上腔静脉综合症应急(抢救)处理

上腔静脉阻塞综合症的健康教育
一、疾病知识
上腔静脉综合征是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肺癌常见的急症。

患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。

检查可见面颈、上肢和胸部淤血，水肿，上半身浅表静脉曲张，进而发展为缺氧和颅内压增高，需要紧急处理。

二、饮食
限制液体及钠盐入量，低盐饮食。

严禁烟酒，避免刺激性食物，宜高维生素、高蛋白、易消化饮食。

进食高纤维食物，保持大便通畅。

三、休息与活动
患者取坐卧位或高枕卧位，抬高头部吸氧以减少心排出量，降低静脉压。

四、用药指导
应用利尿剂以改善水肿症状，无抗凝禁忌者，可抗凝治疗并配合药物活血化瘀，糖皮质激素可改善呼吸困难，减轻脑水肿及肿瘤或放化疗引起的肿瘤坏死等炎症反应，缓解阻塞症状，静脉输液尽量避免使用上肢静脉，特别是右侧臂静脉，宜选用下肢输液。

如穿刺困难不得已选择上肢静脉，宜抬高液体，输注速度要慢。

应用化疗药物时建议使用股静脉置管术。

根据病情准确记录出入液量。

五、出院指导
1、鼓励患者保持乐观情绪，多参加社交活动，正确面对疾病。

2、告知患者养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、易消化的饮食，
戒烟戒酒，忌辛辣刺激食物，注意少食多餐。

3、注意个人卫生，加强皮肤和眼睛黏膜的护理。

4、按时复诊，如有不适及时就医。

上腔静脉综合征的日常护理
1、心理护理：为患者提供安静舒适的环境，告知在放疗、化疗后几天内可缓解症状，可减轻病人及家属的焦虑感。

2、监测病人呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，听诊心音、呼吸音，及时发现心肺功能的异常，早期发现呼吸困难和心力衰竭，合理吸氧，提高血氧浓度，防止出现低氧血症，减轻呼吸困难。

