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压疮风险评估量表(Braden)
人民医院使用Braden压疮风险评估量表，对患者进行评估。
评估内容包括感知、潮湿、活动能力、营养摄入、摩擦和剪切力等方面。
评估结果根据得分范围来确定患者的压疮风险程度，低危患者每周评估一次，高危患者每周评估两次，极高危患者每48小时评估一次。
同时，护理人员需要定时改变患
者体位，保持皮肤清洁干燥，减压，使用气垫床等措施来预防压疮的发生。
此外，还需要进行健康宣教，提高患者的依从性。
评估结果需要患者或家属签名，护士长也需要签名确认。
评估说明中对感知和潮湿进行了详细的解释，以便护理人员能够更好地理解和评估患者的情况。
压疮危险性评估表
科室床号姓名性别年龄
病案号诊断身高体重
一、患者状态
□意识不清□瘫痪□癌症晚期□长期卧床□营养不良
□老年人（＞65岁）□其他
二、评估项目
注：1、微血管延迟充盈：受压迫局部，默数5秒，手放松再默数5秒，如局部颜色未恢复，即表示。
2、轻微水肿：足踝以下。
中度水肿：小腿、足踝。
严重水肿：大腿、小腿、足踝。
3、营养：稍差：Hb：100～110g/L 差：Hb：＜50g/L、白蛋白：2.5～2.2 g，极差：白蛋白＜2.2g
4、标准体重：男性标准体重（kg）=身长（cm）—100
女性标准体重（kg）=身长（cm）—102
（±10%均为标准体重）
5、当积分小于等于10～20分属极易患压疮；当积分等于21～30分属较易患压疮；当积分等于31～40分属不易患压疮。
填表日期：填表人：
压疮报告单
科室床号姓名性别年龄病案号诊断身高体重
压疮发生地：□院外□科外□科内
压疮发生时间：首次发现压疮者：
压疮情况记录：
压疮确认者（需两人以上）签名是否申报过难免压疮：□是□否发生压疮科室及责任者：
压疮发生原因：
患者目前皮肤及压疮情况：
现行预防及治疗压疮措施：
皮肤情况有无告知家属：
患者目前主要病情：
责任护士：
申报日期：申报人：
科室床号姓名性别年龄病案号诊断身高体重
患者目前主要病情：
患者目前皮肤情况（应有详细护理记录）：
申报难免性压疮理由：
采取哪些预防措施：
皮肤情况有无告知家属：
责任护士：
申报日期：申报人：
会诊意见：
会诊日期：会诊者：。
儿童压疮风险评估表
项目/分值 1 2 3 4
移动能力完全不能非常受限轻度受限不受限
活动能力卧床不起局限于椅扶助行走活动自如
感觉完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害
潮湿持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿
营养严重不良不良中等良好
摩擦力和剪切力明显问题存在问题潜在问题无问题
组织灌注与氧合非常受限受限充足良好
注：评分在22-25分提示为轻度风险；评分在17-21分提示为中度风险；评分在14-16分提示为高度风险；评分≤13分提示为极度风险；评分≤16分需要上报护理部。
【评估要点】
使用bradenQ 量表对所有住院儿童进行评估，根据分值判断其发生压疮的风险性。
评分17-25分的患者，病情稳定者每周一、四评估记录一次，病情变化时随时评估记录；评分≤16分的患者，每天至少评估记录一次，病情变化随时评估记录。
评分≤25分应系统落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
