缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中

心脏型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用琚国文;毛莉莉;刘春艳【摘要】目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰蛋白(IMA)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法选择2012年1月至2014年12月在本院心内科就诊的胸痛患者79例,包括AMI胸痛患者49例,非AMI胸痛患者30例,患者在入院时0h、3h、6h、9h、12h分别抽取静脉血.采用免疫层析法检测H-FABP,白蛋白-钴离子结合试验检测IMA.结果 AMI患者在胸痛发作3～6h H-FABP和IMA阳性率高,9～12h肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)阳性率高.6h时H-FABP、IMA的敏感度和阴性预测值显著高于CK-MB、cTnⅠ.结论新的心肌损伤标志物H-FABP和IMA在发病6h以内的早期胸痛患者中,诊断AMI的敏感性较高,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)004【总页数】2页(P751-752)【关键词】心脏型脂肪酸结合蛋白;缺血修饰蛋白;急性心肌梗死【作者】琚国文;毛莉莉;刘春艳【作者单位】314000 浙江省嘉兴市新安国际医院;314000 浙江省嘉兴市新安国际医院;314000 浙江省嘉兴市新安国际医院【正文语种】中文急性心肌梗死（AMI）是一种冠状动脉急性阻塞导致的心肌缺血坏死疾病，病死率高、危害性大，早发现、早治疗对挽救患者的生命有重大意义［1］。

目前，临床应用较广泛的方法是心电图和心肌标志物的检测。

有些患者早期心电图并无明显改变，随着时间的延长才表现为典型的ST段抬高心电图表现，也有部分患者在心电图上无典型改变。

心肌标志物主要有肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Mb）等，这些标本物有的特异性不高，有的出现时间较晚，不能对患者早期诊断提供帮助。

近年来，心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰蛋白（IMA）作为新的心肌损伤标志物，在AMI患者血液中出现早，特异性高，受到广泛关注，现报道如下。

脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值ABSTRACT:Because the prognosis of acute myocardial infarction patients and the efficacy of thrombolytic therapy, treatment time and highly correlated, so choose to early diagnosis of acute myocardial infarction by biochemical markers is an important task of laboratory medicine. Fatty acid binding protein and ischemia modified albumin in early myocardial ischemia can be detected in blood, its sensitivity and specificity is high, is an ideal early myocardial biochemical markers. KEY WORDS:Fatty acid binding protein; Ischemia modified albumin ; Acute myocardial infarction摘要：因急性心肌梗死患者的预后与溶栓治疗的疗效、治疗时间的早晚高度相关，所以选择能早期诊断急性心肌梗死的生化标志物是检验医学的一项重要任务。

脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在心肌缺血的早期就能在血液中检出，其灵敏度和特异性都较高，是理想的早期心肌损伤生化标志物。

关键词：脂肪酸结合蛋白；缺血修饰蛋白；急性心肌梗死中途分类号：R542.2急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI) 是指因持久严重的心肌缺血所致的心肌急性坏死。

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用作者：章勇李静来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性心肌缺血的早期诊断、缺血严重程度判定中的临床价值。

方法不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组和对照组进行白蛋白钴结合试验，检测IMA水平，并对各组结果进行比较。

结果不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组的IMA水平及阳性率均高于对照组，ST段压低或抬高>=0.1MV组的病人其IMA水平显著较高。

结论IMA对于急性心肌缺血具有早期诊断意义，对于急性心肌缺血的早期诊断和缺血严重程度评估有较好的临床应用价值。

【关键词】缺血修饰白蛋白；白钴结合试验；心肌缺血心肌缺血是急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）最为常见的发病原因，其临床表现为不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死[1]。

急性冠状动脉综合征的患者其病情变化快，临床表现主要以胸痛为主，危险性差异极大，因此寻找一种心肌缺血敏感性和特异性高的心肌缺血早期诊断生化标志物，将有利于早期治疗。

缺血修饰白蛋白（Ischemia Modified Albumin，IMA）是近年来新发现的心肌缺血早期诊断的生化标志物，浓度在心肌缺血发生后5-10分钟迅速升高，并在缺血过程中持续升高。

本研究拟通过白蛋白钴结合试验检测IMA，探讨IMA在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用价值，为急性心肌缺血严重程度和心肌坏死程度的早期诊断提供依据。

1资料与方法1.1对象研究对象来源于2011年8月至2012年8月我院急诊科和心内科的ACS患者及门诊健康体检者，其中ACS患者又分为不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组。

ACS患者的纳入标准参照2002年ACC/AHA诊疗指南、我国不稳定性心绞痛诊断和治疗建议及急性心肌梗死的诊断和治疗指南[2-3]；排除标准为：排除心力衰竭、脑血管意外或周围血管疾病、严重肝肾功能不全、免疫性疾病、高热、恶性肿瘤、感染性疾病和合并大手术及严重创伤患者[4]。

