下载文档原格式
移动护理信息系统在临床工作中的应用和质控管理效果目的对移动护理信息系统在临床护理工作的应用和质控管理效果进展回忆性的总结分析，以优化护理工作流程，推进医院信息化建立。
方法移动护理信息系统在应用中分别从信息系统的运行维护、制度流程和标准的制定完善、科室分模块试点应用、分批次培训、护理文书修改权限等进展层层质量监控、追踪反响、持续改良。
结果移动护理信息系统应用后患者身份识别准确率100%、优化工作流程、减少书写时间、提高护理工作的平安性和患者的满意度，创新护理管理模式，提升管理水平。
结论配套设备的实用性及良好维护是移动护理系统良性运行的根底，全程严谨的信息化质控管理，提升管理水平，推进医院信息化建立。
移动护理信息系统是以医院现有的医院信息系统(Hospital Information System，HIS)为根底，以手持移动电脑设备(PDA)为硬件，配合无线局域网络技术，实现HIS系统在病房的扩展与延伸的床旁工作终端执行系统[1，2]。
我院自xx年3月启用上海京颐科技股份有线公司的移动护理信息系统，在临床工作中对应用方法和质控管理方式进展深入的探索实践，取得了一定的成效，现报告如下。
1.1一般资料我院是一所三级甲等综合性医院，开放床位2200张，现有护理人员1134名，临床护理病区60个，年收治患者超过8万人次，所有病区均使用移动护理信息系统。
每个病区配置PDA5～8台，腕带条码打印机、输液、标本条码打印机各1台，通过腕带上的二维码记录患者根本信息(姓名、年龄、性别、科别、住院号);输液瓶签上的二维码除了记录有患者的根本信息外，还记录床号、药名、剂量、用法、频次及时间等信息;每个医疗小组及科主任、护士长各配置iPad mini1台，供移动查房、质量控制管理使用。
1.2使用系统上海京颐科技股份有线公司的移动护理信息系统。
1.3移动护理信息系统的功能模块①确认患者身份、查询治疗信息;②医嘱执行、查询;③体征管理：生命体征的实时采集;全科体征的查询;三测单工程数据的录入、查询。
护理移动系统PDA在临床工作中的应用探讨护理移动系统PDA在临床护理工作中的应用效果。
方法：将病区随机划分为使用组（1-34床）和传统组（35-60床），使用组每10-12张床位配备一个PDA，观察两组的护理工作量、护理差错发生率和患者满意度。
结果：使用组的护理工作量、护理差错发生明显低于传统组，患者满意度明显高于传统组。
结论：护理移动系统PDA是医院信息化和数字化共享，发生革命性改变的新型护理工作模式，它具有持续推进优质护理，优化工作流程，提高护理质量，减少护理差错，提高患者满意度，值得临床科室进一步推广应用。
标签：护理移动系统PDA 信息化数字化优质护理依托信息化平台，不断发展各种新技术和新方法，是医院发展的必然趋势［1］。
护理移动信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，全程监测医嘱生命周期，彻底实现“在正确的时间、对正确的对象、通过正确的方法与途径给予正确的药物与治疗”，成为真正的临床系统。
PDA应用方便、快捷、小巧、便于携带，系统操作性和实用性强，它改变了原有医嘱系统的工作模式，最大限度地拉近了护士与病人的距离，实现电子信息的部分共享，保证护理安全，规范护理行为，增强护理人员法制意识。
我院自2014年1月在我科首先试点使用护理移动系统PDA，它基于无线移动技术、电子病历、PDA和腕带等技术，取得了一定的应用效果，现将资料整理，报道如下：1、一般资料与方法1.1一般资料我科为消化和血液专科内科，共60张床位，随机分为两组：使用组1-34床，传统组35-60床，使用组每10-12张床位配备一个PDA，传统组采用传统的医嘱执行模式。
1.2工作模式护理移动系统PDA界面包括：今日工作；医嘱查询与执行；输液巡视；费用查询；体征录入；检验检查；检验采集；护理常规；病人巡视与宣教。
现以收治新病人为例介绍PDA医嘱执行工作模式，收治新病人--第一时间佩戴二维条形码腕带--医生下达医嘱复核提交后，打印输液瓶签、抽血瓶签，登陆PDA(填入用户名、密码、点击登陆) ，核对准备输液用物--携用物至床旁，按住PDA黄色大按钮，将PDA前端红光对准病人腕带条码，听到“滴”的一声即可--点击医嘱执行进入该病人医嘱界面，扫描输液瓶签（出现绿色执行成功，医嘱前有“→”符号，代表正在执行医嘱）--加下一组液体时，扫描腕带、输液瓶签，上一组液体即刻消失，下一组医嘱前出现“→”（相邻医嘱以淡黄、灰色相间）--输液完毕时，扫描腕带、输液瓶签，医嘱执行界面无医嘱后封管—出院后打印医嘱执行单。
移动护理系统在医院信息化的应用摘要移动护理系统在医院信息化建设中起到了至关重要的作用，它充分利用了现代科技手段，通过使用手机、平板等移动设备，将医院护理人员的工作与护理过程高度互联，实现了信息共享、资源整合、高效便捷的医疗服务。
本文将从移动护理系统的意义、主要功能及技术开发方面进行探讨，旨在帮助人们更好地认识和应用移动护理系统。
移动护理系统的意义在医疗行业中，护理人员的重要性不言而喻，他们是保障病人健康安全的重要力量。
