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曲靖市人民政府办公室关于印发曲靖市深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务的通知文章属性•【制定机关】曲靖市人民政府办公室•【公布日期】2024.03.12•【字号】曲政办发〔2024〕11号•【施行日期】2024.03.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文曲靖市人民政府办公室关于印发曲靖市深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务的通知各县（市、县）区人民政府，曲靖经济技术开发区管委会，市直有关单位：《曲靖市深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。
曲靖市人民政府办公室2024年3月12日曲靖市深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入落实省、市卫生健康大会精神和省、市卫生健康事业高质量发展三年行动计划（2023—2025年）要求，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以体制机制改革创新为动力，聚焦推动解决基层和群众“急难愁盼”问题，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推进全市医药卫生事业高质量发展，提出2024年重点工作任务。
一、构建优质高效的医疗卫生服务体系（一）提高服务能力和水平1.建设高水平国家中医区域医疗中心。
按照国家中医区域医疗中心建设标准，深入推进上海中医药大学附属曙光医院云南曲靖医院建设。
建成中西医协同发展的肝病、肿瘤、甲状腺诊疗中心，争取建设1个以上国家级中医优势专科、2个省级中医临床重点学科，组织开展恶性肿瘤、肛肠、肺病3个重大疑难病种中西医临床协作诊疗项目。
积极申报争取纳入国家区域医疗中心项目、中医药传承创新发展示范试点和中医药重点实验室项目。
〔市卫生健康委、市发展改革委、市委组织部、市委编办、市教育体育局、市科技局、市财政局、市人力资源社会保障局、市市场监管局、市医保局按职责分工负责，曲靖市中医医院和曲靖经开区管委会具体负责〕2.建设高质量省级区域医疗中心。
慢加急性肝衰竭的疾病定义及发病机制项晓刚，尚大宝，张金铭上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科，肝脏疾病转化研究室，上海 200025通信作者：项晓刚， shine－***********（ORCID： 0000－0003－0999－2950）摘要：慢加急性肝衰竭（ACLF）的概念自提出后近三十年来，已经被各国学者广泛接受，但是关于ACLF的疾病定义和诊断在世界范围至今仍没有形成一套统一的标准。
近年来，ACLF疾病描述中慢性肝病基础、肝内或肝外的急性损伤、急性肝功能失代偿、肝外器官功能衰竭、短期高病死率以及病程具有可逆性等关键特征，东西方已在逐渐缩小分歧中趋近共识。
关于ACLF的发病机制目前尚未完全阐明，相关研究大多集中在全身炎症反应和免疫功能障碍方向。
关键词：慢加急性肝衰竭；病理过程；全身炎症反应综合征基金项目：国家自然科学基金面上项目（82170619， 81970544）；上海市优秀青年学术带头人计划（20XD1422600）；上海市医苑新星杰出青年人才（SHWJRS〔2021〕－99）；上海市人才发展基金（2020097）；上海市临床重点专科建设项目（shslczdzk01103）The definition and pathogenesis of acute－on－chronic liver failureXIANG Xiaogang，SHANG Dabao，ZHANG Jinming.（Department of Infectious Diseases，Translational Laboratory of Liver Diseases， Ruijin Hospital， Shanghai Jiao Tong University School of Medicine， Shanghai 200025， China）Corresponding author： XIANG Xiaogang， shine－***********（ORCID： 0000－0003－0999－2950）Abstract：The concept of acute－on－chronic liver failure （ACLF） has been widely accepted by scholars around the world since it was proposed nearly 30 years ago，but there are still no uniform criteria for the definition and diagnosis of ACLF