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参苓白术散加减配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎36例

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［ ２ ］ 杨万章 ， 吴芳 ， 张 敏 ．周 围 性 面 神 经 麻 痹 的 中 西 医 结 合 评 定
（ 收稿 日期 ２ ０ １ ４ — １ ２ — ０ １ ）
Байду номын сангаас
参 苓 白术 散 加减 配 合 中 药 灌 肠 治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 ３ ６例
李 莉
（ 江 苏省 连 云 港 市 赣榆 区沙 河 镇 中心 卫 生 院 ， ２ ２ ２ １ ４ １ ）
般 资 料
查显示 黏 膜病 变恢 复正 常 ， 或 溃 疡 病 灶 形成 疤 痕 ， 大便
３ ６ 例 患 者 中男 性 ２ １例 ， 女性 １ ５例 ； 年龄最小 １ ８
岁， 最大 ７ ２岁 ， 平均 ４ ８ ． ５岁 ； 病 程 ６个 月 至 ２ ０余 年 。 全 部病 例均 符合 溃疡性 结 肠炎 诊断标 准 。 诊 断标 准 ： ①西 医诊 断标准 ： 参照 ２ ０ ０ ０年 全 国炎症 性 肠病 成都 会议 制定 的《 溃 疡性 结 肠 炎 诊 断标 准 》 。 临
Ｅ ｌ ｉ 孙 传 新 ．临床 疾 病 诊 断 依 据 治 愈 好 转 标 准 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人民
军 医 出版 社 ， １ ９ ９ ８： １ ９ ８ ．
［ ３ ］ 王声强 ， 王 子 臣 ．周 围性 面 神 经 麻 痹 的疗 效 评 定 标 准 ｒ Ｊ ］ ．中
国针灸 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ １ ２ ） ： ８ ８ ８ ．
讨 论
乏力 ， 形体 消瘦 等症状 。
治 疗 方 法
运 用 参 苓 白术 散 加 减 内服 ， 同 时 配 合 中 药 灌 肠
治疗 。
溃疡性 结肠 炎属 于 中 医 “ 泄泻” “ 腹痛” “ 肠 风” “ 便
血” 等范围， 病机 关键 在 于脾虚 湿盛 。《 医宗必 读 》 有“ 无 湿不成 泄 ” 之说 ， 《 景岳全书 ・ 泄泻》 则 强 调 脾 胃功能 失 调在泄 泻发 生过 程 中的重 要作 用 。指 出 ： “ 泄泻 之本 ， 无 不 由于脾 胃” ， 故 选用 参苓 白术 散加 减 以健 脾养 胃 、 和胃 渗湿 。灌肠 汤 中黄柏 清 热 解 毒 ， 大 黄 炭止 血 化 瘀 ； 白芷 生肌止 痛 ； 锡类散 解 毒化腐 ； 共 奏解 毒化腐 、 生 肌止 痛之 功 。总之本 病运 用 中 医辨 证 ， 通 过 中药 内外 合 用 治 疗 ，
内外 兼 治 中国民间疗法
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ Ｎ ＡＴ Ｕ Ｒ ＯＰ Ａ ＴＨ ￣Ｊ ｕ ｌ ２０１ ５ ，Ｖ ｏ ２ ｌ ３ Ｎ ｏ ７
