骨科 一般护理常规

骨科手术一般护理常规-多种护理骨科手术一般护理 1 心理护理无论是上肢骨折，下肢骨折或脊柱骨折，生活多不能自理。

下肢及脊柱骨折不能下床，必须长期卧位，精神上感到非常痛苦。

易产生悲观失望和对治疗失去信心，医护人员应做好思想工作，主动关心，配合治疗，早日康复。

2 卧床休息除上肢骨折外，其他骨折均卧硬板床，四肢骨折应抬高患肢，以利于静脉回流，防止肢体肿胀。

脊柱骨折，平卧位和侧卧位交替，避免长期一个卧位，发生褥疮。

3 密切观察病情应仔细询问病史，全面进行查体，对多发性骨折伤势比较重，同时伴有其他系统的复合性损伤，应认真观察体温，脉搏，呼吸的变化，及时测量血压，对危及生命造成窒息，呼吸，心脏骤停者，应首先分秒必争的进行抢救。

血压下降者应迅速建立静脉输液通道，补液，输血，及时抢救，严密观察并记录。

4 皮肤护理保持床铺干燥，平整，脊柱骨折并截瘫病人保持大小便通畅及皮肤清洁，骨突出部位可垫棉圈和气圈，也可垫海绵，因海绵弹性大，能减轻单位面积的压力。

对预防压疮效果好。

1/ 3皮肤可经常用 50%酒精按摩局部以增加皮肤的韧性，促进局部血液循环，截瘫病人每 2~3 小时更换卧位一次，预防褥疮发生。

长期卧床的病人肠蠕动减慢，容易产生便秘，除用药物治疗外，多吃新鲜蔬菜和水果。

5 饮食护理可给高热，高蛋白，高维生素易消化饮食，目的是增加营养促进骨折愈合。

6 口腔护理对颈椎骨折并截瘫病人，有时因呼吸肌麻痹，需行气管切开，除按气管切开护理外，应注意保持口腔清洁，清除口臭，避免细菌繁殖，可用朵贝尔氏液漱口，也可每日 2 次口腔护理，预防并发症的发生。

症状护理 1 疼痛骨折病人疼痛严重，应及时给手法复位或整复内固定可减轻疼痛，一般疼痛可给去痛片口服，手术后疼痛无禁忌可用杜冷丁50mg 肌注，对于断臂再植术后病人肢体疼痛应及时处理，以防止血管痉挛影响肢体的血液循环，对于并发内脏损伤者在诊断未明确前，一般不用止痛药物，以免掩盖症状，延误诊断，影响治疗。

骨科一般护理常规
1、患者入院后，热情接待安置，详细介绍环境、经管医师、责任护
士姓名及入院须知，填写各种规定项目，及时通知医师。

2、按医嘱给予饮食及分级护理，急诊入院手术患者，在无医嘱前，
不给任何饮食。

3、入院患者在正常情况下，测量体温、脉搏、呼吸每日2次:若体
温在 37、5℃以上者;每日测量4次:39℃以上者，每4小时测量1次。

连续三日无发热者，改每日1次。

4、新入院患者测体重1次，每日记录大便1次。

5、病重、体弱、长期卧床病人定时翻身，预防压疮和并发症的发生。

6、危重、禁食、鼻饲及大手术患者应作口腔护理每日1~2次。

7、急腹症患者未确诊前，不能任意使用热水袋，禁用吗啡、杜冷丁
等止痛药。

8、有伤口者，及时换药，妥善包扎;如有管道外引流者，应接上无
菌引流袋，妥善固定，保持引流通畅，引流袋每日或隔日更换1次。

9、按医嘱给药，采集血标本、大、小便标本等。

10、密切观察病情，遇有病情变化及时报告医师处理。

11、进行健康教育，根据病情做好入院指导，征求患者意见。

骨科护理常规骨科护理常规第一节骨科疾病一般护理常规（一）一般护理常规1.病室整洁，空气新鲜，温湿度适宜。

2.患者卧位正确、舒适，定时给患者做全身清洁、更衣。

3.新入院患者需洗澡、更衣。

护士要向患者或家属介绍病房制度。

4.长期卧床患者自住院时，即观察全身情况，加强皮肤护理，防止发生褥疮。

并且注意改善营养。

5.护士要熟悉骨科患者常用解剖位置，掌握骨科护理及技术操作。

注意保护患者勿着凉，以免延误手术时间。

6.每日护理时，查看皮肤有无异常，如发现异常，应及时报告医生给予治疗。

7.骨科患者用木板床。

（二）术前护理1.同外科术前护理常规。

2.做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性的解决病人及家属的顾虑，使其安心休养，接受手术。

3.向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。

4.预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，应及时对症处理。

5.指导病人及家属在床上联系排便、排尿、有效咳嗽，以适应手术后的需要。

6.月经来潮或体温高于37.5度的病人应及时通知医生。

必要时停止手术。

7.检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。

备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受凉感冒。

提出手术区域和切口周围15-20CM范围的毛发。

督促能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤。

8.全麻及硬膜外麻醉的病人术晨生理盐水灌肠，清洁肠道。

术前禁食6小时，禁奶4小时，禁水2小时（三）术后护理1.同外科术后护理常规。

2.病人返回病房时从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。

3.观察实质的感觉、活动，手术肢体的温度、血运情况。

如发现异常及时通知医生。

4.脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。

肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，有利于静脉的回流，减少肿胀。

5.疼痛时应根据病情应用适量的镇静剂，以缓解疼痛。

6.术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。

7.观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量。

骨科护理常规一、骨科手术一般护理（一）术前准备1.按一般外科护理常规。

2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。

（二）术后护理1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。

2．卧位：（1）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。

（2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。

3．严密观察患肢血液循环。

4.骨科手术后一般10天〜14天拆线。

（三）健康指导1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。

一般术后锻炼可分为3期：(1)初期：术后1周〜2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。

(2)中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。

(3)后期：加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。

2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。

二、石膏固定护理(一)一般护理1．凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况；遇有血液循环障碍，立即报告医生并协助处理。