缺血修饰白蛋白的检测及临床应用
孙金芳
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2008(14)17
【摘要】缺血修饰白蛋白(IMA)是一种新的较为理想的缺血标志物,它是第一个被美国食品药品管理局批准销售的心肌缺血标志物.利用白蛋白-钴结合试验检测缺血修饰白蛋白含量,作为检测早期心肌缺血的指标.多方面研究证明,IMA可敏感的反映心肌缺血状况,在急性冠状动脉综合征的早期诊断、危险分层、指导治疗等方面有重要意义,是目前较为理想的检测心肌缺血的生化标志物.
【总页数】3页(P2640-2642)
【作者】孙金芳
【作者单位】天津市第三中心医院检验科,天津,300170
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.急性冠脉综合症患者缺血修饰白蛋白的检测及临床应用 [J], 谌敦丰
2.血清缺血修饰白蛋白和血浆脑钠肽联合检测在急性冠状动脉综合征中的临床应用探讨 [J], 陈桂媛;林涛;高鹏霞
3.急性冠脉综合征患者缺血修饰白蛋白的检测及临床应用 [J], 黄晓华;肖婷
4.缺血修饰白蛋白检测在2型糖尿病肾病中的临床应用价值 [J], 张茉莉;韦小民;华正祥;张秀琴;武英伟
5.血清缺血修饰白蛋白与心型脂肪酸结合蛋白联合检测在急性心肌梗死患者中的临床应用价值 [J], 张蕾;黄丽敏;廖国平
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联合检测缺血修饰白蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的意义李冰【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)003【总页数】3页(P441-443)【作者】李冰【作者单位】哈密红星医院检验科，新疆哈密 839000【正文语种】中文急性心肌梗死是一种主要以急性剧烈而持久胸骨后痛、进行性心电图变化、发热等为特点的急性综合征[1]。

早发冠心病的家族史、高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖和缺乏运动等都是诱发急性心肌梗死的重要原因。

早发现早治疗对于急性心肌梗死的治疗和愈后都具有极大的意义[2]。

本文联合检测缺血修饰白蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的临床价值进行探讨。

1.1 一般资料选择2014年1月至2015年6月确诊为急性心肌梗死疾病的118例为实验组，患者病情均符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[3]诊断标准，根据患者发病时间可将实验组分为三个小组，早期组41例，其中男28例，女13例，平均年龄(58.6±6.7)岁，平均体重(62.5±6.3)Kg；中期组39例，其中男27例，女12例，平均年龄(57.8±6.1)岁，平均体重(63.5±6.8)Kg；晚期组38例，其中男27例，女11例，平均年龄(58.8±6.6)岁，平均体重(62.9±6.0)Kg。

另外选择同期健康体检志愿者40例为对照组，其中男28例，女12例，平均年龄(57.9±6.8)岁，平均体重(63.1±6.4)Kg，对照组成员均排除心脏病、各种急慢性感染性疾病、高血压、糖尿病等干扰疾病，且无心脏病家族史。

实验组三个小组和对照组成员的年龄、体重等情况均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 样本收集实验组病例在因突发性胸痛等原因入院后及时采集静脉血5.0 ml，对照组于纳入次日清晨抽取空腹静脉血5.0 ml，分离出血清后待测。

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急危重症，有较高的发病率和病死率，如何做到早期诊断并及时治疗，尽早恢复缺血心肌再灌注是改善预后、降低病死率的关键。

而心肌标志物的实验室检测是早期诊断AMI的必要条件之一。

目前临床上常用的心肌损伤标志物在敏感性或特异性方面存在着一定的局限性，心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血性修饰蛋白（IMA）是近年来研究较多的心肌标志物，在心肌缺血和损伤的早期诊断优于传统的心肌标志物。

本文通过检测早期急性胸痛患者血清IMA和H-FABP，同时联合检测CK-MB、cTnT，以探讨IMA和H-FABP在AMI早期诊断以及严重程度评估中的临床价值。

1资料与方法1．1一般资料选择2012年10月至2013年9月因急性胸痛6h内入院治疗的AMI患者54例，不稳定型心绞痛患者（UAP）21例，稳定性心绞痛因此在做相应的药敏试验时应该选用琼脂稀释法。

由于琼脂稀释法是公认的药敏金标准方法，本实验研究结果表明用纸片扩散法对某些香港海鸥型菌进行喹诺酮药物进行耐药性测定时，可能出现与琼脂稀释法不符的结果，应引起临床微生物实验人员的重视，并注意以琼脂稀释法判断最终的耐药性结果。