及疗效标 准（ 草案 ） ［ Ｊ ］ ．中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ３
参 考 文 献
（ ９ ） ： ７ ８ ６ — ７ ８ ７ ．
参 苓 白术散 药用 ： 党参 ３ ０ ｇ ， 白术 １ ５ ｇ ， 山药 ３ ０ ｇ ，
茯苓 ３ ０ ｇ ， 薏苡 仁 ３ ０ ｇ ， 砂仁 ｌ Ｏ ｇ ， 陈皮 １ ０ ｇ ， 白芍 ３ ０ ｇ ，
检查 ３次 正常 ， 停 药 观 察 ６个 月无 复发 。② 显 效 ： 临床
症状基 本 消失 ， 结肠 镜 检查 显 示 溃 疡 消 失 ， 黏 膜仍 有 轻 度炎性 反应 ， 大 便镜 检正 常 。③好转 ： 临床症状 减 轻 ， 结 肠镜检 查 显示 黏膜病 变减 轻 或溃疡 数 目减少 ， 范 围缩小 ５ ０ 以上 ， 大便 镜 检 红 细 胞 、 白细 胞 ＜ ５个／ Ｈｐ 。④ 无
腹痛、 腹泻、 里急 后重 ， 黏液 脓血 便等 。中医认 为本 病属 中 医“ 泄泻 ” “ 肠 风” “ 便血” “ 腹痛 ” 等 范畴 ， 临床 以脾 虚湿 困型 较多 见 。 自 ２ ０ １ ０年 以来 ， 笔 者 在 本 院 门诊 明确 诊 断 为轻 、 中度溃 疡性 结肠 炎 ， 并 经 中 医辨 证 为脾 虚 湿 困 的 ３ ６例患 者 中 ， 运用 参 苓 白术 散 加 减 内服 配合 中药 灌
【 关键 词】
溃疡性结肠炎 ； 参 苓 自术 散 ； 中药 濯 肠
溃 疡性结 肠 炎 （ ＵＣ） 是 一 种 以有 直肠 、 结 肠 黏 膜 非
特 异性 炎症 、 溃 疡 形 成 为 主 要 特 征 的 病 变 。 临 床 表 现 为
３ ０ ｇ 。煎 取药 液 ５ ０ ０ ｍＩ ， 装 瓶备 用 （ 夏天 放人 冰箱 冷藏 室） 。每次 取上 煎 液 ５ ０ ｍＩ ， 加入 ２支 锡 类 散 （ １ ｇ ／ 支） 搅 拌 均匀 ， 每 晚睡前 保 留灌 肠 １次 。 内外 合用 １ ０ ｄ为 １
床 以腹 痛 、 腹泻 、 黏液性 便 伴里 急后 重为 主要症 状 ， 大便
常规无 白细 胞 、 脓 细胞 ， 细菌培养 阴性 。② 中医证候 ： 以 阵发性 腹痛 、 腹 泻多 见 ， 腹 泻可 为水样 便 ， 可为 稀便 或夹 少 量 黏液脓 血 ， 伴 胸 脘痞 闷 ， 腹 痛喜 按 ， 饮食不化 ， 四肢
肠 治疗 ， 疗效 满 意 ， 现 报道 如下 。
一
个疗程 ， ３ ～４个疗 程结 束后 判定疗 效 。
治 疗 结 果
疗 效标 准 ： 参 照 中国中西 医结合 学会 消化 系统 疾病 专业 委员会 制定 的 慢性 非 特 异 性 溃疡 性 结 肠 炎 中 西 医
结 合 诊 治 方 案 。① 近 期 治 愈 ： 临床 症 状 消失 ， 结肠 镜 检
效： 临床症 状无 改善 甚至 加重 ， 结肠 镜检 查 、 大 便 常规检
查无好 转 。 结果 ： ３ ６例 患 者 经 上 述 治 疗 ３ ～ ４个 疗 程 后 观 察 ，
治愈 １ ９例 ， 显效 １ ２例 ， 好 转 ２例 ， 无 效 ３例 ， 治 愈 率 ５ ２ ． ７ ８ ， 总有效 率 ９ １ ． ６ ７ ％。

