2018年骨科常见疾病护理常规

骨科护理常规骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，枯燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。

3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、平安管理及相关制度，并通知医生接收患者。

协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。

4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d 后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。

5、新入院患者h内完成首次护理记录。

每日记录大便次数1次。

每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。

定时巡视病房，做好护理记录。

6、采取适宜的卧位，使患者舒适。

一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。

保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。

7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。

、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原那么。

保持伤口敷料枯燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。

9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。

10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。

11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。

骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。

一、臂丛神经损伤护理常规臂丛神经( Brachial plexus)由C5,6,7,8和T1神经根组成。

分为根、干、股、，束、支五部分，终末形成腋、肌皮、桡、正中、尺神经。

在根、干、束部有神经分支发出，这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要意义，C5神经根主要形成腋神经，支配三角肌；C6神经根主要形成肌皮神经，支配肱二头肌；C7神经根主要形成桡神经，支配上肢伸肌群；C8神经根主要形成正中神经，支配指屈肌群；T1神经根主要形成尺神经，支配手内部肌群。

（一）术前护理按骨科疾病常规护理。

（二）术后护理1．按全麻护理常规。

2．臂丛神经营养药物。

3．臂丛神经松解减压术后上肢固定3天；神经移植固定3周；神经修补固定6周。

4．术后患肢屈肘、手内收位，固定在胸前。

5．引流管的护理：按引流管的管理处理。

6．疼痛的护理：按疼痛的管理处理。

7．石膏及支具的管理：按石膏及支具的常规护理。

8．出院指导(1)经常活动患肢手指，防止关节僵硬。

(2)术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。

(3)石膏绷带和头臂支架一般固定3—6周，去除石膏托或头臂支架后逐步加强锻炼强度。

(4)在神经再生过程中，可同时进行物理治疗。

(5)定期检查肌电图，以观察神经修复情况。

二、肘管综合征(CuTS)护理常规肘管是由肱骨内上髁后下方的尺神经沟、近端表面的Osborne’s 韧带及远端表面尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜所构成。

肘管综合征(CuTS)是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎。

（一）术前护理1．按骨科疾病常规护理。

2．加强对患者的教育，改变工作和睡眠习惯（避免在工作中长期反复屈伸肘部活动和长时间的肘部受压，避免夜间屈肘睡眠）。

（二）术后护理1．心理护理：术后患者可能一段时间麻木症状，考虑尺神经卡压过久有关。

嘱患者不必紧张。

2．臂丛麻醉后护理常规。

3．手外科护理常规。

4．伤口观察：内上髁切除术后因切口处需留置皮片引流可能有较多渗血，注意观察出血量及时出血的速度，如有渗出液色较深量较多考虑骨切面出血，应及时通知医生，采取止血措施。

骨科、手外科护理常规骨科病人护理常规特别备注一骨科病人一般护理常规（一）常规护理1、加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。

2、根据病情做好饮食指导。

3、卧硬板床，抬高患肢并置于功能位，防治进一步损伤。

4、做好基础护理，预防各种并发症。

（二）术前护理1、配合做好各项检查、药敏试验、配血等。

2、指导病人做床上大小便练习并戒烟。

3、遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。

（三）术后护理1、根据麻醉方式进行护理。

2、平卧6h后根据病情更换卧位。

3、执行骨科常见疾病护理常规。

4、病情观察（1）监测生命体征的变化，及时观察病情，并采取针对性护理措施。

（2）观察切口出血及引流情况，做好引流管护理。

5、遵医嘱应用抗生素，观察药物毒副反应。

6、采取各种止痛措施，缓解或减轻病人疼痛。

7、指导功能锻炼，预防并发症。

二牵引病人护理常规1、加强基础护理，预防并发症的发生。

2、保持有效牵引（1）卧硬板床，保持正确体位。

抬高床尾，保持反牵引力。

（2）牵引砣应悬空，不能随意加减牵引重量。

（3）牵引绳应滑动自如并与患肢长轴成一直线。

3、观察患肢末梢血管循环，发现异常情况及时通知医师处理。

4、骨牵引病人应观察牵引针眼处有无出血、感染，保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次。

5、皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。

6、讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行功能锻炼，预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

