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pda对护理工作的作用PDA（个人数字助理）是一种便携式电子设备，可以帮助护理人员更高效地执行日常工作任务。
PDA在护理工作中的作用主要体现在以下几个方面：1. 电子记录：护理工作往往涉及大量的记录工作，包括患者的基本信息、病历、护理计划和护理评估等等。
使用PDA可以将这些信息以电子形式记录下来，大大提高记录的准确性和方便性。
护士可以通过PDA快速录入患者的数据，并随时进行更新和编辑，避免了手写记录可能出现的错误和漏洞。
此外，电子记录还可以实现和其他护理信息系统的数据交互，帮助医院建立完整的护理信息技术系统。
2. 药物管理：护理工作中，药物管理是一个重要的环节。
使用PDA可以帮助护士准确地管理和记录患者的用药情况。
护士可以通过PDA查询和获取所需的药物信息，包括剂量、给药途径、不良反应等等。
同时，在给药过程中，PDA可以提醒护士服药时间和剂量，减少给药错误的发生。
此外，护士还可以通过PDA记录患者的过敏情况和不良反应，以便及时调整护理方案。
3. 护理教育与培训：护理工作需要不断学习和更新相关知识，以提供更好的护理服务。
PDA可以成为护士的移动学习平台，提供丰富的护理教育资源。
护士可以使用PDA浏览护理相关的电子书籍、期刊、研究成果等，时刻跟进最新的护理技术和研究进展。
此外，PDA还可以提供在线培训课程和考试功能，帮助护士进行专业技能培训和知识评估。
4. 护理决策支持：护士在工作中需要做出许多决策，包括护理干预方案的选择、病情评估的判断等。
PDA可以提供实时的临床指南、护理流程和护理决策支持工具，帮助护士更加科学地做出护理决策。
护士可以通过PDA查询相关的护理规范和指南，了解最新的护理实践，然后据此制定和调整护理计划。
PDA还可以提供辅助诊断工具，如护理风险评估和病情评估工具，帮助护士全面了解患者的病情，并及时采取合适的护理措施。
总之，PDA在护理工作中的作用不仅仅是简单的信息记录和查询，还包括药物管理、护理教育、决策支持等方面。
移动护理系统考察汇报一、引言移动护理系统是指利用移动设备和互联网技术，提供护理服务的一种新型系统。
本次考察旨在了解移动护理系统的发展现状、应用场景、优势和挑战，以及对护理工作的影响和未来发展趋势。
二、发展现状1. 移动护理系统的定义和特点移动护理系统是指通过移动设备（如手机、平板电脑）和互联网技术，实现护理服务的在线化、便捷化和智能化。
它可以提供护理知识、护理指导、护理记录、护理评估等功能，为护理人员和患者之间建立起便捷的沟通渠道。
2. 移动护理系统的应用场景移动护理系统广泛应用于医院、养老院、社区护理中心等医疗机构和护理场所。
它可以用于护理人员的培训和学习、护理计划的制定和执行、患者信息的管理和交流等方面。
3. 移动护理系统的发展趋势随着移动设备和互联网技术的不断发展，移动护理系统将越来越普及和成熟。
未来，移动护理系统有望实现更加个性化的护理服务，提高护理质量和效率，为患者提供更好的护理体验。
三、优势和挑战1. 优势（1）便捷性：移动护理系统可以随时随地进行护理服务，无需受时间和空间的限制。
（2）实时性：护理人员可以通过移动设备及时获取患者的健康信息，做出相应的护理决策。
（3）个性化：移动护理系统可以根据患者的个体差异提供个性化的护理服务，提高护理效果。
2. 挑战（1）安全性：移动护理系统涉及到患者的隐私信息，需要保证数据的安全和隐私保护。
（2）技术支持：移动护理系统需要依赖于移动设备和互联网技术，需要保证技术的稳定和可靠性。
（3）护理人员接受度：一些护理人员对移动护理系统的使用可能存在抵触情绪，需要进行培训和宣传，提高其接受度。
四、对护理工作的影响1. 提高护理效率：移动护理系统可以减少护理人员的工作负担，提高护理效率，节省时间和人力成本。
2. 提升护理质量：移动护理系统可以提供护理指导和知识分享，帮助护理人员提升专业水平，提高护理质量。
3. 加强患者沟通：移动护理系统可以方便护理人员与患者进行沟通和交流，增强患者对护理工作的参与感和满意度。
PDA在临床护理工作中应用的效果分析目的：探讨PDA在临床护理工作中的应用效果，其为护理人员及患者带来的影响。
方法：将PDA应用于临床护理工作，满足了护理人员及患者随时随地获取信息的要求，能够为患者提供更好的护理及更大的便利。
