收治的一例钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静脉炎患者的情况进行分析，详细报道如下。

1、病历资料患者，女，68岁，主因为大便带血，色鲜红10余天于2020年3月5日入院。

现病史：患者于10余天前无明显诱因出现大便带血，量少，色鲜红，无恶心呕吐，无腹胀腹痛等症状，电子肠镜检查病理结果显示：距肛门8cm高级别粘膜内肿瘤。

既往有高血压病史，脑埂塞病史，曾行胆囊摘除术。

体格检查：体温36.7℃，心率88次/分，呼吸频率20次/分，血压140/90mmhg,患者体格发育正常，本月体重减轻6kg显消瘦，神志清楚，饮食差，大便如上述，小便正常，查体合作，腹软，无压痛及反跳痛，诊断为“直肠癌”。

一例患儿钆喷酸葡胺注射液致过敏休克的抢救及护理体会【摘要】目的：钆喷酸葡胺注射液可以增强显影效果，鲜见儿童过敏的报道。

方法：2015年11月26日本中心首次发现1例儿童行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患儿，结果：经治疗，该患儿痊愈。

结论：护理人员工作中应注意，在用药之前必须询问患者有无过敏史及用药史，用药过程中，要边注射边询问患者有无不适，及早发现异常反应，避免贻误治疗。

【关键词】钆喷酸葡胺；过敏反应；磁共振成像；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-256-01钆喷酸葡胺临床主要做核磁共振成像的顺磁性对比剂，可以增强显影效果，且少有过敏等不良反应，因而在临床检查中使用较为普遍。

鲜见儿童过敏的报道[1]。

2015年11月26日本中心首次发现1例儿童行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患儿，经治疗，该患儿痊愈。

现将抢救及护理经过报道如下。

1.病例介绍患儿，女，13岁，体重45kg，主因：双侧颈部淋巴结肿痛，间断感头痛，无畏寒、发热、盗汗。

患儿至泰州市中医院查B超示左侧腮腺内淋巴结，双侧颈部淋巴结肿大，予抗感染治疗（具体药物不详），症状无缓解。

为进一步诊治，患儿至我院门诊。

门诊拟“双侧淋巴结炎”收住入院。

患儿既往无其他疾病史，无病毒性肝炎、结核等传染性疾病史，无食物及药物过敏史。

体格检查：T:36.3℃，P:74次∕分，R: 20次∕分，BP：106∕60㎜Hg。

2015年11月26日下午14：00做核磁共振头颅CE-MRA检查，先做头部血管常规平扫，T1WI、T2WI、FLAZR扫描过后，患儿无不适主诉。

后给予静脉高压泵注射钆喷酸葡胺30ml。

注射过程中，患儿注射部位有轻微疼痛及头晕等不适，但患儿未告知护士，核磁检查完毕出检查室，患儿意识清楚，但精神差，诉头昏、头痛，喉部不适，伴有恶心、呕吐、呼吸急促症状。

考虑为造影剂所致过敏反应，立即给予静脉推注地塞米松10㎎、盐酸肾上腺素1㎎，给予吸氧、补液维持有效循环血量等治疗。

一例钆喷酸葡胺注射液外渗导致老年患者静脉血栓的护理体会梁金玉【摘要】磁共振血管成像(MRA)是通过静脉输注顺磁性造影剂.造影剂进入体内后,能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间,从而增强图像的清晰度和对比度,因图像分辨率高,已成为放射显像领域中必不可少的诊疗工具.静脉输注造影剂为高压自动注射,注药速度快、压力大,加之机床的移动等,易引起造影剂渗漏,发生率1％～2％[1].【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P576-577)【关键词】钆喷酸葡胺注射液;静脉血栓;护理【作者】梁金玉【作者单位】华中科技大学同济医学院附属普爱医院西区特需病房,湖北武汉430034【正文语种】中文【中图分类】R472.3磁共振血管成像（MRA）是通过静脉输注顺磁性造影剂。

造影剂进入体内后，能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间，从而增强图像的清晰度和对比度，因图像分辨率高，已成为放射显像领域中必不可少的诊疗工具。