三石膏绷带固定病人护理常规1、讲解石膏固定的目的及注意事项。

2、搬动病人时，用手掌平托石膏，禁用手指捏石膏，防止压迫性溃疡。

3、采取措施促进石膏早干。

保护石膏形状，防止石膏折断。

4、保持石膏清洁，避免石膏污染或受潮。

5、抬高患肢，减轻肿胀。

6、密切观察患肢末梢血液循环，出现异常及时处理。

石膏内有切口时注意有无出血。

7、加强基础护理，预防并发症。

8、头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合征症状，并及时给予处理。

骨科疾病护理常规【2 】一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1.针对病人平常心理状况,实时进行劝导.2.骨折病人先固定,后搬动..3.如伴有休克产生,先行抗休克治疗,再处理骨折.4.四肢毁伤,举高患肢,并留意不雅察患肢远端动脉搏动.血管充盈度.皮肤色彩及温度.痛苦悲伤及肿胀等.5.因骨折而造成病人的激烈痛苦悲伤,遵医嘱尽快赐与镇痛药物.6.保守治疗的病人,应重视骨折部位固定后果的不雅察.【手术护理】1.术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前练习床上排大.小便.（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开端预备,皮肤不甚干净者,酌情提前预备.能活动的病人进行洗澡并改换干净衣裤,不能活动的病人指点家眷进行皮肤干净擦拭.2.术后护理（1）.按不同的麻醉方法,实行病情不雅察及护理.（2）.亲密不雅察病人性命体征的变化.（3）.石膏固定的病人,履行石膏病人护理要点.（4）不雅察病人伤口渗血.渗液情形.（5）.脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,不雅察四肢感到.活动情形.（6）.四肢手术的病人举高患肢,并留意末梢血液轮回的不雅察.（7）.对危宿疾人做好预防归并症的护理,留意养分及水分的补充,必要时遵医嘱赐与静脉养分.（8）.依据病人的精力状况,有针对性的做恶意理护理.（9）.依据手术部位的不同,协助.指点病人进行功效锤炼以促进恢复.危重疾病护理常规1.对危重患者先挽救.后办住院手续.2.将患者安置在挽救室,预备好挽救用物,在大夫到达之前,护士可酌情赐与树立静脉通路.止血.吸氧.吸痰.人工呼吸等.3.周密不雅察病情变化,做好性命体征监测,实时发明问题,报告大夫,赐与实时处置.4.保持呼吸道通行,颈椎骨折病人保持颈部制动.5.留置导尿,记载每小时尿量和24小时出入量.6.伤口护理不雅察包扎止血后果是否显著,经输血及扩容后,伤口渗血是否显著增长,是否有活动性出血.7.树立危重患者护理记载单,具体记载病情.用药和液体出入量,留意药物间的配伍禁忌.8.加强巡查,保持各类管路的通行.9.保留意恰当保暖,可加用盖被,但不宜用热水袋加温,以免使皮肤血管扩大,加重休克.10.四肢创伤病人留意患肢末梢血轮回.活动.感到情形11.需急诊手术者遵医嘱做好各类术前预备.12.对神志苏醒者做恶意理护理,减轻浮躁情感;休克病人宜暂禁食水,口渴时可用湿棉签润唇.13.休克病人不宜频仍翻身,以免加宿疾情,但要留意做好各类基本护理.石膏固定病人护理【护理评估】1.受伤进程及有无其他并发症.2.病情评估3.对石膏固定的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.石膏未干时暴露,以促其速干.3.石膏未干时,搬运病人运用手掌平托石膏,不可用手指抓捏,避免在石膏上压出凹陷,形成榨取点.在搬运.翻身或转变体位时,应留意破坏石膏,防止折断.4.不雅察患肢末尾是否消失血轮回或神经感到障碍.5.检讨石膏边缘皮肤有无早期压疮,对石膏边缘皮肤及临近石膏的骨突处进行按摩.肢体固定的病人用枕垫举高患肢,以利肿胀的清除.6.石膏内有出血时,可渗入渗出到石膏表面,为了明白出血是否中断,可沿血迹的边界用铅笔圈划并注明记载时光,并中断不雅察,如圈划的血迹边界不断加大,实时通知大夫.7.保持石膏干净.湿润.8.指点病人进行自动的肌肉舒张.紧缩锤炼,未被固定的关节应早期活动,以促进肢体消肿.预防肌肉萎缩.关节柔软等.病情许可时勉励病人尽早下床活动.9.肢体肿胀消退易使石膏松动,实时通知大夫改换石膏.【健康指点】1.告诉病人石膏固定的时光及意义.2.瞩病人在石膏固按时代下床活动时应扶拐行走,避免摔倒或使石膏断裂而影响治疗后果.3.石膏固按时代,可进行固定规模内的肌肉舒缩活动及固定规模以外的关节伸屈活动.牵引病人护理【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）有无糖尿病.高血压.心脏病等.（3）年纪.体重.皮肤完全性及对胶布有.（4）体位.肢体活动度,是否使牵引能保持在有用状况.（5）肢体骨折病人肢端血运.感到.活动及关节活动情形.3.对牵引的认知程度及心理推却才能.4.家眷对牵引治疗的认知程度及支撑力度.5.自理才能.皮牵引及骨牵引前护理要点（1）将病人患肢清洗干净.（2）向病人及家眷讲授牵引治疗的重要性及留意事项.（3）卖力做好病人的心理护理,取得其合营.皮牵引后护理（1）病人卧硬板床,一般将床头或床尾举高15~30cm,运用体重与牵引偏向形成反牵引力.（2）牵引病人进行床头交代班.（3）保持有用牵引：1）将患肢置于功效位,下肢保持外展位.2）牵引线与牵引骨骼的纵轴线保持一致.3）牵引重物保持悬空位.4）不可随便率性加减重量或放松牵引线.5）不可将被子压在牵引绳上,以免影响牵引力.（4）不雅察患肢血液轮回状况及皮牵引肢体皮肤有无红肿.过敏,发明平常实时处理.（5）小儿悬吊牵引,不雅察重量大小是否恰当,以使臀部稍离床面为宜.（6）运用枕颌吊带时,须随时不雅察吊带是否牢稳.舒适.安全,吊带是否因移动地位榨取颈部而影响呼吸.（7）指点病人功效演习,防止肌肉萎缩与关节柔软.