结果：应用PDA 后，大大降低了相关护理工作的时间，提高了护理文书书写的合格率，减少差错、投诉的发生，提高了患者的满意度。
结论：PDA对临床护理工作有积极的作用。
标签：PDA；护理工作；效果分析近年来，PDA（个人数字助理）已广泛应用于临床护理工作中，办公PDA 携带方便，通过移动护士工作站可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功，推动了医院护理的信息化建设，是数字化医院发展的趋势。
2008年笔者所在科室根据院部的发展需要，全面推广使用了企业数字助理（PDA），极大限度地发挥了PDA录入、核对、查询等功能，进一步简化了护理工作流程，优化核对程序，减少差错、投诉发生，提高患者的满意度，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对随机抽取笔者所在科室使用PDA前后3年的护理相关内容，各包括：（1）40 d护士的工作情况：全科患者体温录入并分析、生命体征等护理文书的录入、更换输液、执行后签名、往返查阅患者询问的信息；（2）80份病历情况：体温单、护理记录单；（3）62例患者调查情况：患者满意度。
PDA前3年的情况作为对照组，PDA后3年的情况作为观察组。
1.2 材料笔者所在科室使用讯宝科技MC50新一代手持PDA床边移动护理系统，该系统是以医院信息系统（HIS）为支撑平台，以掌上电脑（PDA）为硬件平台，以无线局域网络（802.11）为网络平台。
笔者所在科室室床位44张，配置6台PDA，上班护士每人配置一台。
1.3 PDA使用方法1.3.1 录入护士随身携带PDA，新患者入院后，在进行入院宣教、询问病史、采集患者数据时，可直接用PDA进行体重、体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等的录入，大大节省了时间，较少数据丢失的几率。
护理信息技术应用在当今数字化的时代，信息技术的飞速发展给各个领域都带来了深刻的变革，护理行业也不例外。
护理信息技术的应用已经成为提升护理质量、提高工作效率、优化护理服务的重要手段。
护理信息技术涵盖了广泛的领域和应用场景。
首先，电子健康记录（EHR）系统的出现极大地改变了护理工作的模式。
以往，护士们需要手动记录患者的各种信息，包括病情、治疗方案、护理措施等等，这不仅耗费时间，还容易出现记录错误和信息不完整的情况。
而 EHR系统可以实现患者信息的实时、准确记录和共享，护士在任何时间、任何地点都能快速获取患者的完整医疗记录，为制定个性化的护理计划提供了有力的支持。
移动护理信息系统也是护理信息技术的重要组成部分。
护士们可以通过手持设备，如平板电脑或移动推车，在患者床边直接录入护理数据，包括生命体征的测量、护理操作的执行情况等。
这不仅提高了数据的及时性和准确性，还减少了护士往返护士站和病房的时间，使他们能够有更多的时间陪伴患者，提供直接的护理服务。
远程护理监测技术的应用为患者提供了更加便捷和持续的护理服务。
对于慢性病患者、康复期患者或者居家养老的老年人，通过各种传感器和智能设备，可以实时监测他们的健康状况，如血压、血糖、心率等，并将数据自动传输到护理人员的监控平台。
护理人员能够及时发现异常情况，并采取相应的措施，提供远程的指导和建议。
护理信息技术在护理教育领域也发挥着重要的作用。
在线学习平台为护理学生提供了丰富的学习资源，包括课程视频、模拟病例、在线测试等。
虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术的应用，让学生能够身临其境地模拟护理操作场景，提高他们的实践技能和应对突发状况的能力。
在护理管理方面，信息技术有助于优化护理人员的排班和资源分配。
通过数据分析，可以预测患者的流量和护理需求，合理安排护理人员的工作时间和岗位，提高人力资源的利用效率。
同时，护理质量评估和绩效评价也可以基于信息技术收集的数据进行，更加客观和准确。
第1篇一、引言随着医疗行业的快速发展，护理工作在医疗服务中的地位日益凸显。
传统的护理模式已经无法满足现代医疗需求，移动护理系统的应用成为必然趋势。
移动护理系统是指通过移动设备，如智能手机、平板电脑等，实现护理信息采集、处理、传输和共享的解决方案。
本文将从移动护理系统的需求分析、技术架构、功能模块、实施策略等方面进行探讨，以期为我国移动护理系统的建设提供参考。
二、移动护理系统需求分析1. 提高护理工作效率移动护理系统能够实时采集患者信息，实现护理工作流程的优化，提高护理工作效率。
