儿童髁突骨折不同治疗方式的选择及疗效回顾性分析

三种疗法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果分析摘要：目的讨论并分析在儿童肱骨踝上骨折患者的临床治疗中，不同方法的治疗效果。

方法选取我院2011年11月~2014年10月期间收治的60例肱骨踝上骨折患儿为研究对象，采用随机性分组的方式将患儿平均分为A、B、C组，分别对其采用闭合复位石膏固定法、闭合复位经皮交叉克氏针固定法、切开复位交叉克氏针固定法，然后就三组患儿的治疗效果进行综合性比较。

结果经过系统的治疗，三组患者治疗优良率组间比较，差异无显著统计学意义（P＞0.05），三组患儿在肘内翻和神经损伤的发生率，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

结论在儿童肱骨踝上骨折的临床治疗中，研究所选的三种方法治疗效果相当，临床实践中应根据患儿的骨折类型科学的选择治疗方法。

关键词：三种疗法；肱骨踝上骨折；临床效果结合已有的临床研究资料来看，儿童肱骨踝上骨折是临床上发生率比较高的儿童骨折类型[1]；目前临床上关于该疾病的治疗主要包括切开复位交叉克氏针固定治疗、闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗和闭合复位石膏固定治疗；基于此，我院就以60例患儿进行实例研究，深入探讨三种治疗方法在儿童肱骨上踝骨折治疗中的临床价值，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院2011年11月~2014年10月期间收治的60例肱骨踝上骨折患儿为研究对象，其中男性患儿39例，女性患儿21例，患儿平均年龄（8.1±2.8）岁；致伤原因主要包括：摔落伤19例，坠落伤41例；采用随机性分组的方式将60例患儿平均分为A、B、C组，三组患儿一般临床资料比较，差异无显著统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法A组：本组患儿行闭合复位石膏固定法进行治疗，具体方法为：借助拔伸牵引的方法对患儿前后侧方的移位进行矫正，然后采用旋前方法或旋后方法对旋转移位进行矫正[2]，复位操作完成后对患儿行X线监测以观测其复位情况，然后进行石膏固定；治疗完成后3~4周左右的时间再次对患儿行X线片检查，根据患儿的恢复情况对其行去石膏及肘关节康复性锻炼。

临床医学青春期健康75三种方式治疗儿童肱骨髁上骨折疗效回顾性分析马 波甘肃省天水市第一人民医院 甘肃 天水 741000【摘要】目的：研究三种方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。

方法：回顾性分析甘肃省天水市第一人民医院于2021年1月至2022年8月收治的儿童肱骨髁上骨折患者90例，按照治疗方式不同进行分组，手法复位石膏固定组（A 组）、手术切开复位克氏钉固定组（B 组）、手法复位经皮克氏钉固定组（C 组），每组各30例。

对比三种方式治疗下儿童肱骨髁上骨折患者的临床治疗效果、临床恢复指标、肘关节活动度、Baumann 角（肱骨外髁骺板线与肱骨干纵轴线之间的夹角）和提携角、Mayo 肘关节功能评分、并发症情况。

结果：A 组患者治疗总有效率为73.33%，B 组为83.33%，C 组为90.00%，C 组疗效最好（P ＜0.05）；C 组患者手术或治疗时间、骨折愈合时间、住院时间均低于B 组和A 组（P ＜0.05）；C 组患者肘关节伸直、屈伸活动度高于A、B 组；C 组患者Baumann 角、提携角与A 组比较有显著差异（P ＜0.05），与B 组比较差异不显著（P ＞0.05）；C 组患者治疗后Mayo 肘关节功能总分高于A、B 组（P ＜0.05）；C 组患者并发症总发生率低于A、B 组（P ＜0.05）。

结论：手法复位经皮克氏钉固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果更好，更具推广价值。

【关键词】儿童肱骨髁上骨折；手法复位；石膏固定；切开复位；克氏钉固定肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折，5~12岁的儿童多见，Volkmann 缺血性肌挛缩或肘内翻畸形为治疗后常见并发症，采用合适的治疗方法能够有效避免并发症发生，但是肘内翻畸形的发生率仍然较高，因此无论采用何种治疗方法都应该重视并发症的预防[1]。

该病常用手法复位石膏固定、手术切开复位克氏钉固定、手法复位经皮克氏钉固定等方法治疗。

本文选取2021年1月至2022年8月于本院收治的90例儿童肱骨髁上骨折患者，观察三种方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效，报道如下。

