1例自伤性帽状腱膜下巨大血肿切开引流术患者的护理

一、概述术后血肿是指手术后因手术部位出血或血凝块形成而引起的局部组织肿胀。

术后血肿是外科手术后常见的并发症之一，若不及时处理，可能引发感染、疼痛、功能障碍等严重后果。

因此，术后血肿的护理至关重要。

本文将从术后血肿的护理要点及措施两个方面进行阐述。

一、术后血肿护理要点1. 观察病情术后血肿的护理首先应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、局部症状、疼痛程度等。

一旦发现异常，应及时通知医生进行处理。

2. 保持局部清洁干燥术后血肿的局部应保持清洁干燥，避免感染。

每日用生理盐水或碘伏棉球清洁血肿部位，并注意避免损伤皮肤。

3. 观察血肿范围和深度定期观察血肿范围和深度，如血肿逐渐增大或颜色加深，应立即通知医生进行处理。

4. 适当抬高患肢抬高患肢有利于减轻局部肿胀，促进血液循环。

一般将患肢抬高至心脏水平以上。

5. 保暖保持患肢温暖，避免受凉导致血管收缩，加重局部肿胀。

6. 预防感染术后血肿患者应定期更换敷料，保持伤口干燥，预防感染。

二、术后血肿护理措施1. 伤口护理（1）术后立即用无菌敷料覆盖伤口，防止感染。

（2）根据伤口情况，适时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

（3）观察伤口有无红、肿、热、痛等感染症状，如有异常，及时通知医生。

2. 局部护理（1）使用弹力绷带加压包扎，促进血肿吸收，减轻局部肿胀。

（2）局部冷敷：术后24小时内，用冰袋或冷湿毛巾敷于血肿部位，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻局部肿胀和疼痛。

（3）局部热敷：术后24小时后，可用热毛巾敷于血肿部位，每次15-20分钟，每日2-3次，促进血液循环，加速血肿吸收。

3. 功能锻炼（1）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。

（2）根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，避免过度劳累。

4. 饮食护理（1）术后血肿患者应保持低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，促进伤口愈合。

（2）多饮水，保持大便通畅，预防便秘。

5. 心理护理（1）关心患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。

外科护理试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者，女，63岁。

胫腓骨骨折予长腿石膏管型固定后，24小时内护士给予下述处理，其中错误的是.A、指导家属用热吹风机高温档吹干.B、远距离红外线照射.C、开窗通风.D、用软枕垫于患肢下.E、翻身时用手掌承托患肢.正确答案：A2.难复性疝的疝内容物多为.A、大肠.B、大网膜.C、小肠.D、小网膜.E、肠系膜.正确答案：B3.烧伤休克期，调节输液速度及量的指标不包括.A、尿量.B、血PH和CO2CP血细胞比容.C、自觉症状、有无口干、烦躁等.D、心率、血压、中心静脉压.E、肢端末梢循环情况.正确答案：B4.患者，男，25岁。

颅内血肿清除术后第3天，突然再次出现脑疝，左侧瞳孔大于右侧瞳孔。

对患者家属进行心理护理时应针对.A、耐心倾听家属的主诉.B、病情的焦虑和恐惧.C、药物副作用的担忧.D、医院环境的陌生感.E、住院费用的担忧.正确答案：B5.下列属于骨折早期并发症的是.A、脂肪栓塞.B、创伤性关节.C、骨化性肌炎.D、关节僵直.E、缺血性骨坏死.正确答案：A6.患者，女，24岁。

因心慌、多汗、怕热、乏力2个就诊。

查体：体温37.5，心率122次/分，甲状腺Ⅱ度肿大，突眼。

近2周主诉眼睑闭合困难，有异物感，畏光，视物模糊。

对该患者眼部护理正确的是.A、睡眠时采用头低足高位.B、外出、睡觉时涂眼霜.C、睡觉时用无菌纱布盖眼.D、保持眼睛干燥.E、减少水、盐的摄入.正确答案：C7.患者，男性，46岁。

胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。

行毕Ⅱ式胃大部分切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁。

每次量少，不含胆汁。

呕吐后症状不缓解。

体检：上腹部偏右有压痛。

首先考虑并发了.A、十二指肠残端破裂.B、输出袢梗阻.C、倾倒综合征.D、急性输入袢梗阻.E、吻合口梗阻.正确答案：D8.患者，男，72岁。

既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是.A、抗感染.B、急诊耻骨上膀胱造瘘术.C、急诊前列腺切除术.D、止痛.E、导尿.正确答案：E9.患者，女，47岁。

