PICC导管相关性血栓PPT课件
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导管相关性血栓的预防及处理ppt课件
CRT形 成相关危
险因素
导管相关因素 药物相关因素 疾病相关因素 其他因素
导管材质
硅胶
聚氨 酯
不同材质的导管与血液的相容性 不同，血栓的发生率：硅胶＜聚 氨酯＜聚乙烯，这可能是聚乙 烯等类似材质的导管会释放出一 种促凝的物质，从而使血液处于 高凝状态，从而更易形成血栓[1]。 [1]Bonizzoli M, Batacchi S, Cianchi G, et al. Peripherally inserted central venous catheters and central venous catheters related thrombosis in post-critical patients[J].Intensive Care Medicine,2011,37(2):284.
导管相关血栓的 预防及处理
CRT形成机制
CRT临床表现
目
CRT诊断与治疗
录
预防和护理
CRT形成机制
1
内膜损伤
血栓形成三要素
血流淤滞：
•软化、溶解、吸收：纤溶系统激活及蛋 白水解酶释放,致血栓溶解吸收。
• 机化与再通: 肉芽组织取代血栓的过程 称机化;血栓中出现新生血管使血流得以 部分恢复称再通。
疾病相关危险因素
肿瘤患者血液处于高凝状态
妊娠、产后、糖尿病、高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化等高 凝状态 其发生机制可能是血小板增多或血小板粘性增加导致血液 的凝固性增强
大型手术、外伤等疾病造成的血管的损伤，释放凝血因子会增加 血栓的形成，且手术时间越长形成血栓的风险就越大。
其他相关危险因素
患者自身危险因素：年龄大的患者血栓发生几率高 导管相关性感染等
一例PICC导管血栓形成的个案分析PPT课件
个案简介
患者基本情况
01
介绍患者的年龄、性别、诊断等基本信息。
PICC导管置入情况
02
描述PICC导管的置入过程、位置、长度等信息。
血栓形成情况
03
阐述血栓的形成时间、位置、症状及处理方式等。
02 病例报告
患者基本信息
患者姓名 （为保护隐私，此处略去）
患者基本信息
性别
女
年龄
56岁
身高
160cm
对于存在高危因素的患者，应采取更加积极的预防措施，降低PICC导管血栓形成的 风险。
临床医护人员应熟练掌握PICC导管血栓形成的诊断和处理方法，确保患者安全。
对未来研究的展望
进一步研究PICC导管血栓形成 的机制和危险因素，为预防和 治疗提供更加科学的依据。
探索更加有效的预防和治疗措 施，降低PICC导管血栓形成的 发生率和严重程度。
04
06 预防与改进措施
预防措施
风险评估
对所有患者进行血栓形成风险评估， 特别是高龄、卧床、肿瘤等高危患者 。
导管选择
选择适合患者血管条件的导管，避免 导管过粗或材质过硬增加血栓形成风 险。
操作规范
穿刺时尽量一次成功，避免反复穿刺 损伤血管内膜；送管速度不宜过快， 以免损伤血管。
药物预防
对高危患者可考虑使用抗凝药物进行 预防。
静脉壁损伤
静脉内膜损伤可能触发凝血机制，导致血栓 形成。
导管因素
导管材质
某些材质的导管可能更易于引发血栓形成。
导管直径与长度
导管直径过小或长度过长可能增加血栓形成的风险。
导管尖端位置
导管尖端位置不当可能影响血液回流，从而增加血栓形成的风险 。
一例PICC导管血栓形成的个案分析PPT课件
皮肤护理
保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，预防感染。
3
体位与活动
鼓励患者适当活动，以促进血液循环；但应避免 剧烈活动或体位突然改变，以防止导管移位或脱 落。
并发症预防策略
密切观察
定期观察患者的症状、体征及穿刺点情况，及时 发现并处理并发症。
预防性用药
对于高凝状态的患者，可预防性使用抗凝药物。
健康教育
向患者及家属讲解PICC导管的相关知识及注意事 项，提高患者的自我护理能力。