通过移动设备，护士可以随时随地进行病情观察、护理记录、药物管理等操作，减少往返病房的时间和精力。
2. 提高护理质量移动护理系统能够实时监控患者病情，为护士提供精准的护理指导。
通过数据分析，可以发现潜在的健康风险，提前进行干预，提高护理质量。
3. 优化护理资源配置移动护理系统可以根据患者的病情和需求，动态调整护理资源配置，提高资源利用率。
同时，系统还可以实现跨科室、跨区域的资源共享，降低医疗成本。
4. 促进护理信息化建设移动护理系统是医院信息化建设的重要组成部分，有助于推动护理工作向数字化、智能化方向发展。
三、移动护理系统技术架构1. 硬件架构移动护理系统硬件架构主要包括移动设备、服务器、网络设备等。
移动设备主要指智能手机、平板电脑等，用于护士实时采集和处理护理信息；服务器用于存储、处理和分析数据；网络设备实现移动设备与服务器之间的数据传输。
2. 软件架构移动护理系统软件架构主要包括以下层次：（1）表示层：负责用户界面设计，提供友好的操作界面。
（2）业务逻辑层：实现移动护理系统的核心功能，如患者信息管理、护理记录、药物管理等。
（3）数据访问层：负责数据存储、查询和更新。
（4）数据持久层：存储移动护理系统的数据，如患者信息、护理记录等。
四、移动护理系统功能模块1. 患者信息管理（1）患者基本信息采集：包括姓名、性别、年龄、住址等。
移动护理信息系统的设计与应用魏智①曾凡①黄昊＊姬晓波①吴东东①基金项目：重庆市基础与前沿研究计划项目（编号：cstc2013jcyjA40059）＊通讯作者：第三军医大学大坪医院野战外科研究所信息科，400042，重庆市渝中区大坪长江支路10号①第三军医大学大坪医院野战外科研究所信息科，400042，重庆市渝中区大坪长江支路10号摘要医院信息化的发展，使医院的业务流程极大依赖于电脑功能的实现。
由于在护士工作站与床边患者之间还存在着“最后十米”的距离，使病人的信息不能被及时采集记录，同时不能实时跟踪护理工作的执行。
移动护理信息系统通过无线网络与移动终端连接，实现护理人员在病床边实时查询病人基本信息、采集病人体征信息、执行病人医嘱等功能, 使护士的日常工作更富成效。
关键词移动医疗智能手机护理管理条形码1 建立移动护理信息系统的条件随着医院的快速发展和业务量的不断增加，病房管理的工作量和繁琐程度也日益加大，对病人病情的响应时间要求也更高，原有的系统和体系结构已经无法保证病房管理顺畅。
很多医院还保持着传统的工作模式，如护理人员日常工作繁琐、易出错、重复工作过多，不能及时跟进，凭记忆呈现病人的病史、生命体征数据等情况。
这种模式给护士的工作带来很大的负担和不便，且易出现差错。
而移动护理信息系统通过无线网络将移动设备接入医院信息系统，将各种信息实时呈现在移动终端设备上，供医护人员实时查阅、分析和诊断。
提供多角度、广视野、超越纸质病历的信息，成为掌握病人病情的有效工具，有利于医生对病人的诊断与治疗。
移动护理信息系统优化了医院工作流程，减少差错发生，进一步提高了医疗的安全性[1]。
2 移动护理信息架构针对医院日常护理工作的需要，设计并开发了移动护理信息系统。
该系统利用移动计算、智能识别等技术实现全条码化移动式处理，帮助护理人员提高工作效率和服务质量，提升医疗安全及病人满意度。
移动护理信息系统设计遵循模块化、层次化设计的原则，可以和医院HIS、LIS、输血系统等系统高度融合。
中国卫生产业[作者简介]罗兰芬(1974-),女,本科,副主任护师,主要从事临床护理管理工作。
移动护理信息系统主要就是通过利用无线网络与移动电脑相结合,帮助护士为患者提供床旁的信息需求,在传统的护理信息系统下可以对护理管理和业务技术进行收集与存储,而且主要通过现代的信息系统作为基础,但是伴随着医疗服务和安全问题的素质要求不断提高,传统的临床护理和信息系统无法满足患者的实际需求,为此必须要积极通过移动护理信息系统,帮助患者和护士进行更好的沟通[1]。
该院各科室护士使用的还是传统HIS 系统中的护理模块———护士站和护理文书,其功能和设计已经满足不了护理工作日益精细化、高效率的诉求,基于传统HIS 系统的护理信息化流于表面,护士实际工作中只是录入和打印,仍有大量繁琐的手抄转录手工作业,在工作效率和护理质量上并未有实质的提升,现有的工作流程也有待改良。
1分解、分步实施1.1分解①移动护士工作站由PDA 移动护理和护理管理两部分组成,护理部在综合分析及结合医院情况后,采取先使用PDA 移动护理,待应用成熟后再实施护理管理的运作模式。