儿童肱骨髁上骨折治疗方法与分析目的對儿童肱骨髁上骨折的治疗方法进行研究，分析手法复位与切开复位两种治疗方法的优缺点并对比其临床疗效。

方法选取于2012年1月—2013年4月由该院接收治疗肱骨髁上骨折的60例患者，根据其不同的治疗方法分为两组，观察组为手法复位，30例。

对照组为切开复位，30例。

对其治疗情况进行记录，并进行追踪调查。

对受伤后肘关节功能的恢复情况、骨折愈合时间和是否出现畸形等情况进行记录分析，并阐述两种治疗方法的优缺点。

结果利用手法复位的观察组的患儿其优良率达到了96.7%。

而利用切开手术复位的对照组的患儿其优良率为96.6%。

两组数据显示从伤后肘关节功能的恢复情况看，手法复位要优于手术复位。

从畸形率和临床愈合时间来看，观察组出现畸形1例，占总人数的3.3%，对照组为2例，占总人数的6.6%，两组患儿经过比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

采用手法复位的观察组其临床愈合时间为4～6周，采用切开手术复位的对照组其临床愈合时间为6～8周。

观察组要优于对照组。

结论根据上述调查显示和结果分析，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，最佳的方法应为手法复位。

手法复位有利于患儿伤后肘关节功能的恢复，临床愈合时间短。

除非患儿出现了血管神经损伤或是手法复位失败，从而选择切开复位手术治疗。

[Abstract] Objective To study the treatment of supracondylar fracture of humerus in children，analyze the advantages and disadvantages of two kinds of treatment methods，manual reduction and open reduction，and compare the clinical curative effect of them. Methods 60 cases of patients with supracondylar fracture of humerus admitted in our hospital from January，2012 to April，2013 were divided into two groups，the observation group and the control group.30 cases in the observation group were treated with manual reduction，and 30 cases in the control group were treated with open reduction. The treatment of the patients was recorded，and the patients were followed up. The elbow joint function recovery after injury，fracture healing time and whether any deformity occurred were recorded and analyzed，and the advantages and disadvantages of two treatment methods were elaborated. Results The excellent and good rate of the children in the observation group treated by manual reduction was 96.7%，and that of the children in the control group treated by open reduction was 96.6%.In terms of the elbow joint function recovery after injury，manual reduction was better than open reduction. There was 1 case of deformity occurred in the observation group，accounting for 3.3%，2 cases in the control group，accounting for 6.6%，the difference was not statistically significant（P>0.05）. The clinical healing time of the observation group was 4～6 weeks，which was shorter than that，6～8 weeks of the control group.Conclusion According to the results of the survey and analysis，for the treatment of supracondylar fracture of humerus in children，the best method is manual reduction，which is beneficial to the recovery of elbow joint function after injury，and the clinical healing time is short. Open reduction can be chosen unless the child has neurovascular injury or manual reduction is failed.[Key words] Supracondylar fracture of humerus in children；Treatment；Manual reduction；Open reduction肱骨髁上骨折指的是肱骨远端内外踝上方的骨折，发生在肱骨髁和肱骨干之间的相对薄弱部分，临床常见的一种多发损伤性骨折疾病，以小儿最多见，特别是6～13岁的儿童。