个案简介
患者信息
介绍患者的年龄、性别、诊断等基本 信息。
血栓形成情况
阐述血栓的发现时间、位置、大小及 患者的症状表现。
PICC导管置入情况
描述PICC导管的置入过程、位置、长 度等信息。
02 患者信息与病史回顾
患者基本信息
姓名
01
（为保护隐私，此处略去）
性别
02 女
年龄
03
57岁
患者基本信息
药物治疗选择及依据
抗凝药物
如普通肝素、低分子肝素等，用于防止血栓形成或血栓进一步发展。选择依据主 要是患者的凝血功能状态及血栓形成的风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，用于已形成的血栓的溶解。选择依据包括血栓的大小、位 置以及患者的整体状况。
护理操作注意事项
1 2
PICC导管的维护
定期冲洗导管，保持导管通畅；避免在导管内采 血或输液速度过慢，以减少血栓形成的机会。
一例PICC导管血栓形成的个案分享
汇报人：xxx
2024-03-09
• 引言 • 患者信息与病史回顾 • 血栓形成诊断与评估 • 治疗方案与护理措施 • 效果观察与随访结果 • 讨论与总结
目录
保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，预防感染。
3
体位与活动
鼓励患者适当活动，以促进血液循环；但应避免 剧烈活动或体位突然改变，以防止导管移位或脱 落。
并发症预防策略
密切观察
定期观察患者的症状、体征及穿刺点情况，及时 发现并处理并发症。
预防性用药
对于高凝状态的患者，可预防性使用抗凝药物。
健康教育
向患者及家属讲解PICC导管的相关知识及注意事 项，提高患者的自我护理能力。
个案简介
患者信息
介绍患者的年龄、性别、诊断等基本 信息。
血栓形成情况
阐述血栓的发现时间、位置、大小及 患者的症状表现。
PICC导管置入情况
描述PICC导管的置入过程、位置、长 度等信息。
02 患者信息与病史回顾
患者基本信息
姓名
01
（为保护隐私，此处略去）
性别
02 女
年龄
03
57岁
患者基本信息
药物治疗选择及依据
抗凝药物
如普通肝素、低分子肝素等，用于防止血栓形成或血栓进一步发展。选择依据主 要是患者的凝血功能状态及血栓形成的风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，用于已形成的血栓的溶解。选择依据包括血栓的大小、位 置以及患者的整体状况。
护理操作注意事项
1 2
PICC导管的维护
定期冲洗导管，保持导管通畅；避免在导管内采 血或输液速度过慢，以减少血栓形成的机会。
一例PICC导管血栓形成的个案分享
汇报人：xxx
2024-03-09
• 引言 • 患者信息与病史回顾 • 血栓形成诊断与评估 • 治疗方案与护理措施 • 效果观察与随访结果 • 讨论与总结
目录
一例PICC导管血栓形成的个案分析PPT课件
开展质量改进项目
针对PICC导管血栓形成的高危因素，开展质 量改进项目，持续提高预防效果。
关注患者心理
关注患者的心理变化，给予必要的心理支持 和干预，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
07
结论与反思
病例总结
患者情况
本例患者为一名老年女性，因长期需要静脉营养支持而置入PICC 导管。置管后，患者出现了上肢肿胀、疼痛等症状，经检查确诊为 PICC导管血栓形成。
针对导管因素的预防
1 2
选择合适型号的导管
根据患者具体情况和治疗需要，选择合适型号的 PICC导管，避免导管过粗或过细。
定期更换导管
按照规定的时间间隔定期更换PICC导管，以减少 导管内血栓形成的风险。
3
保持导管通畅
定期冲管、封管，保持导管通畅，防止血液反流 和血栓形成。
针对操作因素的预防
规范操作流程
血栓形成原因
分析该病例，我们认为血栓形成的主要原因可能包括患者高龄、血 液高凝状态、导管材质和置入位置等因素。高龄患者血管弹性差， 血液流速慢，易于形成血栓；同时，患者可能存在血液高凝状态， 增加了血栓的风险。此外，导管材质和置入位置也可能对血栓形成