3、皮肤护理：可使用软枕支撑肿胀的手臂，协助患者维持个人清洁，上衣要柔软，衣领要宽松，眼镜太紧易压迫局部皮肤，应摘掉。

4、护士应协助病人拾高床头30°～45°，吸氧，以减轻心脏输出，降低静脉压，促进血液回流，避免使症状加重的活动如突然站立、向下弯腰、平躺。

5、准确记录液体出入量，维持体液平衡。

提供高热量、高蛋白饮食，限制食物中的钠盐的摄入，减轻水肿，可采用少食多餐，以避免恶心及腹部不适。

6、静脉输液避免使用上肢静脉，应通过下肢静脉输液，避免加重上腔静脉阻塞症状。

7、进行放射治疗前，嘱患者及家属在治疗后4h内如出现上腔静脉阻塞加重症状，应立即通知医生，并及时给予加大氧流量、利尿和类固醇治疗。

8、观察患者精神、饮食状态，如有异常，立即通知医生予以处理；保证患者的安全，对意识障碍的病人，应防止损伤。

上腔静脉综合征护理
1.初步护理：
首先，对于怀疑上腔静脉综合征的患者，应对其症状进行详细询问，
包括症状的开始时间、发展情况、出现的频率、加重或缓解的因素等。

此外，对患者进行全面体格检查，了解面部、颈部和上肢的肿胀和静脉曲张
情况。

如果患者症状明显，应及时安排CT、MRI等检查，以确定病因。

2.病因治疗：
针对引起上腔静脉综合征的潜在原因进行治疗，可以采取手术切除肿瘤、放疗、化疗等综合治疗措施，以减轻上腔静脉受压的程度。

3.适当的体位：
患者应采取适当的体位，尽量避免长时间处于平卧位或者高垫高的状态，以减轻颈部和上肢的水肿和沉重感。

可以适当使用枕头抬高头部，促
进下排静脉回流，减轻肿胀。

4.局部冷敷：
对于面部和颈部的水肿，可以使用冰袋或冷敷物进行局部冷敷，可以
起到收敛毛细血管、减轻局部水肿的作用。

但应避免过度冷敷造成局部损伤。

5.运动和按摩：
对于上腔静脉综合征患者来说，适量的运动和按摩对缓解症状非常有效。

运动可以促进肌肉泵作用，增加血液循环，有助于减轻水肿和静脉曲张。

按摩可以促进淋巴循环，加速代谢废物的排出，减轻局部水肿和压力。

6.穿戴松紧适中的衣物和饰品：
患者应避免穿戴过紧的领带、项链和手镯等饰品，以免加重局部压力。

衣物选择宽松舒适的款式，利于血液循环和舒缓症状。

7.营养支持：
8.心理护理：
总之，上腔静脉综合征的护理应综合考虑病因治疗、体位调整、局部
冷敷、运动和按摩等多个方面，以期缓解症状，提高患者的生活质量。

同时，心理护理也是很重要的一部分，要尽可能提供全方位的支持和关怀。

上腔静脉综合症的护理上腔静脉综合症是由于上腔静脉回流受阻导致的一组躯体症状，可表现为上肢、颈、颜面部淤血水肿，上半身浅表静脉曲张的一组临床综合征。

进一步发展可导致颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。

临床表现为：1)上腔静脉回流障碍的表现：头颈、上肢的非凹陷性水肿，胸壁静脉扩张，颈静脉怒张，当阻塞发展迅速，上述症状加重，可出现全身水肿，并发胸腹腔、心包积液。

2)气管、食管、喉返神经受压的表现：气管受压可以引起咳嗽、呼吸困难、胸闷、口唇发绀甚至不能平卧，食管受压引起进食不畅，喉返神经受压引起声音嘶哑。

3)其他表现：眶周水肿，结膜充血，脑水肿，颅内压升高，周围静脉压升高。

治疗措施：1)一般治疗：半坐卧位或者高枕卧位，低盐饮食，使用利尿剂，吸氧，使用糖皮质激素，使用抗凝药物。

2)化疗：未分化的小细胞肺癌的首选。

3)放疗：对于非小细胞癌、恶性淋巴瘤、生殖系统的肿瘤，首选放疗。

尽早开始，使用高能射线，总量可达45-50Gy。

放射部位除了全部肿瘤外，还包括纵膈、肺门。

放疗可以引起上腔静脉水肿，并发上腔静脉穿孔和后纵膈纤维化。

4)外科治疗：血栓摘除或者血管重建5)血管内支架治疗。

护理措施1)保持呼吸道通畅。

2)采取半坐卧位或者高枕卧位，减轻对心肺的压迫。

3)做好病情观察：监测水电解质平衡，监测生命体征和意思水平，观察患者呼吸喘鸣音和精神状态的改变，观察颜面部、颈部及上肢肿胀消退的情况，根据患者病情准确记录出入量，观察患者皮肤颜色、温湿度、末梢血液循环。

4)做好输液护理：避免在指趾端进行侵入性和压迫性操作，避免使用有关指趾端的血管，操作后的出血考虑的主要原因为静脉充血。

选择注射的静脉血管时，应禁用颈外静脉、上肢静脉、上腔静脉，应选择下肢静脉建立通道，以免加重上肢水肿，静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发疱剂和刺激性较强的药物，推荐选择中心静脉导管，进行股静脉置管术是安全的给药途径。

5)放化疗患者做好相关的护理6)做好饮食护理和营养指导，保证患者大便通畅。

上腔静脉综合症应急抢救处理(一)上腔静脉综合症（Superior Vena Cava Syndrome,简称SVCS）是一种通过上腔静脉血管病变引起的复杂综合症，会导致颈部和面部水肿、颈脉扩张、上肢静脉淤血等，甚至会影响呼吸和心跳。

