• 影像学检查
一、胸部x线摄片
最常见的异常是纵隔增宽,以及上纵隔、右肺门或肺门周 围、或右肺上叶肿块阴影;而胸腔积液、右肺上叶不张, 肋切迹少见。
• 二 上、下肢静脉压测量 上腔静脉阻塞所致的上肢静脉压 升高,尚可达1.6kpa(正常静脉压为0.49-1.47kpa),而下肢 静脉压则在正常范围。临床上可做如下试验了解上腔静脉 阻塞情况: 1 运动试验:握拳1分钟后放松测其肘静脉压 力,正常人握拳前后无变化,而上腔静脉阻塞患者肘静脉 压上升大于或等于0.98kpa 2 奇静脉征:观察呼吸活动, 若吸气时肘静脉压上升,呼气时下降,则阻塞部位多在奇 静脉人口以下。
• 奇静脉弓段上腔静脉阻塞 • 上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张 • 侧支循环模式
• 肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 半奇静 脉 下腔静脉 右心房 • 胸廓内、心包膈静脉 下腔静脉 右心房 • 胸外侧及胸腹壁静脉 下腔静脉 右心房
奇静脉弓下型
奇静脉弓下型
• 奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞 • 上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上 型和弓型 • 侧支循环模式
上腔静脉(svc)由无名静脉汇合而成,后者由颈内静脉和锁骨下 静脉汇合而成。因此,svc主要接受来自头颅、上肢和上胸部的血 液。svc周围为若干相对较硬的组织如胸骨、气管、肺动脉、右主 支气管及许多淋巴结、由于svc在纵隔内这一特殊位置,加上其管 壁薄、低内压,因此特别易于阻塞。 奇静脉沿纵隔后上方上行, 绕过右肺门上方汇入svc。Svc、奇静脉与椎静脉之间存在广泛的 吻合支,提供了多种侧枝血流通路。因此,如果svc在奇静脉上方 阻塞,血流可由胸壁静脉汇入胸静脉和髂静脉,再经下腔静脉流入 心脏。头颅部血液也可经椎静脉丛流入心脏。一般来说,svc在奇 静脉汇入的上方阻塞,人体的耐受性比在奇静脉的下方阻塞要好。