目录
1、骨科手术病人的一般护理常规----------------------- 2
2、石膏固定病人的护理常规----------------------- 3
3、牵引病人的护理常规----------------------- 4
4、脊柱骨折病人护理常规----------------------- 5
5、腰椎间盘突出病人的护理常规----------------------- 6
6、颈椎病人的护理常规----------------------- 8
7、关节镜手术病人护理常规----------------------- 9
8、人工髋关节置换术病人护理常规-----------------------10
9、断肢（指）再植病人护理常规-----------------------10
10、脊柱结核病人护理常规-----------------------13
11、截瘫病人护理常规-----------------------13
12、高位截瘫病人护理常规-----------------------14
13、上肢骨折病人的护理常规-----------------------15
14、下肢骨折病人的护理常规-----------------------16
骨科手术病人的一般护理常规
[护理评估]
1．评估患者心理和社会状况，有无焦虑和恐惧心理及后顾之忧。
2．评估患者身体状况，除骨科疾病外有无其它内脏器官疾病以及并发症。 [术前护理]
1．皮肤准备：手术范围内皮肤备皮（即将毛发及汗毛剃净）。生活能自理者自行洗浴；对于生活不能自理者，应为患者进行床上擦浴。应注意保暖，避免患者着凉。
2．完善常规检查，遵医嘱做药物皮肤敏感试验。
3．除局麻患者外，手术前一日晚10时后禁食，12时后禁水。
4．向患者详细介绍手术的方法、治疗的效果、疾病的预后，以取得患者的配合。
5．向患者介绍术后疼痛的解决方法及术后伤口引流管的放置时间体位。
6．根据患者病情制订功能锻炼的计划，于手术前讲解或教会患者。
7、更换被服，做好术前床单位准备。
[术后护理]
1．将术后患者用足够的人力，平稳地抬上床，注意手术肢体要有专人保护。2．卧硬板床。
（1）四肢手术，应平卧位，抬高患肢，利于血液回流，减轻水肿。
（2）脊柱手术，应平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴向翻身。
3．密切观察患者生命体征变化，注意监测体温和血压变化。
4．密切观察伤口引流管是否通畅，以及引流量，色及性质。
5．密切观察患肢感觉、运动、血液循环。
6．术后伤口疼痛，应遵医嘱给予止痛剂。
7．骨科手术一般10～14天拆线。
8．不同时期给予不同的功能锻炼。
[健康指导]
1．指导患者及早行功能锻炼，目的是恢复肢体功能，防止并发症。
一般锻炼分为三期：
（1）初期：术后1周，协助其做远端关节肌肉的活动。
（2）中期：根据病情、手术方式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
（3）后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
2．鼓励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免压疮；增加肺活量，促进循环，防止肺部感染；按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓。
3．出院后按时复诊，出现异常及时就诊。
石膏固定病人的护理常规
[护理评估]
1．评估患者石膏固定的效果，有无变形，有无污染。
2．评估患者石膏固定后有无并发症的发生。即有无肌肉萎缩；有无血液循环；
有无压疮。
[护理]
1．未干石膏的护理：
（1）促进石膏干燥：石膏完全干固前容易发生断裂或受压引起凹陷变形。
为了促进石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，不加覆盖；冬天可用
护架烤灯烘烤。
（2）石膏未干前搬运患者时，须用双手掌托起以防止石膏凹陷、变形、折断及肢体局限性压迫。
（3）保持石膏完整：不要按压石膏或将石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷，压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节以防关节活动
引起石膏断裂。
（4）抬高患肢：石膏固定后应让患肢高于心脏水平，这有利于静脉血及淋巴液回流，减轻肢体肿胀。
（5）观察肢端循环及神经功能：若患者主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木，检查时发现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障
碍，应及时检查，必要时做减压处理或拆除石膏。石膏内有局限性疼
痛时，及时开窗观察。并应经常检查石膏边缘及骨突处防止压伤。
2．已干石膏的护理：
（1）防止石膏折断：石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好枕头。
（2）保持石膏清洁：防止被水、尿、粪便浸渍和污染。
（3）注意功能锻炼：没有被石膏完全固定的关节需加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体也要遵照医嘱练习肌肉舒缩运动。
[健康指导]
1、早期做石膏固定内的肌肉等长舒缩锻炼，防止肌肉萎缩。
2、做健康肢体主动活动及石膏固定外关节的正常活动。
3、石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活动。
牵引病人的护理常规
[护理评估]
1．评估患者牵引是否有效，牵引力是否平衡。
2．评估患者牵引复位情况。
3．评估患者有无牵引并发症发生。
[护理]
1.严密观察患肢的血液循环和活动，包括肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及指（趾）端活动，注意倾听患者的主诉。如有变化须及时查明原因，立即给予处理。
2.颅骨牵引时抬高床头，下肢牵引抬高床脚。
3．保持有效牵引：经常检查牵引带是否松散或脱落；防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患者处于正常的牵引体位；牵引重量适度，防止过度牵引。
4．预防骨牵引针孔处感染：针孔处应用无菌纱条包绕，保持皮肤及床铺的清洁，不要触碰或移动牵引针。每日在牵引针孔处滴75%酒精2次。
5．防止并发症：长时间卧床应预防发生坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染及便秘等并发症。经常按摩受压部位，抬高臀部，使局部减压避免褥疮的发生。
鼓励患者深呼吸及用力咳嗽、咳痰。多饮水，多吃水果和粗纤维食物，并指导患者按摩腹部，增加肠蠕动，必要时可给予缓泻剂。
