食管癌放疗后复发的再程治疗

同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0019－01食管癌根治性放疗失败的主要原因是局部未控或复发。

但是，放疗后复发的再程治疗是临床治疗的难点。

如果，我们采用常规的单纯放疗，其临床疗效往往较差。

因此，为了提高临床疗效，我科从2004年1月到2008年8月采用后程加速超分割联合顺铂+亚叶酸钙+替加氟同步治疗，获得了良好疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 我科从2004年1月至2008年8月共收治食管癌放疗后局部复发病例28例。

首程放疗剂量均≥6000cgy. 复发时间 6—83月，中位复发时间13.5月，复发与再程放疗间隔时间：半年—1年 9例，1年—3年 15例，大于3年 4例。

其中，性别：男20例，女 8例；年龄：45-73岁，中位年龄：55.8岁；病变部位：颈段：1例，上段：7例，中段：18例，下段：2例，病变长度：≤3cm 4例，3-5cm 16例，≥5cm 8例。

病理类型：鳞癌26例，腺癌1例，其中因多方面原因未获得病理学证据，但经食道钡餐，胸部ct并结合临床表现，复合食管癌放疗后局部复发的临床诊断病例1例。

1.2 入组条件：全组病例均为首程治疗且已采取根治性放疗。

复发时间在6个月以上，预计生存时间≥3个月，一般情况良好，kps≥70分，无恶液质及远处转移，无食管穿孔前征象及穿孔，无放化疗绝对禁忌征以及不愿意选择手术者。

1.3 治疗方法:1.3.1 放射治疗: 我科放疗设备采用夹江县制造的co60机。

均在模拟定位机透视下定位，行体外放疗。

复发时间≤2年的，前后对穿常规照射，dt＝900cgy-1000cgy，180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共1周；复发时间＞2年的，前后对穿常规照射，dt＝1800cgy-2000cgy, 180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共2周。

食管癌放疗后复发患者再程放化疗的应用研究【摘要】目的：探析再程放化疗运用在食管癌放疗后复发患者中的临床效果。

方法：随机将食管癌放疗后复发患者82例分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用再程放化疗，比较两组疗效。

结果：与对照组比较，观察组的近期缓解率和不良反应发生率均较高，组间对比差异明显（P<0.05）。

结论：临床上给予食管癌放疗后复发患者再程放化疗治疗，虽然可以获得较好疗效，但是容易增加毒副作用，应该慎重选择。

【关键词】再程放化疗；食管癌；复发食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤，因为早期缺乏典型症状，大部分患者确诊已经为中期或者晚期，手术治疗无法获得较好的疗效，并且容易发生转移或者复发[1]。

因此，本文探讨了再程放化疗运用在食管癌放疗后复发患者中的临床效果，现报道如下。

1.资料和方法1.1一般资料选择82例食管癌放疗后复发患者为研究对象，30例为女性、52例为男性，年龄39-73岁，平均年龄为（54.6±12.2）岁，其中35例病变长度>5cm，47例病变长度≤5cm，随机分为两组，每组41例。

两组的年龄、病变长度等对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组对照组采用常规治疗，即单纯三维适形放疗，治疗如下：运用CT对患者进行增强扫描，通过三维系统重建扫描结果，医生将靶区勾画出来，需要注意的是，在对大体肿瘤体积进行勾画时，应该包括短径>1cm的转移淋巴结和局部复发灶，在确定临床靶体积时，应该在大体肿瘤体积的基础上，向上和向下分别扩展30mm，左右扩展约5-8cm，并确定计划靶体积。

选择4-5个平面作为适应照射野，运用剂量体积登记量曲线和直方图对治疗方案进行优化，确保计划靶体积被95%等剂量曲线包绕，并且正常组织位于安全范围内。

在确定脊髓剂量时，对于放疗时间>12个月的患者，一般为10-20Gy；对于放疗时间≤12个月的患者，一般<10Gy，将射野方向观视和医生方向观视作为基本依据，明确各野和分次权重。

