一字之差，降钙素（CT）和降钙素原（PCT）意义大不同！

降钙素原PCT检查意义、正常参考值、细菌感染指示、临床应用及病原学鉴别诊断和需启、停抗生素时机降钙素原（PCT）检查已经成为细菌感染性疾病诊断和治疗的重要参考指标。

其与感染所致的炎症反应综合征、脓毒症、脓毒症休克等全身感染情况的严重程度和预后具有明确的相关性。

PCT定义降钙素原是分子量为 13 KDa 糖蛋白，正常生理条件下由甲状腺旁 C 细胞生产，故又被称为甲状腺降钙素。

同时 PCT 还是无激素活性降钙素的前体，经特异性肽链内切酶裂解而产生降钙素。

在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞、肺及肠道组织的淋巴细胞和内分泌细胞可在内毒素、α-肿瘤坏死因子和白介素-6 等的作用下合成并分泌降钙素原，导致血清降钙素原水平显著升高。

与其他感染标志物相比，PCT 对细菌感染特异性更强，可以帮助我们更好的评估是否感染及感染的严重程度。

正常参考范围健康人血浆 PCT浓度低于 0.05 ug/L；老年人、慢性疾病患者以及不足10%健康人血浆 PCT浓度高于0.05ug/L，最高可达0.1ug/L，但一般不超过0.3ug/L。

PCT升高指示细菌感染尽管 PCT 对细菌感染的诊断具有较高的特异性，但 PCT 升高不一定都是细菌感染，有很多的非感染因素也会引起 PCT 的增高，以下为引起 PCT 增高的非感染因素：引起降钙素原（PCT）升高非感染因素PCT 临床中应用（一）PCT 达到多少时考虑启动及停用抗生素人感染后外周血中的降钙素原水平会快速升高，3 h 后即可在外周血中检出，6—12 h 后达到峰值，降钙素原水平升高的发生早于其他感染标志物水平的变化，可用于感染的早期快速诊断，不同降钙素原水平时的抗生素使用建议PCT 在非重症成人下呼吸道感染性疾病患者中指导抗菌药物应用PCT 在重症成人下呼吸道感染性疾病（LRTI）患者中指导抗菌药物应用[5]（二）PCT 如何评估抗菌治疗效果？使用抗菌药物治疗 72 小时后，我们需完善 PCT 及其他相关检查对抗菌药物使用进行评估，PCT 持续升高或治疗后不下降一般提示治疗效果不佳，需调整抗菌药物。

PCT降钙素原的临床意义[指南] 降钙素原PCTPCT(降钙素原，procalcitonin)是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。

PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。

影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。

另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。

PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌性病灶。

但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。

从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。

1指征PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。

PCT的测定可以预示为:作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。

监测有感染危险的患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后)以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。

评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。

19.5-1血清PCT在各种疾病中的类型PCT升高PCT降低或稍微升高细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如:乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反应(类型I~IV)寄生虫感染(痢疾)局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展细菌引起的ARDS中毒引起的ARDS胆管引起的胰腺炎中毒性胰腺炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎新生儿脓毒症局部微生物移植发展外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS:成人呼吸窘迫综合征。

2检测方法免疫发光测定法原理:血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在包被了抗catacalcin单抗的测试管中。

降钙素原（PCT）的5大临床应用1、PCT的生物学特征降钙素原（PCT）是一种分子量为13 KDa的糖蛋白，正常生理条件下由甲状腺旁C细胞生产，故又被称为甲状腺降钙素。

但在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞等也可以合成并分泌PCT，导致PCT 水平显著升高。

