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血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的并发症及护理分析摘要：本研究旨在分析血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的并发症及护理情况。
研究期间为2022年5月至2023年5月，共收集了40例病例数据进行统计分析。
通过对这些病例的观察和统计，我们发现血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎可能会引发一系列并发症。
其中常见的并发症包括血栓形成和出血风险增加、感染和免疫相关问题、电解质紊乱和代谢异常以及过敏反应和过敏性休克等。
这些并发症的发生与血浆置换过程中的生物相容性问题、免疫系统反应和细胞因子释放以及患者基础疾病和个体差异等因素密切相关。
针对这些并发症，提出了一系列预防和管理策略。
建议严格监测患者的生命体征和实验室指标变化，采取措施预防血栓和出血，并进行感染预防和免疫调节。
此外，个体化的电解质平衡和代谢支持也是重要的护理措施。
关键词：血浆置换、慢性重型乙型肝炎、并发症、生物相容性、免疫系统、电解质紊乱、感染、个体差异。
引言：乙型肝炎是一种全球性的公共卫生问题，慢性重型乙型肝炎是其最严重的形式之一。
该疾病可能导致肝功能衰竭、肝癌和死亡等严重后果。
血浆置换作为一种重要的治疗手段被广泛应用于慢性重型乙型肝炎的管理中。
血浆置换通过清除血浆中的病毒、炎症介质和毒素等物质，改善肝功能，并有助于控制疾病进展。
然而，尽管血浆置换在治疗上具有一定的优势，但也存在一些并发症的风险，这些并发症可能会对患者的康复和生存产生负面影响。
本文旨在分析血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎中常见的并发症，并探讨相应的护理策略。
通过对2022年5月至2023年5月期间40例病例的详细观察和统计分析，我们将深入了解这些并发症的发生情况、影响因素以及预防和管理策略。
一、并发症分析：血栓形成和出血风险增加：血浆置换过程中，抗凝剂的使用以及血小板的消耗可能导致血栓形成或出血风险增加。
这些并发症可能进一步损害肝脏功能，并对患者的生命安全构成威胁。
感染和免疫相关并发症：血浆置换可能导致机体免疫系统的紊乱，使患者易于感染。
重症肝炎有什么并发症？重症肝炎是指肝炎病程进展迅速，并伴有明显的肝功能损害和全身性炎症反应的一种严重疾病。
虽然重症肝炎具有很高的发病率和死亡率，但它的并发症是造成其危险性和病情严重的主要原因之一。
首先，重症肝炎的最常见并发症是肝功能衰竭。
肝炎病毒感染会导致肝细胞的破坏和坏死，进而影响肝脏的正常功能。
在重症肝炎患者中，肝功能衰竭表现为黄疸、肝性脑病、凝血功能障碍等。
这些症状严重影响患者的生活质量并可能导致死亡。
其次，重症肝炎还容易发生肝硬化。
肝炎病毒感染引起的肝细胞损伤和修复过程可能导致瘢痕组织的增生。
随着瘢痕组织的不断增加，肝脏功能逐渐丧失，导致肝硬化的发生。
肝硬化在重症肝炎患者中可以出现并发性脾功能亢进、腹水、食管静脉曲张出血等严重并发症。
这些并发症对患者的生命健康造成了严重威胁。
此外，重症肝炎还可能引发各种肝细胞癌。
肝炎病毒感染可导致肝细胞的慢性炎症和再生，从而增加了肝细胞癌的发生风险。
重症肝炎患者往往肝脏功能显著受损，免疫状态较差，肝细胞癌的发生率明显增加。
肝细胞癌是一种高度侵袭性的癌症，其并发症包括局部浸润、肺转移、骨转移等，对患者生命造成严重威胁。
除了上述几种常见的并发症，重症肝炎还可能引起其他全身性并发症。
例如，肝炎病毒感染可以导致免疫系统的紊乱，患者易患感染，尤其是肝脏感染和全身性感染，如肺炎、腹腔感染等。
此外，重症肝炎患者常常伴有免疫功能异常，使得患者易发生肾脏损害、心血管系统疾病、代谢紊乱等。
需要强调的是，重症肝炎的并发症与个体的病程、病情和治疗情况密切相关。
不同个体的免疫状态、肝功能、合并症等多个因素均影响并发症的发生和严重程度。
因此，在治疗重症肝炎的过程中，必须根据患者的具体情况采取针对性的治疗措施，以降低并发症的发生和严重程度。
总的来说，重症肝炎的并发症广泛且严重，包括肝功能衰竭、肝硬化、肝细胞癌等。