2．石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。

3．石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。

将患肢抬高，预防肿胀出血。

寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环。

观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况，密切注意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉的改变等。

4．会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要适宜。

有污染时，及时用软毛巾擦拭干净；换药时及时清除分泌物，严重污染时应更换石膏。

（二）预防压疮经常观察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。

一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。

2、鼓励病人进食，注意全身营养状况，按医嘱输液，维持水、电解质平衡。

3、四肢及关节骨折的病人，保持肢体功能位置。

4、对长期卧床者应鼓励多饮水，防止泌尿系感染及便秘。

5、对四肢骨折患者，应抬高患肢，注意观察肢体末梢血运情况。

6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时，动作要轻，防止病理性骨折。

7、脊柱疾病合并截瘫者，翻身时须保持躯干成一直线, 防止因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。

8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉，随时帮助解除不适。

9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。

10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。

1)保持床单位平整、枯燥，保持皮肤清洁、干爽。

2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服，使用便盆勿拖拉，必要时应用压疮敷料保护。

3)建立压疮预防表，注意翻身时间、卧位、皮肤情况，采取措施，认真登记。

4)定时翻身，并按摩受压部位皮肤。

11、对恢复期病人，应定时指导并协助进展功能锻炼，防止关节废用综合症、深静脉血栓等。

在功能锻炼过程中以主动活动为主。

二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。

2、牵引患者应严格交接班，注意观察远端血运是否良好，指〔趾〕端感觉及运动有无障碍，足背动脉搏动情况。

患肢疼痛加剧时，及时通知医生增减牵引重量。

3、保持牵引力作用有效，牵引绳上严禁搭放物体，告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。

4、牵引重量根据患者体重而定，不可随意改变。

皮牵引重量一般不超过5公斤，骨牵引重量体重的1／8—1／10,一般为7—8Kg。

5、皮牵引的病人，注意绷带有无松散、脱落，定时松解牵引，注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。

６、骨牵引的病人，注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。

注意保护针眼部位，防止感染。

每日用75%酒精消毒针孔处，牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。

7、骨牵引的病人，注意牵引针有无偏移，当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。

⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规（⼀）术前护理1．按外科术前护理常规。

2．患者⼊院时，护⼠要检查全⾝情况，并作好记录，长期卧床患者协助翻⾝、功能锻炼，防⽌肌⾁萎缩、压疮等并发症。

3．移动患者⼒求轻⽽稳，勿触及患者患处，给予妥善固定。

4．创伤急诊患者、⽆医嘱者，不应给⽌痛剂或使⽤热⽔袋，禁⾷，严密观察颅脑胸腹部等合并症。

5．检查⼿术区域的⽪肤是否完整，有⽆感染。

遵医嘱做好⼿术区⽪肤准备，勿使患者受凉感冒。

⽣活能⾃理者⾃⾏洗浴；⽣活不能⾃理者，应为患者进⾏床上擦浴，并注意保暖，避免患者着凉。

6．遵医嘱给予消炎、⽌⾎、消肿药物使⽤，保持⽔电解质平衡，并保持各种管路通畅。

7．根据患者病情制定功能锻炼计划，讲解并教会患者及家属。

8．根据患者情况做好⼼理护理。

9．根据患者情况合理调配饮⾷。

（⼆）术后护理常规1. 按外科术后护理常规2. 患者返回病房时，应平稳地移⾄床上，保持好患者的体位。

3. 卧硬板床，四肢⼿术，取平卧位，抬⾼患肢应⾼于⼼脏，以利于静脉回流，减轻⽔肿，观察患肢的感觉、活动和⾎运情况。

如发现异常应及时通知医⽣。

脊柱⼿术，取平卧位，保值脊柱平直，按时给予轴式翻⾝。

4. 伤⼝合并特殊性感染，如破伤风、绿脓杆菌、⽓性坏疽，应予以隔离。

患者出院后病室应严密消毒。

（三）健康教育1.指导患者及早进⾏功能锻炼，⽬的是恢复肢体功能，防⽌并发症。

⼀般锻炼分三期。

(1).初期：术后⼀周，协助患者做远端关节肌内的活动。

(2):中期：根据病情、⼿术⽅式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。

(3):后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。

2.⿎励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使⽤牵引床上的拉⼿，抬⾼躯体，避免形成压疮；增加肺活量，促进循环，防⽌肺部感染；按摩肌⾁，防⽌下肢深静脉⾎栓。

3.出院指导：注意⾃我防护，预防外伤；继续进⾏功能锻炼，定期复查，发现异常及时就诊。

牵引护理常规(⼀) 按⾻科常规护理（⼆）⾻科患者牵引包括⽪肤牵引、⾻盆牵引和头颅牵引等。