静脉输注造影剂为高压自动注射，注药速度快、压力大，加之机床的移动等，易引起造影剂渗漏，发生率1%～2%［1］。

钆喷酸葡胺注射液是MRA中常用的造影剂，一旦发生渗漏，其对局部组织的刺激性大，轻者局部皮肤红肿疼痛、麻木，重者引起静脉血栓和皮肤组织坏死，给患者造成了生理上的痛苦。

2011年7月我科有1例钆喷酸葡胺注射液外渗导致静脉血栓的老年患者，经过精心的治疗和护理，成功治愈，无并发症发生。

现报告如下。

1 病例介绍患者，男性，81岁。

于2011年7月18日以脑梗塞收入我科。

7月20日14∶00到磁共振室行MRA，造影剂“钆喷酸葡胺注射液”左前臂静脉血管注射时，出现药物外渗。

患者立即感左侧上臂疼痛及左手发麻，急送回病房。

可见左侧前臂近腕关节处有5cm×10cm皮肤肿胀，未见发红，无皮下出血。

18∶30患者前臂肿胀范围扩大至手掌，患者感上肢麻木并疼痛难忍；于22∶00左右出现左前臂肿胀加重，肿胀范围扩大至上臂，左手掌肿胀不能握拳，肤色泛紫色，肤温较对侧升高，桡动脉搏动可扪及，指尖麻木。

钆特酸葡胺注射液【药品名称】通用名称：钆特酸葡胺注射液英文名称：GadolericAcidMeglumineSaltInjection【成份】钆特酸葡甲胺【性状】本品为无色至黄色的澄明液体。

【适应症】用于以下疾病的核磁共振检查: 大脑及脊柱病变脊柱病变其它全身性病理检查(包括血管造影)【规格】377mg/ml(以钆特酸葡胺计)·10ml/瓶·15ml/瓶·20ml/瓶。

【用法用量】推荐剂量为成人、儿童及婴儿均可按每公斤体重0.1mmol，即每公斤体重0.2ml静脉注射。

根据检查结果的显示情况，如有必要，可进行二次给药。

特殊情况下，如脑膜瘤的鉴别或游离性转移的确认，可以按每公斤体重0.2mmol进行二次注射；该产品仅供静脉注射。

【不良反应】在临床试验中，头痛和感觉异常很常见（＞10%）：注射部位暖、冷或疼痛，恶心、呕吐和皮肤反应如红疹和瘙痒常见（＞1%~＜10%）。

上市后报导的其他不良反应：过敏反应：罕见过敏不良反应的报告。

该反应可能非常严重甚至致命，尤其是有过敏史的患者。

任何注射剂量下都可发生这些过敏反应，可能会出现以下一个或多个症状：血管性水肿、过敏性休克、循环和心脏骤停、低血压、喉水肿、支气管痉挛、喉痉挛、肺水肿、呼吸困难、喘鸣、咳嗽、皮肤瘙痒、鼻炎、喷嚏、结膜炎、腹痛、胸痛、荨麻疹、皮疹。

这些症状有可能是过敏性休克早期状态的初步迹象。

也可能发生造影剂延迟反应（见【注意事项】内容）。

一般宜昌表现和注射部位相关事件：一般宜昌表现（非常罕见）：全身乏力、出汗、畏寒、面色苍白及晕厥。

注射部位相关事件：罕见造影剂外渗病例报告（见【注意事项】内容）。

皮肤和皮下组织疾病（非常罕见）：湿疹、皮疹。

神经系统疾病（非常罕见）：全身抽搐。

肌肉骨骼，结缔组织和骨骼疾病（非常罕见）：肌肉痉挛、肌肉无力。

【禁忌】对本品的组成成分过敏者禁用。

对其它钆螯合物有过敏反应或可以过敏反应史的患者也不应使用本品。

中国现代医药杂志2019年6月第21卷第6期 MMJC，Jun 2019，Vol 21，No.6 82DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2019.06.025核磁增强药物钆喷酸葡胺发生对比剂不良反应的观察许秀坤　王洪兴　王晓辉　郑晓风钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）商品名为马根维显，是常用的磁共振成像（Magnetic…Resonance…Imaging，MRI）对比剂，游离钆具有很强的顺磁性，进入人体内可以明显缩短组织的T1、T2弛豫时间，尤其是T1弛豫时间，从而增强组织的对比度，更利于病变的显示。

