肿瘤患者长期留置化疗导管出现血栓的原因分析及处理

肿瘤化疗患者PICC相关性深静脉血栓的原因分析背景PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种向静脉内穿刺放置的导管，一般用于需要长期输液、化疗以及营养支持的患者。

近年来，由于其应用范围越来越广，相关并发症也逐渐受到重视，其中深静脉血栓是最常见的并发症之一，尤其是在肿瘤化疗患者中的发生率更高。

因此，深入了解其发病原因对于预防和降低发生率具有重要意义。

深静脉血栓的定义与症状深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）指静脉内发生的血栓形成，主要发生在下肢深静脉中。

不同于浅表性静脉炎，DVT的症状较为隐匿，多数患者在早期并无任何症状，而在静脉内血栓形成严重堵塞的情况下，可以出现下肢肿胀、疼痛、感觉异常以及皮肤颜色变化等。

PICC导管相关深静脉血栓致病机制尽管PICC导管是治疗长期输液、营养以及化疗的标准方法，但是由于在静脉内长期留置，不可避免地存在一系列的并发症，其中导管相关性深静脉血栓是最常见的并发症之一。

有研究表明，导管的留置可以导致静脉壁的机械性损伤，这样会损伤到内皮细胞，从而激活凝血系统，加速血栓形成。

同时，导管放置部位还可刺激血管壁产生细胞因子，细胞因子大量释放会导致内皮细胞的炎症反应进一步加剧，加速凝血系统的活化。

其他可能的影响因素1.患者的肿瘤类型和化疗方案：既往研究表明各种肿瘤的发生DVT的风险并不相同，而不同的化疗药物也可能会对凝血机制产生影响，这些可能因素均可能会增加DVT的发生率。

2.个体遗传或疾病因素：对凝血机制的遗传易感性、个体抗凝血物质水平及活性、血液黏稠度和血流动力学等因素也会影响DVT的发生率。

3.患者的生活方式：肥胖、长时间坐卧不动等因素也可能会增加DVT的风险。

预防策略1.选用科学合理的化疗药物，合理设计化疗方案，减小患者发生DVT的风险。

2.提高患者的意识，让患者了解DVT的相关知识和如何预防DVT。

肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预目的探讨肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预。

方法选择我院于2016年1月～2018年1月收治的72例进行PICC置管的肿瘤化疗患者进行研究，患者入院当天进行PICC置管，认真记录并护理患者出现的症状和体征变化。

结果此72例经PICC置管的患者中，有5（6.94%）例患者出现静脉血栓，经过抗凝和溶栓治疗之后，有4例患者症状得到缓解，1例患者治疗过程中栓子发生脱落，致使脑血栓形成。

结论当患者在PICC下、血小板活性增强、高凝状态明显的情况下极易形成血栓，因此对于肿瘤化疗患者而言，PICC置管是导致静脉血栓形成的危险因素之一，及时进行干预护理，具有重要的临床意义。

标签：肿瘤化疗；PICC置管；静脉血栓；危险因素；护理干预PICC是一种从外周静脉进行穿刺，并将导管尖端置于锁骨下静脉或上腔静脉的穿刺技术，对于需要多次化疗的肿瘤患者而言，PICC置管是一种较为方便、安全的选择，它可以避免因多次穿刺造成的机械损伤，以及化疗药物外渗造成的静脉炎[1]。

但是，PICC置管还有可能导致静脉血栓的形成，增加了患者的经济负担。

为了尽可能避免静脉血栓的形成，本文特进行了肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素及护理干预的研究，现将其报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2016年1月～2018年1月收治的72例进行PICC置管的肿瘤化疗患者进行研究，患者的最低年龄为28岁，最高年龄为72岁，平均年龄为（44.78±6.25）岁。

在此72例患者中，有男性患者43例，女性患者29例，肿瘤类型包括：结肠癌、胃癌、食道癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、肝癌，所有患者的置管时间在13-158天之内，排除对PICC置管有禁忌症的患者外，所有患者均符合研究标准。

1.2 方法研究使用的仪器为美国BD公司的PICC穿刺包（5Fr×65 cm）和德国贝朗公司的中心静脉导管（1.7 cm×45.0 cm）。

肿瘤患者PICC置管后并发深静脉血栓的原因及护理对策摘要】目的分析肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕置管后并发深静脉血栓的原因，并提出护理对策。