产治生疗影响与。转归
针对该患者的血栓形成，我们采取了抗凝、溶栓等药物治疗，并加 强了对患者的护理和观察。经过积极治疗，患者的症状逐渐缓解， 血栓逐渐消散，最终成功拔除了PICC导管。
检查方法
包括超声检查、静脉造影等，可发现 静脉管腔内血栓、静脉管腔闭塞或狭 窄等征象。
诊断标准
静脉管腔内存在实质性回声，且该段静脉不能完 全压陷。
静脉管腔内血流信号充盈缺损，且无血流或血流 频谱不随呼吸运动变化。
探及不到血流频谱或频谱不连续。
PICC置管及静脉血栓护理PPT课件
操作流程简介
操作前准备
评估患者并解释，签署知情同意书，准备用物及环境等。
确定静脉和插管点
患者取合适体位，首选贵要静脉，在肘下两横指处进针。
测量患者臂围及预置导管长度
从穿刺点至右胸锁关节再向下至第三肋间，测量时动作轻 柔，避免损伤皮肤。
建立无菌区
打开PICC无菌包，带手套，应用无菌技术准备肝素帽、 抽吸生理盐水，将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
06
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
PICC置管技术
经外周静脉穿刺中心静脉置管，用于中长期静脉输液治疗。
静脉血栓形成
PICC置管的常见并发症，需采取预防措施。
护理要点
定期评估、正确冲封管、选择合适的导管和穿刺部位等。
新型技术应用前景展望
新型导管材料
更加柔软、生物相容性更好的导管将减少并发症 。
发生凝血和血栓形成。
危险因素分类与识别
患者因素
包括年龄、性别、遗传、肿瘤、手术、创 伤、感染、妊娠、长期卧床等。
医源性因素
如中心静脉置管、静脉输液、化疗药物、 造影剂等。
其他因素
如吸烟、肥胖、高脂血症、糖尿病等。
预防措施建议
评估患者风险
针对患者具体情况进行风险评估，制定个 性化预防措施。
合理选择静脉通路
尽量选择上肢静脉进行穿刺和置管，避免 下肢静脉。
规范操作
穿刺和置管过程中要严格遵守无菌操作原 则，避免损伤静脉内膜。
药物预防
对于高危患者，可考虑使用抗凝药物进行 预防。
早期诊断方法
临床表现
观察患者是否出现肢体肿胀、疼痛、皮温 升高等症状。
影像学检查
如超声、静脉造影等，可直观显示静脉内 血栓形成的部位和范围。
(医学PPT课件)PICC导管相关性血栓形成及处理
• 导管的位置，尖端位置，导管的大小，硬度 • 血流缓慢 • 卧床不起，脱水，血管收缩 • 患者状态
• 凝血异常 • 疾病状态 • 静脉内膜损伤 • 药物的刺激性
30
PICC管置管后血栓形成的常见 部位和临床表现
热敷——舒张——血流流速 止血带结扎过长——过度膨胀——挛缩
扎止血带进间应<2分钟
9
静脉解剖 – 中膜（4）
IV成功的因素： 穿过这一层就能看到回血 可能出现送管困难
见回血后，压低穿刺角度，再进针0.2cm
10/61
10
静脉解剖 –中膜（5）
IV相关因素：
11/61
11
静脉解剖 – 内膜（1）
21/61
21
血管的选择—贵要静脉
• 多用于静脉取血 • 用于置入PICC • 由于血管的位置可使静脉穿刺和固定较为 困难 • 只用做静脉输液治疗的储备穿刺点 • 建议使用规格：18-24G
22/22
22
血管的选择—肘正中静脉
头静脉与贵要静脉的交通支
一般用于临时或短期输液
多用于静脉取血
用于置入PICC
由于此部位静脉容易渗漏，故仅可输入等渗性 无刺激性药液。
导管应被恰当支撑和固定（指托、手托）。 如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指端
静脉。 建议使用规格：24G
19/61
19
血管的选择—手背静脉
可作为首选静脉进行穿刺。 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端尽量避开腕
28
下肢深静脉血栓的病因
1846年 Virchow三 大要素，100多年
来一致认可
–血流郁滞， –血管内皮损伤
–高凝状态
Neuer fall von todlicher Emboli der