在紧急情况下，急救措施对于治疗上腔静脉综合症非常重要。

本文将介绍上腔静脉综合症急救的处理方法。

一、急救措施1. 气道管理由于SVCS可能会导致气道的狭窄，因此在给予抢救治疗的同时，同时要同时进行气道管理。

如果患者意识清楚，可以让患者坐在床边或者半坐半躺，在保持颈部、腰部平直的前提下，嘴唇咬紧，防止气压过高时出现吸入和咳嗽。

患者若无办法自行维持呼吸，可以行气管插管或喉罩插管等气道管理措施。

2. 氧疗SVCS患者通常会出现低氧血症或甚至呼吸窘迫等情况，因此需要进行氧疗。

氧气室、氧气面罩、鼻导管等氧疗方法都可以选择，具体应根据患者实际情况进行选用。

3. 利尿剂SVCS患者往往会有血容量增加的情况，浮肿加重，利尿剂可以加速水分的排出，有益于改善血管的状态。

过久或过强的利尿剂，也会导致电解质紊乱和休克等不良反应。

4. 导管置入针对恶化病情，在<b按照患者情况可通过超声引导下置入中心静脉导管，以便给予药物输液，或者行反击。

二、诊断方法上腔静脉综合症的诊断主要基于患者的临床表现、影像学和实验室检查。

1. 临床表现临床上，SVCS患者往往会有颈部和面部的水肿、颈静脉塌陷、上肢静脉怒张、呼吸困难、发绀、头痛、颈痛、视觉障碍、全身衰竭等症状。

2. 影像学检查SVCS影像学诊断最佳的是CT检查和核磁共振检查（MRI）。

通过CT或MRI扫描，可以确定上腔静脉血管狭窄程度和受累范围。

3. 实验室检查通过患者的血液生化检查，可以评估患者的肝、肾、电解质和血常规等各种系统的状况，有助于判断SVCS的病因和进一步处理。

三、预防方法对于上腔静脉综合症，如何将其预防更为重要。

一方面，避免烟草和酒精的摄入，这些物质会导致血管的破坏和炎症，加重SVCS的发生和发展。

上腔静脉综合征麻醉抢救及管理病例分享患者，男，70岁，167 cm，64kg。

因“反复头晕、耳鸣14年，加重伴心慌、呼吸困难半月”入院。

术前诊断：1）颈部肿物：性质待诊；2）多处淋巴结肿大：淋巴瘤？3）高血压3级（极高危）、高血压心脏病、慢性心功能不全；4）位置性眩晕；5）脑动脉硬化、脑血管供血不足；6）双鼻窦囊肿。

拟在全身麻醉下行“颈部肿物切除活检术”。

术前颈胸部CT示：左颈根部、胸廓入口处占位，双下颌、腋窝、颈部多发结节（颈部结节位于气管的侧后方），考虑淋巴瘤；上腔静脉、双侧肺动脉干受压狭窄；广泛皮下水肿，考虑上腔静脉综合征（SVCS）；双侧少量胸腔积液；气管不受压。

心脏彩超示：左室舒张功能降低，少量心包积液，EF68%。

肺功能：第1秒用力呼气量（FEVO/用力肺活量（FVC）67%，FEV1 72%^轻度混合型通气功能障碍，重度肺气肿。

动脉血气分析：FiO2 21%，pH7.467，PaO2 87.3mmHg，PaCO2 29.1mmHg，SpO2 94.2mmHg，BE-1.6mmol/L。

ECG示：阵发性房颤。

余检查无特殊。

查体：神清合作，半坐位呼吸；头颈、上肢、胸部水肿，颈胸部静脉明显扩张；双肺呼吸音粗、心律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

张口度3指，Mallampati II级，甲颏间距约6.0 cm。

首次麻醉过程：患者入室呈半坐位，BP152/80mmHg，HR112次/分，鼻导管吸氧时SpO2 91%~94%（FiO2 33%）脱氧时SpO2 85%~89%。

因活检位置的淋巴结靠近胸廓入口、颈部解剖变异及患者无法配合达到手术体位，故拟采用镇静遗忘状态下保留自主呼吸时插管全麻。

诱导时患者平卧位，左下肢静脉穿刺输液，缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、依托咪酯0.2mg/kg，患者出现面罩通气困难，SpO294%迅速降至65%左右。

遂给予罗库溴铵10mg，通气未见改善。

一、应急预案概述静脉治疗是临床工作中常用的治疗方法，但同时也存在一定的风险。

为了保障患者的安全，提高医务人员对静脉治疗相关风险的认识和处理能力，特制定本应急预案。

二、适用范围本应急预案适用于医院内所有进行静脉治疗的医务人员及患者。

三、应急预案内容1. 静脉炎（1）发现穿刺部位出现红、肿、热、痛等症状，应立即拔除套管针，并选择其他部位重新留置套管针。

（2）出现红肿的穿刺处可顺着静脉走行外敷土豆片或增强型透明贴；若受损严重者，可选用封闭疗法。

（3）严密观察液体输入情况及穿刺针留置情况，如有异常情况，及时处理。

2. 静脉空气栓塞（1）发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状（如呼吸急促、脉搏快速或消失、皮肤紫绀等），应立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

（2）通知主管医生及病房护士长。

（3）将患者置于左侧卧位和头低足高位。

（4）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

（5）病情危重时，配合医生积极抢救。

3. 药物外渗（1）发现药物外渗时应立即停止液体输入，保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。

（2）及时报告值班医生及护士长。

（3）了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物等。

（4）评估发生药物外渗的部位、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度。

（5）根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程：（1）局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。