方法120例接受长期输液与化疗治疗的肿瘤患者，随机分为研究组与对照组，每组60例。

所有患者均接受PICC置管，对照组患者自置管日开始接受常规护理，研究组患者自置管日进行强化护理。

比照两组患者深静脉血栓发生情况与护理满意度，并分析PICC置管后并发深静脉血栓的原因。

结果研究组深静脉血栓发生率0低于对照组的10.00%，差異有统计学意义〔P【关键词】肿瘤患者;经外周静脉置入中心静脉导管置管;深静脉血栓;护理对策2021经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕是现阶段临床为肿瘤患者进行肠外化疗或输注营养的一种重要技术，由于其可在很大程度上减轻患者在治疗过程中反复穿刺的痛苦，现已被广泛应用于临床，且获得了临床医师与患者的一致好评【1】。

但因PICC置管后易并发深静脉血栓，从而造成患者肢体疼痛、肿胀，情况严重者甚至会出现肢体坏死或栓子脱落等严重病症，或引发肺栓塞、脑栓塞等并发症，对患者生命平安造成严重威胁【2】。

因此，认真分析PICC 置管后并发深静脉血栓的原因并制定有效的预防措施进行预防对改善肿瘤患者预后具有重要意义。

本研究对在本院接受长期输液与化疗治疗的60例肿瘤患者自置管日开始进行强化护理，效果满意。

现报告如下。

1资料与方法2021年3月～2021年3月期间在本院接受长期输液与化疗治疗的120例肿瘤患者，随机分为研究组与对照组，每组60例。

研究组中男34例，女26例;年龄19～73岁，平均年龄〔52.73±11.25〕岁;身高154～188cm，平均身高〔168.26±10.21〕cm;体重40～96kg，平均体重〔65.37±10.21〕kg;文化程度：本科及以上8例，大专14例，高中或中专21例，初中12例，小学及以下5例;疾病类型：胃癌18例，乳腺癌15例，肺癌14例，食管癌13例。

肿瘤患者 PICC导管相关性血栓形成的相关因素及护理探讨摘要：目的：对肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的因素和针对性护理方式进行分析。

方法:对本院收治的100例进行PICC置管的患者作为研究对象，对其一般资料以及在治疗中对导管血栓形成的影响因素进行分析和探讨，并提出相应护理措施。

结果：经过分析后发现，年龄、肿瘤分期、置入静脉、导管尖端位置、既往血栓病史以及aPTT都是会影响患者出现血栓形成的主要因素（P＜0.05）。

结论：在肿瘤患者进行PICC导管时，医护人员需要对影响患者出现血栓的因素进行关注，并针对性的采取一定措施，避免血栓发生。

关键词:肿瘤；PICC导管；血栓；因素；护理措施引言：随着当前社会经济不断的发展，人们生活方式和饮食结构逐渐发生变化，这也导致肿瘤疾病的发病几率逐渐增加，对人们的生命安全造成了严重的威胁。

肿瘤患者在临床中需要进行化疗治疗，在化疗期间，对患者进行反复穿刺可能会损伤到患者的血管壁，因此就需要进行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）来降低对患者机体的损伤[1]。

但是在进行导管置入时也会存在一定的危险因素可能会导致患者出现深静脉血栓风险提升，本文就影响患者发生血栓的危险因素进行分析，内容如下。

1资料与方法1.1.一般资料研究对象为2017年9月到2021年9月期间收治的100例行PICC置管的患者，所有患者均已确诊为恶性肿瘤且在本院进行化疗治疗和PICC置管，男女比例为55∶45，年龄最小值和最大值分别为26岁和80岁，平均年龄为（56.12±4.23）岁。

1.1.方法对100例患者的一般资料进行统计和分析，分别包括年龄、性别和肿瘤分期等等，同时收集患者置入静脉、导管尖端位置以及既往血栓病史等内容。

1.1.统计学处理为了提升研究的准确性，统计学处理是非常必要的步骤之一，本次研究采用的是统计学软件SPSS 22.0来进行数据处理，在进行分析处理后，会对计量和计数进行不同方式的表达，分别是±标准差和n（%）；其次对数据进行检验会采用t和X2进行。

乳腺癌患者PICC 置管术后并发深静脉血栓形成的原因分析与护理对策摘要】目的探讨乳腺癌患者行化疗期间，经外周穿刺中心静脉置管(PICC) 后形成深静脉血栓的原因和护理对策。