因护理管理方面的数据来源于临床PDA 的熟练操作及评价指标的完善[1-2]。
在传统护理模式下,医院的信息采集系统并没有深入到病床一线,大部分的信息系统管理与护士的实际工作内容不相符。
实际护理工作开展依然以手工输入的方式为主,还需要重复录入,很容易产生误差,无法根据医嘱进行全生命周期的管理[3]。
医院护理开展护士与病患之间沟通交流的效率不高,导致患者无法理解护理人员的工作,护理人员人手不足,工作内容复杂,很容易出现差错,导致护理人员的心理压力增加[4-5]。
在医院信息化管理时,如果依然采用传统的HIS 系统,无法满足护士工作精细化高效率的发展诉求,DOI:10.16659/ki.1672-5654.2020.29.132护理部在移动护理信息管理系统推进中的作用罗兰芬,白丽琼建水县人民医院护理部,云南建水654399[摘要]移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,以无线局域网为传输交换信息平台,充分利用HIS 的数据资源,实现了HIS 向病房的扩展和数据的及时交换,极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势。
护士工作中的创新点和改进措施有哪些在医疗体系中，护士是不可或缺的重要组成部分，他们的工作直接关系到患者的康复和医疗服务的质量。
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，护士工作也需要不断创新和改进。
本文将探讨护士工作中的一些创新点和改进措施。
一、创新点1、引入移动护理信息系统传统的护理记录和医嘱执行往往依赖纸质文档，容易出现信息不准确、遗漏和延误等问题。
引入移动护理信息系统，护士可以通过手持终端设备实时获取患者的信息，如病历、医嘱、检查报告等，并能够直接在终端上记录护理过程和患者的病情变化。
这不仅提高了工作效率，减少了错误，还能让护士更及时地为患者提供护理服务。
2、开展护理门诊为了满足患者出院后的护理需求，一些医院开设了护理门诊。
由经验丰富的专科护士坐诊，为患者提供伤口护理、造口护理、糖尿病护理等专业服务。
这不仅延伸了护理服务的范围，也为患者提供了更加便捷和专业的护理指导。
3、实施个性化的健康教育过去，健康教育往往是统一的模式，缺乏针对性。
现在，护士通过评估患者的文化背景、认知水平和疾病特点，为患者制定个性化的健康教育方案。
例如，对于老年患者，采用图文并茂、简单易懂的方式进行讲解；对于年轻患者，利用多媒体资源，如视频、动画等，提高健康教育的效果。
4、开展康复护理新业务随着康复医学的发展，护士在康复护理方面也有了新的创新。
比如，引入虚拟现实技术，帮助患者进行康复训练，提高患者的积极性和参与度。
此外，开展音乐疗法、艺术疗法等非传统的康复护理手段，促进患者的身心康复。
5、运用质量管理工具护士运用质量管理工具，如 PDCA 循环、鱼骨图等，对护理质量进行持续改进。
通过分析问题、制定计划、实施措施和检查效果，不断优化护理流程和提高护理质量。
二、改进措施1、加强护士培训护士的专业知识和技能需要不断更新和提升。
医院应定期组织培训，包括新的医疗技术、护理理念、沟通技巧等方面的内容。
同时，鼓励护士参加继续教育和学术交流活动，拓宽视野，提高自身素质。
移动PDA在医院临床护理工作中的应用作者：严永杰来源：《计算机与网络》2021年第16期本文浅析了移动PDA于医院临床护理工作上的应用效果，分析了本院20个应用移动护士工作站（PDA）临床护理的日常工作，认为在医院临床护理工作上选用移动PDA，可高效提升护理工作质量及工作成效。
现阶段，在医院护理信息化不断进步的形势下，护理管理自始终在向过程控制改变，病人满意度及护理成效等结果向护理行为精准性、时效性的过程质量控制转变。
近些年，随着移动PDA的研发和进步，其功能变得更加丰富，为了优化和改进护理工作步骤，本文探讨了医院临床护理工作应用移动PDA的效果。
资料与方法资料选择本院20个护理病区为探究对象，共200名护士。
评估应用移动PDA前（2019年7～12月）、后（2020年7～12月）2 000例病人的满意度状况。
方法参照病区病人数量为责任护理人员配备移动PDA，确保每班护士均有一台移动PDA，并于其中设置每项护理功能：①识别身份：查询病人基础信息，护理者应用PDA对病人的腕带进行扫描后，能查询其性别、年纪、姓名、入院时间、护理层级、病情、主管医生和护士以及花费等基础信息。
