脑心综合征78例临床分析

脑心综合征70例临床分析摘要目的：探讨脑心综合征的发病机制，临床特点和治疗措施。

方法：对70例经诊断为急性脑血管病合并脑心综合征患者的心电图、心肌酶谱、电解质及其预后进行回顾性分析。

结果：脑心综合征患者的心脏损害主要表现为心电图的ST-T改变，心律失常，假性心梗样图形及心肌酶的增高。

本组急性脑血管患者脑心综合征发生率为52.8%，其中85.7%的患者起病后7天内发生，急性期综合治疗后好转率为97.1%。

结论：应重视急性脑血管病患者脑心综合征的早期发现，采取综合治疗，降低病死率。

关键词脑心综合征；脑血管疾病；心血管疾病急性脑血管疾病常合并心脏损害，由于其病情危重，病死率高，因此受人关注。

1947年Byer首先报道自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者心电图有高大T波及Q-T间期延长的改变。

随着CT及心脏动态心电图的问世及临床应用，此方面的研究工作更加细致。

为认识和讨论其发病机制、临床特点和治疗措施，本文对我院近几年收治的因急性脑血管病所致的脑心综合征70例临床分析、治疗报道如下。

1资料与方法1.1一般资料经头颅CT或MRI确诊的急性脑血管病患者120例。

其中脑出血36例，脑梗死75例，蛛网膜下腔出血9例;其中意识障碍者36例，清醒者84例。

本组患者中有70例（50.8%），出现ECG异常或在原有ECG异常的基础上出现新的心电图改变，符合脑心综合征诊断。

在出现脑心综合征的70例患者中，男性46例，女性24例，平均年龄63.4岁;脑出血29例，脑梗死34例，蛛网膜下腔出血7例;意识障碍26例，清醒44例。

1.2心电图检查70例脑心综合征中，ECG改变以ST-T改变最为常见，其次为心律失常、心肌梗死样图形。

其中ST-T改变38例，窦速12例，窦缓4例，阵发性房颤3例，室上性早搏8例，假性心梗样图形3例，急性心梗2例。

心律失常与缺血性改变共存者14例。

1.3电解质检查和心肌酶检查70例脑心综合征中，有15例出现电解质异常，主要是低钾和（或）低氯血症，38例出现心肌酶异常。

急性脑血管病并脑心综合征的临床研究（附68例报告）【摘要】目的研究急性脑血管病并脑心综合征的临床特征。

方法对2010年2月至2012年1月本院收治的68例急性脑血管病并脑心综合征的患者进行回顾性分析。

结果68例患者均有不同程度的心电图及心肌酶的改变，ST段下移28例，T波低平或倒置15例，窦性心动过速26例；窦性心动过缓4例；早搏14例（室早10例，房早4例）；心律不齐13例；心肌酶学：CK-B增高38例（55.9%）；CK增高7例（10.3%）；LDH增高19例（27.9%）；肌钙蛋白阳性率4例（5.9%）；死亡5例（7.5%），4例死于脑出血并发呼吸心力衰竭，1例脑梗死并发多脏器衰竭。

结论急性脑血管病并脑心综合征的发生率脑出血最高，应尽早常规检查心肌酶、心电图，以便早发现早治疗。

【关键词】急性脑血管病；脑心综合征随着人们生活水平的不断提高以及全球人口老龄化，老年人的患病率不断增加，急性脑血管病的发生率也越来越高，由脑血管病而引起心脏功能损害亦增多，严重危害人类的生命健康[1]。

现将延边大学附属医院2010年2月至2012年1月收治的68例急性脑血管病并脑心综合征的患者进行回顾性分析，以研究急性脑血管病并脑心综合征的临床特征，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2010年2月至2012年1月本院收治的急性脑血管病并脑心综合征68例，男42例，女26例，年龄38～49岁9例，50～60岁23例，61岁以上35例。

临床诊断符合饶明俐主编《中国脑血管病防治指南》制定的脑血管病诊断标准[2]，并经头部CT或MRI确诊为急性脑血管病，经心脏彩超检查证实心脏无异常，既往无心脏病史。