食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌是一种恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗等。

根治性放疗
是其中的一种治疗方法，可以在手术后或无法手术的情况下进行，以提高治愈率和生存期。

有时在进行根治性放疗后，仍会出现复发现象，因此需要再次进行放疗来提高治疗效果。

再程放疗的剂量和疗程对于治疗效果至关重要。

根治性放疗失败的患者在再程放疗时，通常需要增加剂量或延长疗程，以达到更好的治疗效果。

剂量和疗程的增加也会导致放射
性损伤的发生，因此需要进行严格的分析和评估。

再程放疗的治疗方法也有所不同。

根治性放疗通常采用外部放射治疗，而再程放疗时，可以根据患者的具体情况选择不同的放疗方法，如内照射、内酶标记放射治疗等。

不同的
治疗方法可能对疗效有所影响，因此需要根据患者的具体情况来进行选择。

再程放疗的治疗效果还受到患者的整体健康状况和肿瘤的特征等因素的影响。

患者的
整体健康状况越好，对放疗的耐受性越强，治疗效果也会更好。

肿瘤的大小、位置和分期
等因素也会对治疗效果产生影响，因此需要综合考虑这些因素来评估治疗效果。

再程放疗后的随访和观察也非常重要。

对于接受再程放疗的患者，需要定期进行随访
和观察，及时评估治疗效果和发现复发的迹象。

随访和观察的结果将有助于进一步优化治
疗方案，提高治疗效果。

食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效分析是一个复杂的问题，需要考虑多个因素的
影响。

只有综合分析患者的整体情况、选择合适的治疗方法、控制剂量和疗程等因素，并
进行严密的随访和观察，才能提高再程放疗的疗效，延长患者的生存期。

食管癌放疗后局部复发再放疗的护理干预分析刘红菊【摘要】目的对食管癌患者在接受放疗后其局部出现复发再放疗的患者行护理干预后的临床分析.方法对自愿参加本研究并能合作完成交谈的,在本院就诊的食管癌放疗后局部复发再放疗的患者,采用交谈法收集资料,32例为观察组,从心理护理、皮肤护理、生活护理、饮食护理以及健康指导方面进行综合性护理干预,并与同期未行护理干预的对照组32例患者进行比较.结果经过护理干预6周后,对32例患者的病历进行分析发现,进行细致周到且有针对性的护理干预使该病的治疗效果增大,出现再复发和并发症的概率大大降低.结论对食管癌放疗后局部出现复发进行再放疗的患者,采用有效的护理干预,对保证临床治疗效果有着积极意义,对降低其再复发率和并发症有促进作用,值得临床使用和推广.%Objective To clinically analyze the nursing intervention to a second radiotherapy due to the local recurrence of esophageal cancer patients after radiotherapy. Methods Sixty-four patients in our hospital who received a second radiotherapy due to the local recurrence of esophageal cancer after radiotherapy participated in the study and they were divided into observation group (n = 32) and control group (n=32). The observation group received comprehensive nursing intervention in terms of psychological care,skin care,daily life care,dietary care and heath education. The efficacy of nursing intervention in the observation group was compared with that in the control group. Interview was the main means to collect data. Results After a 6 - week nursing intervention,we analyzed the outcomes of the 32 patients and found that careful and targeted nursing intervention greatlyincreased the efficacy of the treatment and significantly decreased the incidence rates of relapse and complications. Conclusion Effective nursing intervention can ensure the clinical efficacy of a second radiotherapy dueto the local recurrence of esophageal cancer patients after radiotherapy and decrease incidence rates of relapse and complications. Thus it is worthy of wider clinical application.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)014【总页数】3页(P7-9)【关键词】食管癌;局部复发;再放疗;护理干预【作者】刘红菊【作者单位】江苏省徐州市肿瘤医院放疗科,江苏徐州,221005【正文语种】中文【中图分类】R473.73采用放疗方法对食管癌进行治疗是一种相对有效的方法,但缺点是在进行放疗以后局部可能出现复发现象[1]。