②录入体征：护理人员可任意时间在病人床边使用移动PDA记录病人的呼吸、温度、脉搏、血压和用药时间等信息。
③执行医嘱：责任护理人员于PDA上执行医嘱，能够自病人入院至出院整个过程观察自己负责病人的执行医嘱状况，在给病人送口服药物、检查、医治护理时均于PDA上勾选该项，PDA可自动将执行人和执行时间记录。
④核查用药：应用移动PDA核查、确认每位病人的服用药物状况，核查是否停止医嘱用药等，并记录执行护理人员、药品信息和执行时间等。
⑤医技预约：能够查询预约单打印状态，以此进行后续检查。
⑥护理巡视：在护理人员巡视病人时采用PDA扫描病人手环，PDA可自行记录巡视时间、巡视状况和巡视人员等内容，假若病人正在手术或不在病床上，可对应记录病人情况。
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移动医护系统移动医护系统是通过无线网络、移动通讯以及无线识别、物联网等技术，借助移动终端等智能设备，实现实时查房、访视、移动会诊、床旁护理等医疗服务，有效提升医疗效率和患者服务水平。
移动护理移动护理平台以现代医院病区日常护理业务以及实际管理当中的难题为出发点，融合了智慧医院高效集约的管理思想，吸收了现代护理的成功管理经验，充分采用移动互联网技术，赋予医院护理部门科学的管理体系，从而实现面向管理人群、医护人群、患者人群的全面信息化管理。
系统以WCF和XM1技术作为数据交互手段，通过无线技术、条码、RFID、NFC 技术和移动计算等技术的应用，将护理工作延伸到病人床旁，建立了从护士站到病人床边之间的信息化应用和服务，改变过去护士站到病人床边的诊疗信息靠人工操作传递的模式。
随着临床护理业务发展，系统全面支持4G移动护理、专科化护理、手术护理、护理科研、精细化护理管理。
主要功能描述♦患者信息浏览•全面展示患者各类型信息，包括基本信息、住院信息和费用信息•清晰查看特殊患者，如新入院、发烧和手术等类型患者，方便护士针对病情采取相应措施♦医嘱执行处理•根据医嘱的开始执行时间和执行频次信息自动精确拆分各类型医嘱，并打印包含患者信息的二维条码标签•通过PDA扫描病人的腕带二维码（RFID）与治疗二维码信息匹配后再为病人进行治疗，避免了人为查对的惯性思维以及查对不严格导致的差错•通过医嘱的核对执行、医嘱巡视、结束用药功能，可监控医嘱的执行环节，实现医嘱的闭环管理功能•消息通知功能，医生新开立医嘱会主动推送到护士PDA±•包含输液医嘱、口服药医嘱、检验医嘱、输血医嘱执行•护理信息的实时采集•在患者床旁随时记录患者的各类护理数据，保存之后自动上传到服务器•系统根据床旁录入的护理数据,自动生成符合卫生部规范要求的单据,如体温单、一般护理记录单、危重护理记录单、跌倒评估单、压疮评估单等•解决传统模式下二级转抄记录的问题，方便医生及时了解患者的病情变化,有效提高工作效率•数据完全结构化，支持各种报表统计、查询、各系统间数据交互♦无纸化护理•支持病人知情同意书手写签名、指纹录入，全部护理文书、记录均可输出为PDF文档，配合归档系统应用，实现无纸化护理•护理过程辅助与智能提醒•病人入院时进行健康教育记录的材料，手术时需要注意事项，患者各项治疗注意点都可以在PDA中调出，方便护士对患者进行讲解•护士重点关注的患者状态，如新入院、手术前/后、入路径患者,病危/重、高危体征、高危评估，费用情况等，都可以在PDA端进行提醒，针对重点病人给予重点关注和特殊治疗•移动护理系统可根据医疗护理规范和患者临床数据，自动提示体征信息采集的时间，各项风险评估单的录入时间，同时将采集数据记录到数据库•责任护士要求以病人为中心，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，移动护理可随时随地查看患者的基本信息、病历病程、医技检查检验结果、患者的体征变化趋势和风险评估单分数趋势图,方便护士更全面的掌握患者病情和风险变化•平台互联互通•全面支持医院信息互联互通标准化成熟度测评实验室测试指标体系、区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评实验室测试指标体系及WS/T500-2016电子病历共享文档规范、卫生信息共享文档编制规范等标准•医院信息互联互通标准化成熟度测评：支持通过集成平台与HIS