儿童髁突骨折不同治疗方式的选择及疗效回顾性分析作者：潘志燕马旭亮代福月王云肖孙红蕾王钰宁来源：《中国美容医学》2021年第11期[關键词]髁突骨折;保守治疗;手术治疗;下颌骨;内固定[中图分类号]R782.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）11-0090-04Retrospective Analysis of Different Treatment Options and Curative Effects of Condyle FracturesPAN Zhi-yan1，MA Xu-liang2，DAI Fu-yue1 ，WANG Yun-xiao3，SUN Hong-lei4，WANG Yu-ning5（1.Department of Stomatology，the Third Hospital of Xingtai City，Xingtai 054000，Hebei，China;2. Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Hebei Eye Hospital，Xingtai 054000， Hebei，China;3. Department of Stomatology，Xingtai People's Hospital，Xingtai 054000，Hebei，China;4.Department of Oral Medicine，Hebei Eye Hospital，Xingtai 054000，Hebei，China;5.Department of Stomatology，the Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College，Xingtai 054000， Hebei，China）Abstract： Objective To explore the difference in curative effect between conservative treatment and surgical treatment in children with condylar fractures. Methods The medical records of 90 children with condyle fractures treated in the department of stomatology of xingtai third hospital from May 2018 to May 2019 were selected for retrospective analysis. All children were divided into a control group and an observation group according to the difference of treatment methods， with 45 cases in the control group and 45 cases in the observation group. The control group used surgical treatment， and the observation group used conservative treatment. Compare the treatment effects，imaging results classification， mandibular three-dimensional reconstruction indexes， mandibular motor function， and adverse reactions of the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was 93.33%， and that in the control group was 88.89%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. The effective rate of imaging changes in the observation group was 91.11%， and the effective rate of imaging changes in the control group was 86.67%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Six months after treatment， there was no significant difference in the depth of the temporomandibular joint between the two groups（P>0.05）. The transverse diameter of the condyle of the observation group was higher than that of the control group， and the width of the condyle and the deviation of bony mental point were lower than those of the control group （P<0.05）. Six months after treatment， the mouth opening of the observation group was greater than that of the control group （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during treatment （P>0.05）. Two years after treatment， all children recovered well， with an average maximum mouth opening of （42.81±3.92） mm. Conclusion For pediatric patients with condylar fractures，conservative treatment methods can obtain similar effects as surgical treatments. Conservative treatment methods have more advantages in improving the children's mandibular motor function and maintaining the symmetry of the mandible.Key words： condyle fracture; conservative treatment; surgical treatment; mandible; internal fixation髁突骨折属于人体下颌骨骨折中占比最高的一类，有统计结果显示，人群下颌骨骨折中髁突骨折的比例可逼近40%，因此，针对髁突骨折的研究已成为医学重点科研方向之一[1]。

儿童肱骨髁上骨折治疗疗效分析【摘要】目的：报告治疗儿童肱骨髁上骨折的临床经验。

方法：我科对2009年5月到2014年6月收治的200例儿童肱骨髁上骨折病例，采用手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴垂直悬吊牵引、闭合穿针治疗，按照 Gartland骨折分类方法，根据 Flynn评分系统进行回顾性分析。

结果：经过对200例患儿随访 ,随访时间 6～24 (平均 12)个月。

石膏托固定发生4例肘内翻，无一例发生Volkmann 挛缩和骨化性肌炎。

结论：手法复位石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法简单,疗效可靠,还避免了手术感染及二次手术取内固定。

传统治疗方法只要使用得当治疗儿童肱骨髁上骨折均能取得满意疗效，在临床工作中仍为首选。

【关键词】肱骨髁上骨折；石膏外固定；儿童；尺骨鹰嘴；悬吊牵引【中图分类号】R683. 41 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0210-02肱骨髁上骨折是儿童常见的一种损伤，占儿童常见骨折的第二位。

约占儿童肘部骨折的60%。

髁上骨折不仅常见而且经常有合并症发生。

对于儿童肱骨髁上骨折多采用保守治疗,但远期肘内翻畸形的发生率较高。

因此选择一种适合于儿童生长发育特点又能减少并发症的治疗方案在临床工作中显得尤为重要。

对我科收治的200例儿童肱骨髁上骨折,分别采用手法复位石膏外固定、尺骨鹰嘴垂直悬吊牵引、闭合穿针治疗, 对三种治疗方法进行比较，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组200例进行抽样随机选取,男125例,女75例;年龄2.5～10岁，平均6.2岁,均为新鲜闭合性骨折。

伸直型150例,屈曲型50例;按分型:Ⅱ型101例,Ⅲ型99例。

有神经损伤2例。

患肢肿胀特别严重4例(Ⅲ型,均为外院进行反复手法复位没有成功，造成软组织严重损伤)。

病例选择标准:从受伤到前来就诊不超过1周（排除病理性骨折）。

患儿所接受的治疗方法：分为手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴垂直悬吊牵引、闭合穿针治疗 ,各组发病年龄、性别及骨折类型比较差异无统计学意义,具有可比性(表1)。

两种方式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效比较杨立峰;杨斌辉;刘丰虎;卫永鲲;张波;郑劲喆;李伍建【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)008【总页数】3页(P1399-1400,1402)【作者】杨立峰;杨斌辉;刘丰虎;卫永鲲;张波;郑劲喆;李伍建【作者单位】西安交通大学附属汉中3201医院骨科西安723000;西安交通大学附属汉中3201医院骨科西安723000;西安交通大学附属汉中3201医院骨科西安723000;西安交通大学附属汉中3201医院骨科西安723000;西安交通大学附属汉中3201医院骨科西安723000;西安交通大学附属汉中3201医院骨科西安723000;西安交通大学附属汉中3201医院骨科西安723000【正文语种】中文肱骨髁上骨折是儿童第二大常见类型骨折，根据骨折分型采取不同的治疗方法；若治疗方法选择不当会产生严重的并发症［1⁃3］。