三维适形放射治疗局部复发性食管癌疗效观察刘粉霞【摘要】目的评价三维适形放射治疗局部根治性放疗后复发食管癌的近期疗效。

方法收集17例常规根治性放疗后局部复发再程接受三维适形放疗的食管癌患者的临床资料，总剂量D T50G y／25次／5周。

结果主要通过食管造影和胸部C T观察近期疗效。

3个月有效率82．4％(14／17)，6个月有效率76．5％(13／17)，1年生存率17．6％(3／17)。

结论放疗后复发的食管癌再程治疗采用3D—C R T可取的较好近期疗效，不良反应可耐受，更好的保护正常组织，是姑息性治疗的手段之一。

【关键词】食管癌；复发；再程放疗；三维适形旅疗Ef fi cacy of t hr ee—-di m ens i on conf or m al r adi ot her apy f or l oca l r ecr udes cent es opha geal ca r ci nom a al t e r r adi cal r adi ot her apy L I U Fen—xi a．D e pa r t m e nt of R ad i at i on O nco l ogy，A ny ang C an cer t t ospi-t al，A nyang455000，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he sho r t t er m ef f ect of t hr ee—di m ens i on c onf or m al r a di o-t he ra py i n l oc al r ec r ude sc e nt es o phageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot her apy．M et hods Seven t een pa-t i ent s w i t h l oc al r ec r ude sc e nt esophageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot he ra py r ec e i ved t hr e e—-di m e ns i on c onf or m al r adi ot her apy，r out i ne f r act i ona t i on ra di at i on(2．0G y per f r act i on，one f r a ct i on a day，5f r a ct i o ns per w ee k)t o t he t otal do s e of50G y／25f r act i o ns／5w eeks．R es ul t s T he re spori se r at e w er e82．4％(14／17)，76．5％(13／17)w hen e va l uat ed by t hor a ci c C T and es ophageal pho t ogr aph si nc e3，6m ont hs af t er r adi other apy．The1一y ear sur vi va l r at e w a s17．6％(3／17)．C oncl usi ons T hr ee—di m ens i on co n-f or m a l r adi ot he ra py is t ol er abl e，a cc e pt abl e norm al t i ss ue and si ve s pr o m i s i ng r es ul t s，a nd i n t he t r eat-m ent of l ocal r ec r ude sc e nt es ophageal ca r ci nom a．【K ey w ords】Es oph ageal car ci nom a；R ecr udescence；R r e—r adi at i on；Thr ee—di m ensi on conf or-m al r adi ot he ra py食管癌是一种侵袭性强、致死性高的难治性恶性肿瘤¨J。

食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析食管癌是指发生在食管上皮组织中的癌症，是人体消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。

食管癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等，根治性放疗常被用于治疗早期食管癌或作为手术前或后的辅助治疗。

即使接受了根治性放疗，仍有部分患者会出现复发，并需要再次接受放疗的治疗。

对于食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效进行分析和探讨，对于指导临床治疗具有重要意义。

一、食管癌根治性放疗的复发特点食管癌的复发与多种因素相关，如肿瘤的病理类型、分化程度、淋巴结转移、肿瘤分期、手术切缘情况等都会影响到患者的复发风险。

根治性放疗在治疗食管癌的也存在着一定的局部复发和远端转移的风险。

一旦患者发生复发，再程放疗成为治疗的重要手段之一。

食管癌根治性放疗复发再程放疗时，往往会对患者的身体造成更大的压力和负担，因此需要综合考虑患者的身体状况、病灶的位置和大小、患者的症状等因素，选择合适的治疗方案。

二、放疗对食管癌复发的治疗作用对于食管癌根治性放疗复发的患者，再程放疗可以起到一定程度的治疗作用。

放疗通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，从而达到治疗的效果。

对于局部复发的食管癌，放疗可以直接杀伤肿瘤细胞，减少肿瘤的体积，缓解患者的症状，并延长患者的生存期。

对于远端转移的食管癌，放疗可以控制肿瘤的生长和转移，减缓病情的进展，提高患者的生存质量。

三、食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效分析针对食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效进行分析，主要包括治疗的有效率、局部控制率、生存率和不良反应等指标。

