临床信息系统CIS

医疗软件研究报告1. 引言医疗软件是近年来快速发展的领域之一，它在医疗保健行业中扮演着重要的角色。

本报告旨在对医疗软件的研究进行综述，并探讨其在临床实践、医疗管理和健康数据管理等方面的应用。

2. 医疗软件的定义和分类医疗软件是指用于支持医疗保健行业中各种业务流程和任务的软件应用程序。

根据其功能和应用领域的不同，医疗软件可以分为多个类别：•临床信息系统（CIS）：用于管理和存储患者的个人和临床数据，例如电子病历系统和电子健康记录系统。

•医疗影像系统（PACS）：用于管理和存储医学影像数据，如X射线、CT扫描和核磁共振图像。

•医疗知识管理系统（MKMS）：用于收集、组织和传播医学知识和临床指南，以辅助医生做出正确的诊断和治疗决策。

•医疗辅助决策系统（MADS）：基于人工智能和机器学习技术，提供给医生诊断和治疗建议的软件系统。

3. 医疗软件在临床实践中的应用医疗软件在临床实践中发挥着重要作用，它可以提高医疗效率、减少医疗失误，并为医生和患者提供更好的护理和治疗体验。

以下是医疗软件在临床实践中的一些应用：3.1 电子病历系统电子病历系统是医疗软件中最常见和基础的应用之一。

它可以用于记录、存储和管理患者的个人和临床数据，如病史、化验结果和医嘱。

电子病历系统能够提高医生的工作效率，减少病历记录的错误和遗漏，并提供更好的数据共享和协作机会。

3.2 医疗影像系统医疗影像系统可以用于管理和存储医学影像数据，如X射线、CT扫描和核磁共振图像。

它可以提供快速、可靠的影像检索和查看功能，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。

3.3 远程医疗和健康监测随着互联网和通信技术的进步，远程医疗和健康监测变得越来越受欢迎。

医疗软件可以通过互联网连接医生和患者，实现远程诊断和治疗。

此外，它还可以与各种健康监测设备集成，实时监测患者的健康状况。

4. 医疗软件在医疗管理中的应用医疗管理是医疗保健行业中一个关键的环节。

医疗软件可以提供各种功能和工具，帮助医疗机构管理和优化其业务流程。

基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)1.前言发展历程HL7组织成立于1987年，它主要目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、银行、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。

HL7通讯协议汇集了不同厂商用来设计应用软件之间介面的标准格式，它允许各个医疗机构不同的系统之间，进行一些重要资料的通讯。

通讯协议的设计同时保留相当的弹性，使得一些特定需求资料的处理维持相容性。

HL7组织参考了国际标准组织采用开放式系统互联(Open System Interconnection, OSI)的通讯模式，将HL7纳为最高的一层，也就是应用层。

它的规范提供了如：关联性的分类、有效检查的产生、结构性交换资料的机制与协商等功能。

在最近几年来，已有1,700多个会员，其成员包括：医院、专门组织及主要由医疗顾问和厂商组成的产业代表。

HL7标准在美国已有很多厂商及医院的支持与使用，其他国家还包括: 澳洲、加拿大、德国、以色列、日本、纽西兰、荷兰、英国、印度、韩国和中国等17个国家和地区。

在1994年HL7已纳入美国ANSI国家标准，积极促使HL7的发展及推广。

本公司在1997年开始探索HL7在国内的应用，并发展了遵循这一标准的医疗软件产品。

给我们带来了什么好处HL7为支持临床病人照料和医疗保健服务的管理、传递和评估提供数据交换、数据管理和集成提供了标准，特别是为健康保健信息系统之间的信息交换与协同作用建立了灵活、廉价高效和标准的指引，方法学和相关的服务。

*信息交换Message interchange*软件组件Software components*文档与记录架构Document and record architectures*医学逻辑Medical Logic的内容概要包括通用查询在内的全部接口*病人管理*医嘱处理*病人记账系统*临床观察*同步全局数据的一般接口*医疗信息管理*资源与预约*病人转诊*支持面向问题的记录病人照料通讯，为实施临床路径的计算机信息系统提供有关功能。