（8）预防坠积性肺炎,指点病人进行深呼吸,有用咳嗽咳痰.（9）做好基本护理,预防压疮.肺部及泌尿系沾染等并发症的产生.（10）预防便秘,合理搭配饮食,多给蔬菜和生果,多饮水,必要时赐与缓泻剂. 骨牵引后护理（1）病人卧硬板床,依据骨折部位可将床头或床尾举高15~30cm,以运用体重与牵引力偏向形成反牵引力.（2）牵引针孔每日用75%酒精滴注一次,预防沾染.（3）骨牵引重量不可随便加减或移去.（4）下肢骨牵引应保持下肢外展位,重量悬空,牵引绳稳固.滑腻.牵引力线应与股骨轴心线一致.（5）颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海绵或纱布垫,减轻对骨突部位的榨取.翻身进程中保持牵引偏向精确,勿扭曲头颈,以防不测的产生.（6）牵引治疗进程中指点病人进行股四头肌锤炼,以防肌肉萎缩及关节柔软.指点病人自动进行足背伸曲活动,防止腓总神经受压而造成足下垂.（7）勉励病人运用拉手架经常抬起上身及臀部,预防压疮.（8）指点病人进行深呼吸,有用咳嗽.咳痰,预防坠积性肺炎.（9）勉励病人多饮水,预防泌尿系结石的产生.（10）勉励病人多食粗纤维的食物,预防便秘.【健康指点】1.中断进行患肢关节功效锤炼,防止肌肉萎缩,应遵守循序渐进的原则.2.留意骨牵引穿插部位的干净,预防沾染的产生.3.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨骼的愈合.4.多食粗纤维的食物,预防便秘.外支架固定器病人的护理1.按常规做好术前护理.2.术后举高患肢,以高于心脏程度为宜,保持精确体位,搬动肢体时,托扶骨折高低端,避免消失剪切力3.周密不雅察患肢末梢血液轮回.温度.感到.活动情形,发明平常报告医师.4.留意不雅察局部皮肤情形,防止外固定器压伤皮肤形成溃疡.5.留意不雅察外固定器是否松动滑脱,针锁是否紧固,发明问题,实时调剂.做患肢肌肉的等长紧缩锤炼和关节的伸屈锤炼,以促进血液轮回,防止关节强直.肌肉萎缩.脂肪栓塞分解征护理【概念】脂肪栓塞分解征是产生在轻微创伤,特殊是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤黏膜出血点和意识障碍为特点的分解征.其好发于伤后2-3d,创伤愈轻微,脂肪栓塞产生率愈高,尤其是以下肢长主干骨折为主的多发性骨折.【临床表现】1.肺症状: 胸闷, 呼吸急促, ,发绀,咳嗽或咳出铁锈色痰,听诊肺部有湿性罗音.2.脑症状:焦躁,神志不清,谵语,嗜谁,抽搐等.3.高热:清除急性沾染以外的难以说明的忽然高热,体温在39度以上.4.脉快:每分钟可忽然增长20次或者更多(120次/每分钟以上).5.出血点:皮肤黏膜点状出血,多在前胸,腋下.【预防】起首应清除致病身分,对轻微创伤并多发骨折病人应实时抗休克治疗,改良缺氧症状.搬动中,骨折行暂时固定.骨折复位进程中,应操作轻柔,作到确切有用的制动,防止或削减局部的毁伤以削减脂肪滴进入血流.创伤后1-5d 内应准时做血气剖析或胸部V线检讨,有利于早期诊断.【护理不雅察】1.加强性命体征的不雅察,10-15min测体温,脉搏,呼吸,血压1次,同时应不雅察神志瞳孔的变化,并精确记载.发明问题立刻报告大夫实时挽救.2.周密不雅察呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道平日.若病员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下,要立刻检讨给氧装配是否通行.呼吸道是否通行.必要时行器官插管或加压给氧,停氧时应先下降流量,逐渐停用,使呼吸中枢逐渐高兴,不能骤停.3.不雅察皮肤光彩,检讨颈,前胸及腹部皮肤出血点是否消掉,一般在1-3d内完全消掉.轻压口唇,指甲时不雅察苍白区消掉情形,苍白区消掉大于1s 为微轮回血流灌注不足或淤滞现象,小于1s则为病情好转.4.不雅察病人的出入水量,伴有休克时应留置尿管,每小时测尿量1次,应不少于25毫升或每千克体重不少于0.5-1毫升.骨筋膜间区分解征护理【概念】创伤后骨筋膜间区分解征是四肢骨筋膜区内的肌肉和神经组织因急性轻微缺血而产生的一系列病理转变,好发于前臂和小腿.【临床表现】以局部症状最为凸起,表现为伤肢显著肿胀.痛苦悲伤.麻痹,手指或足肢不自发愚昧状况,肢体变硬,消失张力性水泡.皮温下降.皮色暗红或有紫斑,压痛显著,远端肢体活动受限,被牵动拉时痛苦悲伤激烈,甚则肢体远端发凉,苍白或紫绀.脉搏削弱或消掉,轻微者导致肌肉挛缩或坏逝世.【护理要点】1.松弛所有外固定物将患肢放平,尽量削减患肢活动,严禁按摩.热敷.烘烤,必要时冷敷.2.不雅察患肢痛苦悲伤的性质创伤后肢体中断性烧灼状激烈痛苦悲伤,并传向远端,且进行性加重,为PACS最早期症状.3.不雅察患肢肿胀情形PACS病人肢体轻微肿胀,坚硬无弹性,皮肤常起水泡.鸡肉坚硬如束条,轻微者肌肉呈圆筒状柔软.4.不雅察患肢的情形病人常有蚁走感.麻痹感.5.压痛及牵扯痛显著压痛是PACS的重要特色.6.不雅察患肢皮肤色彩 PACS病人早期肢体末尾潮红,皮温稍高;继而皮肤光明微薄,进一步成长则呈暗红色或紫暗色,皮肤温度下降,有时可消失大理石样花斑纹,最后皮肤呈败革样转变.7.不雅察患肢血液轮回受累肢体末尾早期微血管充盈根本正常,但动脉搏动削弱或消掉;后期肢体末尾可呈苍白或紫绀,微血管充盈时光延伸,动脉搏动消掉,但无脉不是PACS的绝对指征.8.不雅察患肢功效PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉缺血,患者早期可有肌力减退和功效障碍;晚期则产生肌肉坏逝世,纤维样变而消失手足畸形.9.不雅察患者性命体征的变化pacs病人早期可有体温升高,脉搏加速,因大量血浆合体液渗出,机体有用轮回血量锐减,可消失低血压或休克,晚期肌肉坏逝世毒素接收,病人可消失发烧和心力弱竭症状.10.监测肾功效不雅察尿量.色彩.密度,检测血钾.尿素氮.非蛋白氮.二氧化碳联合力,小心肾功效衰竭.11.