降钙素原与超敏C反应蛋白鉴别及优缺点

新生儿感染诊断中降钙素原及超敏C-反应蛋白检测的临床意义杨爱春【摘要】目的探讨采用超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)作为检测指标在新生儿感染诊断中的临床价值.方法选取本院新生儿科2014年9月至2016年10月期间所收治新生儿60例作为观察对象,所有患儿均经诊断确诊为感染性疾病,将其作为观察组,另选取同期本院体检健康新生儿60例作为对照组,对两组新生儿进行血清降钙素原、超敏C反应蛋白检测,其中超敏C反应蛋白行散射比浊法检测,降钙素原行双抗体夹心精标法检测,对两组新生儿相关指标检测结果进行对比分析.结果观察组新生儿其白细胞计数、hs-CRP水平、PCT水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同PCT相比,hs-CRP对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性均处于较低水平;同单一指标检测相比,PCT联合hs-CPR检测对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性均处于较高水平.结论在新生儿感染性疾病中,血清超敏C-反应蛋白、降钙素原均存在显著的特异性变化,可作为感染性疾病的鉴别、诊断指标,其中降钙素原对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性优于超敏C-反应蛋白,采用二者进行联合检测可有效提高对于此类患儿的临床诊断价值.%Objective To evaluate high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and procalcitonin (PCT) as the detection index in the diagnosis of neonatal infection.Methods Sixty newborn infants were enrolled in the Department of Neonatology from September 2014 to October 2016.All the children were diagnosed as infectious diseases and treated as observation group.60 cases of neonatal healthy neonates were taken as the control group.Serum neonates were tested for PCT and Hs-CRP.Hs-CRP was detected byturbidimetric assay.Standard test and the two groups of neonatal related indicators test results were compared and analyzed.Results The white blood cell count,hs-CRP level and PCT level of the neonates in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the difference was significant (P ＜ 0.05).Compared with the PCT,hs-CRP for neonatal infectious diseases in the diagnosis of sensitivity and specificity were at a low level;compared with a single index test,PCT joint hs-CPR detection of neonatal infectious disease diagnostic sensitivity andspecificity were at a high level.Conclusion In neonatal infectious diseases,serum allergy-sensitive C-reactive protein and procalcitoninhave significant specific changes,and can be used as identification of infectious diseases anddiagnostic indicators.Calcitonin is betterfor neonatal infectious diseases of the diagnostic sensitivity and specificity than the high-sensitivity C-reactive protein.The combination of the two can be used to effectively improve the clinical diagnosis of such children.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2017(024)012【总页数】4页(P1393-1395,1402)【关键词】新生儿感染性疾病;超敏C-反应蛋白;降钙素原;诊断价值【作者】杨爱春【作者单位】江苏省海安县中医院儿科,江苏海安226600【正文语种】中文感染性疾病是一种常见的新生儿疾病，由于新生儿免疫机能较弱，如不对其进行及时治疗极易造成患儿病情持续恶化引发重症感染，严重时可造成死亡［1］。

降钙素原与C-反应蛋白的联系及区别一、降钙素原（PCT）降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽物质，是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。

健康人血液中的PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml.在炎症刺激特别是细菌感染或脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统。

1、降钙素原适应症① 细菌感染与病毒感染的鉴别诊断② 帮助SIRS/脓毒症的早期诊断，评估疾病的严重程度及预后③ 抗生素治疗效果的评估，指导临床抗生素使用④ 手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测⑤ 胰腺炎鉴别诊断2、降钙素原临床意义2.1细菌感染与病毒感染的鉴别诊断病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过1-2ng,PCT 鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物（如C反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等）。

2.2用于脓毒症的诊断和鉴别诊断2012年9月发表的《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》（以下简称为“共识”）指出：脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者。