4参考文献Yuen KY，Woo PC，Teng JL，et al．Laribacter hongkongensis gen．nov．，sp．nov．，a novel gram-negative bacterium isolated from a cirrhotic patient with bacteremia and empyema［J］．J Clin Microbiol，2001，39（12）：4227－4232．陈定强，谢海平，陆敢，等．淡水养殖鱼类中香港海鸥型菌Laribacter hongkongensis的分离和鉴定［J］．中山大学学报：自然科学版，2004，43（5）：131－132．宋曼丹，严纪文，朱海明，等．广东省水产品中香港海鸥型菌的污染调查与耐药监测［J］．中国热带医学，2007，7（8）：1473－1474．任淑华，倪晓平，孙建荣，等．不同来源株香港海鸥型菌药敏试验结果分析［J］．中国微生态学杂志，2007，19（6）：537－543．Lau SK，Wong GK，Poon RW，et al．Susceptibility patterns of clinical and fish isolates of Laribacter hongkongensis：comparison of the Etest，disc diffusion and broth microdilution methods［J］．J Antimicrob Chemother，2009，63（4）：704－708．罗毓婷，陈定强，杨羚，等．香港海鸥型菌四环素耐药性及其耐药分子机制研究［J］．实用医学杂志，2013，29（4）：630－632．CLSI．Performance standards for antimicrobial susceptibility testing．22nd informational supplement［S］．2012，M100－S22．Wayne，PA，USA：Clinical and Laboratory Standards Institute．Feng JL，Yan H，Chowdhury N，et al．Identification and characterization of integron-associated antibiotic resistant Laribacter hongkongensis isolated from aquatic products in China ［J］．Int J Food Microbiol，2011，144（3）：337－341．Woo PC，Lau SK，Teng JL，et al．Association of Laribacter hongkongensis in community-acquired gastroenteritis with travel and eating fish：a multicentre case-control study［J］．Lancet，2004，363（9425）：1941－1947．Ni XP，Ren SH，Sun JR．Laribacter hongkongensis isolated from a patient with community-acquired gastroenteritis in Hangzhou City［J］．J Clin Microbiol，2007，45（2）：255－256．朱江峰，郑南才，廖如燕．广东省香港海鸥型菌感染性腹泻1例分析［J］．中国公共卫生，2011，27（4）：403－405．（收稿：2014－06－21编辑：王耀东）［1］［2］［3］［4］［5］［6］［7］［8］［9］［10］［11］doi：10．3969／j．issn．1006-5725.2014.19．048作者单位：250013济南市，山东省荣军总医院检验科缺血性修饰蛋白和心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断和严重程度评估中的应用徐永庆吴春健摘要目的：探讨缺血性修饰蛋白（IMA）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断及严重程度评估中的临床意义。

缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值喻长法;郑英姿【摘要】目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）及心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。

方法选取85例胸痛患者作为观察对象，包括AMI组55例，心绞痛组（非AMI组）30例。

在入院即刻、3、6、9、12小时连续动态检测IMA、H-FABP、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I （CTnI），并比较其灵敏度、特异度和准确度。

结果胸痛发作3小时H-FABP阳性率高，6小时IMA和H-FABP阳性率高，9小时后CK-MB和CTnI才达高峰。

6小时时4项指标比较，IMA和H-FABP灵敏度高，CK-MB和CTnI特异度高，IMA和H-FABP准确度高。

结论 IMA和H-FABP在发病6小时的早期胸痛患者中，诊断AMI的敏感度和特异度均较高，对早期诊断AMI有较高的临床价值。

【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P84-85)【关键词】急性心肌梗死;缺血修饰白蛋白;心脏型脂肪酸结合蛋白【作者】喻长法;郑英姿【作者单位】台州市第一人民医院，浙江台州 318020;台州市第一人民医院，浙江台州 318020【正文语种】中文急性心肌梗死（AMI）病情急，进展迅速，及时诊断和治疗是挽救生命的关键。

许多AMI患者，在发病早期心电图并无明显改变，随着时间的延长才表现为典型的ST段抬高心电图表现；也有部分患者在心电图上无典型改变，此时必须结合病史和其它辅助检查来综合判断。

缺血修饰白蛋白（IMA）和心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是近年来发现的对早期AMI有辅助诊断价值的标志物，现将其在早期诊断AMI中的作用报道如下。

1.1一般资料选择2012年1月～2013年12月85例因胸痛来本院就诊患者，经冠状动脉造影确诊为AMI 55例，其中男31例，女24例，年龄41～89岁，平均（61±15.5）岁；非AMI组30例，其中男16例，女14例，年龄40～72岁，平均（58.5±10.5）岁。