食管癌的放射治疗2019.12

【编号】B6.2.3.2.1【名称】食管癌的放射治疗【别名】【适应证】1.根治性放射治疗 全身状况中等以上，能进半流质或顺利进流质饮食，无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无声带麻痹，病灶长度＜10cm、无穿孔前X线征象、无显著胸背痛、无内科禁忌证者，以及食管癌术后局部复发或纵隔淋巴结转移，或术后残端有肿瘤残存者均可行根治性放射治疗。

2.姑息性放射治疗 全身状况较好，但局部病灶广泛，长度＞10cm，有食管旁或纵隔淋巴结转移或有声带麻痹，有气管受侵或受压但未穿透气管者；有明显胸背部沉重、疼痛感但无穿孔前症状体征者；有锁骨上淋巴结转移或膈下胃左血管区淋巴结转移，为缓解食管梗阻，改善进食困难，减轻痛苦，提高生存质量并延长生存期，可进行姑息性放射治疗。

姑息性和根治性放射治疗之间，除非已存在远处转移、严重并发症以及全身衰竭者，二者并无绝对界限。

对开始计划姑息放射治疗者，根据病灶消退情况和患者耐受能力，疗效显著者应及时调整治疗计划，尽可能给予足量放射治疗，争取达到根治目的。

对于起初计划行根治放射治疗者，疗中出现远地转移、严重并发症及全身衰竭明显者，可中断治疗或改为姑息放射治疗。

对于那些具有食管癌穿孔前X线征象的患者，经过减少单次照射剂量，适当延长疗程也可进行放射治疗。

纵隔增宽、边缘模糊、肺野透亮区域低、临床表现体温升高、脉搏增快、胸背痛，为食管穿孔征兆，实际上已有微小穿孔。

一旦证实，应中断放射治疗，并采取相应治疗措施。

放射治疗中出现食管穿孔,瘘管形成和大出血，大多为肿瘤外侵，放射治疗后病灶退缩所致，并非超量放射损伤。

对明显外侵，特别是有深溃疡的食管癌，放射治疗分割速度应适当放慢。

【禁忌证】食管癌放射治疗的绝对禁忌证很少。

如明显恶病质、已有食管瘘，已有纵隔炎或纵隔脓肿，食管有大量出血，可考虑列入禁忌证。

【准备】1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

2.常规检查血象，出凝血时间3.给予高营养、易消化的饮食。

卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果
食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，老年患者是食管癌的高发人群之一。