此外，免疫功能异常、感染、肾脏损害、心血管系统疾病等全身性并发症也常见。
重型肝炎60例的护理【中图分类号】r211.02 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0124-02重型肝炎是由肝细胞大量坏死而出现严重功能损害一种临床综合征。
病情严重，死亡率高，严重危害人类健康。
在我国，多种病毒感染特别是乙型肝炎感染是其主要的病因。
临床上出现极度乏力，严重消化道症状，黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，迅速出现腹水、肝性脑病、急性肾衰竭等临床综合症状。
我院住院明确诊断的重型肝炎60例患者的护理经验总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组病例为2005年1月-2008年1月我科收治的重型肝炎病人，男38例，女22例,年龄42-75岁。
其中急性重型肝炎26例,亚急性重型肝炎15例，慢性重型肝炎19例。
均符合2000-09西安第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［1］。
1.2 护理1.2.1 生活护理：患者绝对卧床休息,可以增加肝脏的血流量,降低机体代谢率,有利于肝细胞修复。
加强患者的日常生活护理,给予患者清淡易消化饮食，食欲好转以后补足充足的热量，适量的蛋白质，不能进食的患者给予静脉营养，有水肿、腹水的患者可以限制蛋白质的摄入，危重昏迷的患者要勤翻身,建立翻身卡,受压部位要加气圈,防止褥疮及坠积性肺炎的发生; 大小便失禁的患者应加强护理, 以减少感染的机会。
以满足患者的生活所需。
并向患者做好宣教,以取得患者的配合。
1.2.2 消毒护理:重型肝炎患者抵抗力较弱,应加强所处环境的消毒隔离工作,以减少患者的感染概率, 每日用紫外线消毒空气, 用“84”或5 %过氧乙酸反复擦拭桌面及物体表面,便盆及尿壶可用0.5%过氧乙酸浸泡30min。
患者单独饮食,剩余食物煮沸消毒。
1.2.3 心理护理:重型肝炎患者病情复杂，并发症多，患者往往情绪低落，因此在护理过程中要帮助患者树立信心，保持良好的心态，有战胜疾病的决心，使患者积极主动的配合治疗。
重症肝炎的护理常规一、护理评估1、评估患者意识及生命体征情况，观察有无肝性脑病的早期征象。
2、评估患者营养状况。
3、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等。
二、护理措施1、休息：重症肝炎急性期应绝对卧床休息。
2、饮食：给予低脂、高维生素、易消化、无刺激的软食，限制蛋白质的摄入，每日蛋白质＜0.5g/kg，腹水患者应进低盐饮食。
3、病情观察：观察患者神志、体温、血压、腹胀、电解质、黄疸、尿量、尿色的改变，有出血倾向者观察皮肤有无淤点、淤斑或出血的出现，同时观察有无低血糖现象。
4、加强基础护理，做好口腔、皮肤及生活护理，预防压疮。
5、用药护理：禁用肝损害、肾毒性的药物，注意观察利尿药的效果，记24小时尿量。
6、心理护理：加强心理咨询次数，给予必要的解释与疏导，增强治疗的信心。
三、健康教育指导要点1、疾病相关知识指导：宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，注意生活规律，加强营养，戒烟酒。
2、用药指导：指导患者遵医嘱使用抗病毒药物，明确用药剂量及使用方法，漏用药物或自行停药可能导致的风险。
四、注意事项1、对患者进行休息、饮食、睡眠、心理及各种检查治疗的指导。
2、注意卫生，养成良好的卫生习惯。
3、定期复查，合理治疗，不自行滥用药物以免加重肝损害。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
重症肝炎患者并发症的预防及护理
【摘要】目的：探讨重症肝炎严重并发症的早期表现，并提出针对性预防和护理措施。
方法：选取我院2006年7月~2009年收治的60例重症肝炎患者的临床资料，观察患者的并发症发生情况，提出针对性预防和护理措施。
结果：在本组60例患者中肝性脑病13例，占21.67%；并发消化道出血11例，占18.33%，并发电解质紊乱35例，占58.33%。
结论：对于重症肝炎患者，要动态观察病情变化，早发现先兆症状，及时治疗，加强基础护理、隔离措施能减少并发症，改善预后并提高治愈率，降低死亡率。