精确运用脱水剂20%甘露醇250ml请求30min内必须输完,隔2h反复1次.留意不雅察脱水剂的疗效.12.术后不雅察筋膜间区切开减张术后应中断不雅察患肢末梢血液轮回.温度.足背及胫后动脉搏动,感到及活动情形,实时换药,保证伤口敷料的有用吸附,同时应留意不雅察伤口渗血.渗液情形,防止消失继发性血管毁伤和伤口沾染,后期应不雅察全身养分状况及功效锤炼是否能按请求进行.四肢骨折病人护理【上肢骨折病人的护理评估】1.懂得骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）年纪及合营状况.（3）痛苦悲伤耐受程度.（4）患肢肿胀.桡动脉搏动.皮肤温度及手指活动等.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.（一）肱骨髁上骨折护理【概念】肱骨髁上骨折是产生在肱主干与肱骨髁接壤处的骨折.多见于5-12岁儿童,占小儿肘部骨折的30%-40%.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察患肢肿胀程度.有无激烈痛苦悲伤.桡动脉搏动.指端毛细血管充盈状况.皮肤温度.手指自动活动及指端被动牵拉痛等.（2）不雅察患肢有无桡神经.尺神经.正中神经毁伤的症状.（3）行牵引治疗者,骨折时因肘部肿胀显著,牵引时又要屈肘45度,易产生血液轮回障碍,留意不雅察患肢的感到.血运.肿胀等情形,发明平常应实时通知大夫.（4）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）麻醉恢复期准时监测血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.（2）不雅察患肢血运及手的感到.活动等情形,若皮肤青紫.发冷.毛细血管充盈迟缓,桡动脉搏动平常,实时通知大夫.（3）不雅察伤口渗血情形,出血多时立刻通知大夫.（4）用气垫或软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏程度,促进肿胀消退.（5）患儿对痛苦悲伤的耐受力差,精确评估痛苦悲伤程度,遵医嘱运用镇痛药物.（6）指点病人进高蛋白.高维生素.高热量.易消化的饮食,促进骨折的愈合.（7）遵医嘱指点病人进行手指及腕关节的屈伸活动,慢慢进行肘关节的屈伸演习,不锤炼时患肢用吊带或三角巾制动.（二）尺.桡骨骨折护理【概念】尺桡主干双骨折较多见,占各类骨折的6%阁下,以青少年多见;易并发前臂骨筋膜室分解征.表现为前臂痛苦悲伤,肿胀,功效障碍,尤其是不能扭转活动.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察患肢的痛苦悲伤.肿胀.手指感到.活动及血运等情形,发明平常实时通知大夫.（2）不雅察患肢有无神经毁伤症状.（3）骨折复位石膏固定者,一般将患者固定与中立位,不雅察石膏的松紧度.患肢的地位,手指血运.感到.活动等情形.石膏干固后勉励其进行手指的屈伸及肩部的活动,以促进肿胀的消退.（4）夹板固定的病人,除应不雅察手指的血运.感到.活动外,还应留意实时调剂夹板的松紧度,不雅察是否有压疮形成.并用三角巾或吊带,悬吊患肢于90度角的地位.（5）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）麻醉恢复期不雅察病人血压.脉搏.呼吸的变化.（2）不雅察手指血运.感到.活动情形及患肢肿胀程度,小心骨筋膜分解征的产生.（3）不雅察引流液的色彩及量,保持引流畅畅.（4）无论是手段复位外固定或切开复位内固定,术后均应举高患肢.（5）加强养分,多食高蛋白.高维生素.高热量.易消化的食物.（6）遵医嘱指点病人进行功效锤炼,开端时先演习手指屈伸和腕关节活动,慢慢演习肘.肩关节活动,待拍片证实骨折愈合后方可进行前臂扭转演习.【健康指点】1.中断不雅察体温.伤口的变化,如消失体温增高,伤口红.肿.热.痛或有渗出液,实时就诊.2.带石膏.夹板固定出院者,向病人及家眷交卸石膏及夹板应保持干净.湿润,避免毁伤.3.中断进行功效锤炼,并遵照循序渐进的原则.4.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.（三）股骨颈骨折护理【概念】是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.它主如果松质骨,易发于老年人,常消失骨折不愈合和股骨头缺血性坏逝世.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症2.病情评估（1）性命体征.（2）患肢活动状况.（3）髋部痛苦悲伤状况.3.对骨折的认知程度及心里推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）皮牵引治疗的病人（按皮牵引病人护理要点）.（2）病人平卧位时尽量少搬动,以免影响治疗后果.卧床时代,做好基本护理,预防压疮.肺炎.泌尿系沾染及心脑血管疾病的产生.（3）保守治疗的病人,指点病人早期进行股四头肌的锤炼.（4）需手术治疗的病人,针对平常心态实时赐与劝导.（5）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.（3）术后痛苦悲伤的病人,除赐与镇痛药物,也可采用无创伤性镇痛措施,如松弛.按摩.疏散留意力等,以加强镇痛药物的疗效.（4）随时不雅察患肢的地位,防止患肢内收,外旋,保持患肢呈外展中立位.（5）卧床时代做好骨突部位的护理,防止压疮的产生.（6）术后第2天可协助病人坐起,以削减归并症的产生.（7）遵医嘱尽量早期协助病人坐轮椅下床活动,患肢免负重.（8）人工髋关节置换术后控制精确的翻身办法,联合术前髋关节病变程度,假体类型,手术进程和病人全身情形,安排康复锤炼.（9）保持骨折部位固定不动,并用支撑物支撑,穿矫形鞋.【健康指点】1.尽量保持患肢的功效地位,坐位时患肢不能盘腿.2.