x检验、检查、输血等系统进行交互，支持XM1、H17交互数据标准•国家卫计委CDA文档：支持各种护理数据、文书CDA文档输出，如：入院评估、体征记录、护理记录、危重记录、手术护理记录等•支持单点登录，支持功能签入其他系统及对其他系统的调用，所有护理数据、文书支持WEB浏览，方便各系统间查看交互嘉和移动医生嘉和移睿®医生基于移动互联网技术，通过该应用，医生使用智能手机即可实时连接医院内部的临床系统，随时查看所关注的在院患者的检验、检查结果，医疗、护理等电子病历文书和医嘱及其执行结果，放射/超声/内镜/心电/病理/导管/核医学等影像与报告浏览，实现了患者临床信息院内院外均能浏览的功能，同时具备的音视频/照片管理、消息通知提醒等功能，改变了传统的医疗模式，有效提高医疗效率和对病人的服务水平。
精品文档 可编辑 移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义 随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，越来越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强，保证了护理安全，规范了护理行为，增强了护理人员法制意识。虽然具有上述优点，但在我国医疗行业起步较晚，在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题，当前国内各种文摘总结最多的只是对它的应用，而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是改变护理过程中简单的一对一的服务，通过移动护理信息系统的多端口输入，达到所有信息在整个护理过程中的共享，从而整合整个医疗护理资源，达到整体护理的目的。本文就移动护理信息系统国内外发展情况、主要功能、对护理工作的作用、目前存在的不足及发展远景进行了分析。 移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统为支撑基础，以掌上电脑(PDA)为平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势[1]。近年来，随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用，移动护理信息系统在临床护理工作中也发挥出显著的作用。现介绍如下。 1 国内外移动护理信息系统的应用 2002年，北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统，2004年底开始全院推行;2005年，解放军总医院开始在几个病区试用临床移动护理信息系统;此外，北京同仁医院、天坛医院、无锡市中医医院、解放军第302医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统。临床移动护理信息系统的成功实施，提高了医护人员的工作效率。 在国外，PDA应用开始得比较早，但造价高昂[3]。PDA体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强，满足了护士随时随地获取患者信息的需求，越来越受到人们的重视[4]。欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考，也应用于临床患者的跟踪系统。美国的Bicomerica公司为医生配备的ReadyScript解决方案，是一个保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。医生利用无线手持PDA，可以经因特网或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房，此外ReadyScript还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料，从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利[5]。有关资料报道，PDA在台湾数家医院的应用效果显著，且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家，台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统[6]。 