放射治疗时间、剂量分割方式(1)

《放射治疗技术》教学大纲课程编号：适用专业：三年制医学影像技术专业学时数：64（其中理论52学时，实验12学时）前言【课程性质】放射治疗技术是放射治疗学的重要内容之一，放射治疗学时利用射线束治疗肿瘤的一门学科。

放射治疗技术是在实施放射治疗过程中的一种手段，放射治疗技术是否合理，实施过程是否准确直接会影响放射治疗效果。

自1899年开始使用射线治疗癌症以来，放射治疗学一直在飞速发展，并且相关学科的发展，放射治疗由原来的外照射为主改进成更精确的近距离治疗为主，形成了完整的治疗系统。

不但治疗定位、计划、摆位、照射更加精确，医护人员的防护也更加完善。

这种精确地放射治疗技术被认为是21世纪放射治疗的主流。

【教学目标】通过本课程学习，要求学生达到以下目标：知识教育目标：1、掌握放射治疗基础理论的同时，着重掌握放射治疗技术的临床应用。

2、了解常见放射治疗的概念和用放射治疗设备治疗肿瘤的全过程。

能力培养目标：1、理论联系实际，并能运用于临床。

2、培养创新意识和协作精神树立良好的学风，养成良好的学习习惯，培养严谨的学习态度。

3、提高分析问题、解决问题、主动获取知识的能力。

思想培养目标：1、培养良好的职业素质。

2、培养理论联系实际、实事求是的科学作风。

【考核办法】按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。

实践技能考核占30%、平时成绩占10%、理论考试占60%。

，题型为1、选择题，2、填充题，3、简答题，4、问答题。

【教材】韩俊庆王力军《放射治疗技术》人民卫生出版社【参考教材】⑴谷铣之《肿瘤放射治疗学》北京医科大学中国协和医科大学联合出版社⑵张天泽徐光炜《肿瘤学》天津、辽宁科学技术出版社⑶胡逸民《放射治疗技术》人民卫生出版社⑷王瑞芝《放射治疗技术》人民卫生出版社学时分配表理论教学内容及要求第一章总论【目的要求】1、掌握放射治疗技术的重要性，不同模式及放射治疗工作对放射治疗技术人员的要求2、熟悉放射治疗技术相关专业的形成和发展及发展趋势3、了解放射治疗的发展简史【教学内容】一、放射治疗技术研究的范畴1、放射物理学的形成于发展；2、放射生物学的形成于发展；3、高能线密度计重粒子的应用二、放射治疗在肿瘤治疗中的地位1、肿瘤放射治疗局部控制的重要性；2、常见肿瘤放射治疗效果；3、放射治疗在肿瘤综合治疗中的应用；三、放射治疗技术发展的趋势1、精确放射治疗技术的开展；2、非常规放射治疗技术的应用；3、靶向放射治疗技术的探讨；4、对个体化放射治疗的认识；5、综合治疗模式的应用四、放射治疗技师应具备的知识1、放射物理学知识；2、放射生物学知识；3、放射治疗学知识；4、临床肿瘤学知识；5、医学影像学知识；6、医学心理学知识；7、医学伦理学知识第二章临床放射物理学基础【目的要求】1、掌握常用放射线的物理特性2、掌握常用放射线和电子线的剂量学原则、影响高能放射线百分深度剂量及等剂量曲线、【教学内容】一、常用放射线的物理特性1、高能X射线的物理特性；2、60钴γ射线的物理特性；3、高能电子线的物理特性；4、质子射线的物理特性；5、种子射线的物理特性；6、其他重粒子射线的物理特性二、放射线射野计量学1、放射线的临床剂量学原则；2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素；3、60钴γ射线的百分深度剂量计影响因素；4、高能电子线的临床剂量学；5、等剂量曲线的分布及影响因素；6、人体曲面和不均匀组织的修正；7、临床处方剂量的计算方法第三章临床放射生物学基础【目的要求】1、掌握放射线作用机体后产生的电离和激发的生物学效应2、熟悉传能线密度、自由基与活性氧、氧效应、靶学说等概念3、了解放射损伤的机制等【教学内容】一、放射生物学的基本概念1、电离和激发；2、传能线密度和相对生物效能；3、自由基与活性氧；4、氧效应与氧增强剂；5、靶学说和靶分子；6、影响辐射生物效应的主要因素；二、临床放射生物学效应1、正常组织细胞的放射生物学效应；2、肿瘤组织细胞的放射生物学效应；三、放射治疗的时间、剂量分割模式1、常规分割照射的生物学基础；2、非常规分割照射的生物学基础；3、生物剂量等效换算的数学模型；4、不同时间、剂量分割照射是应注意的事项四、提高放射生物学效应的方法1、增加氧在肿瘤细胞内的饱和度；2、放射增敏剂的临床应用；3、放射防护剂的临床应用五、加温治疗的原理及应用1、加温治疗的方法；2、加温治疗的作用机制第四章常用放射治疗设备【目的要求】1、掌握现代放射治疗设备的基本结构和特点2、熟悉放射治疗设备的功能3、了解放射治疗设备的原理【教学内容】一、远距离60钴治疗机1、60钴γ射线的特点；2、60钴治疗机的一般结构；3、60钴治疗机的半影4、60钴源的更换；5、60钴治疗机的种类二、医用直线加速器1、加速器的基本结构；2、电子的加速过程；3、加速管的结构；4、高频功率源；5、线束偏转系统；6、多叶准直器；7、加速器治疗机头三、近距离放射治疗机1、后装治疗机；2、近距离治疗常用核素；3、近距离治疗粒子源的特征；四、立体定向放射治疗系统1、立体定向装置；2、三维治疗计划系统3、放射治疗机五、模拟定位机1、普通模拟定位机；2、模拟CT机；3、CT模拟机第五章常用放射治疗方法【目的要求】1、掌握放射治疗中常用放射源的种类及区别、放射治疗方法及技术。