翻身时尽量向患侧翻.3.中断进行患肢的功效锤炼,应遵守循序渐进的原则.4.术后3`~4周,可在家眷的协助下扶双拐下地,患肢免负重,6个月可完全去掉落双拐,患肢负重行走.5.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合及机体的康复.（四）股主干骨折护理【概念】股主干骨折是指股骨小转子以下.股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的6%,多见于青丁壮.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征及有无出血性休克的预兆.（2）对痛苦悲伤的耐受程度.（3）患肢的肿胀程度.（4）骨折的部位.类型及肢体移动情形.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察病人性命体征及是否归并颅脑.内脏的毁伤及出血性休克的产生.（2）尽快凋谢静脉通路,遵医嘱进行输血.输液等治疗.（3）记载病情变化.治疗项目及出入量.（4）遵医嘱及病情赐与镇痛药物.（5）保守治疗的病人应保持患肢外展位,举高患肢,做好骨牵引的护理.（6）痛苦悲伤减轻后,即可进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.（7）预备手术的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.（3）患肢伤口放置引流的病人,不雅察引流的色彩.量及性状,保持外层敷料湿润.活动时防止引流管打折,受压,扭曲,脱出等.（4）术后举高患肢,以利于静脉及淋巴的回流,防止或减轻患肢的肿胀.（5）病人卧床时代做好骨突部位皮肤的护理,防止压疮的产生.（6）遵医嘱指点病人进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.【健康指点】1.举高患肢,中断进行患肢四头肌及关节愚昧的功效锤炼.2.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.3.扶拐行走时,留意安全.（五）胫.腓骨骨折护理【概念】胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部分产生的骨折.很常见,约占全身各类骨折的13%-17%,以青丁壮和儿童居多.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征及一般状况.（2）骨折部位肿胀及痛苦悲伤状况.（3）凋谢性骨折的病人评估皮肤完全性及足背动脉搏动状况.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）准时不雅察病人血压.脉搏.呼吸及患肢足背动脉搏动.趾端活动及皮肤的色彩及温度的变化.（2）手段复位夹板固定的病人,如肢体伴有中断性的痛苦悲伤,并进行性加重,立刻通知大夫.（3）痛苦悲伤显著者实时赐与镇痛药物,必要时赐与冷敷.（4）遵医嘱及病情进行髌骨的被动活动及跖趾关节和趾间关节的活动.（5）需切开整复内固定的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.（3）不雅察患肢伤口渗血.渗液情形,保持外层敷料干净.湿润.（4）举高患肢,减轻患肢肿胀.（5）遵医嘱协助病人进行髌骨的被动活动及跖趾关节的活动.【健康指点】1.中断进行患肢髌骨及关节的功效锤炼.2.卧床时举高患肢,活动时精确运用关心装备并留意安全.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.脊椎骨折护理【概念】脊椎骨折约占全身骨折的5%-6%.脊椎骨折可以并发脊髓毁伤或马尾毁伤,特殊是颈椎骨折脱位归并有脊髓毁伤时能轻微致残甚至损掉性命.多半由间接暴力引起,少数因直接暴力所致.（一）脊椎骨折护理【护理评估】1.受伤时光.原因.部位及体位,搬运和输送的方法及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）脊椎受伤的部位及程度.（3）痛苦悲伤的程度.（4）四肢感到及活动状况.3.对脊椎毁伤的认知程度及心理推却才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）病人卧硬板床,取仰卧位或侧卧位.（2）归并颅脑 .胸.腹腔脏器毁伤的病人,准时监测血压.脉搏.呼吸及神志的变化,并做好挽救的预备.（3）胸.腰部骨折或脱位的病人,在保守治疗时代,骨折部位加枕垫,不雅察下肢痛苦悲伤.感到和活动障碍等情形,发明平常实时通知大夫.（4）颈椎骨折或脱位的病人,轻者进行牵引复位;有显著紧缩移位时,中断颅骨牵引复位;颈椎骨折伴有神经毁伤时,准时进行为脉血气剖析.血氧饱和度的测定,不雅察四肢肿胀.麻痹.发冷.痛苦悲伤.感到及活动障碍等,发明平常立刻通知大夫.（5）依据毁伤部位的不同,采取不同的护理措施,预防压疮.肺部及泌尿系沾染的产生.（6）遵医嘱指点病人进行功效锤炼.（7）协助大夫为病人选择适合的颈托.腰围等支具,胸椎及胸腰段骨折的病人可运用特制的背心,并教会病人佩带的办法及预防可能消失的归并症.（8）不能保守治疗的病人,遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）按全身或椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化（3）颈椎病人术后6小时取平卧位,颈部垫颈椎枕,头两侧放置沙袋以保持头部制动位.关心病人选择最佳的睡眠姿态,并教会病人起卧及自我破坏的办法.（4）不雅察四肢的感到及活动情形,并与术进步行比较.（5）对运用止疼泵的病人准时评估痛苦悲伤状况,必要时遵医嘱追加镇痛药物.（6）不雅察伤口引流的色彩.量及性状,当有脑脊液引出时,实时通知大夫.。