医疗卫生常用术语缩写（1）EHR：Electronic Health Records，居民电子健康档案（2）EMR：Electronic Medical Record，电子病历记录（3）PHR：Personal Health record，个人健康记录（4）CHIS：Community Health Information System，社区卫生服务信息系统（5）CHSS：Community Health Service System 社区卫生服务系统（6）HIS：Hospital Information System，医院信息系统（7）CIS：Clinical Information System，临床信息系统（8）LIS：Laborary Information System，实验室信息系统（9）PACS：Picture Archiving And Communication Systems，医学影像存档与通讯系统（10）RIS：Radioiogy Information System，放射信息管理系统（11）POS：Point of Service，基本业务信息系统（12）GIS：Geographic Information System，地理信息系统（13）HL7：Health Level 7 卫生信息交换第七层协议（14）CDA：Clinical Document Architecture 临床结构化文档（15）XDS/XDS-I：Cross-Enterprise Document Sharing跨机构文共享（16）HIAL：Health Information Access Layer 区域信息交换层（17）RHIN：Regional Health Information Network 区域医疗信息网络（18）DICOM：Digital Imaging and Communication in Medicine 数字化医学影像传输（19）IHE：Integrating the Healthcare Enterprise医疗信息系统集成技术规范（20）ICD/ICD-10：International Classification of Diseases国际疾病分类（21）MPI：Master Patient Index，病人主索引（22）PIX：Patient Identifier Cross-referencing 患者标识交叉索引（23）RIM：Reference Information Model 参考信息模型------------------------------------------------------------------------------- 1) 电子病历：（EMR,Electronic Medical Record）通过计算机保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。

医院信息系统考试题库1、现有HIS的体系结构有 DA.集中式体系结构B.分布式体系结构C.分散式体系结构D.以上都是2、基本网络拓扑结构有 DA.星型B.总线型C.环型D.以上都是3、医院信息系统从系统功能上可划分为( C )三个层次A. 业务管理系统卫生经济系统领导决策系统B. 门诊管理系统住院管理系统急诊管理系统C. 业务信息系统管理信息系统分析决策信息系统D. 医生信息系统护士信息系统病人信息系统4、以下属于有线传输介质的是 DA.玻璃纤维B.同轴电缆C.双绞线D. 以上都不是5、下面输入输出设备中。

属于输出设备的是：CA.扫描仪B.条形码阅读器C..磁卡D.磁卡读卡机6、一般的打分评价方法有 DA.因素比较法B.评分法C.等级法D.以上都是7、下列属于传输信息的网络服务是 BA.TelnetB.E-mailC.WWWNewsgroupD.FTP8、下列属于“档案传输协议”的是 CA.WWWB.E-mailC.FTPD.Telnet9、下列属于可以让你连接另一台计算机的的软件是 BA.WWWB.TelnetC.FTPD.E-mail10、下列属于医院信息系统Internet结构的是 CA.B/SB.C/S/SC.以上都是D.以上都不是11、医院信息系统的实施，一般要经过( B )，模拟运行，试运行，系统转换和正式运行等阶段A. 数据字典准备B. 运行环境的建立C. 基础数据准备D. 购置硬件设备12、下面关于门急诊管理系统描述错误的是 BA.工作好坏关系到医院的声誉B.主要是住院费用管理C. 是医院服务的主要窗口D. 是医院业务收入的主要来源13、门诊医生工作站系统一般为处方的录入提供两种方式:( B ).。