且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。

同时，与单纯的临床检测标准相比，PCT检测可显着提高SIRS/脓毒症诊断的敏感性（97%）和特异性（78%）。

把PCT加入诊断标准后，诊断准确率从0.77提高到0.94。

《共识》指出：PCT在SIRS/脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的质量浓度依次增高，与病情的严重度呈正相关（见上图），目前PCT 诊断脓毒症的界值水平为>0.5ng/ml.PCT<0.05ng/ml的患者患高风险细菌性感染的可能性非常小，PCT浓度从0.5ng/ml上升超过2ng/ml时，严重细菌感染或脓毒症的发生率增高，如果PCT值大于2ng/ml甚至大于10ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或者脓毒症休克的可能性非常大（超过90%），高水平PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即开始抗生素及针对性治疗。

血清降钙素原淀粉样蛋白A与超敏C-反应蛋白在高龄发热患者中的表达及临床意义【摘要】在高龄发热患者中，血清降钙素原淀粉样蛋白A（SAA）和超敏C-反应蛋白（CRP）是两个常见的炎症标志物。

本研究旨在探讨它们在高龄发热患者中的表达及临床意义。

研究结果显示，SAA和CRP的表达水平均与患者的发热程度呈正相关，说明它们在炎症过程中起着重要作用。

两者之间存在显著的关联，提示它们可能在高龄发热患者中具有共同的炎症机制。

通过临床研究方法和数据分析，我们得出了这些结论。

未来的研究可以进一步探讨SAA和CRP在高龄发热患者中的详细机制和临床应用前景。

这些发现有助于更好地理解和治疗高龄发热患者的炎症状态。

【关键词】血清降钙素原淀粉样蛋白A、超敏C-反应蛋白、高龄发热患者、表达、临床意义、关联分析、临床研究方法、实验结果、数据分析、未来研究展望。

1. 引言1.1 研究背景高龄发热患者是指年龄在65岁及以上且出现发热症状的患者群体。

随着人口老龄化的加剧，高龄发热患者的数量逐渐增多，这一群体的临床特点也日益明显。

在这些患者中，往往伴随着免疫功能下降、疾病易并发等特点，使得对其发热原因的诊断和处理更具有挑战性。

血清降钙素原淀粉样蛋白A（SAA）是一种炎症标志物，其在炎症反应过程中表达水平会明显增加。

超敏C-反应蛋白（hs-CRP）则是一种炎症标志物，广泛应用于临床疾病的诊断和疗效监测中。

有研究表明，在高龄发热患者中，SAA和hs-CRP的表达水平可能发生变化，对于预测患者的疾病进展和预后具有一定的临床意义。

本研究旨在探讨血清降钙素原淀粉样蛋白A与超敏C-反应蛋白在高龄发热患者中的表达及其临床意义，为更好地理解高龄发热患者的疾病特点、指导临床诊断和治疗提供更为准确的参考依据。

1.2 研究目的在高龄发热患者中，血清降钙素原淀粉样蛋白A和超敏C-反应蛋白的表达水平常常受到一定程度的影响。

本研究旨在探究血清降钙素原淀粉样蛋白A和超敏C-反应蛋白在高龄发热患者中的表达情况，并分析它们之间的关联。

血清降钙素原与C－反应蛋白水平在检测恶性肿瘤患者感染性疾病中的应用评价刘荣【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2016(027)001【摘要】目的：比较和评价血清降钙素原（ PCT）与C－反应蛋白（ CRP）检测在恶性肿瘤患者感染性疾病中的临床诊断价值。

方法选取2014年1月～2014年6月住院治疗的64例恶性肿瘤患者为研究对象。

其中并发感染者37例（感染组），未感染者27例（对照组）。

在拟诊感染的第1天，抽静脉血做血培养，PCT采用荧光免疫分析法，CRP采用免疫比浊法，检测血清PCT和CRP浓度。

结果感染组与对照组比较，PCT 和CRP含量均明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；感染组血清PCT阳性率为70．27％，对照组为11．11％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；感染组CRP阳性率为91．89％，对照组为25．93％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。