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从“脾虚致泄”探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎

从“脾虚致泄”探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎

从“脾虚致泄”探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性肠道炎症性疾病，其主要症状包括腹泻、腹痛、便血等。

在中医理论中，溃疡性结肠炎可以归属于脾胃湿热和脾虚两种病因。

本文将从脾虚致泄的角度，探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎的疗效及其机制。

一、脾虚致泄是溃疡性结肠炎的病因之一在中医理论中，脾胃是人体消化吸收的重要器官，对于机体的健康至关重要。

脾胃功能失调会导致湿热内蕴，进而导致脾虚，进一步引发脾虚致泄的病理过程。

在溃疡性结肠炎患者中，常见有脾虚致泄的表现。

脾虚致泄主要病理特点是脾气下陷、脾阳不振、脾阳失运。

脾虚常伴有腹胀、腹泻、腹痛等症状，脾阳不振则导致脾胃消化功能低下，形成湿热内蕴，再结合脾阳失运导致湿热痰浊停滞，从而引发溃疡性结肠炎的发生。

二、参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎的疗效参苓白术散是一方常用的中药方剂，主要由参、苓、白术、茯苓、泽泻等药物组成。

该方剂具有健脾化湿、清热解毒、止泻止痛等作用，对溃疡性结肠炎的治疗具有一定的疗效。

针对溃疡性结肠炎患者的不同病情，可以对参苓白术散进行加减法调整。

一般情况下，脾虚致泄型溃疡性结肠炎患者可以加入黄芩、黄连等泻下燥湿、清热解毒的药物。

对于较为严重的脾虚致泄型溃疡性结肠炎，也可适当加入养阴生津的药物，如生地黄、知母等。

研究表明，参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎的总有效率可达70%以上。

该方剂通过健脾化湿、清热解毒的作用，可改善脾胃功能，促进消化吸收，还可减少炎症反应，缓解腹泻、腹痛等症状，提高生活质量。

三、参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎的机制参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎的机制主要与其药物成分的作用有关。

1. 参：参具有补气养血、健脾益胃的功效，能够改善脾胃功能，提高消化吸收能力。

2. 苓：苓具有利尿除湿、健脾渗湿的作用，可减轻溃疡性结肠炎患者的湿热症状。

脾虚致泄在溃疡性结肠炎的发生发展中起着重要作用。

参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎的疗效显著，其机制主要与其药物成分的作用有关。

痛泻要方合参苓白术散治疗溃疡性结肠炎

痛泻要方合参苓白术散治疗溃疡性结肠炎

３ ０
彻 底 清 创 是 处 理 手 外 伤 的 基 础 ， 时 也 是 预 防 感 染 和 预 后 同 的关 键 性 步 骤 。 遵 循 清创 术 原 则 由外 至 里 、 由浅 人 深 地 按 层 次 有 计 划 进行 ， 练 地 运 用 局 部 解 剖 知 识 ， 过 观 察 损 伤 组 织 的 熟 通 外 形 、 泽 以 及 无 血 液 供 应 等 方 面 去 判 断 损 伤 组 织 是 否 能 存 色
１ ２， ０ ０ １ ３．
［１ 韦加 宁 ． １］ 韦加 宁手 外 科 手 术 图谱 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 Ｍ］ 北 人
社 ，０ ． 部 创 面 的修 复 田 ［］ 实 用 手 外科 杂 志 ，０ ６ ２ １］ 手 Ｊ． ２ ０ ，０
（ ） ３— ． １ ： ６
术后宜适 当加 压包 扎 ， 免皮 瓣下 积 血 ， 利 于皮 瓣 的成 活。 避 有 术 后 包 扎 时 宜选 用 松 软 的敷 料 包 扎 ， 紧 适 度 ， 量 将 指 端 露 松 尽
［］ ３ 李庆泰 ． 手外科检查［ ． Ｍ］北京科 学技术 出版社 ，９２ ３ ． １９ ：７ ［］ ４ 沈祖尧 ． 烧伤剖 面修复与全 身治疗［ ． Ｍ］北京 ： 北京人 民卫 生
痛泻要方合参苓 白术散治疗溃疡性结肠炎
朱世 恺 李 敏
摘 要 ： 目的 ： 察痛泻要方合参苓 白术散 治疗溃疡性 结肠 炎的疗效。方法： ８ 患者随机分 为治疗组和对 照组各 ４ 观 将 Ｏ例 Ｏ例 。治疗 组服 用 中药汤荆痛泻要方合参苓 白术散加减， 对照组服 用西药治疗， 两月为一个疗程。 结果 ： 中药治疗组有效 率为 ９ ％， ０ 对照 组为 ７％ ， ５ 疗效统计 两组有 显著性差 异。结论 ：痛泻要 方合参苓 白术散治疗溃疡性结肠 炎有健脾益 气、 利湿止泻的功效。 关键 词 ： 结肠 炎； 痛泻要方合参苓 白术散 中 图 分 类 号 ：２９ Ｒ ５ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６— ９９ ２ １｝３ ００ ２ １０ ０７ （０２ ０ 一Ｏ３ —０
参苓白术散加味治疗溃疡性结肠炎临床观察_龙再菊_关露春

参苓白术散加味治疗溃疡性结肠炎临床观察_龙再菊_关露春

173第16卷 第3期 2014 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 3 Mar .，2014参苓白术散，中药方剂，出自《太平惠民和剂局方》，由党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、山药、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗、甘草组成。

功用：益气健脾、渗湿止泻。

主治：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证。

自2008—2012年来，我科以《太平惠民和剂局方》中的参苓白术散为主方，随证灵活加减配伍，水煎内服，并结合中药煎剂（调配通灌止血汤，院内制剂）经肛门直肠给药，保留灌肠，取得较满意效果，现报道如下。