1.治疗的有效率食管癌根治性放疗复发再程放疗的治疗有效率通常可以通过影像学检查和临床症状来评估。

有效率是指患者在接受再程放疗后病灶得到缩小或消失的比例。

在一些临床研究中，食管癌根治性放疗复发再程放疗的治疗有效率通常在30%~60%之间，表明再程放疗对于一部分患者是有效的。

2.局部控制率局部控制率是指患者在接受再程放疗后，病灶在原发部位得到控制的比例。

食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析食管癌是一种恶性肿瘤，常见于食管上皮细胞。

根治性放疗是治疗食管癌的一种常用方法。

有些患者接受了根治性放疗后仍然出现复发，并需要再次接受放疗。

本文旨在分析食管癌复发后再程放疗的疗效。

根治性放疗对食管癌的治疗效果是肯定的。

根治性放疗可以通过杀灭癌细胞和减少肿瘤的体积来控制和治疗食管癌。

根治性放疗往往结合化疗和手术等其他治疗方法使用，以提高治疗效果。

根治性放疗的成功与否与多个因素相关，包括肿瘤的分期、患者的整体健康状况和治疗的适应症等。

根治性放疗的主要目标是在最大程度上减少或消灭肿瘤细胞，从而提高治愈的可能性。

即使接受了根治性放疗，食管癌也可能在一段时间后复发。

患者可能出现局部复发或远处转移。

局部复发指的是肿瘤在原发部位重新出现，而远处转移指的是肿瘤在其他部位重新出现。

当食管癌复发时，再程放疗是一种常见的治疗选择。

再程放疗的目标是控制肿瘤的进展，延长生存期，并提高生活质量。

食管癌复发后再程放疗的疗效并不像根治性放疗那样显著。

复发后的食管癌通常比初次诊断时更为侵袭性和难治性。

肿瘤细胞可能对放疗产生抗药性，从而导致放疗的疗效降低。

再程放疗往往在原发部位和转移部位同时进行，从而增加了治疗的难度和复杂性。

尽管再程放疗的疗效有限，但仍有一些患者可以获得一定的益处。

研究表明，在接受再程放疗的患者中，有一部分可以获得疾病控制和生存期延长的好处。

再程放疗的具体效果取决于多个因素，包括患者的年龄、肿瘤的分期和生物学特征，以及放疗的剂量和技术等。

在选择食管癌复发后再程放疗时，医生需要综合考虑患者的个体情况和治疗目标。

虽然再程放疗的疗效可能不如根治性放疗那样明显，但对于一些患者来说，它仍然是一种治疗食管癌复发的可行选择。

与此研究人员也在不断努力寻找新的治疗策略和方法，以提高食管癌复发后再程放疗的疗效。

食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，目前治疗食管癌的方法包括手术、放疗和化疗等多种方式。