放射治疗简称"放疗"，是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。

目前，大约60%～70%的肿瘤患者在病程不同时期，因不同的目的需要放射治疗，包括综合治疗和姑息治疗。

随着放射设备的增加和更新，如今它已成为一种独立的专门学科，称为肿瘤入射击治疗学。

自从X线和镭元素发现后，20世纪20年代，有了可靠的X线设备，Regard 和Cowtard等开始用深部X线治疗喉癌。

此后，由于放射设备的改进和对放射物理特性和了解，加上放射生物学、肿瘤学以及其他学科发展和促进，使放射肿瘤学不断发展，放射治疗在肿瘤治疗中地位逐渐得到了提高。

现在最理想的放射治疗设备是光子能量为5～18MeV、电子能量为4～22MeV且能量可调的高能加速器，以及60Co、137Cs、125I或192Ir局部插植近距离治疗机，这些放射源的照射可以做到完全符合肿瘤体积的治疗需要，从而，最大限度的杀灭肿瘤细胞，提高治疗效果。

（一）放射源的种类放射使用的放射源现共有三类：①放射性同位素发出的α、β、γ射线；②X 线治疗机和和各种加速器产生的不同能量的X线；③各种加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束及其他重粒子束等。

这些放射源以外照射和内照射两种基本照射方式进行治疗，除此之外，还有一种利用同位素治疗，既利用人体不同器官对某种放射性同位素的选择性吸收，将该种放射性同位素注入体内进行治疗，如131I治疗甲状腺癌，32P治疗癌性腹水等。

（二）放射源设备1、X线治疗机临床治疗的X线机根据能量高低分为临界X线（6～10kv）、接触X线（10～60kv）、浅层X线（60～160kv）、高能X线（2～50MeV）。

除高能X线主要由加速器产生以外，其余普通X线机由于深度剂量低、能量低、易于散射、剂量分布差等缺点，目前已被60Co和加速器取代。

2、60Co治疗机60Co在衰变中释放的γ线平均能量为1.25MeV，和一般深部X线机相比，具有以下优点：①穿透力强，深部剂量较高，适用深部肿瘤治疗；②最大剂量点在皮下5mm，所以皮肤反应轻；③在骨组织中的吸收量低，因而骨损伤轻；④旁向散射少，射野外组织量少，全身积分量低；⑤与加速器相比，结构简单，维修方便，经济可靠。

肿瘤放射治疗的目的：一、根治性放射治疗；二、姑息性放射治疗；三、综合治疗。

姑息性放疗分高度姑息和低度姑息两种。

前者是为了延长生命，经治疗后可能带瘤存活多年甚至正常工作。

后者主要是为了减轻痛苦，往往达不到延长生命的目的，用于消除或缓解压迫症状(如上腔静脉压迫症、脊髓压迫等)、梗阻(如食管癌)、出血(如宫颈癌出血)、骨转移性疼痛以及脑转移的定位症状等。