与其他感染标志物相比，PCT对细菌感染的特异性更好，可以帮助医生更好地区分细菌和非细菌性感染。

正常情况下，PCT产生后仅有少量进入外周血，因此其在健康成年人外周血中的含量很低＜0.05μg/L，以常用的检测手段无法有效地检出。

但人感染后外周血中的PCT水平会快速升高，3 h后即可在外周血中检出，6~12 h后达到峰值（可高达1 000μg/L），且几乎不受肾功能状态的影响。

此外，PCT水平升高的发生早于其他感染标志物水平的变化，可用于感染的早期快速诊断。

2、PCT的检测方法及特点PCT无激素活性，其检测过程几乎不受外界干扰，敏感性和特异性都很高，广泛地用于感染的诊断。

PCT检测手段多种多样,有放射免疫法、酶联免疫荧光法、胶体金比色法、免疫化学发光法、电化学发光法和免疫层析法等（见于表1）。

表1降钙素原检测方法比较3、PCT的临床应用1、导致PCT升高的常见疾病导致PCT升高的常见疾病见于表2。

表2导致PCT异常的常见疾病2、感染性疾病2.1细菌感染2.1.1呼吸系统感染：引起肺炎的病原微生物种类较多，包括病毒、细菌、真菌和不典型病原体。

因此PCT水平在肺炎患者中呈现多样性，主要与病原体的类型、肺炎的严重程度以及全身炎症反应的严重程度有关。

细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体（军团菌除外）和结核菌导致的肺炎，但PCT正常或轻度增高不能排除细菌性肺炎。

初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。

《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识（2021）》推荐：依据成人下呼吸道感染性疾病(LRTI)不同感染类型和严重程度，应采用不同PCT阈值进行感染分级管理。

降钙素,降钙素原的测定及其临床意义
邓华云
【期刊名称】《国外医学：内分泌学分册》
【年(卷),期】1997(017)002
【摘要】简述降钙素、降钙素原的生物法分析，放射免疫分析，夹心放射免疫分
析等临床测定方法，并进行了分析和比较，临床常见产ＣＴ肿瘤可分为甲状腺与非甲状腺产ＣＴ肿瘤类型。

前者主要有甲状腺髓样癌伴Ｃ细胞增殖、Ｃ细胞腺瘤；后者有肺小细胞癌、乳腺癌、肝细胞癌，肠道类癌、骨转移、黑色素瘤、嗜铬细胞瘤、神经瘤等。

此外，在炎症，肺吸入烧伤，骨质疏松症等病理过程时，ＣＴ及降钙素原水平都有一定变化。

【总页数】4页(P74-77)
【作者】邓华云
【作者单位】上海医科大学老年医学
【正文语种】中文
【中图分类】R730.23
【相关文献】
1.降钙素原测定在感染性疾病中的临床意义 [J], 朱天生;黄东平
2.手足口病患儿血清降钙素原测定的临床意义 [J], 胡礼涛;鄢富贵
3.血清降钙素原水平测定对老年重症肺部感染患者的临床意义 [J], 乔蕾
4.消化道出血内镜治疗后降钙素原和C反应蛋白的测定及临床意义 [J], 杜爱平;翟亚娟;张利伟;张巍;郑欣;杨路;禹晶;王文斌
5.降钙素原联合D-二聚体测定在晚期恶性肿瘤患者诊疗中的临床意义 [J], 李守艳;段希栋
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降钙素原检测及其临床应用降钙素原（procalcitonin，PCT）——是无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）的前体，由116个氨基酸组成、分子质量为13000。