对于一些晚期食管癌患者来说，手术并不总是适用的选择，因此放疗成为了一种重要的治疗方法。

即使接受了根治性放疗的患者，在一定比例的病例中，仍然会发生复发。

对于这部分患者，再次接受放疗是否仍然有效成为了一个备受关注的话题。

本文旨在对食管癌根治性放疗后发生复发的患者，接受再程放疗的疗效进行分析，以期为临床治疗提供一定的参考。

一、食管癌根治性放疗后的复发情况食管癌根治性放疗后的复发情况较为常见，尤其是对于晚期食管癌患者。

复发的部位多数集中在原发灶周围淋巴结、肝脏、肺部等部位，患者的生存率明显下降。

对于复发的食管癌患者来说，再次治疗尤为重要。

二、复发再程放疗的治疗效果针对食管癌根治性放疗后的复发患者，再程放疗可以有效控制肿瘤的生长，并延长患者的生存时间。

一些研究表明，再程放疗对于控制肿瘤复发有显著的疗效。

需要注意的是，再程放疗也可能会增加患者的治疗风险和副作用，因此在决定是否进行再程放疗时需要综合考虑患者的整体情况和治疗前景。

三、再程放疗的适应症和禁忌症适应症：1. 复发部位明确，并且局部病变可切除或者放疗辅助治疗后仍有残留病灶的患者；2. 对于接受根治性手术而未能获得满意切除的患者，再程放疗可以是一种有效的治疗选择；3. 病情可耐受再次治疗的患者，如全身状态良好，肝肾功能基本正常等。

禁忌症：1. 患者全身情况较差，无法耐受放疗；2. 伴有严重的内脏功能损害，如肝、肾功能不全等。

1. 肿瘤缩小比例（CR，PR）：根据影像学检查结果评估肿瘤的缩小情况，CR为完全缩小，PR为部分缩小。

2. 生存期：再程放疗后的患者生存期是评估疗效的重要指标，通常采用中位生存期作为评价标准。

3. 不良反应：对于再程放疗的患者来说，治疗后的不良反应情况非常重要，例如放射性食管炎、放射性肺炎等。

五、临床研究对再程放疗的疗效分析近年来，有一些临床研究对食管癌根治性放疗后复发再程放疗的疗效进行了深入的分析。

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第100期1570 引言食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，手术将肿瘤切除并进行局部淋巴结清扫是目前治疗食管癌的主要方式。

但由于我国除了在高发区普查发现的早期病例以外，临床上所见的食管癌多为晚期。

对于局部晚期的食管癌，放疗可以使肿瘤体积缩小从而提高切除率，这部分患者大多选择术前放射治疗。

另外，随着肿瘤综合治疗的逐步推广加上部分患者的个人原因，术前选择放疗的很多。

然而，放疗的疗效并不理想，局部未控及复发率高，一般于放疗后半年至一年左右出现，对于此类患者行再程放疗或放化疗效果很差，因此仍需考虑手术治疗。

但放疗后手术操作难度较大，术后并发症发生率较高，现将我院２０１１年１月至２０１３年１２月１０例食管癌根治量放疗后复发的手术治疗情况进行回顾性分析，总结治疗经验，现报告如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料本组１０例，男性８例，女性２例，年龄５９－７３岁，病变位于胸上段２例，胸中段６例，胸下段２例，手术前均进行根治量放射治疗，放射剂量６４Ｇｙ－６６Ｇｙ，放疗前病变长度＜３ｃｍ２例，３－５ｃｍ８例，放疗结束至手术时间６－１２个月８例，１２－３６个月２例。

术前均有吞咽不畅，其中吞咽困难４例，时间１－２个月。

全组病例放疗前均经胃镜活检病理证实为食管鳞癌，术前复查胃镜活检病理证实为复发。

术前行食管吞钡摄片提示食管管腔狭窄、管壁僵硬，无明显充盈缺损或龛影者６例，有明显的充盈缺损、龛影或粘膜破坏者４例。

1.2 手术方法及术中所见本组中所有病例均为根治性切除，切除率１００％（１０／１０）。

左胸切口、主动脉弓上食管胃吻合２例，右胸、上腹切口、左侧颈部食管胃吻合８例。

术中见纵隔组织均有不同程度的充血、水肿，质硬且脆，病变段食管与周围组织器官粘连紧密，正常界限消失并出现纤维瘢痕，手术难度较大。

2 结果2.1 死亡率及并发症情况全组发生并发症８例，占８０％（８／１０），其中吻合口瘘４例，肺部感染２例，神经官能症１例，喉返神经损伤１例。