卡培他滨联合放射治疗是治疗食管癌的重要手段之一，该治疗方法采用放射治疗和化学药物联合应用，能够有效地提高治疗效果，减少不良反应和并发症的发生率。

卡培他滨联合放射治疗的主要原理是通过放疗和化疗的综合作用，达到杀灭癌细胞的效果。

卡培他滨是Pyrimidine类抗癌药物，主要作用是抑制DNA合成，从而防止恶性肿瘤细胞在分裂过程中显生病变。

而放射治疗则是通过高能量放射线的照射作用，直接杀灭癌细胞或阻止其增殖。

卡培他滨联合放射治疗可用于老年患者的中晚期食管癌治疗。

研究表明，卡培他滨联合放射治疗可以显著提高患者的生存率和疗效，同时对患者的生活质量也有良好的改善作用。

一项研究显示，采用卡培他滨联合放射治疗的老年中晚期食管癌患者的总体生存率约为60%，明显高于单一治疗或其他诱导治疗方法的疗效。

同时，该治疗方法虽然可能存在化疗毒副作用，但其不良反应的发生率却很低，且对患者的负担较小。

卡培他滨联合放射治疗在老年中晚期食管癌患者中具有显著的疗效和安全性，但该治疗方法并非适用于所有患者。

在治疗过程中需注意化疗毒副作用的监测和控制，同时，选择合适的患者和治疗方案也非常关键。

因此，在使用卡培他滨联合放射治疗的时候需要进行系统的评估，确保治疗的安全性和效果。

食管癌的放射治疗食管癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年上升。

传统的治疗方法包括手术切除、化学治疗和放射治疗等。

其中，放射治疗在食管癌患者中扮演着重要的角色。

本篇文章将详细讨论食管癌的放射治疗方法、原理、适应症以及可能的风险和并发症等。

一、放射治疗的原理放射治疗利用高能射线（如X射线或伽马射线）破坏癌细胞的DNA，阻止癌细胞的进一步增殖和生长，从而达到治疗的效果。

放射治疗可以通过外部照射或内部植入源的方式进行。

二、放射治疗的方法1. 外部照射外部照射是最常见的放射治疗方法之一。

医生会使用放射线机器将高能射线照射到患者体外的癌肿部位，减少癌细胞数量并缓解症状。

对于食管癌的放射治疗，常常采用三维适形放疗（3D-CRT）或调强放射治疗（IMRT）等技术，以确保射线能够准确照射到癌肿组织，同时最大限度保护周围正常组织。

2. 内部植入源内部植入源放疗也被称为近距离放射治疗或腔内治疗。

这种方法是将射线源植入食管肿瘤附近的组织中。

常见的内部植入源包括低剂量率的放射性金属丝、颗粒或粉末，如钼-99、碘-125等。

此方法可以通过直接接触癌细胞，释放高能射线来杀死癌细胞。

内部植入源放射治疗常常与外部照射结合使用，以达到更好的治疗效果。

三、适应症放射治疗在食管癌的治疗中常常作为综合治疗的一部分。

其适应症包括但不限于以下几种情况：1.不能手术切除的早期食管癌患者。

2.术前或术后辅助治疗，以减小肿瘤的体积，达到手术切除的目的。

3.同时患有其他健康问题而不能进行手术的中晚期食管癌患者。

4.全身情况较差，手术风险较高的食管癌患者。

四、风险和并发症放射治疗虽然可以有效治疗食管癌，但也存在一定的风险和并发症。

1.放射性食管炎：由于射线对正常组织的损伤，患者可能会出现食管炎的症状，包括疼痛、吞咽困难等。

2.放射性肺炎：射线照射食管肿瘤时，可能会对周围的肺组织产生不良影响，导致放射性肺炎。

3.永久性咀嚼困难：放射治疗可能会导致食管狭窄，进而影响患者的进食功能。

食管癌放疗治疗食管癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加，给患者的生活带来了极大的困扰。

目前，食管癌的治疗主要包括手术，化疗和放疗等多种方法，而放疗是其中的一种重要的治疗方式。

食管癌放疗是利用放射线对食管肿瘤进行杀伤的一种治疗方法，可以通过直接照射食管肿瘤灭活癌细胞，达到控制病情进展和提高患者生活质量的目的。

放疗的形式主要有外照射和内照射两种。

外照射是将放射线从体外直接照射到食管癌肿瘤组织，通过穿透力较强的高能放射线，达到清除食管癌细胞的目的。

外照射的优点在于治疗效果确切，操作简便，适用范围广。

它可以作为食管癌治疗的主要手段，也可以与其他治疗方式相结合，提高治疗效果。

但是，外照射也存在一些不足之处，比如对周围正常组织造成损伤，容易引发治疗相关的副作用等。

内照射是将放射源通过限制给药或长期留置的方式放置到食管癌肿瘤的近旁，从而使放射源能够对肿瘤组织进行长时间的局部照射。