方法对5 例行PICC 置管发生深静脉血栓形成的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。

结果 5 例乳腺癌患者在化疗期间并发上肢深静脉血栓形成后，及时给予抗凝等综合治疗及护理，均能早期再通，未发生肺栓塞。

结论乳腺癌患者行化疗过程中，行P I C C 置管的上肢肢体形成深静脉血栓，其原因与患者自身凝血功能以及预防D V T 的护理有关。

通过使用抗凝药物，观察其效果和并发症，使血栓形成的深静脉尽快复通，化疗得以继续进行，减轻了患者的经济负担和痛苦。

建议普及B 超引导下P I C C 置管技术，减少穿刺次数，避免DVT 的发生。

【关键词】乳腺癌 PICC 深静脉血栓形成原因分析护理对策【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0040-03近年来，外周静脉置入中心静脉导管( P e r i p h e r a l l y i n s e r t e d central catheter，PICC) 置管术在乳腺癌患者的化疗［1,2］中普及程度越来越高，具有较高的安全性、操作简单，并发症少，留置时间长的特点[3]。

但是深静脉血栓形成的并发症也成了P I C C 导管护理的重中之重, 对护理工作提出了更高要求。

广州市第一人民医院胰脾外科和心胸外科自2007 年1 月至2012 年3 月对229 例乳腺癌患者行P I CC 置管，发生深静脉血栓形成5 例。

对其发生原因进行分析并提出护理对策，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组229 例乳腺癌化疗患者均采用巴德公司生产的三向瓣膜式PICC 导管( 单腔，4Fr，14G)，其中年龄25.24 ～ 65.71 岁, 平均48.69 岁。

其中无淋巴结转移184 例，同侧淋巴结转移31 例，双侧淋巴结转移14 例，行乳腺癌根治术并术后化疗193 例，先行放化疗再行手术治疗27 例，单纯放化疗未行手术治疗9 例。

浅析picc血栓形成原因以及护理方法摘要:外周静脉留置中心静脉导管( peripherally inserted central catheter，PICC) 为肿瘤患者静脉给常用途径，但其主要并发症之一静脉血栓可直接影响置管的使用和留置时间。

相关静脉血栓形成主要与肿瘤的高凝状态、肿瘤类型、导管类型以及穿刺部位等因素相关，为保证 PICC 置管的正常使用及留置时间，可在早发现、早诊断、药物封管、熟练穿刺及科学宣教等方面作加强。

关键词:肿瘤/治疗;picc 护理化疗是全身性治疗手段，其给药途径包括静脉、口服、局部给药等。

静脉给药为传统给药途径，可立即产生药效，并可控制用药剂量。

化疗药物静脉给药可刺激血管，药物外渗会造成局部组织坏死等不良后果。

经外周静脉留置中心静脉导管( peripherally inserted central catheter，PICC) 经无痛性中心静脉通路，避免反复穿刺，提高患者依从性，保证化疗顺利进行。

与常规浅静脉化疗和颈内静脉化疗比较， PICC 置管操作方便，安全，有效，易于护理，并发症发生率低［1］，因此近年来广泛应用于肿瘤患者静脉化疗。

有研究表明，适当的安置和管理下，PICC 因低并发症( 导管相关血流感染、血栓、导管堵塞等) 及导管使用寿命长的优势对需要长期静脉治疗的患者来说是安全的，而且因为并发症导致导管拔除的概率很低［2］。

但是如深静脉血栓、静脉炎、感染等一些并发症仍可直接影响 PICC 置管的使用和留置时间。

现将肿瘤患者 PICC置管的并发症之一静脉血栓的形成、预防及护理对策进行综述，为临床应用及研究提供思路。

1 导管相关性深静脉血栓形成导致肿瘤患者死亡的第二大原因是深静脉血栓［3］，血液高凝状态、静脉壁损伤、血流缓慢三大因素可导致深静脉血栓形成。

有研究表明，PICC 与肿瘤患者的上肢深静脉血栓形成密切相关。

临床上可经过临床症状( 如单侧肢体肿胀、浅静脉扩张等) 及各项检查( 如超声等) 发现 PICC 导管相关性血栓形成。

肿瘤患者PICC置管并发静脉血栓的影响因素及护理对策摘要】目的：将接受PICC置管肿瘤患者并发静脉血栓的相关因素分析作为本研究中心，对其护理干预措施的实施与效果展开探讨。