但由于人力物力、信息传递等方面的限制，传统护理方式存在许多弊端，比如信息不畅、工作效率低下等。
而随着移动互联网科技的快速发展，移动护理系统的应用成为了解决这些问题的重要途径。
移动护理系统通过集成人工智能、云计算、物联网等技术，将护理工作与信息化智能化有机结合，建立了一个高效便捷的医疗服务模式。
其主要意义在于：1.提高医疗服务的质量：通过移动护理系统，护理人员能够及时掌握病人病情、药物剂量、排便情况等信息，从而针对性地进行护理，避免了信息传递不畅的情况，提高了护理服务的质量。
2.优化护理流程：通过移动护理系统，医院的卫生院管理、病人入院、诊疗服务等环节得到了统一管理和协调，能够快速响应和满足病人需求，提高了整个医院的服务效率。
3.实现资源共享：移动护理系统可以轻松实现医护人员之间的信息共享和资源整合，避免重复工作和道路交叉，以达到更好的协调效果。
移动护理系统的主要功能现阶段，移动护理系统的主要功能有：1.病人信息采集：通过使用平板、手机等移动设备，将病人基本信息、病历状态、药物剂量等信息采集到移动护理系统数据库中。
这些数据可以随时随地查看，提高了医护人员对病人的护理效率。
2.异常发现和预警功能：移动护理系统通过人工智能技术实现对病人每日生命体征数值等的自动测量、监测，一旦发现异常情况，系统会自动预警并进行相应处理，以尽早遏制风险蔓延。
3.值班排班管理：移动护理系统可以灵活地对护理人员的值班排班进行管理，提高了卫生院的外勤效率，减轻护士的工作压力。
移动PDA在医院临床护理工作中的应用作者：严永杰来源：《计算机与网络》2021年第16期本文浅析了移动PDA于医院临床护理工作上的应用效果，分析了本院20个应用移动护士工作站（PDA）临床护理的日常工作，认为在医院临床护理工作上选用移动PDA，可高效提升护理工作质量及工作成效。
现阶段，在医院护理信息化不断进步的形势下，护理管理自始终在向过程控制改变，病人满意度及护理成效等结果向护理行为精准性、时效性的过程质量控制转变。
近些年，随着移动PDA的研发和进步，其功能变得更加丰富，为了优化和改进护理工作步骤，本文探讨了医院临床护理工作应用移动PDA的效果。
资料与方法资料选择本院20个护理病区为探究对象，共200名护士。
评估应用移动PDA前（2019年7～12月）、后（2020年7～12月）2 000例病人的满意度状况。
方法参照病区病人数量为责任护理人员配备移动PDA，确保每班护士均有一台移动PDA，并于其中设置每项护理功能：①识别身份：查询病人基础信息，护理者应用PDA对病人的腕带进行扫描后，能查询其性别、年纪、姓名、入院时间、护理层级、病情、主管医生和护士以及花费等基础信息。
②录入体征：护理人员可任意时间在病人床边使用移动PDA记录病人的呼吸、温度、脉搏、血压和用药时间等信息。
③执行医嘱：责任护理人员于PDA上执行医嘱，能够自病人入院至出院整个过程观察自己负责病人的执行医嘱状况，在给病人送口服药物、检查、医治护理时均于PDA上勾选该项，PDA可自动将执行人和执行时间记录。
④核查用药：应用移动PDA核查、确认每位病人的服用药物状况，核查是否停止医嘱用药等，并记录执行护理人员、药品信息和执行时间等。
⑤医技预约：能够查询预约单打印状态，以此进行后续检查。
⑥护理巡视：在护理人员巡视病人时采用PDA扫描病人手环，PDA可自行记录巡视时间、巡视状况和巡视人员等内容，假若病人正在手术或不在病床上，可对应记录病人情况。
移动护士工作站在临床护理工作中的应用效果分析摘要：随着科学技术的飞速发展及其在医疗卫生领域的应用，我国的医疗卫生水平得到了长足的发展和进步。
护理作为临床诊疗的重要组成部分，在协助临床医生开展治疗、提高治疗效果、预防恶性疾病事件等方面发挥着重要作用。
移动护士工作站作为护理站的延伸，能够帮助护理人员在床边实现对患者的高效护理和临床信息获取。
本文首先介绍了移动护士工作站，然后对移动护士工作站的作用进行分析，并详细讨论了移动护士工作站在临床护理中的应用策略。
关键词：移动护士工作站；临床护理；应用临床护理工作量大，护理工作复杂。
通过移动护士工作站的应用，可以有效地与其他系统和电子病历系统相结合。
护士使用PDA作为硬件平台，通过无线传输功能，将其扩展到病房，促进医院信息化建设。
在临床护理工作中，PDA与电脑的有效结合，丰富了移动护士工作站的功能，提高了护理工作质量。
1移动护士工作站系统简介移动护士工作站的执行系统为手持终端，业务系统是一个临床护理信息系统。
对于移动护士工作站的数据平台，它可以连接到他的系统和电子病历系统，同时利用无线局域网传输信息。
PDA装置携带方便，护士可以在日常工作中使用PDA扫描二维码，方便查询病人的各种信息。
同时根据病人生命体征检查结果将数据传输到移动护士工作站，便于为护理工作优化调整提供参考。
在传统护理工作中，在各类因素影响下容易出现护理偏差，在移动护士工作站的应用中，可采用PDA对患者信息、医嘱执行信息等进行查询，据此确定发药时间、用药时间、采血时间等，并对护理工作执行情况进行检查。