A. 手工录入方式和计算机辅助录入方式B. 逐条录入方式和协定处方方式C. 手工录入方式和自动录入方式D. 逐条录入方式和整体录入方式14、计算机管理模式下，门诊收费有划价收费一体化模式和( A )两种模式A. 分散划价统一收费模式B. 预交金扣款模式C. 支持门诊押金模式D. 单纯模仿手工模式15、门急诊系统属于 BA. 联机事务分析（OLTA ）B. 联机事务处理（OLTP）C. 决策支持（DSS）D. 数据挖掘16、不是住院病人管理系统的工作任务的是：（ C ）A. 住院病人信息查询B. 病床管理C. 药品管理D. 住院病人费用和帐务查询17、只执行一次就不再执行的医嘱是 DA. 排他医嘱B. 定期医嘱C. 长期医嘱D. 临时医嘱18、只要下此条医嘱，意味着当该条医嘱生效时，其它正在执行的医嘱一律停止，这种医嘱叫（ B ）A. 非排斥型医嘱B. 全排斥型医嘱C. 一组排斥型医嘱D. 多组排斥型医嘱19、（ B ）是HMIS发展到CIS的重要标志 BA. 电子病历B. 医生工作站C. 一体化的医院信息系统投入使用D. 远程医疗信息系统的建设20、（ B ）是电子病历研究中首要解决的问题 BA. 灵活性B. 集成C. 安全性D. 一致性21、电子病历包含的通常包括三中信息、其中不包括（ C ）A. 观测结果B. 处置C. 疾病原因D. 保健计划22、远程医疗在结构上可以分为医疗服务的提供者，远地寻求医疗服务的需求方，以及( B )A. 影像捕捉及数据通讯软件B. 联系两者的通信网络及诊疗装置C. 动态图像传输设备D. 会诊软件23、实现不同系统之间病历信息的集成主要有两类技术:基于数据的集成和基于( B )的集成A. 信息B. 界面C. 对象D. 功能24、电子病历服务功能的强弱依赖于病历信息的( C )A. 准确程度B. 完整程度C. 结构化程度D. 标准化程度25、传统医疗信息的记录与处理方法及其问题不包括 BA. 信息质量的不稳定B. 信息的内容形式单一C. 介质管理成本高D. 信息处理和传递效率低26、父子医嘱是将一组液体捆绑在一起，建立父子联系。

HIS与CIS的区别与联系随着信息技术的不断发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高，医院信息化建设愈来愈引起业内外人士的普遍关注。

我国医院信息化建设伴随着计算机和网络技术的发展，经历了30多个年头，分为三个阶段，而医院信息系统的发展也同样经历着三个发展阶段：管理信息系统、临床医疗信息系统、区域医疗信息系统。

近日，HC3i论坛网友发帖称对医院的医疗信息系统中HIS系统与CIS系统的区别和联系不明确，HIS系统既然包括了所有功能模块，为什么还要上线CIS系统?【原帖回放】医院的医疗信息系统总体可以分为两类：一类是关于医院管理运作的，另一类是关于临床医疗护理的，即面向医院管理和病人管理，前者被称为HIS(医院信息系统)，后者被称为CIS(临床信息系统)。

HIS是以经济核算为主轴，主要是实现对医院人流、物流、财流的综合管理；CIS是以病人为中心，直接为病人的临床医疗、护理服务，具有临床决策支持功能的信息系统。

事实上，HIS与CIS又是相互关联的，例如医嘱管理，既是HIS的计价收费依据，又是CIS中的诊断治疗内容。

二者区别HIS是以事务管理为主要内容，它的功能明确，数据易于结构化，其采集、处理方法简单而固定。

如病人的医疗费用管理，药品的库存、发放管理，人事档案管理。

CIS是以医疗过程为主要内容，而医疗过程是一个基于医学知识和医疗经验的推理、决策的智能化过程，由于面对的病人个体性强而重复性差，数据不易结构化，其采集及处理涉及到医学知识的表达和应用，医疗经验以及决策化支持，因此较之HIS更加复杂和困难。

如电子病历、专家诊疗系统。

HIS与CIS在系统中心、主要数据、主要目标、服务客户、所需资源等方面都有所不同，主要区别如下：HIS是以处理人、财、物等信息为主的管理系统，CIS是以处理临床信息为主的管理系统;HIS是面向医院管理的，是以医院的人、财、物为中心，以重复性的事务处理为基本管理单元，以医院各级管理人员为服务对象，以实现医院信息化管理、提高医院管理效益为目的。