【关键词】重症肝炎；并发症；预防；护理
重症肝炎是在短期内肝细胞大量坏死并导致肝功能衰竭的综合症，该病的病情发展迅速、凶险，临床预后差，病死率较高，目前尚无特殊治疗方法。
重症肝炎患者易并发肝性脑病、感染、出血、肝肾综合症等严重并发症，可危及患者的生命[1]，为了预防病情的进一步发展，认真做好细致的护理至关重要，密切观察病情，及时发现和处理并发症，是提高肝炎治愈率的重要环节，本文重点介绍重症肝炎并发症的护理体会。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2006年7月~2009年收治的60例重症肝炎患者的临床资料，男性41例，女性19例，年龄在33~68岁之间，平均43.3±4.4岁，急性重型肝炎3例，亚急性重型肝炎7例，慢性重型肝炎50例，诊断符合2000年病毒性肝炎的诊断标准。
1.2对患者进行护理，观察患者并发症发生情况，并总结护理经验。
1.3 统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在本组60例患者中肝性脑病13例，占21.67%；并发消化道出血11例，占18.33%，并发电解质紊乱35例，占58.33%。
3讨论
3.1早期观察要点观察重症肝炎患者的神志是否清楚，记忆力有无减退、健忘、反应迟钝、定向力障碍、扑翼样震颤震颤，这些表现是肝性脑病的先兆症状，还应该注意患者回答问题是否切题，对地点、人物、时间等是否能正确辨认，发现异常要及时报告医生，迅速进行治疗。
每天观察患者的呼吸频率、呼吸的气味
等，如闻到肝臭味时，是肝昏迷的先兆。
每2h测血压，重症肝炎患者大多机体免疫力差，反应低下，体温有低热或持续升高，多伴有感染，患者脉搏出现细速或者不规律时，提示有合并心肌炎的可能[2]，呼吸急促、咳嗽多为肺部感染，有明显出血倾向的患者，会出现血压下降。
患者出现频繁恶心、呕吐，多很快发生肝昏迷和消化道出血，频繁顽固性呃逆，是肝昏迷的重要前驱症状，并出现进行性加重的腹胀。
患者突然出现腹胀、腹围增大可能有腹水明显增加，在使用利尿剂时应注意有无低钾血症的症状。
3.2并发症的护理肝性脑病是严重肝病患者肝细胞广泛受损，肝功能衰竭所致的一种中枢神经系统综合症，在本组患者中有13例患者并发肝性脑病，发现患者病情变化，应立即做出对症处理，迅速建立静脉通道，给予氧气吸入，营养脑组织肝细胞等。
按医嘱应用去氨药物，并针对病情建立周密的护理措施，严密观察病情、瞳孔、意识变化、尿量，出现高热、抽搐、呕吐等症状是，及时报告医生并做好相应的护理措施。
对兴奋、躁动不安患者设立专人护理或者加用安全床栏等保护措施，防止坠床的发生，将昏迷患者的头偏向一侧，吸出口腔分泌物，保持口腔清洁。
肝昏迷患者严格限制蛋白质的摄入，必要时禁食蛋白质，防止血氨的升高，以防止病情加重，加强皮肤护理，给予翻身，防褥疮，按摩骨突受压部位等护理措施，保持床铺平整、舒适。
肝脏严重损害[3]，凝血机制障碍，应观察出血的倾向，告知患者不要用手指挖鼻孔或者使用硬牙刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或者用胜利盐水漱口，鼻腔出血者用0.1%肾上腺素棉球填塞止血，注射后局部压迫10~15min，避免出血，同时严密观察生命体征，如果有呕血应及时清理口腔，以免呕吐物引起窒息。
患者容易出现电解质紊乱，出现不同程度低血钾、低血钙，表现为嗜睡、手足抽搐、肌肉酸痛等，应对症补充氯化钾、葡萄糖酸钙，改善饮食，给予含钾丰富的蔬菜、水果、桔子、含钙丰富的豆制品、猪骨汤等，以纠正电解质紊乱。
重症肝炎患者心理承受压力很大，担心自己的生命安全，又担心经济、恐惧、焦虑等，表现出情绪不稳定、甚至消极厌世等不利于疾病转归和康复的因素。
护士要与患者建立良好的关系，为患者创造一个安静、安全的环境，热情周到的服务，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
参考文献
[1]王瑞芳，赵巧莲，王忠娥.重症肝炎患者的心理分析与护理对策[J]．时珍国医国药，2006，17(8)：1608—1609．
[2] 许士群. 重症病毒性肝炎并发肝性脑病的观察与护理[J].中原医刊，2003，30(21)：55-57．
[3] 李长英.72例肝性脑病的诱因分析及护理[J].护理实践与研究，2 006，3(5)：2 3—24。