PCT的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。

最近发现，血清PCT的升高与细菌感染密切相关。

在全身严重感染早期PCT即可升高；经抗生素有效治疗后，患者血中PCT会下降；而病毒感染抑或局部细菌感染，但患者无全身表现时PCT仅轻度升高。

同时，诸多学者研究发现，在真菌和寄生虫感染时，PCT亦会异常增高，且增高程度与感染严重度及预后相关。

基于此，PCT已被用作感染性及其他疾病诊断的重要监测指标，具体应用如下。

1、全身严重细菌感染和脓毒症监测。

2、新生儿脓毒症诊断。

在新生儿出生后0－48h内，PCT对脓毒症诊断敏感性92.6％、特异性为97.5％。

3－30天内诊断敏感性和特异性均达100％。

3、寄生虫感染。

PCT对疟疾辅助诊断的敏感性为52％，特异性为86％，阳性预测值为74％，阴性预测值为71％。

4、大手术和严重创伤患者细菌感染并发症的监测。

（患者术后PCT含量明显增加，且第三天是高峰期。

术后48小时PCT>1.5ng/ml作为评价感染的指标,其敏感性和特异性分别是0.93,0.80）。

5、自身免疫性疾病和肿瘤患者细菌感染并发症监测。

通常以1ug/l为自身免疫性疾病患者并发细菌感染辅助诊断的分界值。

6、细菌与病毒脑膜炎鉴别诊断。

细菌性脑膜炎患者血浆平均PCT为54.5ug/l,最低值为4.8ug/l；病毒性脑膜炎患者PCT平均为0.32ug/l,最高值为1.7ug/l。

7、胰腺炎鉴别诊断。

以1.8ug/l为分界值，PCT对于感染坏死性胰腺炎诊断的敏感性、特异性、准确度分别为94％、91％、92％。

8、器官移植排斥反应与感染并发症的鉴别诊断。

9、全身炎症反应综合征(SIRS)监测。

严重脓毒症或脓毒性休克SIRS患者，血浆PCT明显高于脓毒症SIRS患者。

PCT临床意义判断PCT（procalcitonin，降钙素原）是一种免疫细胞因子，在炎症反应和感染过程中起着重要的调节作用。

近年来，越来越多的临床研究表明，PCT在临床中具有重要的意义，可以帮助医生判断和评估感染和炎症性疾病的严重程度和预后，指导合理的治疗策略。

首先，PCT可以帮助医生区分感染性疾病和非感染性疾病。

感染性疾病是由病原体引起的，如细菌、病毒、真菌等。

而非感染性疾病如炎症性肠病、类风湿关节炎等，则是由自身免疫系统异常引起的。

准确区分感染性疾病和非感染性疾病对于制定合理的治疗方案至关重要。

多项研究结果表明，PCT在感染性疾病的诊断和鉴别诊断中具有较高的敏感性和特异性。

常用的PCT参考值为0.5 ng/mL，高于该值则提示有感染存在，低于该值则可排除感染可能。

其次，PCT可以帮助判断感染的严重程度和预后。

感染性疾病的严重程度往往与感染病原体的种类和感染程度有关。

病原体侵入人体后，会刺激免疫系统释放一系列的炎症因子，而PCT是其中一种重要的指标。

多项研究发现，PCT水平与感染的严重程度呈正相关，且高PCT水平预示着感染的危险性增加，病情严重。

另外，PCT水平与感染的预后也有关系，高PCT水平预示着感染的恶化和预后不佳。

因此，通过监测PCT水平，可以及早评估感染的严重程度和预后，指导及时采取有效的治疗措施。

此外，PCT还可以用于评估感染的治疗反应和疗效。

感染病原体引起的炎症反应往往导致PCT水平的升高。

因此，在治疗感染性疾病过程中，通过连续监测PCT水平的变化，可以评估患者对治疗的反应和疗效。

研究表明，PCT水平的持续下降与感染的控制和治愈密切相关，而PCT水平的反弹则可能提示感染的复发或治疗无效。

因此，通过监测PCT水平的变化，可以及时调整治疗方案，提供有效的治疗指导。

此外，还有研究表明，PCT可以作为预测肺炎患者转归的指标。

肺炎是一种常见的感染性疾病，可严重影响患者的预后。

目前的临床评估工具如CURB-65评分用于预测肺炎患者的预后，但存在一定的局限性。

新开检验项目诊断细菌性感染及脓毒血症
降钙素原(PCT)
项目简介：
降钙素原(PCT) 是降钙素的激素原。

PCT由很多不同类型细胞和组织在受到促炎症刺激特别是细菌感染后分泌,，因此它是一种能区分细菌感染和其它原因导致的炎性反应的重要标志物，其特异性远超过CRP，它能提高临床重要细菌感染的诊断精确度。