结论 PCT和CRP均可作为早期明确恶性肿瘤合并感染及其严重性的重要指标，有利于及时抗感染治疗及判断预后。

%Objective To evaluate the application of serum procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) in the clinical diagnosis of infectious diseases in patients with malignant tumors.Methods Sixty-four patients with malig-nant tumors were selected from January 2014 to June 2014 in General Hospital of Fushun Mining Bureau.Patients were divided into infection group (37 cases with infection) and control group (27 cases without infection).On day 1 of sus-pected infection, venous blood sample washarvested and cultured, serum PCT and CRP concentration was determined with fluoroimmunoassay and immunoturbidimetry.Results Serum PCT and CRP concentrations wee significantly higher in the infection group than the control group (P<0.05).Serum PCT positive rate was 70.27% in infection group and 11.11%in control group, the difference was statistically significant (P<0.05).CRP positive rate was 91.89%in in-fection group and 25.93%in control group, the difference was also statistically significant(P<0.05).Conclusions PCT and CRP are the potential indicators for the determination of early infection and its severity in malignant tumor pa-tients, and are conducive to anti-infection treatment and prognosis.【总页数】2页(P40-41)【作者】刘荣【作者单位】抚顺矿务局总医院检验科，抚顺113008【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测对恶性肿瘤患者早期感染诊断的临床价值[J], 陈树华2.血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测对恶性肿瘤患者早期感染诊断的临床价值[J], 钱香;马建锋3.血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测对恶性肿瘤患者感染早期诊断的临床价值[J], 郭月;安琪;吴世锋;尹硕4.血清降钙素原与C-反应蛋白水平在检测恶性肿瘤患者感染性疾病中的应用评价[J], 刘荣;5.血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测急诊恶性肿瘤患者早期感染的价值 [J], 乔永启;李青;杨永明;王嘉庆;赵文林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