（2）血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。

（3）阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。

（4）强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml地塞米松5mg-10mg局部环封。

上腔静脉综合症应急抢救处理(1)上腔静脉综合症（Superior Vena Cava Syndrome，简称SVCS）是一种严重的疾病，患者病情急剧恶化后需要及时进行应急抢救处理。

以下是关于SVCS应急抢救处理的相关内容：一、病情评估当患者呼吸急促、喉头水肿、面部肿胀、颈部静脉胀大、视网膜静脉充血、全身水肿、头晕、头痛等症状时，要立即对患者的病情进行评估，给予相应的处理。

二、氧气疗法患者出现呕吐、咳嗽、气短等症状时，要立即给予氧气疗法，维持患者呼吸道通畅，同时纠正缺氧。

三、二氧化碳排除术当患者病情加重，面部、皮肤、颈部水肿加重时，需要进行二氧化碳排除术（Carbondioxide Clearance）。

该项手术可以有效缓解患者的症状，但操作难度大，要求手术医生有丰富的手术技巧。

四、血管疏通术血管疏通术（Debulking）被认为是目前治疗SVCS最有效的手段之一。

该项手术通过切除肿瘤等导致SVCS的原因，使患者症状得到快速缓解。

五、使用降压药物当患者发生高血压、心功能不全等症状时，需要及时使用降压药物，将患者的血压稳定在一个安全的范围内。

六、放射治疗放射治疗（Radiation therapy）也被广泛应用于SVCS的治疗中。

放射治疗可以有效控制肿瘤的增长，从根本上解决了SVCS的病因。

七、科学护理在进行SVCS的应急抢救处理中，科学护理也是不可或缺的一环。

在监护患者的同时，保持患者的心情愉悦，促进患者营养均衡，使患者更快地恢复健康。

以上就是关于SVCS应急抢救处理的相关内容。

在日常护理工作中，要时刻关注患者的病情变化，严密监护患者的生命体征，及时给予有效的抢救措施，为患者恢复健康尽自己的一份努力。

上腔静脉综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍上腔静脉综合征的治疗方法，治疗上腔静脉综合征常用的西医疗法和中医疗法。

上腔静脉综合征应该吃什么药。

*上腔静脉综合征怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.病因治疗良性疾病引起的上腔静脉阻塞，按病因作相应治疗，如为血栓形成，可应用抗凝剂及溶栓药物。

恶性肿瘤所致者，可根据原发肿瘤的组织类型选择化学药物、放射治疗等。

如小细胞肺癌并发SVCS可用卡铂和依托泊苷(VP16)治疗，一般l 周内症状可全部缓解。

放射治疗适用于不完全性上腔静脉阻塞。

2.对症治疗对于肿瘤引起的SVCS，经常规治疗(化疗或放疗)不能使肿瘤缩小或腔静脉压迫减轻，则可行静脉腔内置放支撑器，以使血流再通，并能防止肿瘤和血栓重新闭塞血管腔。

同时患者应限制钠盐及液体摄入，必要时吸氧，应用利尿剂等。

*2、预后
并发脑水肿如处理不当，可危及生命。

*温馨提示：上面就是对于上腔静脉综合征怎么治疗，上腔
静脉综合征中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关上腔静脉综合征方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“上腔静脉综合征”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

上腔静脉综合征该如何治疗许多的人消失了血管过大的状况发生，这也就是我们所说的静脉曲张的问题，严峻的影响到人体的健康，许多的人还会消失上腔静脉综合征的问题，那么上腔静脉综合征该如何治疗？那么下面就请专家来为我们介绍一下这个问题吧。