2 移动护士工作站功能 2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息 患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带，佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码的信息均相关联。通过无线护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息;利用在院患者的入院评估单与护理记录单，可随时获得患者的病情信息。
2.2 生命体征的实时采集 PDA 自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。当多次录入生命体征时，计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上，并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上。与PC机上的HIS系统相比，PDA还能显示正在发热患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措施 。
2.3 出入量的录入、累加和查询 PDA 明确设置可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕精品文档 可编辑 吐物，各种出入量可随时录入。如果需要记录的项目在PDA里没有设置，可在“补充项目”中自行添加所需项目，并输入相应数据，添加的补充项目会在系统中自动保存，记录用户所输入的项目名称和单位，再次输入此项目时，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。各种出入量录入后将自动累加，24 h累加结果自动记录在体温单上。
2.4 医嘱查询、执行与统计 无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成为可能，系统将医嘱按临床路径进行拆分，PDA 上只显示当前班次需要执行的医嘱，并提醒护士需要执行医嘱的时间，在当前班次尚未执行的医嘱可选择性地交到下一班，交班后的医嘱在当前班次将不再显示，从而使护理工作程序更为清晰、明了。医生下达医嘱后，信息自动转移到PDA上，PDA会提示有新医嘱，提醒提取，护士可以随时随地在PDA上提取和转抄医嘱。经校对后护士可即时进行读取、查询、查对与执行。执行医嘱时，执行者只需在指定位置点击，即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。另外，护士可利用PDA上的远红外线，扫描患者的腕带和输液袋上的条形码，然后简单点击PDA上的触屏，就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。护士长可随时查看全天的医嘱执行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士工作量的权重。
2.5 患者护理过程的记录及护理工作量的统计 责任护士随身携带PDA，特殊的时间治疗与护理可设置提示音，可在病房内随时以点击的方式将对患者测量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记录于PDA 上，信息直接回传到HIS系统，呈现于医生及护士工作站。工作中的细节问题可以短信方式及时发送于医生PDA上，保持有效畅通的工作联系。床旁即时书写护理病历，包括记录单首页、一般护理记录单与危重护理记录单，PDA内设常用医学术语及护理记录单模板，录入过程简化，护士可点击选择或利用手写板功能稍加修改即可形成记录，工作效率增加。该系统还设有科主任查房移动记录功能，利用手写功能，查房时护士长可在床旁即时完成查房记录。移动护士工作站充分体现出护理记录的即时性与真实性。系统还可对护理工作项目进行统计，根据护士上班的时间、所执行各项操作签名的护理工作，统计出护士个人、病区或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作数量，通过科学加权使护理工作达到了量化，为科室建立二级考评制度提供了数据基础 。