PCT在感染后3-4小时出现，体内半衰期约为24小时，是很好的判断抗生素使用效果以及安全减少抗生素用量的唯一生物学标记物。

PCT同时还可以帮助更快的诊断脓毒血症并对预后有指导作用。

适应症：
当出现发热，头痛，咳嗽，腹痛等症状时，可以进行PCT检测。

结果解释：
正常人群参考范围：< 0.05 ng/mL
浓度< 0.5 ng/mL表示出现重症败血症或/和败血症性休克的风险较低。

浓度> 2 ng/mL表示出现重症败血症或/和败血症性休克的风险较高。

浓度在0.5ng/mL-2.0 ng/mL 时需结合患者的病史来判定结果。

临床资料显示，PCT 浓度高于0.1 ng/mL 时说明存在临床相关的细菌感染，需要采用抗生素进行治疗。

由于存在与低浓度降钙素原相关的局部感染（无全身性病征）或处于感染初期的全身性感染（< 6 小时），因此浓度< 0.5 ng/mL 时并不能排除感染的出现。

此外，无感染时也可能出现降钙素原浓度升高。

医嘱录入方式：降钙素原检测(PCT)。

标本要求：血清（黄帽管采集）
检测时间：周一至周日 8：00-15：00（报告于当日17：00前发出）送检地点：三层检验科微生物室。

PCT的临床意义PCT，即降钙素原（procalcitonin）是一种由甲状腺C细胞合成的肽，被广泛应用于临床实践中。

降钙素原作为一种非特异性炎症标志物，在感染和炎症反应过程中起着重要的调控作用。

在临床意义上，PCT可以用于感染的早期诊断、疾病进展的监测以及评估抗生素治疗效果。

首先，PCT能够帮助医生早期诊断感染。

感染是导致许多严重疾病和死亡的主要原因之一，因此早期发现和治疗感染至关重要。

一项meta分析研究发现，PCT在感染的早期具有高敏感性和特异性，可以帮助医生准确地诊断感染并及时采取治疗措施。

与传统的炎症指标如C反应蛋白（CRP）相比，PCT对于鉴别感染和非感染性炎症具有更高的准确性。

其次，PCT还可以用于监测疾病的进展。

感染和炎症反应的严重程度通常与PCT水平的升高有关。

因此，通过监测PCT的变化，医生可以评估感染和炎症反应的严重程度，并及时调整治疗方案。

一项研究发现，PCT水平与严重感染和院内感染的风险密切相关，PCT水平的升高可以预测住院时间的延长和不良预后的发生。

此外，PCT还可以用于评估抗生素治疗的效果。

抗生素是治疗感染的关键药物，然而滥用或不当使用抗生素会导致耐药菌株的产生和抗生素治疗的失败。

PCT作为感染炎症标志物，可以指导抗生素的使用与停止。

一项meta分析研究发现，通过监测PCT水平的变化，可以较好地评估抗生素治疗的反应，并减少抗生素的使用和治疗时间，从而降低了抗生素的滥用和耐药菌株的产生。

另外，PCT还被用于预测严重感染和预后的发生。

严重感染是一种全身性炎症反应综合征，严重程度较高且预后较差。

一项研究发现，PCT水平的升高与严重感染的发生和预后密切相关，PCT水平较高的患者更容易发生器官功能衰竭和死亡。

因此，通过监测PCT水平，医生可以及早发现严重感染的风险，并采取相应的治疗措施。

综上所述，PCT在临床中具有重要的意义。

它可以帮助早期诊断感染、监测疾病进展、评估抗生素治疗效果，并预测严重感染和预后的发生。