骨科护理常规骨科一般护理常规（一）术前护理1．按外科术前护理常规。

2．患者入院时，护士要检查全身情况，并作好记录，长期卧床患者协助翻身、功能锻炼，防止肌肉萎缩、压疮等并发症。

3．移动患者力求轻而稳，勿触及患者患处，给予妥善固定。

4．创伤急诊患者、无医嘱者，不应给止痛剂或使用热水袋，禁食，严密观察颅脑胸腹部等合并症。

5．检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染。

遵医嘱做好手术区皮肤准备，勿使患者受凉感冒。

生活能自理者自行洗浴；生活不能自理者，应为患者进行床上擦浴，并注意保暖，避免患者着凉。

6．遵医嘱给予消炎、止血、消肿药物使用，保持水电解质平衡，并保持各种管路通畅。

7．根据患者病情制定功能锻炼计划，讲解并教会患者及家属。

8．根据患者情况做好心理护理。

9．根据患者情况合理调配饮食。

（二）术后护理常规1. 按外科术后护理常规2. 患者返回病房时，应平稳地移至床上，保持好患者的体位。

3. 卧硬板床，四肢手术，取平卧位，抬高患肢应高于心脏，以利于静脉回流，减轻水肿，观察患肢的感觉、活动和血运情况。

如发现异常应及时通知医生。

脊柱手术，取平卧位，保值脊柱平直，按时给予轴式翻身。

4. 伤口合并特殊性感染，如破伤风、绿脓杆菌、气性坏疽，应予以隔离。

患者出院后病室应严密消毒。

（三）健康教育1.指导患者及早进行功能锻炼，目的是恢复肢体功能，防止并发症。

一般锻炼分三期。

(1).初期：术后一周，协助患者做远端关节肌内的活动。

(2):中期：根据病情、手术方式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。

(3):后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。

2.鼓励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使用牵引床上的拉手，抬高躯体，避免形成压疮；增加肺活量，促进循环，防止肺部感染；按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓。