一、概述术后引流出血是外科手术术后常见的并发症之一，由于手术部位血管的损伤、凝血功能异常、感染等原因导致。

有效的护理措施对于预防和处理术后引流出血至关重要，以下将从多个方面详细介绍术后引流出血的护理措施。

二、护理措施1. 环境与心理护理（1）为患者提供安静、舒适的环境，保持室内温度、湿度适宜，避免不良刺激。

（2）密切观察患者的心理变化，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。

2. 生命体征监测（1）密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常。

（2）对出血较多的患者，应进行心电监护，确保患者生命安全。

3. 出血部位观察（1）密切观察手术部位敷料渗血情况，如发现敷料有大量鲜血渗透，应及时通知医生。

（2）观察引流液的量、色、质，如有异常，及时报告医生。

4. 局部止血（1）对少量出血，可采取局部压迫止血，如使用无菌纱布或绷带加压包扎。

（2）对较大出血，需在医生指导下进行局部止血，如缝合止血、电凝止血等。

5. 输血与止血药物应用（1）根据医生指示，为患者进行输血治疗，以纠正贫血、补充凝血因子。

（2）在医生指导下使用止血药物，如凝血酶、氨甲环酸注射液、氨甲苯酸注射液、氨基己酸注射液等。

6. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。

（2）保持引流管通畅，避免引流液阻塞。

（3）观察引流液的量、色、质，如有异常，及时报告医生。

（4）定期更换引流袋，避免污染。

7. 饮食与休息（1）给予患者易消化、富含营养的食物，避免辛辣、刺激性食物。

（2）保证患者充足的休息，避免劳累。

8. 感染预防（1）严格执行无菌操作原则，防止感染。

（2）保持手术部位敷料干燥、清洁。

（3）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

三、注意事项1. 术后出血患者需密切观察病情变化，一旦发现异常，立即通知医生。

2. 严格执行无菌操作原则，预防感染。

3. 加强与患者的沟通，了解患者需求，给予心理支持。

4. 合理安排护理工作，确保患者得到全面、有效的护理。

医院头皮损伤患者的护理常规头皮损伤（scalpinjury）是指直接损伤头皮所致的伤害，常因暴力的性质、方向及强度不同而不同。

可分为头皮血肿（scalphematoma）、头皮挫伤（scalpcontusion）、头皮裂伤（scalplaceration）及头皮撕脱伤（scalpavulsion）。

单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但在颅脑损伤的诊治中不可忽视。

因为头皮血供丰富，动静脉伴行，头皮损伤可导致出血不止，易造成休克，且头皮损伤可合并颅骨损伤（skullinjury）或脑损伤（braininjury），易引起感染。

一、专科护理（一）护理要点立即给予现场急救措施，密切观察病情变化，避免失血性休克的发生，同时加强患者的心理护理。

（二）主要护理问题1.急性疼痛（acutepain）与头皮损伤有关。

2.恐惧（fear）与头皮出血有关。

3.焦虑（anxiety）与担心疾病预后有关。

4.体像紊乱（disturbedbodyimage）与头皮损伤有关。

5.知识缺乏（deficientknowledge）缺乏疾病的相关知识。

6.潜在并发症感染、休克。

（三）护理措施1.一般护理如下所述。

（1）止血1）较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，无需给予特殊处理；较大的血肿可能需4～6周才能吸收。

局部应在严格皮肤准备和消毒条件下，给予适当加压包扎，防止血肿扩大。

2）头皮裂伤的患者应尽量在24小时内进行清创缝合、局部压迫止血。

清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。

3）头皮撕脱伤的患者用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。

应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹、隔水、低温密封保存，随伤员一同送往医院。

（2）病情观察；密切观察患者生命体征及瞳孔、意识的变化，同时注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。

若患者出现面色苍白、皮肤湿冷，血压下降、脉搏细数等休克症状，应立即通知医生，建立静脉通路；做好休克的相关护理。

头部开孔引流术后注意事项头部开孔引流术是一种治疗头部囊肿或脓肿的手术技术。

在进行这个手术后，患者需要特别注意一些事项以确保伤口能够恢复得良好，以下是一些头部开孔引流术后的注意事项：1.保持头部清洁：手术后的伤口需要经常清洁和消毒，以避免感染。

