食管癌放疗后复发的再程治疗

同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0019－01食管癌根治性放疗失败的主要原因是局部未控或复发。

但是，放疗后复发的再程治疗是临床治疗的难点。

如果，我们采用常规的单纯放疗，其临床疗效往往较差。

因此，为了提高临床疗效，我科从2004年1月到2008年8月采用后程加速超分割联合顺铂+亚叶酸钙+替加氟同步治疗，获得了良好疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 我科从2004年1月至2008年8月共收治食管癌放疗后局部复发病例28例。

首程放疗剂量均≥6000cgy. 复发时间 6—83月，中位复发时间13.5月，复发与再程放疗间隔时间：半年—1年 9例，1年—3年 15例，大于3年 4例。

其中，性别：男20例，女 8例；年龄：45-73岁，中位年龄：55.8岁；病变部位：颈段：1例，上段：7例，中段：18例，下段：2例，病变长度：≤3cm 4例，3-5cm 16例，≥5cm 8例。

病理类型：鳞癌26例，腺癌1例，其中因多方面原因未获得病理学证据，但经食道钡餐，胸部ct并结合临床表现，复合食管癌放疗后局部复发的临床诊断病例1例。

1.2 入组条件：全组病例均为首程治疗且已采取根治性放疗。

复发时间在6个月以上，预计生存时间≥3个月，一般情况良好，kps≥70分，无恶液质及远处转移，无食管穿孔前征象及穿孔，无放化疗绝对禁忌征以及不愿意选择手术者。

1.3 治疗方法:1.3.1 放射治疗: 我科放疗设备采用夹江县制造的co60机。

均在模拟定位机透视下定位，行体外放疗。

复发时间≤2年的，前后对穿常规照射，dt＝900cgy-1000cgy，180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共1周；复发时间＞2年的，前后对穿常规照射，dt＝1800cgy-2000cgy, 180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共2周。

食管癌放疗后复发患者再程放化疗的应用研究【摘要】目的：探析再程放化疗运用在食管癌放疗后复发患者中的临床效果。

方法：随机将食管癌放疗后复发患者82例分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用再程放化疗，比较两组疗效。

结果：与对照组比较，观察组的近期缓解率和不良反应发生率均较高，组间对比差异明显（P<0.05）。

结论：临床上给予食管癌放疗后复发患者再程放化疗治疗，虽然可以获得较好疗效，但是容易增加毒副作用，应该慎重选择。

【关键词】再程放化疗；食管癌；复发食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤，因为早期缺乏典型症状，大部分患者确诊已经为中期或者晚期，手术治疗无法获得较好的疗效，并且容易发生转移或者复发[1]。

因此，本文探讨了再程放化疗运用在食管癌放疗后复发患者中的临床效果，现报道如下。

1.资料和方法1.1一般资料选择82例食管癌放疗后复发患者为研究对象，30例为女性、52例为男性，年龄39-73岁，平均年龄为（54.6±12.2）岁，其中35例病变长度>5cm，47例病变长度≤5cm，随机分为两组，每组41例。

两组的年龄、病变长度等对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组对照组采用常规治疗，即单纯三维适形放疗，治疗如下：运用CT对患者进行增强扫描，通过三维系统重建扫描结果，医生将靶区勾画出来，需要注意的是，在对大体肿瘤体积进行勾画时，应该包括短径>1cm的转移淋巴结和局部复发灶，在确定临床靶体积时，应该在大体肿瘤体积的基础上，向上和向下分别扩展30mm，左右扩展约5-8cm，并确定计划靶体积。

选择4-5个平面作为适应照射野，运用剂量体积登记量曲线和直方图对治疗方案进行优化，确保计划靶体积被95%等剂量曲线包绕，并且正常组织位于安全范围内。

在确定脊髓剂量时，对于放疗时间>12个月的患者，一般为10-20Gy；对于放疗时间≤12个月的患者，一般<10Gy，将射野方向观视和医生方向观视作为基本依据，明确各野和分次权重。

食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌是一种恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗等。