护士在利用PDA为患者提供护理服务时，可在患者床边采集护理信息数据，然后再记录至PDA中进行自动化保存，为患者病情分析提供参考。
2移动护士工作站作用分析2.1通过信息共享，提高护理工作效率患者入院后，患者信息自动带入移动护士工作站，将患者住院号作为编码，并写入至患者腕带中，通过扫描腕带二维码，即可识别患者身份信息，并传输至数据库，便于护士根据实际需要及时查询患者基础信息数据，避免在护理工作中重复询问对患者造成困扰，提高临床护理效率。
移动护理在临床护理工作中的应用价值作者：赵新梅来源：《中国新通信》 2018年第6期【摘要】本文主要就我国目前临床护理模式，对移动护理系统的优势和应用价值进行了一定的探讨，以我院将要引入的 4G移动护理云平台为例，分析了移动护理系统在现实医疗工作中的实用性和应用价值，目的在于不断提升我国医疗系统的护理管理水平。
【关键词】移动护理移动 4G 应用价值一、概述就我国目前的情况来看，很多医院都已经将 HIS系统还有病历 EMR信息系统充分应用到医院管理工作中，大大提升了医院的日常管理效率和工作质量。
其实这种模式只是一种计算机信息化，并没有真正实现整个医疗系统的信息化。
现在仍然存在很多的问题，比如，怎样才能让医护工作人员对患者的各种护理数据和患者的生命体征数据进行实时录入和查询，只有这样才能有效提升医疗工作效率，进一步对医护管理工作进行不断地规范化，真正实现对各种医疗数据的信息化管理。
在此背景之下，就需要在医疗管理工作中引入移动护理系统，特别是质量管理环节，只有将 4G移动护理平台引入到我院管理工作中，才能真正实现医院管理的全面信息化。
二、移动护理系统的应用价值1）优化护理流程，提升工作效率。
将移动护理系统、EMR以及 HIS系统充分应用到医疗管理工作中国可以有效实现资源的共享，在某一个系统中所输入的数据可以在多个终端读取，我们可以利用这种优势来使得整个记录程序和工作流程更加简便，从而大大减轻了护理人员的工作量。
这样护理人员就可以有更多的空闲时间对患者进行护理，更好地确保了各项护理工作的高效开展，有效提升了护理效率和护理质量。
2）应用标识系统，严格进行查对，增强医疗数据的准确性。
在工作中充分应用查对制度才能有效避免护理差错的出现，也就有效避免了由于护理差错而引发的各种医疗事故。
将移动护理系统充分应用到医院管理工作中，可以实现移动扫描技术和核对技术的双重协作，工作流程得到很好的优化处理，各种医疗数据可以实现一次性采集，也可以实现自动生成电子表格，同时还有效避免了遗漏现象的发生。
移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，越来越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强，保证了护理安全，规范了护理行为，增强了护理人员法制意识。
虽然具有上述优点，但在我国医疗行业起步较晚，在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题，当前国内各种文摘总结最多的只是对它的应用，而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是改变护理过程中简单的一对一的服务，通过移动护理信息系统的多端口输入，达到所有信息在整个护理过程中的共享，从而整合整个医疗护理资源，达到整体护理的目的。
本文就移动护理信息系统国内外发展情况、主要功能、对护理工作的作用、目前存在的不足及发展远景进行了分析。
移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统为支撑基础，以掌上电脑(PDA)为平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势[1]。
近年来，随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用，移动护理信息系统在临床护理工作中也发挥出显著的作用。
现介绍如下。
1 国内外移动护理信息系统的应用2002年，北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统，2004年底开始全院推行;2005年，解放军总医院开始在几个病区试用临床移动护理信息系统;此外，北京同仁医院、天坛医院、无锡市中医医院、解放军第302医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统。
临床移动护理信息系统的成功实施，提高了医护人员的工作效率。
在国外，PDA应用开始得比较早，但造价高昂[3]。
PDA体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强，满足了护士随时随地获取患者信息的需求，越来越受到人们的重视[4]。
欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考，也应用于临床患者的跟踪系统。