worldwide. In recent years， differences have been gradually narrowed and a consensus has been reached in the key features of the disease description for ACLF， such as the underlying chronic liver diseases， acute intrahepatic or extrahepatic injury，acute liver function decompensation，extrahepatic organ failure，high short－term mortality rates，and reversible course of the disease. The pathogenesis of ACLF remains unclear，and most studies focus on systemic inflammatory response and immune dysfunction.Key words：Acute－On－Chronic Liver Failure； Pathologic Processes； Systemic Inflammatory Response Syndrome Research funding：National Natural Science Foundation of China （82170619， 81970544）； Program for Young Outstanding Academic Leaders （20XD1422600）；Shanghai Rising Stars of Medical Talent Youth Development Program Outstanding Youth Medical Talents （SHWJRS［2021］－99）；Shanghai talent development fund （2020097）；Shanghai Municipal Key Clinical Specialty （shslczdzk01103）慢加急性肝衰竭（ACLF）是一类在慢性肝病基础上发生的以急性肝功能失代偿、肝外器官损伤和短期高病死率为主要临床特征的严重临床综合征。
血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的并发症及护理分析摘要：本研究旨在分析血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的并发症及护理情况。
研究期间为2022年5月至2023年5月，共收集了40例病例数据进行统计分析。
通过对这些病例的观察和统计，我们发现血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎可能会引发一系列并发症。
其中常见的并发症包括血栓形成和出血风险增加、感染和免疫相关问题、电解质紊乱和代谢异常以及过敏反应和过敏性休克等。
这些并发症的发生与血浆置换过程中的生物相容性问题、免疫系统反应和细胞因子释放以及患者基础疾病和个体差异等因素密切相关。
针对这些并发症，提出了一系列预防和管理策略。
建议严格监测患者的生命体征和实验室指标变化，采取措施预防血栓和出血，并进行感染预防和免疫调节。
此外，个体化的电解质平衡和代谢支持也是重要的护理措施。
关键词：血浆置换、慢性重型乙型肝炎、并发症、生物相容性、免疫系统、电解质紊乱、感染、个体差异。
引言：乙型肝炎是一种全球性的公共卫生问题，慢性重型乙型肝炎是其最严重的形式之一。
该疾病可能导致肝功能衰竭、肝癌和死亡等严重后果。
血浆置换作为一种重要的治疗手段被广泛应用于慢性重型乙型肝炎的管理中。
血浆置换通过清除血浆中的病毒、炎症介质和毒素等物质，改善肝功能，并有助于控制疾病进展。
然而，尽管血浆置换在治疗上具有一定的优势，但也存在一些并发症的风险，这些并发症可能会对患者的康复和生存产生负面影响。
本文旨在分析血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎中常见的并发症，并探讨相应的护理策略。
通过对2022年5月至2023年5月期间40例病例的详细观察和统计分析，我们将深入了解这些并发症的发生情况、影响因素以及预防和管理策略。
一、并发症分析：血栓形成和出血风险增加：血浆置换过程中，抗凝剂的使用以及血小板的消耗可能导致血栓形成或出血风险增加。
这些并发症可能进一步损害肝脏功能，并对患者的生命安全构成威胁。
感染和免疫相关并发症：血浆置换可能导致机体免疫系统的紊乱，使患者易于感染。
浅析疑难及重症肝病临床诊疗近些年来，随着生活水平的提高，我国居民的饮食结构呈现出多元化倾向，但也有很多居民在现实生活中经常暴饮暴食，不规律饮食，此外再加上饮食卫生状况不佳，这些因素综合造成了我国肝病患者不断增多。
本文主要分析了疑难及重症肝病的临床诊疗方法。
标签：肝病诊疗病理学肝病是人类健康的一大重要威胁，其种类繁多，但在临床表现上呈现一定的共同特征。