目前随着技术的发展及微创的理念，儿童GartlandⅢ型骨折闭合复位经皮克氏针固定加石膏治疗成为趋势［4］。

现回顾性分析本院自2013年7月至2016年7月采用两种不同方式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效，旨在探讨其术后疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准：（1）儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折；（2）采用上述两种手术方式并获得随访患者。

排除标准：（1）陈旧性骨折，失访病例患者；（2）排除GartlandⅠ型，GartlandⅡ型手法复位石膏外固定患者。

共纳入儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折且获随访患者60例。

随访时间3～12个月，平均7.6个月。

男34例，女26例，年龄2～14岁，平均4.9岁。

左侧32例，右侧28例。

1.2 手术方式 A组：在全身麻醉下，采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折。

术前给患者身上铺盖铅衣减少患者术中辐射，将患肢外展，前臂置于C 型臂影像增强仪上，消毒、铺巾后。

不同方法治疗下颌骨髁突骨折预后效果研究目的:探讨髁突骨折手术治疗与非手术治疗的预后效果。

方法:髁突骨折41例(51侧),其中单侧31例,双侧10例。

7例(9侧)采取非手术治疗,34例(42侧)采取手术治疗。

术后复查3～6个月32例,6个月以上9例。

结果:3例关节疼痛,为手术治疗。

3例张口受限,2例为手术治疗,1例为非手术治疗;3例错牙合,2例为手术治疗,1例为非手术治疗;3例面神经损伤,为手术治疗。

结论:对于高位髁突骨折,尤其是移位不明显髁突矢状骨折,应采取非手术治疗;而对于严重移位、脱位骨折,建议手术治疗。

Abstract:ObjectiveThe purpose of the study was to study the prognosis of mandible condyle fracture by both treatments. Methods51condylar fractures (unilateral 31,bicateral 10),Among 41patients.9 fracturs with slight displacement were treated non-surgically.42 fractures with severe displacement were treated surgically. Postoperative follow-up period was 3 to 6 months in 32 cases,9 cases over 6 months. Results3 patients with joint pain from surgical treatment.3 patients with mouth opening restriction:surgical treatment 2 patients,non-surgical treatment 1 patient.3 patients with occlusional disturbance: surgical treatment 2 patients,non-surgical treatment 1 patient.3 patients with facial nerve damages from surgical treatment.Conclusion Patients with minor displacement of fractured condyle would benefit from non-surgical treatment and those with moderate or severe displacement of fractured condyle should be treated surgically.Key words:condyle;fractures;treatment关于下颌骨髁突骨折的手术与非手术治疗的争论由来已久。

两种不同手术方式治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果对比分析目的：探讨小儿肱骨髁上骨折的理想治疗方法。

方法：选取2009年2月—2011年2月来笔者所在医院接受肱骨踝上骨折治疗的患儿80例，其中40例患者采用经肱三头肌两侧入路进行手术治疗，作为观察组；剩下的40例患者采用经肱三头肌舌形瓣入路进行治疗，作为对照组。

将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计分析。

结果：观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间、术后出血量及石膏固定时间等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

结论：临床上使用经肱三头肌两侧入路方法对小儿肱骨踝上骨折进行治疗，可以取得理想的效果，值得推广应用。

标签：小儿；肱骨踝上骨折；骨科中图分类号R726.8 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0030—02肱骨踝上骨折是临床上小儿骨科的一种常见疾病。

由于患者多为小儿，其正处于生长发育阶段，同时骨折端易出现血管损伤，诱发前臂血管性痉挛的出现，因此如果治疗不当，可导致患者在日后的生长发育过程中出现肘部畸形[1]。

目前临床上对于肱骨踝上骨折的治疗主要是采用内固定法和外固定法，其中内固定法目前在临床上使用较为广泛，且可以取得较为理想的治疗效果。

但是临床研究发现，内固定法中不同的手术入路对于患者的治疗效果有着重要的影响。

因此，笔者开展了不同手术方式治疗小儿肱骨踝上骨折的相关临床研究，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月—2011年2月来笔者所在医院接受肱骨踝上骨折治疗的患儿80例，其中男66例，年龄最大7岁，最小3岁，平均（4.8±0.5）岁；女14例，年龄最大6岁，最小3岁，平均（4.2±0.3）岁。

这80例患儿中，其中40例采用经肱三头肌两侧入路进行治疗，作为观察组；40例采用经肱三头肌舌形瓣入路进行治疗，作为对照组。

两组患儿性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。