讲义打印或手写降钙素原PCT是一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高;自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高;局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高;PCT反映了全身的活跃程度;影响PCT 水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和的状况,是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标;当发生严重细菌感染和脓毒症时,血浆PCT异常升高,3～6h即可测得,6～12h达高峰,2～3天恢复正常1.降钙素原适应症：①细菌感染与病毒感染的鉴别诊断②帮助SIRS/脓毒症的早期诊断,评估疾病的严重程度及预后③抗生素治疗效果的评估,指导临床抗生素使用④手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测⑤胰腺炎鉴别诊断2.降钙素原临床意义1细菌感染与病毒感染的鉴别诊断病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高,一般不会超过1~2 ng,PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物如c反应蛋白、白细胞,红细胞沉降率等;2用于脓毒症的诊断和鉴别诊断2012年9月发表的降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识以下简称为“共识”指出：脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者;且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高,可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物;同时,与单纯的临床检测标准相比,PCT检测可显着提高SIRS/脓毒症诊断的敏感性97%和特异性78%;把PCT加入诊断标准后,诊断准确率从0.77提高到0.94;共识指出：PCT在SIRS/脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的质量浓度依次增高,与病情的严重度呈正相关见上图,目前PCT诊断脓毒症的界值水平为>0.5 ng/ml.PCT<0.05 ng/ml的患者患高风险细菌性感染的可能性非常小,PCT浓度从0.5 ng/ml上升超过2 ng/ml 时,严重细菌感染或脓毒症的发生率增高,如果PCT值大于 2 ng/ml甚至大于10 ng/ml时,脓毒症、严重脓毒症或者脓毒症休克的可能性非常大超过90%,高水平PCT表明全身炎症反应非常严重,死亡风险很高,应立即开始抗生素及针对性治疗;3抗生素治疗效果的评估监测PCT的变化趋势可以作为抗生素治疗效果的评估手段,PCT持续升高或者不降是治疗无效的表现;例如在严重社区获得性肺炎SCAP、院内获得性肺炎HAP以及呼吸机相关性肺炎VAP中,PCT水平与痰细菌培养阳性率、病情的严重程度呈正相关;初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志;4大手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测与细胞因子和其它炎性指标不同的是,在创伤和手术时血浆PCT浓度通常不升高或轻微的升高;没有细菌污染或内毒素释放的轻度创伤和小手术病人血浆PCT多处于正常范围之内,心胸外科手术出现轻微的升高,胃肠道手术及严重多发伤和烧伤病人血浆PCT通常在术后或伤后两天内出现暂时升高,但一般不超过2~3 ug/L,推测这可能是肠道内毒素移位所致;若不并发细菌感染、脓毒症和MODS则很快下降;术后或伤后并发细菌感染,血浆PCT则一直保持高水平或持续升高,若感染和脓毒症得到根除和控制则很快下降至正常水平;5胰腺炎鉴别诊断国外学者把50例急性胰腺炎患者按水肿性、无菌坏死性和感染坏死性胰腺炎分成三组,并检测血浆PCT、IL-8和CRP浓度,结果发现感染坏死组平均PCT和IL-8明显高于无菌坏死组,而CRP在两组间无差别;水肿性胰腺炎组三种指标均最低;通过ROC曲线统计分析,预测感染性坏死胰腺炎的最佳分界值PCT为;8ug/L,IL-8为112 ug/L,以此分界值为基准预测感染性坏死胰腺炎PCT的敏感性、特异性,准确度分别为94%、g1%、92%,IL-8的敏感性、特异性、准确度分别为72%、75%、74%.相比之下,PCT与感染坏死性胰腺炎发生最为相关;3.降钙素原参考值健康人的血浆PCT质量、浓度低于0.05 ng/ml.老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人血浆PCT质量浓度高于0.05 rig/ml,最高可达0.1 ng/ml,但一般不超过0.3 ng/ml.脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0.5 ng/ml,严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在5~500 ng/ml之间;极少数严重感染患者血浆PCT水平超过1000 ng/ml;超敏C反应蛋白hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP是血浆中的一种C 反应蛋白,又称为高敏C反应蛋白,C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性急性期的非特异性标志物,因其能与肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名,C反应蛋白属于非特异性免疫机制的一部分,在钙离子存在下可结合膜上的磷脂酸胆碱,也可结合染色质激活补体经典途径,增强白细胞的吞噬作用,刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化,起调理作用;在微生物入侵,组织损伤、免疫反应、炎症过程时升高,出现快,半衰期短,随炎症过程发生变化,CRP的水平与炎症的出现及其严重程度具有相关性;由于其不能通过胎盘,故正常新生儿血清中含量极微;CRP在机体感染发生后6～8小时即开始升高,24～48小时达到高峰,高峰值可达正常的数百倍,在感染消除后其含量急骤下降,一周内可恢复正常;而CRP在病毒感染时无显著升高;1.C-反应蛋白监测适应症①鉴别细菌感染与病毒感染②监控病情变化及术后感染③预测心血管病危险④用于疾病的随访和监控疗效2.C-反应蛋白临床意义1鉴别细菌感染与病毒感染CRP是急性时相反应蛋白之一,在感染发生后6-8h开始升高,24-48h达到高峰;比正常值高几百倍,升高幅度与感染的程度呈正相关;病毒感染时,CRP不增高除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒如腺病毒、疱疹病毒等;2监控病情变化及术后感染,并用于抗生素疗效观察CRP在血中升高的幅度与感染的程度正相关;有研究表明,术后6小时左右,CRP开始升高,如无并发症应在术后三天下降直至正常,如术后出现感染,则CRP长时间不下降；术前CRP升高者,术后感染率也远高于术前CRP 不高者;对细菌感染作抗生素治疗时,动态检测CRP是必要的,它比临床体征更早作出并发症警报和治疗效果的判定,在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制时更有临床意义;3预测心血管病危险持续的轻度CRP升高,说明有持续的炎症存在,可用于预测动脉粥样硬化的发生;有研究证实,与低水平CRP妇女相比,高水平CRP妇女患血管性疾病的危险度增加5倍,发生心梗或中风的危险度增加8倍;急性心肌梗死时CRP升高,在无溶栓治疗时与梗死范围呈正相关,在与梗死有关的冠状动脉完全堵塞时CRP更高;CRP可作为缺血性中风预后的独立预报指标,CRP大于10 mg/L比小于10 mg/L者危险性大得多;如CRP与总胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值三者结合在一起更可预知发生心肌梗死的相对危险度;4用于疾病的随访和监控疗效在疾病发作后的六小时CRP含量即迅速升高,持续的时间与病程相仿,一旦疾病恢复,CRP含量迅速下降,对临床有一个先驱预报作用;若CRP持续升高或再度回升提示必须予以重视;为此,在病程中,作一系列CRP测定,对观察有否病情加重,呈现并发症和治疗监控等提供了有价值的信息;3.C-反应蛋白参考值感染性疾病：儿童和成年人90%<3 mg/L,99%<10 mg/L,10-99 mg/L提示局灶性或浅表性感染,≥100 mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重感染;敏感性达 100%.新生儿细菌性感染：一般新生儿血清CRP水平<2 mg/L,大于此值即与细菌感染的严重程度有关;用于心血管疾病危险性评估时：一般认为,hs-CRP<1.0 mg/L为低危险性；1.0~3.0 mg/L 为中度危险性；P>3 mg/L为高度危险性;感染类项目分析据研究,PCT与CRP临床符合性比较结果显示：PCT灵敏度=85%;特异度= 86.7%;总符合率=85.7%.PCT与CRP灵敏度=9O%;特异度=67%;总符合率=8O%;数据显示PCT和CRP在疾病灵敏度上差异不明显,但在特异性上PCT的特异性明显高于CRP;CRP是一种急性反应蛋白,多种因素均可引起其升高,包括在心血管疾病中也会导致其升高,所以临床单凭CRP一项标志物,大大限制了辅助诊断作用;临床也需要更敏感、更特异的标志物来提高对重症感染和败血症的诊治;PCT作为新的感染标志物,水平不受非感染因素影响;因此PCT对细菌感染的诊断价值明。