这种治疗方式可以使放射线更加精确地照射到癌细胞，减少对正常组织的伤害，提高治疗效果。

内照射的优点在于创伤小，不影响患者的生活质量，但是操作复杂，技术要求高，并且需要患者持续配合，因此并不是适用于所有的食管癌患者。

放疗不仅可以单独进行，也可以与其他治疗方式相结合，如手术和化疗等。

放疗可以在手术前或手术后进行，对于无法手术的患者尤为重要。

放疗可以通过缩小肿瘤的体积，破坏癌细胞的生长，起到控制癌症进展的作用。

与化疗结合，放疗可以增强化疗的效果，提高患者存活率。

食管癌放疗的具体实施过程主要有剂量的选择，照射的计划和质量控制等。

放疗剂量的选择要根据患者的具体情况进行，包括食管癌的位置，体积，病理类型等因素进行综合考虑。

照射计划的制定则需要通过计算机模拟和解剖学分析等方法来确定。

质量控制是保证放疗的安全有效的关键，包括剂量的测量，装置的校准，照射的准确性等等。

放疗对食管癌具有一定的风险和副作用。

副作用主要有食管黏膜炎，恶心，呕吐，食欲不振等。

对于放疗的风险和副作用，医生需要提前向患者做出详细的解释，并根据患者的体质和癌症的具体情况进行个体化的治疗。

食管癌根治术后放射治疗的效果探讨[摘要]目的：探究食管癌根治术后放射治疗的效果。

在2019年10月~2020年12月时间段内，68例因食管癌疾病而在本院接受食管癌根治术治疗的患者为研究对象，随机分组，两组各34例患者，对照组实施常规食管癌手术治疗、实验组实施常规食管癌根治术后放射治疗，探究两组患者临床指标（胸内失败率、吻合口复发率、锁骨上淋巴结转移率、腹腔淋巴结转移率、血行转移率）、治疗后四周患者局部控制状况。

结果：对食管癌根治术患者实施术后放射治疗后，有效提升了患者的治疗效果，同时还改善了患者胸内失败率、吻合口复发率、锁骨上淋巴结转移率、腹腔淋巴结转移率、血行转移率等临床指标，组间数据对比差异明显，（P＜0.05）。

结论：实施食管癌根治术后放射治疗后，得到了较好的治疗效果，减少了患者的局部复发几率，提高患者的生存率，有较好的临床推广价值。

[关键词]食管癌根治术；放射治疗；效果本文节选在2019年10月~2020年12月时间段内，68例因食管癌疾病而在本院接受食管癌根治术治疗的患者为研究对象，探究食管癌根治术后放射治疗的效果，详情如下。

1、研究对象和方法1.1研究对象纳入标准：（1）经临床诊断后，患者均符合食管癌疾病判定标准。

（2）患者均对本次研究内容知情，自愿参与。

排除标准：（1）存在药物禁忌、手术禁忌患者。

（2）严重心、肝、肾脏疾病患者。

在2019年10月~2020年12月时间段内，68例因食管癌疾病而在本院接受食管癌根治术治疗的患者为研究对象，随机分组，两组各34例患者，对照组实施常规食管癌手术治疗、实验组实施常规食管癌根治术后放射治疗。

对照组患者中，男患者，女患者各18例、16例，年龄39岁~70岁，平均年龄（54.50±0.23）岁；实验组患者中，男患者，女患者各20例、14例，年龄40岁~70岁，平均年龄（55.00±0.22）岁。

组间资料对比后，无显著差异，P>0.05。

晚期食管鳞癌的治疗方法
晚期食管鳞癌的治疗方法主要包括化疗、放疗、手术和支持性治疗等。

1. 化疗：化疗是一种使用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。

适用于晚期食管鳞癌的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、替加氟和紫杉醇等。

化疗可以减轻癌症症状、缓解疼痛、控制肿瘤的进展，并帮助提高患者的生存率。

2. 放疗：放疗使用高能射线照射癌细胞，破坏其结构和功能，以达到杀灭癌细胞的目的。

对于晚期食管鳞癌，放疗可以减轻肿瘤的压迫症状、控制病变范围、缓解疼痛和改善患者的生存率。

3. 手术：对于晚期食管鳞癌，手术仅适用于少数有手术可能的患者。

手术可以切除食管部分或全部，同时切除周围淋巴结等，以尽可能地清除肿瘤。

但是，晚期食管鳞癌的手术风险较高，术后恢复也较困难。

4. 支持性治疗：晚期食管鳞癌患者常常伴随严重的疼痛、呕吐、恶心、食欲减退等症状。

支持性治疗主要包括镇痛药物的应用、抗恶心药物的使用、营养支持，以及心理和情绪的支持。

需要注意的是，晚期食管鳞癌的治疗方法应根据患者的具体情况和病情来确定，因此建议患者及其家属与专业医生进行详细的讨论和决策。