根治性放疗
是其中的一种治疗方法，可以在手术后或无法手术的情况下进行，以提高治愈率和生存期。

有时在进行根治性放疗后，仍会出现复发现象，因此需要再次进行放疗来提高治疗效果。

再程放疗的剂量和疗程对于治疗效果至关重要。

根治性放疗失败的患者在再程放疗时，通常需要增加剂量或延长疗程，以达到更好的治疗效果。

剂量和疗程的增加也会导致放射
性损伤的发生，因此需要进行严格的分析和评估。

再程放疗的治疗方法也有所不同。

根治性放疗通常采用外部放射治疗，而再程放疗时，可以根据患者的具体情况选择不同的放疗方法，如内照射、内酶标记放射治疗等。

不同的
治疗方法可能对疗效有所影响，因此需要根据患者的具体情况来进行选择。

再程放疗的治疗效果还受到患者的整体健康状况和肿瘤的特征等因素的影响。

患者的
整体健康状况越好，对放疗的耐受性越强，治疗效果也会更好。

肿瘤的大小、位置和分期
等因素也会对治疗效果产生影响，因此需要综合考虑这些因素来评估治疗效果。

再程放疗后的随访和观察也非常重要。

对于接受再程放疗的患者，需要定期进行随访
和观察，及时评估治疗效果和发现复发的迹象。

随访和观察的结果将有助于进一步优化治
疗方案，提高治疗效果。

食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效分析是一个复杂的问题，需要考虑多个因素的
影响。

只有综合分析患者的整体情况、选择合适的治疗方法、控制剂量和疗程等因素，并
进行严密的随访和观察，才能提高再程放疗的疗效，延长患者的生存期。

食管癌放疗后局部复发再放疗的护理干预分析刘红菊【摘要】目的对食管癌患者在接受放疗后其局部出现复发再放疗的患者行护理干预后的临床分析.方法对自愿参加本研究并能合作完成交谈的,在本院就诊的食管癌放疗后局部复发再放疗的患者,采用交谈法收集资料,32例为观察组,从心理护理、皮肤护理、生活护理、饮食护理以及健康指导方面进行综合性护理干预,并与同期未行护理干预的对照组32例患者进行比较.结果经过护理干预6周后,对32例患者的病历进行分析发现,进行细致周到且有针对性的护理干预使该病的治疗效果增大,出现再复发和并发症的概率大大降低.结论对食管癌放疗后局部出现复发进行再放疗的患者,采用有效的护理干预,对保证临床治疗效果有着积极意义,对降低其再复发率和并发症有促进作用,值得临床使用和推广.%Objective To clinically analyze the nursing intervention to a second radiotherapy due to the local recurrence of esophageal cancer patients after radiotherapy. Methods Sixty-four patients in our hospital who received a second radiotherapy due to the local recurrence of esophageal cancer after radiotherapy participated in the study and they were divided into observation group (n = 32) and control group (n=32). The observation group received comprehensive nursing intervention in terms of psychological care,skin care,daily life care,dietary care and heath education. The efficacy of nursing intervention in the observation group was compared with that in the control group. Interview was the main means to collect data. Results After a 6 - week nursing intervention,we analyzed the outcomes of the 32 patients and found that careful and targeted nursing intervention greatlyincreased the efficacy of the treatment and significantly decreased the incidence rates of relapse and complications. Conclusion Effective nursing intervention can ensure the clinical efficacy of a second radiotherapy dueto the local recurrence of esophageal cancer patients after radiotherapy and decrease incidence rates of relapse and complications. Thus it is worthy of wider clinical application.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)014【总页数】3页(P7-9)【关键词】食管癌;局部复发;再放疗;护理干预【作者】刘红菊【作者单位】江苏省徐州市肿瘤医院放疗科,江苏徐州,221005【正文语种】中文【中图分类】R473.73采用放疗方法对食管癌进行治疗是一种相对有效的方法,但缺点是在进行放疗以后局部可能出现复发现象[1]。

三维适形放射治疗局部复发性食管癌疗效观察刘粉霞【摘要】目的评价三维适形放射治疗局部根治性放疗后复发食管癌的近期疗效。

方法收集17例常规根治性放疗后局部复发再程接受三维适形放疗的食管癌患者的临床资料，总剂量D T50G y／25次／5周。

结果主要通过食管造影和胸部C T观察近期疗效。

3个月有效率82．4％(14／17)，6个月有效率76．5％(13／17)，1年生存率17．6％(3／17)。

结论放疗后复发的食管癌再程治疗采用3D—C R T可取的较好近期疗效，不良反应可耐受，更好的保护正常组织，是姑息性治疗的手段之一。

【关键词】食管癌；复发；再程放疗；三维适形旅疗Ef fi cacy of t hr ee—-di m ens i on conf or m al r adi ot her apy f or l oca l r ecr udes cent es opha geal ca r ci nom a al t e r r adi cal r adi ot her apy L I U Fen—xi a．D e pa r t m e nt of R ad i at i on O nco l ogy，A ny ang C an cer t t ospi-t al，A nyang455000，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he sho r t t er m ef f ect of t hr ee—di m ens i on c onf or m al r a di o-t he ra py i n l oc al r ec r ude sc e nt es o phageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot her apy．M et hods Seven t een pa-t i ent s w i t h l oc al r ec r ude sc e nt esophageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot he ra py r ec e i ved t hr e e—-di m e ns i on c onf or m al r adi ot her apy，r out i ne f r act i ona t i on ra di at i on(2．0G y per f r act i on，one f r a ct i on a day，5f r a ct i o ns per w ee k)t o t he t otal do s e of50G y／25f r act i o ns／5w eeks．R es ul t s T he re spori se r at e w er e82．4％(14／17)，76．5％(13／17)w hen e va l uat ed by t hor a ci c C T and es ophageal pho t ogr aph si nc e3，6m ont hs af t er r adi other apy．The1一y ear sur vi va l r at e w a s17．6％(3／17)．C oncl usi ons T hr ee—di m ens i on co n-f or m a l r adi ot he ra py is t ol er abl e，a cc e pt abl e norm al t i ss ue and si ve s pr o m i s i ng r es ul t s，a nd i n t he t r eat-m ent of l ocal r ec r ude sc e nt es ophageal ca r ci nom a．【K ey w ords】Es oph ageal car ci nom a；R ecr udescence；R r e—r adi at i on；Thr ee—di m ensi on conf or-m al r adi ot he ra py食管癌是一种侵袭性强、致死性高的难治性恶性肿瘤¨J。