压疮风险评估及预防措施单

压疮风险评估与预防方案摘要本文介绍了压疮风险评估与预防的重要性，并提出了一套有效的压疮风险评估与预防方案。

该方案包括对患者进行压疮风险评估、有效的预防措施和持续监测与管理。

通过采取这些措施，可以有效减少压疮的发生率，提高患者的生活质量。

1. 压疮风险评估的重要性压疮是指因组织长时间受到压力而引起的皮肤和组织损害的一种疾病。

压疮在医疗护理中是一个常见且严重的问题，容易导致感染、疼痛和其他严重并发症。

因此，对压疮风险进行评估是非常重要的。

通过对患者进行压疮风险评估，可以确定患者是否有发生压疮的风险，以及评估风险的程度。

这有助于医护人员制定个性化的预防措施，针对不同风险等级的患者采取相应的措施，以减少压力损伤的风险。

2. 压疮风险评估工具常用的压疮风险评估工具包括Bradend评分、Norton评分、Waterl ow评估表等。

这些评估工具根据患者的病情、年龄、活动能力、营养状态、摄入液体状况等因素进行评估，从而确定患者的压疮风险等级。

医护人员可以根据评估结果，将患者分为低风险、中等风险和高风险等级，然后针对不同风险等级的患者采取相应的预防措施。

3. 压疮预防措施3.1 低风险患者的预防措施对于低风险患者，主要的预防措施包括：•维持皮肤清洁和干燥•避免长时间保持同一姿势•避免过度摩擦和剪切力•鼓励患者进行活动和体位改变3.2 中等风险患者的预防措施•使用压力分散垫•定期翻身和体位改变•保持营养良好•控制尿布湿度3.3 高风险患者的预防措施对于高风险患者，需要采取更为严格的预防措施，包括：•使用特殊的减压床垫或床垫•定期翻身和体位改变，每2小时一次•维持良好的营养和液体摄入•保持皮肤清洁和干燥，经常更换湿漉漉的衣物或尿布•加强监测，定期进行风险评估4. 持续监测与管理压疮预防并不仅仅是一次性的措施，而是需要持续的监测与管理。

医护人员应该定期对患者进行风险评估，根据评估结果调整相应的预防措施。

在患者接受治疗或康复过程中，医护人员应密切关注患者的皮肤状况，及时发现和处理早期压力损伤的迹象。

压疮风险护理单一、引言压疮是指由于长时间的持续压迫导致皮肤和组织的血液供应不足，引起组织缺血、坏死和溃烂的一种损伤。

压疮是医疗机构和长期护理机构中最常见的并发症之一，对患者的生活质量和康复产生重要影响。

为了及时识别和评估患者的压疮风险，制定相应的护理措施，我们制定了压疮风险护理单。

二、患者信息患者姓名：张三性别：男年龄：65岁住院号：123456789入院日期：2022年1月1日诊断：脊髓损伤三、压疮风险评估根据患者的疾病情况和身体状况，我们使用Bradon压疮风险评估工具对患者进行评估。