但金属钆有毒，与葡甲胺螯合后形成无毒性的水溶性大分子物质-钆喷酸葡胺，仍具有较强的顺磁性，经静脉注射后迅速扩散进入细胞外间隙，持续分布相后几分钟血浆浓度开始下降，半衰期90min，最终，绝大多数Gd-DTPA以完整螯合物的形式经肾小球滤过清除，肾外清除甚少。

通常认为Gd-DTPA是安全性高的对比剂，不良反应少，经常是以手推静脉注射的方式完成。

对比剂的使用局限，相关的不良反应发生率远远低于碘对比剂所致的不良反应。

随着1.5T高场及3.0T超高场MRI设备的快速普及，快速成像序列得以广泛应用，磁共振动态增强扫描（Dynamic…Contrast…Enhancement…Magnetic…Resonance…Imaging，DCE-MRI）提供了准确的组织血流动力学信息，是全身各部位肿瘤诊断必不可少的成像序列。

同时，对比剂增强的磁共振血管成像（Contrast…Enhancement-Magnetic…Resonance…Angiography，CE-MRA）实现了大范围的磁共振血管成像。

DCE-MRI和CE-MRA使磁共振对比剂的使用率大大提高，尤其是高压注射钆对比剂的应用非常普遍，钆对比剂的不良反应也日益引起人们的重视。

如何避免或减少不良反应的发生，成为目前被广泛关注并亟需解决的问题。

333中南药学 2016年3月 第14卷 第3期　Central South Pharmacy. March 2016, Vol. 14 No.347例钆喷酸葡胺注射液不良反应的文献分析李信华 （武汉市汉口医院，武汉　430010）摘要：目的　了解钆喷酸葡胺致不良反应的情况，分析其特点及相关因素，促进临床合理用药。

方法　采用文献学计量方法，对国内公开报道的47例钆喷酸葡胺致不良反应进行总结性分析。

结果　钆喷酸葡胺所致不良反应中，中度过敏反应11例，重度过敏反应28例（包含6例死亡），非过敏反应8例。

结论　钆喷酸葡胺注射液的不良反应发生率虽低，但重度不良反应可危及生命，应引起临床重视。

关键词：钆喷酸葡胺；不良反应；文献分析中图分类号：R981 文献标识码：B 文章编号：1672-2981(2016)03-0333-03doi:10.7539/j.issn.1672-2981.2016.03.029Literature analysis of 47 adverse reactions of gadopentetate dimeglumineLI Xin-hua (Hankou Hospital of Wuhan, Wuhan 430010)Abstract: Objective To understand the adverse reactions caused by gadopentetate dimeglumine (Gd-DTPA), analyze its characteristics and related factors, and promote the clinical rational use of drugs. Methods Through the method of literature study, 47 adverse reactions of reported Gd-DTPA and acid were summarized. Results Elevel moderate allergic reactions, 28 heavy reactions (including 6 deaths) and 8 non allergic reactions were induced by Gd-DTPA. Conclusion The incidence of adverse reactions of Gd-DTPA acid injection is low, but severe adverse reactions can be life-threatening, and attention should be paid to. Key words: gadopentetate dimeglumine ; adverse reaction ; literature analysis作者简介：李信华，男，主管药师，主要从事医院药学研究，Tel ：（027）51139149，E-mail ：498073056@ 钆喷酸葡胺（Gd-DTPA ）是一种顺磁性物质，系离子型非特异性细胞外液对比剂，虽然安全性较高，但仍有一些严重甚至致死的报道出现，本文通过钆喷酸葡胺公开发表的不良反应（ADR ）文献，综合分析其一般规律、特点及相关因素，给临床用药提供参考。