美国的Bicomerica公司为医生配备的ReadyScript解决方案，是一个保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。
医生利用无线手持PDA，可以经因特网或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房，此外ReadyScript 还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料，从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利[5]。
有关资料报道，PDA在台湾数家医院的应用效果显著，且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家，台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统[6]。
2 移动护士工作站功能2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带，佩带于患者腕部作为身份标识。
护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。
同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码的信息均相关联。
通过无线护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息;利用在院患者的入院评估单与护理记录单，可随时获得患者的病情信息。
2.2 生命体征的实时采集PDA 自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。
当多次录入生命体征时，计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上，并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上。
与PC机上的HIS系统相比，PDA还能显示正在发热患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措施。
2.3 出入量的录入、累加和查询PDA 明确设置可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕吐物，各种出入量可随时录入。
如果需要记录的项目在PDA里没有设置，可在“补充项目”中自行添加所需项目，并输入相应数据，添加的补充项目会在系统中自动保存，记录用户所输入的项目名称和单位，再次输入此项目时，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。
各种出入量录入后将自动累加，24h累加结果自动记录在体温单上。
2.4 医嘱查询、执行与统计无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成为可能，系统将医嘱按临床路径进行拆分，PDA 上只显示当前班次需要执行的医嘱，并提醒护士需要执行医嘱的时间，在当前班次尚未执行的医嘱可选择性地交到下一班，交班后的医嘱在当前班次将不再显示，从而使护理工作程序更为清晰、明了。
医生下达医嘱后，信息自动转移到PDA上，PDA会提示有新医嘱，提醒提取，护士可以随时随地在PDA上提取和转抄医嘱。
经校对后护士可即时进行读取、查询、查对与执行。
执行医嘱时，执行者只需在指定位置点击，即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。
另外，护士可利用PDA上的远红外线，扫描患者的腕带和输液袋上的条形码，然后简单点击PDA上的触屏，就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。
护士长可随时查看全天的医嘱执行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士工作量的权重。
2.5 患者护理过程的记录及护理工作量的统计责任护士随身携带PDA，特殊的时间治疗与护理可设置提示音，可在病房内随时以点击的方式将对患者测量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记录于PDA 上，信息直接回传到HIS系统，呈现于医生及护士工作站。
工作中的细节问题可以短信方式及时发送于医生PDA上，保持有效畅通的工作联系。
床旁即时书写护理病历，包括记录单首页、一般护理记录单与危重护理记录单，PDA内设常用医学术语及护理记录单模板，录入过程简化，护士可点击选择或利用手写板功能稍加修改即可形成记录，工作效率增加。
该系统还设有科主任查房移动记录功能，利用手写功能，查房时护士长可在床旁即时完成查房记录。
移动护士工作站充分体现出护理记录的即时性与真实性。