降钙素原和 C 反应蛋白的比较和分析2018-09降钙素原感染后4到6小时出现，二十四小时到峰值。

(Procalcitonin，PCT) 是无激素活性的降钙素前肽糖蛋白，在严重系统感染特别是细菌感染的条件下，释放到患者循环系统的可溶性蛋白。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

病毒感染即使在严重的病毒性疾病中，PCT也不会升高。

PCT浓度的升高仅见于在合并细菌重复感染或脓毒症（PCT<1 ug/L）.局部感染引起PCT 小幅上升，患有败血症时PCT数值高速呈指数增长,败血症的预后较差，大约有一半患者死于感染。

败血症的诊断越早，疗效越好.来源：由多种细胞和器官在细菌及炎性因子刺激下产生。

血清PCT在各种疾病中的浓度(（ug/L）)慢性炎症，自身免疫障碍<0.5 ug/L病毒性感染，如急性乙肝<0.5 ug/L轻度或局部细菌性感染<0.5 ug/L肺炎0.5~10 ug/LSIRS，复合性损伤，烧伤0.5~2 ug/L严重细菌感染，脓毒症多器官衰竭>2（通常10~100）儿科小儿高热用临床手段常常难以区分不同的感染源，这一问题尤其会影响到因患血液、肿瘤疾病而给予免疫抑制疗法的患者的准确诊断。

而且许多疾病伴有继发性免疫病理改变，如风湿性发热等，因此对患儿很难将其与原发性细菌感染相区别。

PCT对细菌和病毒感染的鉴别诊断有很高的灵敏度和特异性。

由于细菌感染和病毒感染治疗上存在本质性的差别，因此PCT对具有非特异性感染症状的患者的治疗可提供有价值的信息。

检测脑脊液中的蛋白和细胞无助于鉴别小儿细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎，而且许多具有特异性的检测指标之间存在明显的交叉现象。

高浓度的PCT 只出现于细菌性脑膜炎；而病毒性脑膜炎PCT仍保持在正常范围内（脑脊液中检测不到PCT）。

每天按时间对PCT浓度进行监测，可对治疗结果作出可靠的评价。

C 反应蛋白感染后48小时到峰值。

(C-reactive protein，CRP) 是一种与肺炎链球菌非特异性菌体的多糖成分（C- 多糖）发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质，来源：当机体处于应激状态下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱导肝细胞合成CRP。