术前放疗：因此需掌握放疗与手术的间隔时间，一般以2---4周为宜。

辐射剂量以根治量的2/3左右(约40 ~50 Gy/ 4 ~5周)为好。

放射线的基本特性：一、物理效应：（一）穿透作用；(二)荧光作用；(三)电离作用；二、化学效应：(一）感光作用；(二)脱水作用；三、生物效应。

放射诊断学主要利用放射线的穿透性和使荧光物质产生荧光及使胶片感光的特性，而肿瘤放疗则主要利用放射线的穿透性和使生物细胞电离的特性。

X线是由特征辐射（作用于内层电子）和韧致辐射（作用于原子核）产生的。

光电效应：光子与被照射物质原子的内层电子相遇，并把能量全部传递给该电子，电子从轨道上飞出，外层电子向内补充，产生特征辐射。

这种现象称为“光电效应”，飞出的电子称为“光电子”，而该原子本身变为正离子。

康普顿效应：光子将其部分能量转移给外层电子，电子被击出，击出的电子称反冲电子或康普顿电子，光子本身以其残余能量向另一个方向运动。

这种现象称为康普顿效应。

电子对效应：当光子能量>1.02MeV，在其通过原子核附近是，收到原子核电场影响，突然消失而变成一个负电子和一个正电子组成的电子对。

这种现象称为电子对效应。

一般认为电离辐射对细胞杀伤的基本机制是破坏DNA，而细胞膜和微管等其他损伤是放射细胞毒作用的辅助机制。

(一)直接作用；（二）间接作用。

.低能时(单能50 kV以下——相当于X线管电压峰值150 keV)以光电效应为主，在单能10 kV时，骨吸收比肌肉吸收多6倍能量。

光子能量升高时，逐渐出现康普顿效应，在单能达60~90 kV(即管电压180 ~300 keV)时光电效应和康普顿效应同等重要。

1.放射治疗学：是通过电离辐射作用对良恶性肿瘤和其他一些疾病进行治疗的临床专业学科。

主要用于治疗恶性肿瘤，又称为放射肿瘤学。

放射肿瘤学与外科肿瘤学，内科肿瘤学共同组成了恶性肿瘤治疗的主要手段。

2.放疗原则：最大限度的将射线集中到肿瘤靶区内，杀死肿瘤细胞，是周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。

3.照射野：表示射线经准直器准直后，中心轴参考点处垂直的平面与射线锥的截面即为照射野的大小。

4.中心轴：表示射线束的中心对称线。

5.参考剂量点：剂量计算或测量的参考，一般情况下指体模表面下照射野中心轴上的一个规定点即最大剂量点。

6.校准剂量点：在照射野中心轴上指定的剂量测量点。

7.源皮距（SSD）：射线源下表面中心到模体表面照射野中心的距离。

查PDD表8.源轴距（SAD）：射线源到机架旋转轴的距离。

查TMR表9.模体内的剂量分布行为：模体内任一点A的计量由原发射线的剂量与散射线的剂量的贡献之和组成，剂量最大点深度：能量6mv 深度1.5cm；能量15mv 水下深度3cm 10.中心轴百分深度量（PDD）：模体内照射野中心轴上任一深度的吸收剂量率Dd与该照射野中心轴上参考点吸收剂量Do的比的百分率：PDD=Dd/Do(100%)11.组织最大比（TMR）：在射线束几何状态不变下，模体内照射野中心轴上任一点吸收剂量率Dd与空间同一点处于模体内最大剂量深度处吸收剂量率Dm之比12.直线加速器：利用微波电磁场加速电子，并使其具有直线轨道，直接输出电子或经转换为X射线，供放疗用。