根据评估结果，我们将患者的压疮风险分为低风险、中风险、高风险和极高风险四个等级。

1. 低风险：患者的压疮风险较低，不需要特殊护理措施。

我们将定期观察患者的皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪刀。

2. 中风险：患者的压疮风险较中等。

除了定期观察皮肤状况和保持皮肤清洁干燥外，我们还需要采取一些预防措施。

如定期翻身，使用特殊的床垫和坐垫，保持患者的体位变换。

3. 高风险：患者的压疮风险较高。

除了中风险的护理措施外，我们还需要更加密切地观察患者的皮肤状况，每日记录压疮风险评分，定期进行皮肤护理和按摩，以促进血液循环。

4. 极高风险：患者的压疮风险非常高。

在高风险的基础上，我们还需要加强护理措施。

如每2小时翻身一次，使用特殊的护理垫，保持患者的皮肤干燥和清洁。

四、护理措施根据患者的压疮风险评估等级，我们制定了相应的护理措施。

1. 低风险：- 每日观察患者的皮肤状况，特别关注压力部位。

- 保持患者的皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪刀。

- 定期更换床单和衣物，保持干净。

- 鼓励患者进行主动体位变换，避免长时间保持同一姿势。

2. 中风险：- 每日观察患者的皮肤状况，特别关注压力部位。

- 定期翻身，保持患者的体位变换。

- 使用特殊的床垫和坐垫，减少压力。

- 定期进行皮肤护理，保持皮肤的湿润和弹性。

3. 高风险：- 每日观察患者的皮肤状况，特别关注压力部位。

压疮发生防范预案一、背景介绍压疮是指由于长期的持续压迫或者磨擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病，常见于长期卧床、椅位不变或者活动能力受限的患者。