• 凝血异常 • 疾病状态 • 静脉内膜损伤 • 药物的刺激性
30
PICC管置管后血栓形成的常见 部位和临床表现
热敷——舒张——血流流速 止血带结扎过长——过度膨胀——挛缩
扎止血带进间应<2分钟
9
静脉解剖 – 中膜（4）
IV成功的因素： 穿过这一层就能看到回血 可能出现送管困难
见回血后，压低穿刺角度，再进针0.2cm
10/61
10
静脉解剖 –中膜（5）
IV相关因素：
11/61
11
静脉解剖 – 内膜（1）
21/61
21
血管的选择—贵要静脉
• 多用于静脉取血 • 用于置入PICC • 由于血管的位置可使静脉穿刺和固定较为 困难 • 只用做静脉输液治疗的储备穿刺点 • 建议使用规格：18-24G
22/22
22
血管的选择—肘正中静脉
头静脉与贵要静脉的交通支
一般用于临时或短期输液
多用于静脉取血
用于置入PICC
由于此部位静脉容易渗漏，故仅可输入等渗性 无刺激性药液。
导管应被恰当支撑和固定（指托、手托）。 如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指端
静脉。 建议使用规格：24G
19/61
19
血管的选择—手背静脉
可作为首选静脉进行穿刺。 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端尽量避开腕
28
下肢深静脉血栓的病因
1846年 Virchow三 大要素，100多年
来一致认可
–血流郁滞， –血管内皮损伤
–高凝状态
Neuer fall von todlicher Emboli der
1例PICC导管相关性静脉血栓的案例分享PPT课件
临床表现
观察患者置管侧肢体皮肤 颜色、温度、浅静脉扩张 等体征。
发现时机
在患者置管后常规进行肢 体评估时，或患者主诉有 症状时进行及时检查。
影像学检查方法及结果解读
彩色多普勒超声
显示静脉管腔内实性回声，血流信号 消失或充盈缺损，可明确血栓部位、 范围及程度。
结果解读
结合临床病史和影像学表现，对检查 结果进行综合分析和判断。
及时就医并接受专业治疗
引导患者及时就医，并接受专业医生的治疗 和建议，确保患者得到及时有效的救治。
加强患者心理支持与护理
在患者治疗期间加强心理支持与护理，缓解 其紧张焦虑情绪，提高治疗依从性。
05
护理工作在康复过程中作用突出
护理工作在康复过程中重要性认识
护理工作对康复效果有直接影响
在PICC导管相关性静脉血栓案例中，护理工作对于预防并发症、促进患者康复具 有至关重要的作用。
1例PICC导管相关性静脉血栓的 案例分享
汇报人：xxx 2024-03-06
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 静脉血栓发现与诊断依据 • 治疗方案选择与执行情况分析 • 并发症预防与处理措施部署 • 护理工作在康复过程中作用突出 • 总结经验教训，提高未来诊疗水平
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
提升患者满意度和医疗质量。
THANKS
感谢观看
03
治疗方案选择与执行情况分析
初始治疗方案制定背景及考虑因素
患者病情评估
基于患者的具体病情，包括血栓位置、大小、形成时间等，进行 全面评估。
安全性与有效性平衡
在制定治疗方案时，权衡药物和非药物治疗的安全性和有效性， 确保患者获得最佳治疗效果。
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置管ห้องสมุดไป่ตู้脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
预防方法
严格掌握PICC适应证和禁忌证
方法一 方法二
减少行PICC置管过程中对血 管内膜的损伤
重在 预防
重要提醒
乳腺癌患者手术侧肢体 上腔静脉综合征
上腔静脉系统有静脉血栓
血小板 >300x109/L
预防措施—— 减少行PICC置管过程中对血管内膜的损伤
热
酸胀
红
痛 肿
色变
护理措施—— 正压及脉冲式冲管
