新生儿疾病筛查采血操作规范

新生儿足底血的采集方法足跟血采血时间在出生3〜7天之内，并且新生儿充分哺乳。

对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后20天。

新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血（将血滴在特殊纸片上，再将血片送至新生儿疾病筛查中心进行检测）。

在常规采血的基础上给新生儿定时哺乳、沐浴、酒精按摩足跟后采集血液，下面就一起来看看吧。

1、左手握足底；2、采血时左手握足底挤压，同时右手握紧同侧小腿，用力适度，并且间歇性放松；3、用左手食指与中指配合夹住小腿自胭窝沿小隐静脉向下推至踝关节夹紧，回集血液，并阻止血液回流；4、足部加温，不需挤压让血自然流出；5、洗澡后用温毛巾采血点局部热敷采血；6、在常规采血的基础上给新生儿定时哺乳、沐浴、酒精按摩足跟后采集血液。

新生儿足跟血都能检测什么？苯丙酮尿症苯丙酮尿症(PKU)是一种常染色体隐性遗传性疾病。

因宝宝苯丙氨酸代谢障碍，尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。

苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一，经食物摄入体内后，部分被人体用于蛋白质合成，其余部分被转化成其他物质。

宝宝体内苯丙氨酸不能正常代谢，而蓄积在体内，引起中枢神经系统的损伤和一系列的病理改变。

患病信号患病宝宝会逐渐出现头发由黑变黄、皮肤变白和眼睛虹膜变浅，肌张力增高、步态异常、手部细微震颤、肢体重复动作等神经系统异常。

尤其值得家长注意的是宝宝尿液有非常难闻的老鼠尿味。

此外，宝宝还容易有湿疹、呕吐、腹泻等。

在治疗上采用低苯丙氨酸饮食治疗，既要保证宝宝正常生长发育需要的各种营养素的供给，又要避免摄入过多苯丙氨酸。

一旦确诊，应立即治疗，治疗越早，预后越好。

TIPS1、一定要按照医生的要求严格控制宝宝饮食，苯丙氨酸既不能摄入太多，也不能摄入太少，苯丙氨酸供应不足也会导致生长发育迟缓。

2、定期调整食谱，一般1岁以下宝宝每个月调整一次食谱，1岁以上的可2个月调整一次，学龄儿童可以3〜4个月调整一次。

新生儿疾病听力筛查管理规定一、疾病筛查：1、采血时间应在新生儿出生后72小时（6次哺乳后）进行。

2、采血部位在足后跟内侧或外侧部位，，在刺入周围较大范围稍加压，弃去第一滴血，用滤纸片轻轻接触血滴，让血滴自行吸入滤纸中，血斑直径大于8毫米，最好是10毫米，每个血斑不能重渗，每张标本3个血斑。

3、标本的保存及寄送：血片在室温下自然晾干，避免日照、加热或污染，晾干后装袋密封，放置冰箱保存。

寄送时要仔细核对血片的数量和姓名，并做好登记。

4、特殊新生儿：比如因各种原因提前出院或转院，或出生后72小时未采血者，由出生医院跟踪采血，最迟不宜超过出生后30天。

二：听力筛查：1、出生第二天做听力筛查，初筛不通过者，30天后复查，如果复查未通过，开市级转诊单，并做好转诊记录。

2、转院和转科的新生儿要跟踪筛查，最迟不宜超过30天。

疫苗管理规定：2011年421医院疫苗管理总结我院严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》及《预防接种工作规范》的要求开展管理工作，较好的完成了2011年的工作，全年分娩的活产儿，应种数实种数为，乙肝疫苗接种率为100%。

现将全年的工作情况总结如下：一、强化疫苗管理制度，强化技术培训疫苗的储藏和运输也严格按照有关要求进行，疫苗按照品种、批号、分类放，并按照失效期短，对于过期和失效的疫苗应用报表进行登记。

疫苗实现专人管理，有完整规范的登记本，所有的疫苗账目、出入库清晰按照流程合理。

科室新来的同事都要进行了疫苗管理的初步培训。

二：加强冷链管理，保证疫苗的效价冷链设备配置足够，能正确使用，保养冷链设备，有完整的记录。

对疫苗冷链进行定期维护保养，保证疫苗冷链进行定期维护保养，保证疫苗运输途中，避免高温，从而很好的保证疫苗的效价。

三：扎实的开展预防接种工作按照批号短效期先用长效期后用，一次性注射器按照要求规范使用，出入库账目登记清楚。

十月份开始使用了免费的乙肝免疫球蛋白和配套的乙肝疫苗，严格按照管理制度进行，疫苗使用要足量、适量的原则，不能缺也不能浪费.2011年疫苗接种后无异常反应发生率为0，转科的新生儿我们也会及时接种。