压疮的发生不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗机构的负担。

为了预防和减少压疮的发生，制定一套科学、有效的防范预案十分必要。

二、目标本防范预案的目标是降低压疮发生率，提高患者的生活质量，减少医疗机构的负担。

三、预防措施1. 评估和监测a. 对于每位入院患者，进行压疮风险评估，包括评估患者的卧床或者坐位时间、体重指数、营养状况、疾病状态等因素。

b. 对于高危患者，每日进行压疮风险监测，记录患者的体位变换、皮肤状况、压力分布等数据。

2. 皮肤护理a. 每日进行皮肤评估，特殊关注易受压部位，如骨嵴、脊椎、尾骨等。

b. 保持患者皮肤的清洁和干燥，避免过度湿润或者过度干燥。

c. 使用适当的保湿剂，防止皮肤干燥裂开。

d. 避免使用刺激性或者有害物质的清洁剂和护肤品。

3. 体位转换a. 对于卧床患者，每2小时进行一次体位转换，避免长期压迫同一部位。

b. 对于坐位患者，每1小时进行一次体位转换，避免长期压迫同一部位。

c. 在体位转换时，注意使用正确的转换技巧，避免磨擦和剪切力。

4. 压力分散垫a. 对于高危患者，使用适当的压力分散垫，减少对皮肤的压迫。

b. 根据患者的需要，选择合适的垫子材料和形状。

5. 营养支持a. 对于营养不良或者有吞咽难点的患者，提供适当的营养支持，增加皮肤的反抗力。

b. 鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和皮肤健康。

6. 教育和培训a. 对医护人员进行压疮预防的培训，包括评估和监测、皮肤护理、体位转换等方面的知识和技能。

b. 对患者及其家属进行压疮预防的教育，包括注意事项、自我检查和报告异常情况的方法。

四、质量控制1. 定期进行压疮发生率的统计和分析，及时发现问题并采取改进措施。

2. 进行压疮相关知识和技能的考核，确保医护人员的专业水平。

压疮风险护理单压疮风险护理单是一种用于评估和记录患者压疮风险的工具，它可以匡助护士和医务人员识别患者是否存在压疮风险，并采取相应的预防措施。

下面是一份标准格式的压疮风险护理单，详细描述了其内容和数据。

压疮风险护理单日期: _________ 时间: _________患者信息:姓名: ______________________ 年龄: ________ 性别: ________ 病床号:________风险评估:1. 压疮风险因素评估：- 活动能力: [ ] 无限制 [ ] 轻度受限 [ ] 中度受限 [ ] 重度受限- 营养状况: [ ] 良好 [ ] 中等 [ ] 差- 皮肤状况: [ ] 完整 [ ] 有损伤- 尿失禁: [ ] 无 [ ] 有- 大便失禁: [ ] 无 [ ] 有- 感觉知觉: [ ] 正常 [ ] 减退 [ ] 丧失- 湿度: [ ] 正常 [ ] 湿 [ ] 极度湿- 磨擦力和剪切力: [ ] 无 [ ] 有2. 压疮风险评分：- Braden评分: ________ （总分范围：6-23分，分数越低表示风险越高） - Norton评分: ________ （总分范围：5-20分，分数越低表示风险越高）护理措施:1. 皮肤护理：- 每日检查皮肤：[ ] 是 [ ] 否- 清洁皮肤：[ ] 是 [ ] 否- 保持皮肤干燥：[ ] 是 [ ] 否- 使用保湿剂：[ ] 是 [ ] 否- 避免使用刺激性药物：[ ] 是 [ ] 否2. 压力分散：- 使用合适的床垫：[ ] 是 [ ] 否- 定时翻身：[ ] 是 [ ] 否- 使用特殊垫或者枕头：[ ] 是 [ ] 否3. 营养支持：- 评估患者的营养需求：[ ] 是 [ ] 否- 提供足够的蛋白质和热量：[ ] 是 [ ] 否- 补充维生素和矿物质：[ ] 是 [ ] 否4. 尿失禁管理：- 使用尿布或者尿袋：[ ] 是 [ ] 否- 定时更换尿布或者清洁尿袋：[ ] 是 [ ] 否5. 大便失禁管理：- 使用便盆或者尿布：[ ] 是 [ ] 否- 定时更换尿布或者清洁便盆：[ ] 是 [ ] 否6. 教育和指导：- 向患者和家属提供压疮预防知识：[ ] 是 [ ] 否- 指导患者正确的体位和活动：[ ] 是 [ ] 否评估结果:- 根据风险评估和护理措施，患者的压疮风险等级为：[ ] 低风险 [ ] 中风险 [ ] 高风险- 监测患者的皮肤状况：[ ] 无损伤 [ ] 有损伤- 如果有损伤，请记录损伤的位置、大小和类型，并采取适当的护理措施。

株洲市三三一医院
住院患者皮肤压疮风险评估及防控记录表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：入院日期：年月日
压疮预防措施：
一、15～18分值段
□1、床单位：保持清洁、平整、干燥、无屑；
□2、减压措施：（1）定时翻身（每2小时1次），侧卧时侧倾30°，避免90°直立；（2）变换体位的同时，应观察受压部位皮肤情况，适当给予按摩；（3）协助患者变换体位后，可采用软枕或表面支撑性产品垫于身体空隙处；（4）对使用石膏、绷带、夹板、牵引患者，应随时观察局部皮肤及肢端血运情况，衬垫平整、松软；（5）应用减压床垫；
□3、皮肤清洁：更换床单，擦浴，穿棉质衣，长期卧床者给予倒穿衣不系扣；□4、会阴护理：避免尿不湿直接与皮肤接触，使用棉质松软尿垫;大小便后擦洗；□5、增加营养：根据病情给予合理饮食，必要时静脉高营养，保证摄入；
□6、班班交接受压部位；
□7、出现难免性压疮时建立压疮登记本。

二、12～14分值段
□ 8、根据病情适当缩短翻身时间（每1小时1次），骨
隆凸处垫软枕保护，足跟悬空，头枕水囊；
□9、易受压部位皮肤，如枕后、骶尾、骨隆凸、足跟处，应随时检查有无异样；
三、9～11分值段
□ 10、避免损伤皮肤，床档、便器用毛巾包裹；使用呼吸
机、冰帽时，与皮肤接触部位用干毛巾保护；
□11、取被迫体位时，受压处皮肤给予压疮敷料预防性保护；
□12、避免一切不良因素对皮肤的刺激，如钮扣、导联线、呼吸机管路等；
□13、保护好约束部位的皮肤，松紧适宜，定时检查。