正压冲管
脉冲式冲管
预防措施—— 预防性用药
提醒 无出血倾向
阿司匹林 丹参 华法林
治疗方法
抗凝治疗
1
皮肤黏膜有无出血
2
注射部位有无青紫或血肿
3
出凝血时间和纤维蛋白原
4
生命体征及意识状态
谢谢观看
广西医科大学第二附属医院 凌香
谢谢您的观看！
PICC导管相关性血栓
peripherally inserted central catheter srelated thrombus
广西医科大学第二附属医院 凌香
前言
PICC
PICC相关性血栓定义
PICC置管后， 由于穿刺或导管直接损伤血管内膜及患者自 身状态等因素， 使导管所在的血管内壁及导管附壁形成血凝 块的过程。
贵要
静脉
位置深
VS
静脉 瓣少
管径粗
位置浅
头静脉
凹凸
不平
预防措施—— 减少行PICC置管过程中对血管内膜的损伤
护理措施
置管后的健康指导 正压及脉冲式冲管
护理 措施
置管后的观察与护理 预防性用药
护理措施—— PICC置管后的健康指导
热敷
抬高
握拳
很重要
护理措施—— PICC置管后的健康指导
护理措施—— PICC置管后的观察与护理
前言
肿瘤患者 化疗
急危重症患者 抢救
前言
5% 20% 35%
1 发生因素
2 预防方法
目
录
3
护理措施
4 治疗手段
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
头静脉
57%
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤
贵要静脉
14%
肘正血液中淤滞静脉 不利于活动
高龄
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
预防方法
严格掌握PICC适应证和禁忌证
方法一 方法二
减少行PICC置管过程中对血 管内膜的损伤
重在 预防
重要提醒
乳腺癌患者手术侧肢体 上腔静脉综合征
上腔静脉系统有静脉血栓
血小板 >300x109/L
预防措施—— 减少行PICC置管过程中对血管内膜的损伤
热
酸胀
红
痛 肿
色变
护理措施—— 正压及脉冲式冲管
正压冲管
脉冲式冲管
预防措施—— 预防性用药
提醒 无出血倾向
阿司匹林 丹参 华法林
治疗方法
抗凝治疗
1
皮肤黏膜有无出血
2
注射部位有无青紫或血肿
3
出凝血时间和纤维蛋白原
4
生命体征及意识状态
谢谢观看
广西医科大学第二附属医院 凌香
谢谢您的观看！
PICC导管相关性血栓
peripherally inserted central catheter srelated thrombus
广西医科大学第二附属医院 凌香
前言
PICC
PICC相关性血栓定义
PICC置管后， 由于穿刺或导管直接损伤血管内膜及患者自 身状态等因素， 使导管所在的血管内壁及导管附壁形成血凝 块的过程。
贵要
静脉
位置深
VS
静脉 瓣少
管径粗
位置浅
头静脉
凹凸
不平
预防措施—— 减少行PICC置管过程中对血管内膜的损伤
护理措施
置管后的健康指导 正压及脉冲式冲管
护理 措施
置管后的观察与护理 预防性用药
护理措施—— PICC置管后的健康指导
热敷
抬高
握拳
很重要
护理措施—— PICC置管后的健康指导
护理措施—— PICC置管后的观察与护理
前言
肿瘤患者 化疗
急危重症患者 抢救
前言
5% 20% 35%
1 发生因素
2 预防方法
目
录
3
护理措施
4 治疗手段
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄
发生因素
导管的规格与材质
头静脉
57%
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤
贵要静脉
14%
肘正血液中淤滞静脉 不利于活动
高龄
发生因素
导管的规格与材质
置管静脉的选择
肿瘤患者血液呈高 凝状态
发生因素
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肿瘤患者血液呈高 凝状态
血管内皮损伤 血液淤滞 高龄