使用温开水和无菌棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，注意不要用力擦拭伤口本身。

2.避免水和化妆品接触：在伤口完全愈合之前，避免头部受到水的浸泡，这可能会导致伤口感染。

同样，避免使用化妆品或其它外用产品接触伤口。

3.避免触摸伤口：手术后的伤口需要时间来愈合。

避免用手触摸伤口，这可能会导致感染。

如果需要接触伤口进行清洁或更换敷料，务必先洗手并戴上消毒的手套。

4.避免剧烈运动：手术后的头部伤口需要时间来恢复和愈合。

如果你过度运动，可能会导致伤口撕裂或感染的风险增加。

在医生的指导下逐渐开始轻度的活动。

5.定期更换敷料：医生会建议你如何更换伤口敷料。

通常，在手术后的头几天里，你需要每天更换伤口敷料。

这有助于保持伤口清洁，并促进愈合。

6.遵医嘱使用抗生素：医生可能会开具抗生素药物来预防或处理伤口感染。

务必按照医嘱准时使用抗生素，并完成整个疗程，即使在感觉好转时也不能随意停药。

7.观察伤口愈合情况：注意观察手术后伤口的愈合情况。

如果你发现伤口红肿、渗液、出血、疼痛或发热，应及时就医。

8.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可能会延缓伤口愈合，增加感染的风险。

为了帮助伤口尽快愈合，建议避免吸烟和饮酒。

9.健康饮食：良好的饮食有助于加速伤口愈合。

摄入丰富的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助身体修复受损组织。

10.密切与医生沟通：与医生保持密切联系，定期复诊并遵循医生的指示。

如果你有任何疑问或不适，及时与医生取得联系。

总之，头部开孔引流术后的伤口护理是至关重要的，以下是一些细致入微的注意事项可以帮助伤口更快恢复和愈合。

遵循医生的指示并与医生保持密切联系是很重要的。

1例大面积头皮撕脱伤围手术期的护理周丽娜【摘要】@@ 头皮撕脱伤是指在日常生活中由于一些偶发的外在因素导致患者头部头皮大片自帽状腱膜下撕脱.此状况常见于女性,多因蓄留长发容易不慎卷入高速运转机器,形成暴力拉伤,也发生于交通事故、砸伤、动物咬伤等.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P147-148)【作者】周丽娜【作者单位】430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科【正文语种】中文头皮撕脱伤是指在日常生活中由于一些偶发的外在因素导致患者头部头皮大片自帽状腱膜下撕脱。

此状况常见于女性，多因蓄留长发容易不慎卷入高速运转机器，形成暴力拉伤，也发生于交通事故、砸伤、动物咬伤等。

头皮撕脱有部分头皮撕脱甚至全部头皮撕脱，而且范围常累及耳廓、眉毛、眼睛。

由于头皮下供血丰富，头皮撕脱常伴随大量出血，导致出血性休克，且颅骨外露，易感染，因此，受伤后要尽可能把握最快的手术时机。

我科于2009年10月收治1例因工作不慎而致大面积头皮撕脱伤患者，经精心的护理，此例患者痊愈出院，现将护理体会报道如下。

1 病例介绍患者，女，43岁，2009年10月5日因工作时不慎将头发卷入正高速运转的擀面机，造成全头皮撕脱伤而紧急入住我科治疗，到达医院时已经出现晕厥，头皮撕脱面积达到90%，并累及耳廓撕脱伤。

头部CT检查显示:脑组织正常，头骨未见骨折。

入院后经抗休克、撕脱头皮保护、心理护理等措施，患者生命体征平稳后行头皮回植术。

手术效果非常理想，头皮的成活率达到98%。

术后患者出现情绪低落、沉默寡言，经过我们耐心的心理安慰、精心体贴的护理，患者逐渐变得开朗、有自信，2009年11月6日痊愈出院。

全身情况平稳后，即在全身麻醉下行头部清创再植术。

3.1.2 心理护理大量的实践证明，高度责任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证［1］。

意外创伤后患者的心理活动主要表现为后悔、自责没有避免意外，难以接受和适应所造成的痛苦，恐惧、焦虑手术的治疗结果以及术后头发的生长和头面部是否会留下瘢痕而影响容貌。

