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临床移动护理系统方案说明
南方宜信信息科技有限公司
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目录
概述......................................................................................1
系统特色..............................................................................2
系统架构..............................................................................3
流程再造..............................................................................5
功能应用..............................................................................7
优势与效
1 / 1文档可自由编辑 益..........................................................................17
一．概述
移动临床护理系统是医院信息系统（HIS）服务的延伸，是护士工作站在病人床边的扩展和延伸.实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，保证了护理数据采集、护理任务管理及护理监控的实时性.提高了工作效率，优化了护理工作流程，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势。
可以做到：
1.促进护理精细化，提高护理质量
1 / 1文档可自由编辑 2.降低差错率，减少事故发生
3.提高效率，减轻护士负担
4规范流程，支撑护理模式的改进
5.辅助护士培训，提高护理技能
二．系统特色
•随时随身的护士工作站
使用EDA或IPAD上的移动终端软件，护士不仅可以在病人床旁查询病人信息、医嘱、护理等级、病情状况、检查检验报告、病区床位使用状况等信息，同时可以录入体征、记录医嘱执行、巡视活动等，省去来回病区和护士站间转抄转录信息、查询记录相关信息的大量时间，将护士的时间还给患者。
•查对助手
1 / 1文档可自由编辑 “三查七对”是护士执行医嘱的重要环节，将条码、RFID等技术用于病患、药品，通过移动计算机识别比对，同时显示在移动设备上，大幅的降低人为错误（同名、看错、抄错等）或特殊状况（睡眠、昏迷、精神障碍、新生儿等）导致事故发生的可能性。
•护理任务跟踪
传统HIS会将医嘱分解时间认为是执行时间，缺少每一条执行项目的执行人和实际执行时间，同时其它护理活动也无法实时记录，为接下来的医疗和护理质量控制带来困难。移动护理系统可以有效的解决这一问题。
•工作统计助理
根据使用者事先设定的统计策略，通过移动端返回的实时数据，系统后台可以自动的统计。
•专业知识顾问
•工作提醒
二．系统架构
本系统结合移动计算和移动识别技术，构造系统拓扑如下：
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系统硬件：
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三．流程再造
1.医嘱执行流程优化
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医嘱执行由人工核对、转录转变为计算机条码核对、实时记录上传，
提高了效率，降低了发生事故的可能性。
2.生命体征录入查询优化
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体征录入由床边人工抄写、转录、护士站录入转换为床边移动计算机实时录入上传，提高了效率，减少了转录过程中的错误发生的可能性。
四．移动EDA系统应用
1 / 1文档可自由编辑 1.功能列表
2.详细功能介绍
1 / 1文档可自由编辑 登陆模块
登陆方式：1.条码登陆
2.用户名/密码登陆
医嘱执行模块
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主要包含医嘱核对、记录等,如下：
扫描病人腕带条码和输液瓶瓶签条码，验证是否匹配，并给出相应提示。
通过“查询记录”快速查询病人医嘱执行记录。
通过“更多信息”快速跳转至病人信息模块（包含基本信息、医嘱信息、检验检查报告）。
病人信息查询模块
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医嘱查询(含筛选设置)模块
检查检验信息查询模块
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体征信息录入查询模块
含体温、脉搏、呼吸、心率、出入量、自定义及备注等数据的输入和查询，支持批量操作。
病区床位信息查询模块
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查看病区床位使用情况，区分护理级别及新进等特殊状态的显示，点击床位号可查看病人详细信息。
护理措施执行模块
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护理措施执行的记录和查询，分基础和专科类别，以便工作量的统计和收费模块的设定。
查房巡视模块
主要记录医嘱执行巡视中的操作行为，包括输液接瓶、滴速更改、不良反应、临时护理措施等。
1 / 1文档可自由编辑 医嘱执行提示模块
查看未执行及待执行医嘱，可有效的减少事故的发生概率。
设定责任组床位范围，优化数据，屏蔽其它责任组数据，使护理人员所需数据一目了然，提高工作效率。
更多详细模块介绍见下表：
序号 系统子模块 功能
1 病人信息查看子系统 1）在医院无线局域网覆盖的任何地方，实现在手持PDA上在线模式实时查看病人的基本信息，并以显著的方式标明病人的护理等级、病情状况以及是否发
1 / 1文档可自由编辑 烧等相关信息。
2）无信号覆盖使用离线模式下载数据使用。
2 病人体征录入子系统 1）护士能够通过PDA在病人床旁实时采集记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、神智信息等各项指标。
2）根据科室进行个性化设计。护士工作站生成表格曲线，打印。
3 病人腕带管理子系统 1)支持在护士站打印佩戴于住院病人手腕上的腕带。腕带包含带有病人信息的二维条码，并可以和临床LIS标本采集、医嘱执行等系统结合使用。
2)腕带系统具备可扩展性以及开放的接口，以便支持医院后续其
1 / 1文档可自由编辑 他应用。
4 医嘱执行子系统 1) 根据医嘱执行频次对医嘱自动进行分拆。
2) 根据医嘱的执行途径分类显示。
3) 护士通过PDA在病人床旁执行医嘱。
4) 能够为病人输液类药品打印二维条码标签，用于粘帖在输液袋上。
5) 为病人进行输液时同时校验病人腕带及输液袋标签条码，对病人、医嘱和药品进行核对，防止用错药的情况发生。
6) 执行医嘱时，记录医嘱的执行时间、执行护士等信息，为日后的
1 / 1文档可自由编辑 医嘱执行记录查询提供有效数据。
5 全科体征智能提示子系统 1）根据病人的护理等级、危重状态、发烧及手术等具体情况动态计算出病人需要测量体征的时间点。
2）用户可以根据医院的规定对体征测量规则进行自定义配置。
6 检查信息报告子系统 1）查看病人的检查项目。
2）查看病人的检查申请情况及检查结果。
7 化验信息报告子系统 1） 查看病人的化验项目。
2）查看病人的化验结果。
8 入院评估单子系统 1）护士手持PDA在床旁对入院病人进行评估工作。
2）对评估项目进行科
1 / 1文档可自由编辑 室个性化配置。
9 健康教育子系统 1）手持PDA在床旁对入院病人进行健康教育工作。
2）用户可对健康教育项目及内容进行科室个性化配置。
3）记录查询教育记录
10 护理文书管理子系统 1）病人床位卡浏览
2）体温单
3）生命体征观察单
4）护理记录单
5）特别护理记录单
6）入院评估单
7）健康教育记录
8）护士交班报告
9）服药单记录
10）临时医嘱记录
11）输液单记录
12）治疗单记录
13）注射单记录
14）危、重病人查看