在近些年来，我们发现有很多肝病通过血清学和影像学的检测手法都不能进行有效的诊断，这就极有可能对患者形成漏检的状况，我们将这一类肝病称为疑难肝病，任由疑难肝病发展就会形成重症肝病，对患者的生命健康形成巨大的威胁。
充分研究疑难肝病的诊疗方法对于保障患者的健康是十分重要的工作。
1 疑难肝病增多的原因分析肝病发生的原因是多种多样的，除了由细菌、寄生虫和病毒引起的感染原因外，还有可能是由遗传因素、过度饮酒、滥用药物等等因素所引起。
经由本人总结，主要有以下几个方面的原因：第一，隐匿性感染。
在我国，感染HBV肝病的人数十分众多。
据统计，其人数可以达到全国人口的10%，经过调查研究发现，在所有感染HBV的患者当中，有30%至80%不知如何感染上此项肝病，我们将其归结为隐匿性感染。
第二，不合理的饮食结构和日益恶化的环境因素造成肝病患者人数激增。
不但如此，通过血清学检测很难对非感染性肝病进行清晰明确的诊断。
有一部分患者更是患有病毒性肝病和脂肪性肝病双重甚至多重肝病。
第三，全球性的传染疾病增多，对患者肝部的损害巨大。
第四，医学水平的不断提高使得检测方法得到升级才使越来越多种类的肝病被发现。
2 疑难肝病诊断方法分析对于疑难肝病的诊断，我们要本着快捷、经济和准确的目标来进行，要达到这一高效率的目标，需要两个方面的准备。
第一，诊断医师的本身技术需要十分过硬，对于疑难肝病病谱和特点要十分熟悉。
第二，在经过大量的实践诊断之后要总结出切实可行的一套疑难肝病的诊疗流程。
在对本院总共566例的疑难肝病患者进行穿刺检查后我们可以得到相关的病理学数据，再与临床资料相结合分析。
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease ，GERD ）是一种胃十二指肠内容物反流入食管引起的相关症状和（或）并发症的疾病[1]。
该病可以出现多种症状，包括典型和非典型症状，典型症状主要为反流和烧心，非典型症状包括慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑、慢性喉炎、胸痛、消化不良和恶心等[2-3]。
大多数GERD 患者食管没有糜烂等明显异常，被称为非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease ，NERD ）[4]，过去也被称为胃镜阴性的GERD ，少数GERD 患者食管有不同程度的糜烂，被称为糜烂性食管炎（erosive esophagitis ，EE ），即通常所说的反流性食管炎。
根据目前文献报道，GERD 全球患病率为2.5%～51.2%[5]，并有升高趋势。
GERD 不仅影响患者生活质量，而且增加患者食管炎、食管狭窄、巴雷特（Barrett ）食管和食管腺癌的发病风险[6]，因此，应重视GERD 的诊断与治疗。
胃食管反流病诊治进展展玉涛首都医科大学附属北京同仁医院消化科（北京100730）【摘要】胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease ，GERD ）是一种常见的消化系统疾病，它不仅影响患者健康生活质量，而且增加患者食管炎、食管狭窄、Barrett 食管和食管腺癌的发病风险，因此，GERD 诊治非常重要。
GERD 临床表现多种多样，其准确诊断常需要结合症状及相关检查的客观结果。
GERD 患者病情不同，其治疗措施各异。
本文着重介绍GERD 诊断手段及治疗方法的相关研究进展。
【关键词】胃食管反流病；非糜烂性反流病；糜烂性食管炎；诊断；治疗【中图分类号】R573.7文献标志码ADOI ：10.3969/j.issn.2096-3351.2022.02.003Progress in diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux diseaseZHAN YutaoDepartment of Gastroenterology ，Beijing Tongren Hospital ，Capital Medical University ，Beijing 100730【Abstract 】Gastroesophageal reflux disease （GERD ）is a common gastrointestinal disease.GERD can influence patients'health-related quality of life and is associated with an increased risk of esophagitis ，esophageal strictures ，Barrett esophagus ，andesophageal adenocarcinoma.Therefore ，the diagnosis and treatment of GERD is very important.The clinical manifestations of GERD are diverse.The accurate diagnosis of GERD often needs to be combined with the symptoms of GERD and the objective results of relat⁃ed examinations.Different patients with GERD need diverse treatment.This paper focuses on the research progress of diagnosis andtreatment of GERD.