帽状腱膜下脓肿
【概述】
帽状腱膜下疏松间隙的化脓性感染，容易扩散，但常限定在帽状腱膜的附丽缘，大量积脓可达100～200ml。

脓肿源于伤后头皮血肿感染或颅骨骨髓炎，在小儿偶尔可因头皮输液或穿刺而引起。

【治疗措施】
帽状腱膜下脓肿的治疗，除抗菌药物的投给外，均应及时切开引流。

方法是在低位作多个切口引流，清除脓液及坏死组织，并用含杆菌肽500μ/ml、1.0%新霉素及0.1%多粘菌素溶液冲洗脓腔，然后放置橡皮引流管，留作术后冲洗引流用。

术毕，松松缝合引流切口。

术后继续抗感染治疗1～2周，引流管于4～6天内拔除。

【临床表现】
帽状腱膜下脓肿病人常表现头皮肿胀、疼痛、眼睑浮肿及引流区淋巴结肿大，严重时可伴发全身性中毒反应。

化脓菌多为葡萄球菌、链球菌及厌氧菌。

若处理不善，病人头皮可发生坏死，或向深部侵蚀引起颅骨骨髓炎、硬膜外积脓，甚至导致硬膜下积液和脑脓肿。

硬膜下血肿术后临床护理之管见硬膜下血肿是一种常见神经外科疾病，以老年人和小儿群体为多见。

一般给予硬膜下血肿患者基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼，并针对术后各种并发症，采取相应的护理措施。

1.基础护理由于硬膜下血肿患者中存在昏迷和休克等情况，因此需要做好基础护理。

1.1 体位护理术后患者常规取头低脚高位，易加重术后头痛，治疗依从性较差，常会出现烦躁，治疗不配合，增加了意外拔管，坠床的风险。

因体位影响明显增加回心血量，加重心脏负担，致使老年患者发生心脏病的几率明显增加。

因此，超过50岁患者可取自然舒适体位。

昏迷患者应平卧，并且头偏向一侧，避免发生呕吐阻碍呼吸道畅通。

1.2 压疮和肺部感染的预防性护理按时帮助患者叩背，按摩肘部、踝部、臀部和背部等受压部位，保证患者的皮肤干净以及床铺卫生、整齐，预防压疮、血栓形成等并发症；指导患者术后定时进行翻身、正确咳嗽等，每天雾化吸入2次；开窗通风，确保室内空气清新。

患者恢复意识后给予气管插管和呼吸机帮助呼吸，预防肺部感染的发生。

1.3 口腔和饮食护理要做好口腔护理和饮食护理，建议患者多食用高蛋白、高热量和高维生素的食物促进身体恢复。

术后6h患者可食用流质食物，指导其多食用蔬菜与水果，荤素合理搭配，合理搭配营养，主要以低脂以及易消化的流质食物为主。

减少食盐及糖的摄入，同时严格限制钠盐的摄入，以低盐、低胆固醇饮食为主，每日摄入食盐4～5g左右，摄入胆固醇在300g以下。

对伴有高血压及糖尿病患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用，并督促患者按照营养师制定的食谱进食。

叮嘱患者勤饮水，预防泌尿系感染，确保大便顺畅。

1.4 病情观察在术后24～48h期间密切观察并记录患者的意识、瞳孔等体征变化。

针对全麻且意识不清醒者，每隔15～30min观察1次，清醒后1～2h观察1次；若意识恢复后再次发生意识障碍，可能为继发性脑出血或水肿，患者可能出现呕吐、高血压、脉搏减缓、肢体偏瘫、迟钝的对光反射和单侧瞳孔放大等表现，发现后应立即告知医生并遵医嘱进行抢救。