1 临床资料本组72例患者，均为辽宁中医药大学附属第三医院（即辽宁省肛肠医院）门诊、住院患者，全部患者经结肠镜及病理检查，确诊为溃疡性结肠炎，诊断符合：2000年全国（成都）炎性肠病学术会议“溃疡性结肠炎诊断标准及疗效评价标准”。

治疗组72例，其中男29例，女43例，年龄21~67岁，平均年龄43.1岁。

病程最短半个月，最长10年，平均4.4年。

其中直肠病变26例，直肠、乙状结肠病变32例，左半结肠病变11 例，全结肠病变3 例。

对照组38例，男17例，女21例，年龄在19~63岁，平均年龄41岁；病程最短1 个月，最长13年，平均5.3年；其中直肠病变13例，直肠、乙状结肠病变18例，左半结肠病变5例，全结肠病变2例。

两组患者无论是在性别、年龄，还是在病变部位等各个方面均有可比性。

2 治疗方法与结果2.1 中药汤剂口服方用参苓白术散加味，以参苓白术散为主方，再根据病情症状加减配伍而成，参苓白术散由党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、山药、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗、甘草组成。

据症加减：气滞腹胀者，加厚朴、枳壳、木香、槟榔片；脓血便明显者，加元胡、地榆（炭）、槐花、三七粉；下腹下坠感及肛门下坠感明显者，加黄芪、升麻、葛根、柴胡；畏寒肢冷，脘腹冷痛者，加黑附子、干姜、肉桂、吴茱萸、肉豆蔻；里急后重者，可加木香、陈皮，白芍；便前腹痛，便后即止者，可加防风、白芍；大便滑脱不禁，加赤石脂、诃子、乌梅、石榴皮。

从“脾虚致泄”探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎

从“脾虚致泄”探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎

从“脾虚致泄”探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病，以慢性、反复发作的结肠黏膜溃疡和溃疡性病变为特征，病程常伴有腹泻、腹痛、便血、贫血等临床表现。

中医认为“脾虚致泄”是溃疡性结肠炎的病机要素之一，在治疗溃疡性结肠炎时，加减参苓白术散可以起到一定的治疗作用。

一、溃疡性结肠炎的病因病机溃疡性结肠炎的病因尚不明确，可能与遗传、免疫、肠道菌群失衡等多种因素有关。

在中医看来，溃疡性结肠炎的发病与“脾虚致泄”密切相关。

脾主运化，运化失职则生湿。

脾虚不能运化水湿，湿困脾胃则生痰湿，痰浊上泛则中焦不运，故脾虚者常有泄泻。

加之脾虚不能统摄，卫阳不固，因而易生疮疖溃疡。

由此可见，“脾虚致泄”对于溃疡性结肠炎的发病有一定的影响。

二、参苓白术散的组成与作用参苓白术散是治疗脾虚泄泻的经典方剂，方剂组成是炒制白术、炙甘草、炒制茯苓、制半夏四味。

参苓白术散有健脾益气、祛湿燥湿、固涩止泻的功效。

炒制白术健脾健运，益气健脾；炙甘草益中和胃，调和诸药；炒制茯苓渗湿利水，祛水作用；制半夏能降逆止呕。

这些药物相互配伍，共同发挥对脾虚泄泻的治疗作用。

三、参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎的临床应用张某，男，32岁，患溃疡性结肠炎5年，临床表现为腹痛便血，食欲不振，大便次数增多。

舌质红、苔薄白、脉弦。

中医辨证为脾虚湿困型。

选用参苓白术散加减治疗，方药为白术15克，茯苓15克，甘草3克。

连服3个疗程后，症状明显好转，大便次数减少，便血停止，腹痛缓解，食欲明显增加。

以上案例表明，参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎具有一定的疗效，可以显著缓解患者的临床症状，改善生活质量。

1.健脾益气参苓白术散具有健脾益气的功效，能够调整脾胃功能，增强运化水谷的能力，减少湿浊之邪的侵袭，从而改善脾虚湿困的病理状态。

2.祛湿燥湿参苓白术散中的炒制白术和炒制茯苓具有祛湿燥湿的作用，对于溃疡性结肠炎患者的湿热病理反应具有良好的调理作用。

3.固涩止泻参苓白术散中的炙甘草具有固涩止泻的作用，可以改善患者的腹泻症状，减少大便次数，缓解腹痛等不适。