【Key words 】Gastroesophageal reflux disease ；Non-erosive reflux disease ；Erosive esophagitis ；Diagnosis ；Treatment专家简介：展玉涛，首都医科大学附属北京同仁医院消化科主任医师，医学博士，博士后，教授，博士研究生导师。
在重症肝病、感染病领域不断耕耘、探索一一记南昌大学第一附属医院感染科主任张伦理教授作者：东来来源：《肝博士》 2019年第1期张伦理：教授、主任医师，博士生导师，南昌大学第一附属医院感染病科主任，江西省肝脏再生医学重点实验室主任。
中国医师协会感染病学分会常务委员，江西省医学会感染病学分会主任委员，江西省感染病专科医联体理事长，江西省整合医学会感染病学分会名誉主任委员。
江西省首批卫生系统高层次学术技术带头人、江西省中青年骨干教师。
国家自然科学基金、江西省自然科学基金评审专家。
《中华传染病杂志》、《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆病杂志》等多家杂志编委。
从事感染病领域临床、科研与教学工作40余年，国内最早开展分子吸附再循环系统人工肝系统治疗各种病因导致重症肝衰竭的基础和临床研究。
擅长各种慢性、重症肝病及不明原因发热的诊治，在中枢神经系统感染、重症肝衰竭治疗领域开展了一系列有价值的研究。
承担并负责“十三五”、“十二五”、“十一五”重大专项子课题、国家自然科学基金、省市级科研项目20余项，主编著作2部，在国际国内杂志发表论文100余篇，2005年和2015年分别获得江西省科技进步三等奖和二等奖各一项，培养博士生3名、硕士生30余名。
健康所系，生命相托张伦理从1982年本科毕业于江西医学院医疗系(现南昌大学医学院)后，被分配到江西医学院第一附属医院消化科从事住院医师、助教工作。
在工作中，他意识到当时中国肝炎发病率相对于全球其他地区来说是极高的，而江西省又是中国肝病的高发省，但是当时国内肝炎的治疗方法很局限，特别是当时很多肝硬化腹水、肝衰竭患者病死率极高，无有效治疗方法。
张伦理面对这样的患者常常束手无策，倍感无奈。
面对患者的痛苦，他暗暗下决心，一定要在肝病诊治领域有所建树，造福患者。
在从事住院医师工作的3年中，他每天工作于临床一线，扎牢了临床根基，夯实了临床处理能力。
1985年，他选择传染病学作为自己硕士学位的研究专业。
单纯血浆吸附中低血压的护理【摘要】重型肝炎患者肝细胞大面积坏死,导致肝衰竭发生,大量有害物质不能清除,因而内科治疗病死率高。
人工肝血浆置换治疗能够迅速清除代谢产物,补充血浆蛋白和凝血因子,促进肝细胞的再生和肝功能的恢复。
血浆置换作为一种有创性的治疗手段,治疗过程中可能会出现一系列的不良反应,其中低血压较为常见,会导致治疗无法进行,甚至危及患者生命。
如经过及时正确的相应处理,可以缓解或避免血压下降,确保血浆置换治疗的顺利进行。
现将我们在血浆置换治疗重型肝炎患者中对低血压的发生原因和处理措施分析总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2001年3月～2006年1月住院的重型肝炎患者93例,诊断符合2000年第10次全国病毒性肝更多还原【关键词】重型肝炎；血浆置换；低血压；防治；血浆置换治疗中患者血压变化的原因分析哈尔滨医科大学学报, Journal of Harbin Medical University,编辑部邮箱,2005年05期[给本刊投稿]【作者】王淑琴；于建武；吕林英；【机构】哈尔滨医科大学第二临床医学院感染病科；哈尔滨医科大学第二临床医学院感染病科黑龙江哈尔滨150086；黑龙江哈尔滨150086；黑龙江哈尔滨150086；【摘要】目的研究血浆置换(PE)治疗过程中血压变化的原因及分析。
方法对88例重型肝炎病人PE治疗中血压异常的原因进行回顾性分析。
结果9例病人出现血压异常,给予适当的治疗血压均恢复正常。
结论PE治疗中易发生血压异常,通过适当的干预措施血压恢复正常,未影响治疗效果。
更多还原【关键词】血浆置换；重型肝炎；低血压；高血压；血浆置换治疗重型肝炎75例不良反应观察及护理齐鲁护理杂志, Journal of Qilu Nursing,编辑部邮箱,2006年21期[给本刊投稿]【作者】屈玉红；贺碧英；唐丽芳；【机构】华中科技大学同济医学院附属襄樊医院；华中科技大学同济医学院附属襄樊医院湖北襄樊441021；湖北襄樊441021；【摘要】目的:探讨重型肝炎患者应用血浆置换治疗出现的不良反应及处理方法。