按其能量范围分低，中，高三类13.肿瘤倍增时间（Td）：肿瘤体积增加一倍所需要的时间。

主要有三个因素决定：细胞周期时间，生长比例，细胞丢失速度。

14.潜在倍增时间：假设在没有细胞丢失的情况下，肿瘤体积增加一倍所需要的时间15.治疗比（治疗获得系数）：TGF=某一措施对肿瘤的影响/某一措施对正常组织的影响，TGF>1时才有治疗效果16.多靶单击模型：假设一个细胞有N个靶，每个靶都相同，每个靶的失活只需要一次击中，只有当所有的靶都失活，细胞才死亡17.肿瘤致死量：使得绝大部分肿瘤细胞破坏死亡而达到局部治愈的放射线的剂量（TCD95）18.平均致死剂量（Do）：指照射后还剩余37%细胞存余所需要的放射计量19.准阈剂量（Dq）：从开始照射到细胞呈指数性死亡所浪费的剂量，反应细胞亚致死损伤修复能力的大小，Dq值越大，细胞亚致死损伤修复能力越强，放射越抗拒20.氧增强比（OER）：在乏氧条件下引起一定效应所需的放射剂量与有氧条件下引起同样效应所需放射剂量的比值称氧增强比，该比值较小好21.相对生物效应（RBE）：指引起相同类型，相同水平的生物效应时，参考辐射的吸收剂量与所研究辐射的吸收剂量的比例，比值越大，射线类型越好22.致死性损伤（LD）：不可修复的细胞丧失增殖能力，最终不可逆的导致死亡23.亚致死性损伤（SLD）：在正常情况下可在几小时（4~8h）内修复的损伤，如果在未修复时给予另一亚致死性损伤，可形成致死性损伤24.潜在致死性损伤（PLD）：一种受照射后环境条件影响的损伤，细胞照射后如遇到合适的环境或条件，这种损伤可以修复，如得不到适当环境或条件，则转化为不可逆的损伤，细胞丧失分裂增殖能力25.常规分割：每天照射一次，每次D T量（肿瘤的吸收剂量）1.8~2.0Gy，每周照射5次26.最小耐受剂量（TD5/5）：在标准治疗条件下治疗后5年内小于或等于5%病例发生严重放射损伤的剂量27.Lhermitte’s征：放射性脊髓早期反应，一般发生在放疗结束后2~4个月，主要表现为下肢末端在低头曲颈时电击样刺痛和感觉异常28.治疗比：正常组织耐受量和肿瘤致死量之比，>1时有治疗效果29.正常组织耐受量：最小的器官损伤剂量（TD5/5）：标准治疗条件的肿瘤病人中，治疗后5年，因放射造成严重放射损伤的病人不超过5%，最大器官损伤剂量（TD50/5）标准治疗条件的肿瘤病人中，治疗后5年，因放射造成严重放射损伤的病人不超过50% 30.肿瘤区（GTV）：指肿瘤的临床灶，为一般诊断手段，能够诊出的，可见的，具有一定形状和大小的恶性病变的范围包括转移淋巴结和其他转移病变可认为第二肿瘤区31.临床靶区（GTV）：按一定的时间剂量模式给予一定剂量的肿瘤临床灶亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围32.计划靶区（PTV）：计划靶区包括：临床靶区（CTV）、照射中患者器官的移动（ITV），由于摆位、治疗中患者体位的重复性误差，靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围以确保CTV得到规定的治疗剂量，计划靶区决定了照射野的大小33.治疗区（GTV）：对一定的照射技术及射野安排，某一条等剂量线所包括的范围。

乳腺癌的放疗剂量和分割方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节。

目前，针对乳腺癌的放疗剂量和分割方案的选择一直是临床上的热点问题。

本文将就乳腺癌的放疗剂量和分割方案的相关内容进行探讨，并介绍目前常用的一些方案。

一、放疗剂量的选择放疗剂量是指患者在接受放射治疗时所获得的辐射剂量。

在乳腺癌的放疗中，通常采用总剂量分为多个小剂量进行分割治疗，目的是降低对正常组织的损伤，同时保证对癌细胞的有效杀伤。

1. 标准剂量分割方案常用的标准剂量分割方案是采用50 Gy的总剂量，分为25次，每次给予2 Gy。

这是一种比较传统的方案，广泛应用于乳腺癌的放疗中。

这种方案通过较小的剂量分次给药，可以减少对正常组织的毒副作用，同时保证对癌细胞的杀伤效果。

2. 加速放疗剂量分割方案随着医学技术的进步，加速放疗方案在乳腺癌的治疗中逐渐被采用。

加速放疗方案采用较高的剂量，将总剂量分割为较少的次数给药，通常每次给予2.5 - 3 Gy。

这种方案可以减少放疗的总疗程，缩短治疗时间，提高患者的生活质量。

3. 个体化放疗剂量方案个体化放疗剂量方案是根据患者的具体情况来确定的，包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子亚型等因素的综合考虑。