手术压疮风险评估单姓名：性别：年龄：身高：体重：科室：住院号：麻醉方式：手术体位：手术名称：一、手术压疮风险因素量化评估（麻醉时间≤ 3 小时原则上不评估，特殊情况除外）术前评估项目评分细则得分1分2分3分4分分值麻醉时间>5h4-5 h3-4 h>3h麻醉方式全麻椎管内麻醉神经阻滞麻醉局麻手术体位俯卧、侧卧位或仰卧位//其他卧位≥ 2 h患者年龄≥ 70岁60-70 岁50-60 岁<50岁重度消瘦中度消瘦轻度消瘦正常体重指数（ BMI 体重BMI<16.0 或重度16.0<BMI<17.5 或中度17.5<BMI<18.5或18.5 — 23 2肥胖 BMI>40.0肥胖 28.0<BMI<40.0超 24.0<BMI<18.5.9 /KG÷身高 m）皮肤情况水肿、表皮擦伤弹性差干燥、红薄完好同时存在摩擦使用体位垫和牵引约/手术床单摩擦力和剪切力力、剪切力和冲束带平整柔软击力总分二、结论：1、依据手术压疮风险评估表评估，共7项评估，评分≤17分预示有手术压疮风险。

2、发生压疮的风险：□无□有三、压疮预防措施：□术前检查手术床及配件的完整性，直接接触身体的支架、腿架等垫上软棉垫。

□应用预防压疮垫、防压疮膜贴加强对受压部位的保护。

□保持床单位、手术巾单干燥、整洁，防止皮肤消毒液、冲洗液浸湿受压部位。

□摆放体位时注意动作协调、轻稳，保持体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、无皮肤挤压。

不可用力拖、拉、拽、扯。

□约束带柔软、平滑、松紧适宜。

□术野铺巾前、手术缝皮后将室温调高，非手术野身体遮盖，冲洗液加温36-37 ℃输液加温等保暖措施。

□严密观察受压部位皮肤颜色，局部出现压红时，采取减压措施，促其消退，严格患者皮肤状况交接班。

□改变手术床高度或改变体位时，及时检查身体部位有无受压并及时解除。

□手术允许的条件下，尽可能活动患者身体局部。

手术室压疮风险评估及预防措施压疮，也就是压力性损伤。

近几年来，伴随着专科护理小组的快速发展，压疮专科护理已经获得广泛应用。

但与此同时，就手术室而言，有关压疮的风险评估及预防措施等，始终不如病区。

因此，下面将为大家介绍一些手术室压疮的风险评估及预防措施。

1.什么是压疮？所谓压疮，也叫压力性损伤，是指由于受到压力或压力联合剪切力作用的影响，造成皮肤或皮下组织出现局部损伤，一般情况下，常发生于骨隆突处，也可能是受到医疗器械或其他物体的影响。

1.手术室压疮风险评估1.风险因素与风险评估在压疮/压力性损伤的预防和治疗临床实践指南中，进一步扩展了压力性损伤风险因素的推荐意见，包括移动受限、活动受限和承受摩擦力等患者，同时也包括既往压力性损伤史以及糖尿病患者等，均存在压力性损伤的风险。

因此，建议临床工作者应注意压力性损伤史，以及压力点疼痛患者。

在临床实践指南中，还将糖尿病作为一条正式推荐意见，证明强度及推荐强度都属于最高等级，提醒临床工作者在实际工作过程中，应当对糖尿病患者提高警惕，特别是要注意压力性损伤的发生。

此外，针对压力性损伤风险评估的过程，指南中还提出了相应的推荐意见，其中就包括对患者进行压力性损伤风险因素筛查，并在此基础上制定出科学合理的风险预防计划。

风险评估工作，提供了一种结构化的评估方法，然而，随着压力性损伤危险因素的逐步更新，当前尚未出现一种能准确反映出所有风险因素的评估工具，所以，对于压力性损伤发生危险程度的估计，还需要依据专业人员的临床判断。

2.2皮肤与组织评估可使用皮下湿度或水肿测量装置等，作为常规临床皮肤评估的辅助方法，另外，在讨论部分中，也涉及到多种皮肤评估技术，比如超声或是激光多普勒血流测定等等。

随着医疗技术的快速发展，详细对患者皮肤的评估也会变得更加准确。

据相关研究发现，对于皮肤颜色较深的患者，在2-4期压力性损伤的发生率，将会远远超出皮肤颜色较浅的患者，之所以会出现这种情况，可能是因为皮肤颜色较深时，难以准确观察到1期皮肤的变化程度。