一、医院信息系统简介1.1医院信息系统的定义医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。

美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。

1.2开发医院管理系统的意义改善医院管理，支持医教研。

我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才"；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。

开发HIS是解决上述问题的有效途径。

HIS系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。

完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。

如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。

his系统简介1、定义his系统（Hospital Information System，HIS），亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

2、作用医院管理信息系统(Hospital Management Information System,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，像财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等均属于HMIS的范围。

临床信息系统(Clinical Information System,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员工作效率和诊疗质量，为病人提供更多、更快、更好的服务，像医嘱处理系统、病人床边系统、重症监护系统、移动输液系统、合理用药监测系统、医生工作站系统、实验室检验信息系统、药物咨询系统等均属于CIS范围。

3 、总体结构（1）临床诊疗部分:医生工作站,护士工作站,临床检验系统,医学影像系统,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统（2）药品管理部分:数据准备及药品字典,药品库房管理功能.门急诊药房管理功能.住院药房管理功能.药品核算功能.药品价格管理.制剂管理子系统.合理用药咨询功能（3）经济管理部分:门急诊挂号系统.门急诊划价收费系统.住院病人入、出、转管理系统.病人住院收费系统.物资管理系统.设备管理子系统.财务管理与经济核算管理系统（4）综合管理与统计分析部分:病案管理系统.医疗统计系统.院长查询与分析系统.病人咨询服务系统（5）外部接口部分:医疗保险接口.社区卫生服务接口.远程医疗咨询系统接口4、发展概况60年代初美国、日本、欧洲各国开始建立医院信息系统。

系统组成：1、HIS（Hospital Information System）医院信息化系统2、EMRS（Electronic Medical Record System）电子病历系统3、CIS（Clinical Information System）临床信息系统辅助系统：4、LIS（Laboratory Information System）实验室信息系统5、PACS（Picture Archiving and Communication System）医学图像存档和通信系统6、RIS（Radiology Information System）放射科信息管理系统7、CAD（Computer Aided Design）计算机辅助检测软件系统使用者：1、医生：查阅病人病历，下医嘱，开处方2、护理、检验、卫生服务等相关临床非临床操作3、医院管理者：院内信息监控管理，获取数据进行可持续改善4、病人：病人可以登录自己的账户获取病历和检验报告，预约医生，支付账单等。

作用优势：1、病人信息的保密。

Epic系统具体到那一个职位的哪一名员工有什么权限，员工登陆个人账号，不在自己权限范围内的信息看不到。

相关人员后期能在Epic系统查看谁用什么IP 什么账号查看了信息。

2、看板系统，床位、病人、医护人员实时信息更新。

（i.e.床位信息：入院床位信息和ER的床位状况、病人状态，包括干净空床，已分配病人未入住病床，病人新住病床，已下出院order病人病床，病人已出院待清洁病床，等）3、临床路径和临床决策支持。

根据科室、病种，对诊疗流程建模，并实施过程控制（标准化医嘱、检验项目等）。

CPOE（Computerized Physician Order Entry）对医嘱和病人数据进行监测，提醒非常规信息输入和输出，如生命特征异常、检验结果异常、药物剂量异常等弹出提醒，有效提高病人安全性。

医护人员需按流程输入病历信息，有助于病历信息标准化。

cis医学名词解释
在医学领域，CIS 可能是临床信息系统（Clinical Information System）的缩写。

临床信息系统的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。

医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等都属于临床信息系统的范畴。

此外，CIS 也可能是临床孤立综合征（Clinically isolated syndrome）的缩写。

临床孤立综合征指患者首次出现中枢神经系统炎性脱髓鞘事件，引起的相关症状和客观体征至少持续24小时，且为单相临床病程，类似于多发性硬化的一次典型临床发作，但尚不能诊断为多发性硬化。

如果患者随后被诊断为多发性硬化（符合空间和时间多发性，并排除其他诊断），那么临床孤立综合征就是该患者的第一次发作。

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❖规范化：从医务、质控、院感、病案等工作人员及医院管理者角度，将临床信息系统理解为临床管理工具。

实现临床质量、临床规范信息化管理。

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