3.出院指导：注意自我防护，预防外伤；继续进行功能锻炼，定期复查，发现异常及时就诊。

牵引护理常规(一) 按骨科常规护理（二）骨科患者牵引包括皮肤牵引、骨盆牵引和头颅牵引等。

骨科常见疾病护理常规骨科疾病多发于老年人和运动员，其特点为病程长、康复时间长，容易复发。

骨科常见疾病需要采取综合治疗，其中护理是重要环节之一。

下面将介绍骨科常见疾病的护理常规。

骨折护理护理目的1.保持骨折部位的稳定，防止骨折再次移位；2.促进骨折部位的愈合；3.防止骨折后并发症的发生。

护理常规1.保持患肢位置稳定：骨折部位的稳定是骨折愈合的重要保障。

为了保持骨折部位的稳定，应将患肢固定在正确的位置。

2.满足患者营养需求：骨折患者的能量需求会增加，因此应予以适当的营养支持。

尤其是蛋白质应高于正常人。

3.预防压疮：长期卧床休息的骨折患者容易发生压疮，应采取预防措施，如翻身、按摩等。

4.疼痛控制：骨折患者表现出明显的疼痛，应给予适当的止痛药。

关节疾病护理护理目的1.保持关节运动功能；2.预防关节僵硬；3.控制疾病发展。

护理常规1.保持合适的运动量：适合的运动可增强肌肉、韧带和骨骼的强度，并可以帮助关节更好地工作。

2.控制体重：过重会增加关节的负担，进而导致关节疾病的发展。

因此，保持合理的体重是预防关节疾病的关键。

3.疼痛管理：关节疼痛是关节疾病的主要症状之一，应给予适量的止痛药或中药进行疼痛控制。

4.低盐、低脂饮食：降低盐分和脂肪的摄入量，可以降低关节疾病的风险，同时有效预防高血压、心血管疾病等其他疾病。

脊柱疾病护理护理目的1.减轻脊柱疾病症状的发生；2.防止脊柱疾病的加重；3.促进脊柱的康复。

护理常规1.保持正确的姿势：正确的姿势对脊柱健康至关重要。

应避免长时间保持同一姿势、过度劳累等不良习惯。

2.控制运动量：适量的运动可以促进脊柱的康复，但是过度的运动会加重症状，应适当控制运动量。

3.疼痛管理：脊柱疾病的症状之一是疼痛。

应及时给予合适的止痛药和镇痛剂。

4.生活起居护理：合理的生活起居可减轻脊柱疾病的症状。

如睡眠时选择正确的姿势、穿着合适的鞋子等。

护理作为骨科治疗的重要组成部分，在骨折、关节、脊柱疾病的治疗过程中都扮演了不可或缺的角色。

骨科疾病护理常规第—节骨科疾病一样护理常规1、按外科术后一样护理常规以及麻醉后常规护理。

2、骨折要先固定，后搬动。

头颈及躯干损害的病人搬动时应保持头颈和躯干成一直线，预防脊柱屈曲及扭转。

3、躯干骨折、大关节疾病，行骨牵引者，用硬板床。

四肢损害或疾病，一样应抬高患肢并观察患肢末梢血液循环情形。

4、如休克，应先抗休克后而处理骨折。

有复合伤者应严密观察病情改变。

5、急症病人应马上作好术前打算。

6、择期手术者，术前应严格备皮三天。

7、指导病人床上翻身、抬臀及床上大小便。

8、吸烟者劝其戒烟，指导病人有效咳嗽和深呼吸。

9、加强根底护理，预防褥疮，坠积性肺炎，泌尿系结石，下肢深静脉血栓形成，便秘等并发症。

10、鼓舞病人在病情同意情形下进行切实可行的床上功能锻炼。

第二节骨科手术前后护理常规一、护理评估1、神志、面容、表情、生命体征、心理状况及局部情形。

2、辅助检查情形。

3、麻醉选择类型。

4、手术方法。

二、护理措施1、术前护理1〕做好病人的入院评估，术前宣教，了解病人的病史及思想顾虑。

有针对性地解决病人的顾虑，使其静心休养，接受手术。

2〕向病人讲解各种检查及医治的目的和本卷须知，以取得病人的配合。

3〕预防术后并发症，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛等，应准时处理。

4〕月经来潮或体温高于37.5℃的病人应准时通知医生，必要时停止手术。

5〕检查手术地域的皮肤是否完整，有无感染等，备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受凉感冒、剃除手术地域和切口周围15-20cm范围的毛发，督促能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤。

6〕腰麻及连硬麻手术当日早晨肥皂水清洁灌肠，手术前8小时开始禁吃禁水等待手术。

2、术后护理1〕病人返回病房区从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。

2〕观察四肢的感觉、活动、手术肢体的温度、血运情形，如觉察非常准时通知医生。

3〕腰麻、连硬麻、全麻病人去枕平卧6-8小时，禁吃水6小时。

4〕脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身，肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏以利静脉回流，减少肿胀。

一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。

2、鼓励病人进食，注意全身营养状况，按医嘱输液，维持水、电解质平衡。

3、四肢及关节骨折的病人，保持肢体功能位置。

4、对长期卧床者应鼓励多饮水，防止泌尿系感染及便秘。

5、对四肢骨折患者，应抬高患肢，注意观察肢体末梢血运情况。

6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时，动作要轻，防止病理性骨折。

7、脊柱疾病合并截瘫者，翻身时须保持躯干成一直线, 防止因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。

8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉，随时帮助解除不适。

9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。

10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。

1)保持床单位平整、枯燥，保持皮肤清洁、干爽。

2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服，使用便盆勿拖拉，必要时应用压疮敷料保护。

3)建立压疮预防表，注意翻身时间、卧位、皮肤情况，采取措施，认真登记。

4)定时翻身，并按摩受压部位皮肤。

11、对恢复期病人，应定时指导并协助进展功能锻炼，防止关节废用综合症、深静脉血栓等。

在功能锻炼过程中以主动活动为主。

二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。

2、牵引患者应严格交接班，注意观察远端血运是否良好，指〔趾〕端感觉及运动有无障碍，足背动脉搏动情况。

患肢疼痛加剧时，及时通知医生增减牵引重量。

3、保持牵引力作用有效，牵引绳上严禁搭放物体，告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。

4、牵引重量根据患者体重而定，不可随意改变。

皮牵引重量一般不超过5公斤，骨牵引重量体重的1／8—1／10,一般为7—8Kg。

5、皮牵引的病人，注意绷带有无松散、脱落，定时松解牵引，注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。

６、骨牵引的病人，注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。

注意保护针眼部位，防止感染。

每日用75%酒精消毒针孔处，牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。

7、骨牵引的病人，注意牵引针有无偏移，当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。

骨科一般护理常规【观察要点】1、肢体血液循环、皮肤温度、感觉、运动。

肢体是否置于功能位。

2、生命体征的改变。

有无并发症，如皮肤完整性、肺部、泌尿系感染、便秘等。

3、感染征象，如体温、局部红、肿、热、痛等。

【护理措施】1、手术前后及麻醉后病人护理常规同外科手术前后及麻醉病人护理常规。

2、病人应卧硬板床，必要时卧气垫床，保持床铺的整洁干燥，预防压疮发生。

3、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。

4、触摸末梢浅表动脉搏动，除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢，卧位时患肢垫软枕或肢体垫，高于心脏水平20-30CM，以预防肢体肿胀，正确地安置体位，对牵引、石膏固定、长期卧床的病人，应保持关节功能位。

5、保持固定效果，观察石膏、支具、牵引装置是否妥当正确。

6、骨病病人应保护患肢，根据骨骼破坏程度予以制动，或石膏托固定，防止发生病理性骨折。

7、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。

翻身时保持躯干成一直线，避免屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。

8、对长期卧床患者，加强基础护理、心理护理、营养调配，协助咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。

嘱多饮水，多吃粗纤维食物，如芹菜、韭菜、香蕉等食物，预防便秘、泌尿系感染并发症。

9、指导病人正确进行功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵直。

【健康教育】1、饮食指导病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜等。

2、功能锻炼(1) 病人解释功能锻炼可以预防关节僵硬、防止肌肉萎缩，有利于局部肿胀的消退，骨折复位的维持及愈合，使病人自觉地配合锻炼。

(2) 向病人强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时间性。

(3) 功能锻炼的原则是全身和局部情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动运动、活动为主，辅以必要的被动活动。

功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反映予以及时修订。

(4) 术后功能锻炼可分三期：初期术后1—2周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈时到全身、局部恢复正常功能。

第四节骨科常见疾病护理常规一、骨科一般护理常规1.按外科疾病病人一般护理常规。

2.体位护理：除上肢骨折病人外，头、颈、躯干骨折病人，均睡硬板床；四肢损伤病人，抬高患肢，保持患肢功能位置；凡牵引固定术后病人，搬动时应保持功能位。

3.饮食护理：损伤或术后早期给予清谈、易消化饮食，病情稳定后给予高热量、高蛋白质、高维生素及粗纤维饮食，鼓励病人多饮水，保持大便通畅，维持正常尿量，预防骨质脱钙引起泌尿系统结石和感染。