新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准一、前言新生儿桡动脉采血是检测新生儿生命体征、生物化学指标及血气分析的重要操作之一。

正确的操作流程及评分标准可以有效保证采血的质量及检测结果的准确性。

二、操作流程1. 采血前的准备（1）准备所需材料：一次性皮肤消毒棉球、一次性注射器、血管穿刺针、血样管、吸管等。

（2）确定采血部位：新生儿桡动脉位于前臂内侧，是采血的首选部位。

（3）充分沟通：在采血前需要与家属充分沟通，解释采血的目的及过程，并征得家属的同意。

2. 采血操作流程（1）洗手并佩戴手套。

（2）将一次性皮肤消毒棉球沾满酒精，用力擦拭采血部位，以消毒。

（3）在消毒的基础上，再使用碘碘伏消毒。

（4）等待消毒液干燥后，用一次性注射器采集血样。

（5）向家属解释采血的注意事项，让他们在一旁协助。

（6）将血样送至实验室进行检测。

3. 采血后的处理（1）将采血用的一次性材料及时丢弃。

（2）观察采血部位是否有出血、渗血等情况，并及时处理。

4. 采血操作中的常见问题及处理（1）采血困难：可能是由于新生儿的血管较细或血管位置不明显，建议采用热敷或多次尝试，或者考虑其他部位进行采血。

（2）采血后出血：出血不止的情况需要及时用纱布进行包扎，并咨询医护人员进行处理。

（3）家属情绪波动：在采血过程中，可能遇到担心或紧张的家属，需要与家属进行沟通，耐心解释，保持稳定的操作状态。

五、评分标准1. 采血操作流程评分（1）消毒操作是否标准：未采取消毒措施或者消毒不到位、不充分的扣分，标准操作得分。

（2）采血技术是否熟练：采血方向、力度、角度是否正确，是否在合适的时间内完成采血操作，评分标准。

（3）采血后的处理是否妥善：是否及时丢弃一次性材料、是否及时处理出血情况等，评分标准。

2. 采血质量评分（1）采血得血量是否满足检测要求：满足检测要求得分，不满足扣分。

（2）采血血样是否污染：未受污染得分，受污染扣分。

3. 安全及沟通评分（1）与家属的沟通是否充分：耐心解释采血的目的及操作流程，家属情绪是否得到平稳得分。

1.采血时间，采血应在婴儿出生72小时，哺乳至少6到8次。

2.采血滤纸，采血滤纸必须与标准滤纸一致，为一质地、厚度、吸水性、渗水
性等相当均一的特制纯棉优质滤纸。

3.采血部位及采血方法，多选择婴儿足跟内侧或外侧。

其方法是：按摩或热敷
婴儿足跟，使其充血，酒精消毒后用一次性采血针穿刺，深约2到4毫米，弃去第一滴血后，将其挤出的血液滴在特定的滤纸上，使其充分渗透至滤纸背面。

4.标本的保存，递送血滤纸片在室温下，应该在规定时间内送达筛查中心，或
暂时放在纸袋，在2到10度冰箱中保存。

5.采血卡填写要求，在采血卡填写，要注意填写所有项目，不能漏项，字迹要
清楚，文字要规范。

6.筛查办法，随着现代实验室诊断技术的发展，国内多数筛查实验室已采用荧
光分析法。

7.筛查结果处理，为了保证筛选质量，检测专人负责进行。

8.病例跟踪，确诊后的婴儿要及时给予长期、准确的药物治疗或饮食控制，以
保证新生儿疾病筛查的社会效应性。

新生儿疾病筛查采血操作规范审批稿新生儿疾病筛查是指对新生儿进行针对性检测，以筛查出潜在的或具有遗传、代谢、内分泌等相关问题的婴儿，以便早期诊断和治疗。

在新生儿疾病筛查中，采血是非常重要的一步，需要严格按照操作规范进行，以确保准确性和安全性。

采血前的准备工作：1.预先准备所需的采血材料，包括针、血采盒、抗凝剂和干燥剂等。

2.确保工作环境整洁，并使用消毒液清洁工作台面和所需工具。

3.检查采血区域的皮肤完整性，避免选择有伤口、炎症或其他问题的部位。

采血操作步骤：1.高标准的个人防护措施，包括戴好手套、口罩和帽子等，防止交叉感染。

2.给予家长适当的解释和指导，让家长了解采血的目的和注意事项，并征得其同意。

3.选择合适的采血部位，一般为婴儿脚跟或手背。

注意避开静脉或动脉，以免造成伤害。

4.用消毒液清洁所选择的部位，使用消毒棉球滴一些酒精，轻轻擦拭约30秒，确保彻底消毒。

5. 使用一次性无菌针头，从清洁的中央向外插入，深度约 1.5-2mm，直到看到血液出现。