以缓解症状为首要任务，然后考虑解决病因。

1.一般处理病人应卧床，取头高脚低位及给氧，减轻颜面及上部躯体水肿，吸氧可缓解临时性呼吸困难。

限制钠盐摄入和液体摄入，能使水肿减轻。

利尿剂的使用可以减轻堵塞所致的上部水肿，缓解症状，可静脉用速尿或20%甘露醇，效果欠佳可同时协作应用双氢克尿塞和安体舒通。

留意容量的维持，防止血液浓缩。

适当的冷静和止痛有助于减轻焦虑和不适。

对于严峻的呼吸困难、颅压上升应用地塞米松、强的松等能抑制炎性反应从而减轻压迫。

症状掌握后可针对原发的肿瘤予以放疗、化疗，四周炎症及结缔组织病予以免疫抑制剂治疗。

2.抗凝治疗适用于非恶性病因所致的有血栓形成的状况，或者用于协作恶性病因的放疗、化疗。

在对症基础上赐予抗凝、抗栓治疗，有助于缓解症状。

对于因静脉导管所致血栓形成的上腔静脉堵塞，单用抗凝治疗，即可使堵塞消退。

3.手术治疗对于良性病变导致上腔静脉综合征且症状快速恶化，可行肿物切除、上腔静脉松解术、上腔静脉成形术等改善上腔静脉堵塞。

对于恶性肿瘤侵害或压迫，症状严峻且肿瘤无远处转移，切除后预期生命延长，可考虑将原发的肿瘤与上腔静脉一同切除，同时视上腔静脉的缺损范围予以自体血管补片、人工血管修补，缺损较大时需建立旁路转流。

对于恶性肿瘤侵害范围大，有远处转移，预期生存时间短者，可予以静脉支架植入或建立旁路血管等姑息治疗，解决患者堵塞造成的颅压增高、面颈部憋胀、呼吸困难等。

以上就是专家为我们介绍的这个问题的看法，患者可以询问专家来进行治疗，这样就能够保证患者的身体的健康问题，避开消失病情加重的状况发生，尤其是避开病情消失恶化，那么患者就需要准时的进行治疗。

上腔静脉综合征患者院前急救及护理
张素兰;黄霜;田仁娣;卢蓉;唐小丽;顾琼
【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》
【年(卷),期】2004(023)002
【摘要】目的:探讨上腔静脉综合征患者院前急救的措施.方法:对29例上腔静脉综合征患者在院前实施合理吸氧、纠正低氧血症和酸中毒,利尿、抗凝、镇静、心理护理及妥善转运.结果:29例均安全返回医院.结论:只要对上腔静脉综合征患者实施切实可行的急救措施,就可以保证院前急救的成功,提高院前急救的护理质量.
【总页数】2页(P159-160)
【作者】张素兰;黄霜;田仁娣;卢蓉;唐小丽;顾琼
【作者单位】四川省肿瘤医院,四川,成都,610041;四川省肿瘤医院,四川,成
都,610041;四川省肿瘤医院,四川,成都,610041;四川省肿瘤医院,四川,成都,610041;四川省肿瘤医院,四川,成都,610041;四川省肿瘤医院,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.基于风险管控的院前急救护理模式在对患者进行院前急救中的应用效果 [J], 李静梅
2.用院前急救护理路径模式对重度不稳定型心绞痛患者进行院前急救护理的效果分析 [J], 董霞; 夏彩云
3.脑卒中患者急救中院前急救护理路径的应用及对急救效果与院前急救时间的影响
[J], 陈亚娜;陈琼梅;苏丽玉
4.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果 [J], 高新
5.院前急救护理路径在急性左心衰竭患者院前急救护理中的应用效果 [J], 郝佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

上腔静脉综合征急救的临床探讨
杨鸿钧;印淦华
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】1989(4)2
【摘要】原发或转移性纵隔肿瘤,或侵犯纵隔的肺肿瘤,常使上腔静脉受压,影响头颈及上胸部静脉回流时,出现上腔静脉综合征(Superior Vena Caval Syndrome,SVC)。

它是一种急性或亚急性肿瘤病危象,若不从速处理,易导致患者在短期内死亡。

若采取恰当、积极急救治疗,可使有些患者幸存。

作者就近5年所接受治疗的7例SVC急诊病人总结如下。

讨论薄壁的上腔静脉包藏在坚固的胸腔内,靠近气管及淋巴结,特别易受到肿瘤的压迫而形成SVC。

据文献报道;该症病人中80％是由恶性肿瘤所致。

同时3～8％的肺癌和淋巴瘤患者会发生本综合征。

本文7例中,淋巴瘤3例,肺癌2例,
【总页数】2页(P109-110)
【关键词】上腔静脉;综合征;纵隔肿瘤;急救
【作者】杨鸿钧;印淦华
【作者单位】南通市妇产科医院内科肿瘤组;南通市肿瘤医院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.5
【相关文献】
1.应用临床急救路径急救护理急性心肌梗死的探讨 [J], 荣秀华;黄丽;杜建蓉;时林
2.上腔静脉综合征急诊化疗同步放疗的临床探讨 [J], 张新康;魏建强;陈俊花
3.肺癌并发上腔静脉综合征联合放化疗患者应用姑息护理的临床探讨 [J], 伍萍
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。