降钙素原和超敏C反应蛋白在新生儿肺炎细菌感染性鉴别诊断和疗效评价中的价值比较罗媛【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2015(31)1【摘要】目的：比较降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在新生儿肺炎诊断和疗效评估中的应用价值。

方法以2008年3月至2010年3月诊断为新生儿肺炎的住院患儿98例为感染组，儿童保健门诊健康检查的健康儿童30例为健康对照组。

用荧光免疫法测定血清PCT水平，免疫比浊法测定hs-CRP水平，比较PCT和hs-CRP检测结果差异。

结果病原学分析结果显示，98例新生儿肺炎患儿中病毒性肺炎28例（28.57%），细菌性肺炎45例（46.92%），不典型病原体肺炎25例（25.51%）。

在45例确诊为细菌性肺炎感染的患儿中，PCT和hs-CRP阳性患儿检出率分别为91.11%（41/45）和71.11%（32/45），二者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；PCT和hs-CRP特异性分别为96.39%和93.97%。

45例确诊为细菌性肺炎的患儿服用抗菌药物4周后与服用抗菌药物2周后比较，hs-CRP≥8 mg/L者由5例减少为1例，PCT≥0.5 ng/mL者由16例减少为3例，hs-CRP治疗2周后阳性检出率[11.11%（5/45）]低于PCT[35.56%（16/45）]差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论与hs-CRP比较，血清PCT检测在新生儿肺炎中有更高的敏感性和准确性，如能将PCT检测广泛地应用于新生儿肺炎的诊断和疗效评价，将有助于实现抗菌药物的合理应用，也有助于减轻患者的痛苦及经济负担。

【总页数】3页(P101-102,103)【作者】罗媛【作者单位】宜宾市第一人民医院检验科，四川644000【正文语种】中文【相关文献】1.血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数在细菌性感染疾病中的诊断价值比较 [J], 柳颖;林慧铭2.降钙素原和超敏 C 反应蛋白在细菌感染性疾病中的价值比较 [J], 杨坤3.降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞联合检测在细菌感染性疾病评估中的应用[J], 阎峻; 张艳红; 高媛; 杨文坤4.血清IL-6、sICAM-1在新生儿肺炎细菌性感染鉴别诊断及疗效评价中的应用 [J], 刘珍;陈丹;魏莹亚;陈晓利;孙晓敏5.粪便钙卫蛋白联合血清降钙素原对儿童细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的鉴别诊断价值 [J], 单子鸿;李情情;王舒颖;钱亚云;周瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

贵州医药2019年7月第43卷第7期・1135・血清降钙素原与超敏C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中的表达及其临床评价惠正刚1贺利军#1安康市人民医院新生儿科，陕西安康7250002.陕西省神木市医院，陕西神木719300）摘要目的观察血清降钙素原（PCT）联合超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在新生儿感染性疾病中的表达，评价其在新生儿感染性疾病诊断中的临床价值，为临床新生儿感染性疾病的诊断提供参考$方法选择2016年2月至2018年1月在我院出生的86例患有感染性疾病的新生儿，按照其感染感染病原菌将其分为细菌感染组！9例）和非细菌感染组！7例），选择同期我院出生的44例健康新生儿设为对照组$所有受试新生儿均采集静脉血检测血清PCT和hs-CRP$比较三组受试新生儿血清PCT.hs-CRP含量。

采用四格表计算血清PCT、hs-CRP、PCT+hs-CRP诊断新生儿感染性疾病的敏感度、特异度和准确度$结果细菌感染组患儿和非细菌感染组患儿血清PCT.hs-CRP均明显高于健康对照组受试新生儿，细菌组患儿上述两指标高于非细菌感染组新生儿$经血清PCT、hs-CRP检查并与阳性界值对比，130例受试新生儿中有76例为PCT阳性，hs-CRP阳性80例，PCT+hs-CRP阳性86例$PCT+hs-CRP性疾病的敏感度和准确度高于单纯PCT、hs-CRP诊断差异均有统计学意义（P<0.05）特异度低于单纯PCT、hs-CRP诊断。