这种方案根据患者的不同特点来调整剂量和分割方案，旨在提高治疗的效果，并减少对正常组织的损伤。

二、分割方案的选择在乳腺癌的放疗中，分割方案是指将总剂量分为多个小剂量给药的方式和时间安排。

分割方案的选择关系到治疗效果和患者的生活质量。

1. 标准分割方案标准分割方案是指将总剂量平均分为多次给药。

常用的标准分割方案是每天给药一次，连续5天，然后休息2天，周一至周五进行5次，共计25次。

这种方案通过较长的治疗周期将剂量逐渐积累，既能保证对癌细胞的杀伤效果，又能减少对正常组织的毒副作用。

2. 加速分割方案加速分割方案是指通过缩短给药的间隔时间来加速治疗进程。

常用的加速分割方案是每天给药两次，中间间隔6小时。

肿瘤放射治疗学试题及答案名词解释1.立体定向放射治疗（1.2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。

2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。

3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。

4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修复。

5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。

6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射5d，总剂量60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。

7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素进行修正。

一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。

8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提高局控率的药物。

包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。

9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。

10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。

11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤106，如根治术或化疗完全缓解后状态。

12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集，细胞数量级>106,如手术边缘病理未净。

此帖为 SCL0434 所发，因为帖子所发版块不符，特此转发至此！[原创]良性病放疗总剂量、单次量和时间剂量分割良性病放疗总剂量、单次量和时间剂量分割良性病放疗要权衡利弊，严格掌握适应证，多为无其它理想疗法或放疗公认为首选、只需很小放疗剂量、医院有合适种类和能量的射线源（电子线、低能X线、β放射性同位素、高能射线等）。