2.6 护理质量查房移动记录 移动护士工作站有护理质量检查记录模块，分为本病区质量检查与院质量检查记录，其中院质量查房包括护理部联查和夜值班护士长查房。护理管理者行质量检查时，持PDA在病区发现问题时，选择检查内容，点击不合格项，当场由责任人口令确认，信息记录于数据库，即时上传到护理部，并自动汇总个人、病区、全院合格率。护理部助理只有查看权，无修改权。用PDA 进行移动护理质量检查，保证了记录的即时、真实;由管理者与当事人共同签名确认，保证了检查结果的公正、透明。同时，责任到人，为年底病区、个人考评提供了依据。另外，自动汇总功能也使护理部助理减少了以往文件输入及人工汇总时间。
2.7 条码扫描检验标本 无论是传统的手工检验单模式还是标本容器条码化，都不能解决床旁标本采集容易出错的问题。引入PDA以后，抽血前护士在床旁先用PDA扫描患者腕带识别身份，提取检验医嘱，然后根据提示在试管架中选择所需试管，扫描试管条码后即可进行采血，省去了人工对照的麻烦，同时保证了试管与患者信息的一致性。
2.8 耗材的录入及费用显示 在护理过程中所使用的耗材，可随时点击耗材对话框，选择相应的耗材名称、规格，即完成录入，可有效避免遗漏。同时，自动显示患者住院费用，便于通知患者缴纳治疗费用和解释费用支出。现有的系统是在医嘱转抄阶段就对其分解的医嘱项目进行了收费，如果患者因某种原因终止医嘱流程后，护士需通过退药、退单等手段将已收的费用再退给患者，易出现差错，移动护士工作站实现了确认医嘱执行后再收费。 精品文档 可编辑 2.9 字典库与护理工具库 无线护士工作站中设立了护理计划中常用的护理诊断等字典库，包括目前北美护理诊断协会(north America nursing associa-tion，NANDA)正式通过的148个护理诊断和相关的护理措施等用词，将各种疾病与其主要的护理诊断与措施呈对应关系排列，避免了护理记录中繁冗重复。护理工具库内设置护士工作中常用的计算公式、各种评估表等，方便护士随时使用。
2.10 实时与信息传递 医护人员工作的流动性比较大，PDA提供VOAP方式的小区电话、短信功能，更适合移动工作的特点，当有紧急情况时，可与医生护士及时联系。
3 移动护士工作站对护理工作的作用 3.1 优化工作流程，提高工作效率 因移动护士工作站与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，简化护理记录程序，减少护士重复劳动，优化工作流程，使护士有更多时间护理患者，提高了患者的满意度。同时记录的准确性和及时性增强，提高了护理质量和工作效率。
3.2 建立标识系统，减少护理差错 目前护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的几率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行操作时，用PDA对患者进行确认，极大地提高了患者身份识别的准确性，为临床管理路径提供了辅助手段，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性。快捷、方便、有效的医嘱查询，也能最大限度地防止医嘱漏执行。用PDA床旁扫描检验标本，保证了采样信息的实时性与正确性，彻底解决了标本采集在源头出错而造成医疗纠纷的问题。
3.3 解决签字问题，规范文书书写 长期以来医嘱执行的签字问题没有得到较好的解决，特别是长期医嘱，HIS系统中不能实现，而移动护士工作站中医嘱的拆分实现了所有医嘱执行后即可签名的功能。签名方法可直接点击，签名时间为服务器提取数据时的时间。移动护士工作站的使用实现了医嘱全程跟踪，满足了卫生部和中医药管理局《病历书写基本规范(试行)》长期医嘱执行后应签署执行时间和执行人姓名的要求。另外，使用PDA后，无需再打印各种分类执行单，随着电子病历归档，护理工作真正实现了“无纸化”办公。 3.4 加强质量控制，杜绝护理差错 移动护士工作站使护理质控深入到医疗护理过程的每个环节，实现了实时环节控制，使终末式管理变为环节控制。即时的信息存取，降低了错误率。护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态，加大了对工作过程的监控及管理，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，可及时采取相应的措施，将事后管理变成事前管理，增加了护理管理的深度。