4.病情观察：观察全身及局部情况，注意肢体末端循环改变。

5.药物应用：遵医嘱给予抗生素及镇痛药物，预防感染，减轻疼痛。

6.基础护理：做好基础护理，预防各种并发症，如压疮，坠积性肺炎等。

7.心理护理：关心，安慰病人，消除紧张及恐惧心理，鼓励其面对现实，树立战胜疾病的信心。

8.功能锻炼：在病情允许情况下，指导病人循序渐进的进行功能锻炼。

二、骨牵引1.病情观察⑴肢端血运、趾（指）端活动情况，皮肤颜色、温度、动脉搏动情况。

⑵皮肤牵引者有无牵引带松散、脱落、牵引带周围有无水疱或皮炎。

⑶牵引是否有效。

2.护理措施⑴告知病人及家属：牵引的目的、注意事项，使之配合治疗。

⑵牵引：保持牵引和反牵引力量，牵引部位抬高15～30厘米。

观察皮肤牵引是否有效，如局部出现水疱、过敏反应及时处理。

颅骨牵引，颌枕牵引病人要密切注意呼吸情况。

⑶重锤：由滑轮垂下，勿落在床上或地上，牵引绳与被牵引肢体长轴保持一致。

⑷牵引针孔皮肤：可用安尔碘或75%酒精消毒2次滴、擦针孔处，针孔如有分泌物或血痂应擦去，防止痂下积脓或感染。

任何操作均不能去掉重锤，如搬动病人时，须有一人拉住牵引绳，取下重锤后方可搬动病人，冬季注意患肢的保暖。

3.预防并发症：（1）下肢牵引病人鼓励其利用吊环进行抬臀活动，指导深呼吸咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。

（2）功能锻炼：下肢牵引者踝关节保持功能位，进行四头肌等长收缩锻炼、踝关节进行背伸、跖屈活动。

颈椎牵引病人加强四肢功能锻炼。

外科疾病护理常规 ................................................................ - 1 -骨科疾病护理常规 ............................................................................................................. - 1 -一、骨科一般护理常规 ............................................................................................. - 1 -二、骨折 ................................................................................................................. - 1 -三、手外伤 ................................................................................................................. - 4 -四、腰椎间盘突出症 ................................................................................................. - 5 -五、颈椎病 ................................................................................................................. - 7 -六、创伤性截瘫 ......................................................................................................... - 8 -七、骨与关节结核 ................................................................................................... - 10 -八、人工关节置换术 ............................................................................................... - 12 -九、常见骨肿瘤 ....................................................................................................... - 13 -十、截肢术 ............................................................................................................... - 15 -外科疾病护理常规骨科疾病护理常规一、骨科一般护理常规1.按外科疾病病人一般护理常规。

骨科常见疾病护理常规及流程一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述二、一般护理一）按骨科疾病一般护理常规护理。

二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。

三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。

四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。

五）做好生活护理及心理护理。

三、专科护理一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。

卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。

复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。

局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。

二）病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。

2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消逝，如果有以上症状，透露表现有腋部神经血管受压，应指点患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调解固定的松紧度，直至症状解除为止。

三）功能锻炼111、向病人解释功用锻炼的目的是促进气血运行，避免患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以获得病人配合。

2、正确适时指导病人功能锻炼。

①骨折早期整复固定1-2周。

可以操演手部及腕、肘关节的各类举动。

如：“抓空增力”、左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。

②骨折中期整复固定2-3周。

左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下）。

如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等③骨折后期整复固定3-4周。

可逐步做肩关节的各类举动。

重点是外展和旋转举动。

“外展指路“、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。

四、健康教育一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能，应先向病人及家属说明情况。

骨科疾病一般护理常规1、按外科疾病手术一般护理常规。

2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。

3、病人卧硬板床，必要时加气垫。

除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。

患肢制动，保持关节功能位。

4、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医师。

采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。

5、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。

保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。

6、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。

翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。

7、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。

防止肌肉萎缩、关节强直。

8、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，嘱多饮水，多吃粗纤维食物，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。

按外科及骨科疾病一般护理常规1、术前护理（1）急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行简单包扎止血。

（2）积极作好术前准备。

①患者受伤后即开始禁食、禁饮、争取手术最佳时机；②协助完成术前各项检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

2、术后护理（1）了解术中及麻醉情况，术后取平卧，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。

（2）给予高蛋白、含丰富维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的修复。

（3）严密观察伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。

（4）行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温、使用解痉抗凝药物等）。

（5）神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

（6）指导患者进行康复锻炼。

1）指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能煅炼。

2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。

2、骨折病人先固定，后搬动。

3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。

4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。

5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。

6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。

【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。

（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。

能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。

2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。

（2）、密切观察病人生命体征的变化。

（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。

（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。

（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。

（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。

（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。

（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。

（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。

危重疾病护理常规1对危重患者先抢救、后办住院手续。

2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。

3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。

4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。

5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。

6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。

7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。

8加强巡视，保持各种管路的通畅。

一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。

间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。

摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。

二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。

（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。

（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。

（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。

（五）做好生活护理及心理护理。

三、专科护理（一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。

卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。

复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。

局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。

（二）病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。

2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。

（三）功能锻炼1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。

2、正确适时指导病人功能锻炼。

①骨折早期整复固定1-2周。

可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。

如：“抓空增力”、“左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。

②骨折中期整复固定2-3周。

左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等③骨折后期整复固定3-4周。