要保护好非病变组织，在足以控制病灶的前提下总剂量宁少勿多。

按治疗机理不同，一般认为：急性炎症：总量3 Gy ，每次0.5--1Gy ，每天或隔天1次。

慢性炎症：总量4--8 Gy ，每次1Gy ，每天1次或每周2次。

抑制腺体分泌性：总量6--20 Gy ，每次1Gy ，每周2--3次。

预防瘢痕生成：总量10--20 Gy ，分2--10次给予，每天1次。

术后立即开始。

血管瘤（荔枝型）：总量10 Gy ，每次1Gy ，每周2次。

休息1—24月，视病灶好转情况，必要时可重复一个疗程。

皮肤草莓状血管瘤：总量6--8 Gy，每次1Gy ，每周2次。

良性病放疗总剂量、单次量和时间剂量分割参考表序号良性病种类总剂量Gy 分次量Gy 分割方式说明1 瘢痕瘤 10 -- 202 -- 10 2--10次，3--12天术后立即放疗2 寻常疣 6 -- 10 6 -- 10 单次接触机或电子线3 跖疣 6 -- 10 6 -- 10 单次接触机或电子线4 鸡眼 10 -- 20 10 1/日，共2次不愈者天后补放射源同上5 胼胝 10 -- 20 10 1/日，共2次6 骨关节炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿 3--12 0.5--1 2—5/W 按深度选能量7 脾照射 13.5--15 1.6 5次/W 6—8 MV X 线8 良性前列腺增生 4.5 1.5 2次/W，共3次4×4双侧照垂体9 足底疣 10 10 共1次 100KV X线10 角化棘皮瘤小灶20--30大灶30--40 3--5 3—5/W 千伏级X线，90Sr11 皮肤、软组织血管瘤小灶5--10大灶15--40 1—2.5 5/W 按深、浅选能量12 中枢神经血管瘤AVM X、γ刀15--25 15--25 单次大剂量用X、γ刀分次40--60 2（SRT可大） 5/W（SRT可少分次）常规分次放疗13 眼眶血管瘤 12.5--20 1.25--2（SRT可大） 5/W（SRT可少分次） SRT或适形更好14 肝海绵状血管瘤成人15—30儿童10 1.3--2（SRT可大） 5/W（SRT可少分次） <6cm可不治，观察15 椎体血管瘤、骨血管瘤 30--40 2（SRT可大） 5/W（SRT可少分次） SRT或适形更好16 皮面、三叉神经血管瘤 7--20 2 5/W 同时可增血小板17 滑囊炎、腱鞘炎 6--10 1.5--2 1/d，连续3—5次对慢性1—2W后加1—2次18 纤维瘤 20--60 1.6--2（SRT可大） 5/W（SRT可少分次） SRT或适形更好，多术后19 阴茎海面体硬结症 10--18 2--3 3/W 只照病灶多法互补20 眼翼状胬肉 20—60（多为30） 8--10 1/W，术后当天开始术后用90S，严护晶体21 眼球突出 20 2 5/W SRT或适形，护晶体22 眼眶假瘤 20 2 5/W 同上，疗前用皮质激素23 黄斑变性 16--22 2 5/W 同21，但疗效有别24 口腔成釉细胞瘤 30--50 2--5 3—5/W 术放综合复发更少25 动脉瘤性骨囊肿 14—28，术后5 2 4—5/W 用高能X线26 异位骨化 7--8 7--8 术前或术后4h内单次高能X线27 男性乳腺女性化 12—15，疼时20 4--5 连续3—5次用雌激素前放疗28 卵巢去势 20 2--4 5/W 有争议29 腮腺炎 7.5--10 2.5 1/d 连续3—4次必要时，一侧野30 腮腺瘘 6 1.5 1/d 连续4次局部，一野31 心脏移植免疫抑制 8 0.8 2/W ，不照心脏斗篷倒Y脾+药物32 骨髓移植免疫抑制 7.5 单次7.5 T胞衰者TLI 1.5×5+TBI 2×6 全淋巴TLI，其中TBI：2/d33 风湿性关节炎 TLI，20 2 5/W，2周药物无效者，综合34 狼疮性肾病 TLI，20 2 保护肾 5/W，2周药物无效者，综合35 多发性硬化症 TLI，19.8 1.8先斗篷后倒Y 斗篷1.8×11+倒Y1.8×11 药物无效者，综合36 重症肌无力 30--50 1—2，渐增隔日1次药物无效者，综合37 鼻咽血管纤维瘤 30--45 2 5/W 单放或术放综合38 鼻硬结症 30--40 2 5/W 药放（或加术）综合39 内翻性乳头状瘤 55--65 2 5/W 有癌变或混合型40 分泌性中耳炎 8--9 1—1.5 5/W 由增生、肥大引起41 腺样体肥大、咽淋巴增生 6--8 1 2—3次/W 手术禁忌者42 颈静脉球体瘤 45--55 2 5/W 术、放或术放综合43 孤立性髓外浆细胞瘤 40--50 2 5/W 有蒂瘤可手术44 米库利奇病、腮泪腺肿大 20--25 1.5--3 3/W 必要时放药术综合45 淋巴管瘘 6--10 1 4—5/W 必要时放药术综合46 食管血管瘤 20--30 1.5--2 3—4/W 必要时放药术综合47 草莓状血管瘤 6—10浅照 1—1.5 2—3/W 7岁前多消退，多法优选48 海绵状血管瘤 6—10，浅照 1—1.5 2—3/W 同上，无效时月后再治1程49 鲜红斑痣 20—30，浅照 2--4 2—3/W， 32P，90Sr，5—20KV50 神经性皮炎 6—10，浅照 1 2—3/W，勿多疗程别法无效时才可用51 湿疹 6—8，浅照 0.5--1 2—3/W 别法无效时才可用52 外阴或肛周皮肤瘙痒 6—8，浅照 1 2—3/W 别法无效时才可用53 银屑病（牛皮癣） 15 3 5/W，50—100KV 别法无效，局限54 大汗腺性痒疹，汗腺毛囊角化 6—8，浅照 1 2—3/W，50—100KV 别法无效时才可用55 脂溢性皮炎 6—8，浅照 1 1—2/W，50—100KV 别法无效时才可用56 多汗色汗症，臭汗症， 8--10，浅照 1 2—3/W，50—100KV 剂量勿高，单疗程57 腋下、粗结节汗腺炎 3--8 1 3/W，50—100KV 必要时增1疗程58 化脓性汗腺炎 10--20 1.5--2 2—3/W，50—100KV 别法无效时才可用59 环形肉芽肿 6--8 1—1.5 2—3/W，50—100KV 别法无效，单发巨大60 扁平苔藓 4.5--6 1.5 1/W，50—100KV 别法无效顽固不愈者61 胰瘘 10—20（30） 1—1.5 5/W，别法无效顽固不愈者62 胆道瘘（加控染、支持治疗） 10--30 1--2 5/W，不能、拒绝手术者63 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 30--50 2 5/W 术放结合、拒绝手术者64 骨巨细胞瘤 50--60 2 5/W 术放结合、拒绝手术者65 戈勒姆病（消骨病） 40--50 2 5/W 病历少66 骨母细胞瘤 50 2 5/W 未全切、拒绝手术者67 疼痛性退行性骨关节病 3--6 0.5 3/W 别法无效顽固不愈者68 慢性骨髓炎 10 2 5/W，配合抗炎治疗别法无效顽固不愈者69 特发性血小板减少性紫瘢 15--20 0.5—1.5 3/W，3次后增0.5/次照脾，别法无效，拒术。