6.将血液滴入血采盒中，并确保血液充分进入采血盒，避免污染和空气进入。

7.采集足够的血液量，一般为血采盒容量的三分之二左右。

8.拔出针头后，立即用消毒棉球按压采血部位，保持压力约5分钟，以防止血液外渗。

9.将采血样品标识清楚，并及时送至指定的实验室进行检测。

采血后的处理和注意事项：1.处理患者或家长的情绪，尽量保持患者或家长的平静和舒适。

2.清理工作区域，包括清理一次性材料，清洁工作台面和工具，以防止交叉感染。

3.婴儿采血后可能会出现一些血肿或瘀斑，可以冷敷或按摩部位，帮助减轻不适感。

4.监测婴儿的情况，观察是否有不适或异常症状出现。

5.如果出现异常情况，应及时向医生汇报并采取相应的处理措施。

通过严格按照新生儿疾病筛查采血操作规范进行操作，可以确保采血的准确性和安全性，为准确诊断和及早治疗提供有力支持。

同时，注意与家长的沟通和合作，提高采血的成功率和患者满意度。

新生儿采血流程详细解读采血的操作步骤（一）采血前准备1、采血场所应具有充足的照明，适宜的通风系统，温暧的环境。

2、采血人员应接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。

并按照BSL-1级实验室生物安全要求做好个人防护工作。

采血人员上岗前必须按照《医务人员手卫生规范，WS/T 313-2009》要求的七步洗手法洗手。

3、新生儿新生儿的体位应头部高足部低，足部低于心脏的水平可增加静脉的压力；足部要温暧，建议用温热的湿手巾（不超过42 °C）热敷足跟，使足跟部位保持一定温度，得到良好血循环。

（二）认真填写新生儿信息记录卡片卡片上的各项内容必须完整、清晰而准确地填写，以便能正确判断实验结果，及时召回可疑阳性病例。

填写卡片时\可用圆珠笔；避免用手及其他物质（如水、奶制品、乙醇、抗生素、手套滑粉、擦手油等）接触标本卡上滴血滤纸部位。

（三）采血采血者左手轻轻持着婴儿的脚，将采血部位的皮肤绷紧，右手持针在足跟采血部位穿刺，刺入深度约2 mm,早产儿针刺深度应适当再浅些。

联合大拇指和食指轻微挤压针眼周围使血液自行流出，用无菌棉球弃去第一滴血，以避免所含的组织液与血液混合而造成血样稀释。

再次挤压、放松、再挤压，以形成较大的血滴，或间歇性地从腿部施加压力向下行至脚跟，以形成较大的血滴。

滤纸圆圈对着流出的血滴，使血滴自然接触滤纸，不能用滤纸直接贴在足跟上;血液从滤纸的一面由中心向四周一次性滴入圆圈，并浸透至滤纸反面，确保滤纸正、反两面均匀渗透，不允许在滤纸两面分别滴血；连续采集3~5个血滴，每个血斑的直径不小于8 mm o有报道：如果选用合适的采血针，且采血前用W42 ℃的温度热敷穿刺部位3~5 min,将会增加7倍的血流。

避免用手或其他物体接触血滴部位；避免滤纸表面被抓搓，使血液注入不均匀或不整齐。

如果形成的血斑太小，不要重复滴血于同一个血斑上,应该滴入另一个圆圈之中, 或者重新选择针刺部位，再次采血。

新生儿疾病筛查采集血标本的方法及体会新生儿疾病筛查是预防新生儿遗传代谢性疾病的一项重要措施，而采集血标本是进行筛查的基本步骤。

下面介绍一下新生儿疾病筛查血标本采集的方法及经验。

首先，采血前要做好充分准备，包括准备好采血针、管子、消毒液、棉签等工具和材料。

同时要确认采血对象的身份信息，包括姓名、出生日期、住院号等，以免混淆。

其次，选择采血部位，一般新生儿的采血部位为脚跟，并在采血前要先用棉球蘸上消毒液对该部位进行消毒，然后再进行采血。

采血时要注意手法，要轻柔而稳定地握住脚，以免影响采血效果和产生不良反应。

在用针头取血时，要保持稳定的角度和深度，尽可能减少对新生儿的创伤和疼痛。

最后，采血后要对采血部位进行再次消毒，然后将采集好的血标本装入相应的管子中，根据要求填写相关信息，如采血时间、采血部位、采血者信息等，并尽快将血标本送至实验室进行检测。

总之，新生儿疾病筛查血标本采集是一项严谨细致的工作，需要提前做好准备工作，注意手法和卫生习惯，尽可能减少对新生儿的创伤和不适，确保采集到准确可靠的血标本。

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