结论血清降钙素原和超敏hs-CRP在感染性疾病患儿中呈高表达，血清降钙素原联合超敏hs-CRP用于新生儿感染性疾病的诊断，具有敏感度高、准确高的优势，且操作简单，能快速对患儿做出粗步诊断，利于患儿及早开展抗菌治疗，避免病情恶化，具有较高的临床价值$关键词新生儿感染性疾病'血清降钙素原'超敏C-反应蛋白中图分类号：R722.13文献标识码：B文章编号：1000-744X（2019）7-1135-02新生儿感染后临床症状不具有特异性，较易出现误诊和漏诊，延迟治疗给病原菌提供了繁殖的机会，这对患儿的诊断和治疗极为不利+寻找简单快速敏感度、特异度、准确度高的诊断方法一直是新生儿感染诊断领域的研究热点13+炎性因子作为感染性疾病关联度最高的生物学指标，临床一直将其作为感染性疾病筛查的重要手段之一本研究检测了新生儿感染性疾病患儿和健康新生儿的降钙素原（PCT）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）指标，分析其不同组合用于新生儿感染性疾病诊断的统计学指标，判断其是否可作为新生儿感染性疾病诊断的一种方法+报告如下+1资料与方法1.1一般资料选择2016年2月至2018年1月在我院出生的86例患有感染性疾病的新生儿，按照其感染感染病原菌将其分为细菌感染组（49例）和非细菌感染组（37例），选择同期我院出生的44例健康新生儿设为对照组。

讲义（打印或手写）降钙素原（PCT）就是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症与多脏器功能衰竭时它在血浆中得水平升高。

自身免疫、过敏与病毒感染时PCT不会升高。

局部有限得细菌感染、轻微得感染与慢性炎症不会导致其升高。

PCT反映了全身炎症反应得活跃程度。

影响PCT水平得因素包括被感染器官得大小与类型、细菌得种类、炎症得程度与免疫反应得状况，就是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断得具有创新意义得诊断指标。

当发生严重细菌感染与脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常1、降钙素原适应症：①细菌感染与病毒感染得鉴别诊断②帮助SIRS/脓毒症得早期诊断，评估疾病得严重程度及预后③抗生素治疗效果得评估，指导临床抗生素使用④手术与严重创伤患者细菌感染并发症监测⑤胰腺炎鉴别诊断2、降钙素原临床意义（1）细菌感染与病毒感染得鉴别诊断病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过1~2 ng,PCT鉴别病毒性疾病得敏感度与特异性均高于传统标记物（如c反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等）。

（2）用于脓毒症得诊断与鉴别诊断2012年9月发表得《降钙素原PCT急诊临床应用得专家共识》（以下简称为“共识”）指出：脓毒症患者得PCT水平明显高于非脓毒症患者。

且PCT升高对细菌感染导致得脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症与鉴别严重细菌感染得生物标志物。

同时，与单纯得临床检测标准相比，PCT检测可显着提高SIRS/脓毒症诊断得敏感性（97%）与特异性（78%）。

把PCT加入诊断标准后，诊断准确率从0、77提高到0、94。

《共识》指出：PCT在SIRS/脓毒症、严重脓毒症与脓毒症休克患者得质量浓度依次增高，与病情得严重度呈正相关（见上图），目前PCT诊断脓毒症得界值水平为>0、5 ng/ml、PCT<0、05 ng/ml得患者患高风险细菌性感染得可能性非常小，PCT浓度从0、5 ng/ml上升超过2 ng/ml时，严重细菌感染或脓毒症得发生率增高，如果PCT值大于 2 ng/ml甚至大于10 ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或者脓毒症休克得可能性非常大（超过90%），高水平PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即开始抗生素及针对性治疗。