方法：以2018年6月-2020年2月为本研究对象纳选时间，随机将入选者分为对照组与干预组，各种人数均为51例，分别施以常规护理及针对性护理干预，同时对诱发PICC置管并发静脉血栓的相关因素展开分析，评价护理干预效果。

结果：干预组内静脉血栓的发生率为5.88％（3例）明显低于对照组9.80％（5例），数据经SPASS22.0检验p<0.05；手术操作不当、肿瘤恶化、药物因素及细菌感染均为导致肿瘤患者PICC置管并发静脉血栓的相关因素。

结论：肿瘤患者PICC置管并发静脉血栓的发生受到多种因素的影响，临床可为患者施以针对性护理，可起到有效预防深静脉血栓的效果，临床推广价值高。

【关键词】肿瘤患者；PICC置管；静脉血栓；影响因素；护理对策经外周静脉置入中心静脉导管，简称 PICC置管，是临床肿瘤化疗中常用的导管置入方法[1]。

其主要优点是可用于长期导管，可用于中、长期肿瘤患者的治疗，越来越多的患者接受PICC置管干预，但如果维护不当，会导致患者出现静脉血栓等严重并发症，对整体治疗效果造成负面影响。

1资料与方法1.1一般资料以2018年6月-2020年2月为本研究对象纳选时间，随机将入选者分为对照组与干预组，各种人数均为51例。

对照组患者最小值21岁，最打值73岁，均量值（54.23±2.23）岁；干预组患者最小值22岁，最打值74岁，均量值（53.69±2.67）岁；排除标准：①合并严重靶器官病症者；②既往有药物过敏史、嗜酒及吸毒史者；③手术禁忌症者；④年龄大于75周岁者。

上述数据经SPASS22.0检验p>0.05。

1.2方法对照组接受常规化临床护理，肿瘤患者的治疗是一个漫长的过程，最主要目的在于控制病情的发展，最大限度延长患者的生存时间，因此护理人员需要告知患者PICC置管对肿瘤控制及治疗的积极作用，并给予患者导管护理及预防感染护理，最大限度提升患者治疗积极性及配合度[2]。

恶性肿瘤化疗患者PICC相关血栓形成原因分析及护理摘要：目的探讨恶性肿瘤化疗患者PICC相关血栓形成的原因及护理。

方法回顾性分析2015年11月—2016年10月我院肿瘤科收治的411例PICC置管患者的临床资料，对深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）发生的原因进行分析，并提出护理对策。

结果411例患者中，有12例发生血栓，399例未发生血栓。

经溶栓和抗凝联合治疗方法治疗10～28ｄ后行彩超复查，其中10例患者的DVT基本消失，2例患者的DVT明显减少。

结论肿瘤患者PICC导管相关性上肢深静脉血栓形成发生率较低，与缺乏常规常规筛查和血管内皮损伤有关，经过规范的护理和抗凝治疗，可以继续正常使用导管至治疗结束。

关键词：恶性肿瘤；PICC；血栓；护理如何预防及减少PICC相关血栓的发生、保障病人生命安全是目前众多护理同仁们研究和探讨的热门课题。

现对我院肿瘤科近2年接受PICC置管的411例患者进行回顾性分析，总结血栓形成的原因，并提出护理对策。

1 资料与方法1．1 研究对象选择2015年11月一2016年10月我科收治经细胞学或病理证实的恶性肿瘤患者411例，其中发生血栓有12例，未发生血栓的有399例。

其中男8例、女4例，年龄54～78岁，中位年龄66岁；鼻咽癌5例，肺癌3例，食管癌2例，乳腺癌1例，脑瘤1例。

1．2 PICC操作方法采用美国巴德公司生产的PICC导管，型号4Fr，内径0．033in（0．84mm）或美国BD公司生产的PICC导管，型号4Fr，内径0．64mm，材质为硅胶。

均由我院PICC门诊经验丰富的护士负责置管操作及进行导管维护[1]。

所有操作均严格按照PICC说明书操作。

证实患者DVT形成后，立即拔除PICC管。

如血栓发生时间短则行溶栓和抗凝联合治疗，溶栓：尿激酶30万～50万U，静脉滴注，1次/ｄ；抗凝：低分子肝素钠5000IU，皮下注射，2次/d。