系统还可对护理工作项目进行统计，根据护士上班的时间、所执行各项操作签名的护理工作，统计出护士个人、病区或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作数量，通过科学加权使护理工作达到了量化，为科室建立二级考评制度提供了数据基础。
2.6 护理质量查房移动记录移动护士工作站有护理质量检查记录模块，分为本病区质量检查与院质量检查记录，其中院质量查房包括护理部联查和夜值班护士长查房。
护理管理者行质量检查时，持PDA 在病区发现问题时，选择检查内容，点击不合格项，当场由责任人口令确认，信息记录于数据库，即时上传到护理部，并自动汇总个人、病区、全院合格率。
护理部助理只有查看权，无修改权。
用PDA 进行移动护理质量检查，保证了记录的即时、真实;由管理者与当事人共同签名确认，保证了检查结果的公正、透明。
同时，责任到人，为年底病区、个人考评提供了依据。
另外，自动汇总功能也使护理部助理减少了以往文件输入及人工汇总时间。
2.7 条码扫描检验标本无论是传统的手工检验单模式还是标本容器条码化，都不能解决床旁标本采集容易出错的问题。
引入PDA以后，抽血前护士在床旁先用PDA扫描患者腕带识别身份，提取检验医嘱，然后根据提示在试管架中选择所需试管，扫描试管条码后即可进行采血，省去了人工对照的麻烦，同时保证了试管与患者信息的一致性。
2.8 耗材的录入及费用显示在护理过程中所使用的耗材，可随时点击耗材对话框，选择相应的耗材名称、规格，即完成录入，可有效避免遗漏。
同时，自动显示患者住院费用，便于通知患者缴纳治疗费用和解释费用支出。
现有的系统是在医嘱转抄阶段就对其分解的医嘱项目进行了收费，如果患者因某种原因终止医嘱流程后，护士需通过退药、退单等手段将已收的费用再退给患者，易出现差错，移动护士工作站实现了确认医嘱执行后再收费。
2.9 字典库与护理工具库无线护士工作站中设立了护理计划中常用的护理诊断等字典库，包括目前北美护理诊断协会(north America nursing associa-tion，NANDA)正式通过的148个护理诊断和相关的护理措施等用词，将各种疾病与其主要的护理诊断与措施呈对应关系排列，避免了护理记录中繁冗重复。
护理工具库内设置护士工作中常用的计算公式、各种评估表等，方便护士随时使用。
2.10 实时与信息传递医护人员工作的流动性比较大，PDA提供VOAP方式的小区电话、短信功能，更适合移动工作的特点，当有紧急情况时，可与医生护士及时联系。
3 移动护士工作站对护理工作的作用3.1 优化工作流程，提高工作效率因移动护士工作站与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，简化护理记录程序，减少护士重复劳动，优化工作流程，使护士有更多时间护理患者，提高了患者的满意度。
同时记录的准确性和及时性增强，提高了护理质量和工作效率。
3.2 建立标识系统，减少护理差错目前护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的几率较大。
基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行操作时，用PDA对患者进行确认，极大地提高了患者身份识别的准确性，为临床管理路径提供了辅助手段，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性。
快捷、方便、有效的医嘱查询，也能最大限度地防止医嘱漏执行。
用PDA床旁扫描检验标本，保证了采样信息的实时性与正确性，彻底解决了标本采集在源头出错而造成医疗纠纷的问题。
3.3 解决签字问题，规范文书书写长期以来医嘱执行的签字问题没有得到较好的解决，特别是长期医嘱，HIS系统中不能实现，而移动护士工作站中医嘱的拆分实现了所有医嘱执行后即可签名的功能。
签名方法可直接点击，签名时间为服务器提取数据时的时间。
移动护士工作站的使用实现了医嘱全程跟踪，满足了卫生部和中医药管理局《病历书写基本规范(试行)》长期医嘱执行后应签署执行时间和执行人姓名的要求。
另外，使用PDA后，无需再打印各种分类执行单，随着电子病历归档，护理工作真正实现了“无纸化”办公。
3.4 加强质量控制，杜绝护理差错移动护士工作站使护理质控深入到医疗护理过程的每个环节，实现了实时环节控制，使终末式管理变为环节控制。
即时的信息存取，降低了错误率。
护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态，加大了对工作过程的监控及管理，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，可及时采取相应的措施，将事后管理变成事前管理，增加了护理管理的深度。
3.5 规范护理行为，增强法制观念由于每条医嘱与实际执行人形成一对一的关系，记录医嘱的执行时间、用药途径，对病情观察的时间、观察数据即时进行录入，不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清。