一、概述头皮血肿是指头皮部位由于外力作用导致血管破裂出血，形成局部血肿。

经过手术治疗后，患者需要接受一定的观察和护理，以促进伤口愈合，预防并发症的发生。

以下为头皮血肿术后观察护理措施。

二、术后观察1. 伤口观察（1）观察伤口有无出血、渗液、红肿等异常情况，如有异常，及时通知医生处理。

（2）观察伤口愈合情况，如伤口愈合良好，可按医嘱逐渐减少换药次数。

（3）观察伤口有无感染迹象，如出现脓性分泌物、伤口周围红肿等，应及时告知医生。

2. 生命体征观察（1）定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。

（2）观察患者意识状态，如有头痛、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生。

3. 饮食和睡眠（1）术后患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等。

（2）保持充足睡眠，避免熬夜，有利于伤口愈合。

4. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。

（2）耐心解答患者疑问，消除患者的焦虑、恐惧心理。

三、术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

（2）按时换药，观察伤口愈合情况。

（3）根据医嘱使用抗感染药物，预防感染。

2. 饮食护理（1）指导患者合理搭配饮食，保证营养摄入。

（2）告知患者避免辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。

3. 睡眠护理（1）为患者提供舒适的睡眠环境，如调整床位高度、保持室内温度适宜等。

（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，帮助患者改善睡眠质量。

4. 功能锻炼（1）根据患者情况，指导患者进行适当的功能锻炼，如头部运动、颈部活动等。

（2）注意锻炼的强度和频率，避免过度劳累。

5. 遵医嘱用药（1）按时服用医生开具的药物，如止痛药、抗生素等。

（2）观察药物疗效和不良反应，如有异常，及时通知医生。

6. 定期复查（1）根据医嘱定期复查，了解伤口愈合情况。

（2）如有异常，及时通知医生调整治疗方案。

神经外科试题及答案A1型题]1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：A．头皮下出血点必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织C．伤口一律全层缝合D．大块的头皮缺损只能留作二期处理E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时（E）2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：A．待其自行吸收B．用止血药，加压包扎C．穿刺抽血，防止感染D．切开引流，防止E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染（E）3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。

最可能的诊断是：A．脑震荡B．脑挫伤C．急性硬脑膜外血肿D．急性硬脑膜下血肿E．脑内血肿（B）4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E．右侧后颅窝小脑血肿（D）5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：A．患侧瞳孔逐渐缩小B．患侧瞳孔逐渐散大C．双侧瞳孔缩小D．双侧瞳孔散大E．双侧瞳孔大小多变（B）6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。

此时最好的处理是：A．开颅探查，右侧额部入路B．开颅探查，右侧颞部入路C．开颅探查，右侧枕顶部入路D．开颅探查，左侧额颞入路E．继续脱水利尿，应用激素治疗（B）7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。

下列哪种处理最好？A．给予镇痛处理，休息1周B．给予止呕处理，休息1周C．口服镇痛、激素药物，休息1周D．给予口服脱水、利尿药E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查（E）8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：A．视神经管骨折损伤视神经B．颅底骨折损伤动眼神经C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核D．颞叶钩回疝使动眼神经受压E．视放射或枕叶黄斑部损伤（D）9．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：A．进行性意识障碍→呼吸节律失常B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快（A）11．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：A．楔形低密度区B．梭形高密度区C．片状混杂密度区D．环形低密度区E．半月形高密度区（B）A2型题12．当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？A．右侧乙状窦B．右侧横窦C．上矢状窦前1/3段D．上矢状窦中1/3段E．上矢状窦后1/3段（C）13．关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？A．总分最高15分，最低3分B．总分越低表明意识障碍越重C．总分越高则预后越好D．总分在8分以上表示已有昏迷E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中（D）14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？A．患侧搏动性突眼B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致（D）15．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：A．头皮下血肿B．头皮下积液C．头皮挫伤D．帽状腱膜下血肿E．骨膜下血肿（C）16．治疗颅顶骨折的原则应除外：A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C．婴儿凹隐性骨折必须早期复位D．静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗（C）17．下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？A．脑震荡后头痛加重B．脑挫伤后头痛加重C．外伤后颅内感染，脑脓肿形成D．外伤性蛛网膜下腔出血E．颅底骨折并发脑脊液漏（C）18．处理颅脑火器伤的原则应除外：A．力争早期彻底清创B．根据伤情和伤后时间选择手术方法C．术前、术中都应警惕有无颅内血肿D．伤道深部金属异物务必一期取除E．硬脑膜和头皮缺损应尽量修复（D）19．颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：A．意识变化常在瞳孔变化之前B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现D．呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧（C）20．外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：A．额部着力减速伤极少发生枕部血肿B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿D．枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿（D）21．诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外：A．脑超声波检查B．诊断性锥孔穿刺C．空气脑室造影D．脑血管造影E．头颅CT（C）22．颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？A．气管内插管过度换气呼吸B．闭式持续性控性脑室引流C．腰穿放出血性脑脊液减压D．冬眠低温和巴比妥疗法E．脱水和激素治疗（C）A3型题男，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。