1.2原发病脑出血39例（57.6%），脑梗死19例（27.9%），蛛网膜下腔出血10例（14.7%）。

1.3头部CT或MRI病变部位丘脑44例（64.7%），小脑和脑干14例（20.6%），蛛网膜下腔出血10例（14.7%）。

急性脑出血并脑心综合征临床分析摘要】目的：探讨急性脑出血并脑心综合征临床特点及治疗对策。

方法：对2015年5月至2016年5月期间在我院住院治疗的85例急性脑出血并脑心综合征患者的临床资料进行分析，分析患者的死亡率及心电图变化情况。

结果：按照脑出血部位对患者的脑心综合征发生情况进行统计分析，其中脑干、丘脑部位出血患者的脑心综合征发生率为62.35%，底节区、脑叶部位脑出血患者的脑心综合征发生率为37.65%，不同出血部位的脑心综合征发生率比较差异有统计学意义，P<0.05；47例患者出现ST-T改变（55.29%），38例患者出现心律失常（44.71%）；50例患者在2周内心电图恢复正常，9例患者死亡（10.59%）；共有35例患者在发病2周内发生心肌酶变化（41.18%），31例患者在2周内心肌酶变化恢复正常（36.47%）。

结论：急性脑出血患者易发生脑心综合征，临床医师及护理人员应掌握脑心综合征的发生机制、临床特点及心电图变化特点，从而指导临床治疗，改善患者预后，提高其存活率。

【关键词】急性脑出血；脑心综合征；临床分析【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0106-02急性脑出血是一种严重的脑血管疾病，这一急危重症可导致全身器官和功能改变，甚至使患者各器官功能障碍，危及其生命安全[1]。

为了解急性脑出血并脑心综合征的临床特点及治疗对策，本次研究选取我院收治的85例急性脑出血并脑心综合征患者，对其进行了回顾性分析，现总结报告如下。

1.资料与方法1.1 资料研究对象为2015年5月至2016年5月在我院接受治疗的85例急性脑出血并脑心综合征患者，所选病例均经临床症状和相关检查确诊为急性脑出血并脑心综合征。

其中男性48例、女性37例，年龄48～81岁，平均59.2±8.6岁，排除有既往冠心病和心肌梗死史患者脑出血部位：34例出血部位在脑干和丘脑，51例出血部位在底节区和脑叶。

脑心综合征病例分析摘要：目的：对脑心综合征的临床诊治经验进行回顾性分析。

方法：2013年12月-2014年12月来我院就诊的20例脑心综合征患者，一周内均给予反复复查动态监测，CK-MB、In-T及12导ECG其变化，并根据其指标变化差异，对不同类型、部位脑卒中患者进行比较。

结果：全部患者中，左右丘脑基底节病变者为10例，脑干病变者3例，蛛网膜下腔出血者5例，左右大脑皮质病变者2例。

结论：脑心综合征本身的死亡率较小，故治疗上应以原发病的治疗为首要，兼顾心肌损害的处置，当两者有矛盾时，优先对原发病进行处置，实行全面统一的原则，方能事半功倍，从根本上降低死亡率。

关键词：脑心综合症；分析；脑出血；脑梗死【引言】临床观察发现急性脑血管病患者常出现心电图改变及心悸、胸闷等不适，这种病变累计下丘脑、脑干以及边缘系统所引起的类似急性心肌缺血、心肌梗死、心律失常以及心力衰竭，称为脑心综合征。

以下是笔者根据自己的诊治经验对20例脑心综合征患者的临床病例分析做出的简要论述，愿与读者共同探讨：1、基本资料本组共20例脑心综合征患者，全部患者均为2013年12月-2014年12月来我院就诊的患者，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄最大的患者为79岁，年龄最小的患者为32岁，病程最长的为4d，病程最短的仅有半小时，全部患者中，有6例脑梗死患者，9例脑出血，5例蛛网膜下腔出血，经询问患者及其家属得知，患者无心脏病史和心律失常及心电改变情况。

2、方法患者入院后即行常规心电图检查，对于严重病例进行心电监护，20例脑心综合征患者，一周内均给予反复复查动态监测，CK-MB、In-T及12导ECG其变化，并根据其指标变化差异，对不同类型、部位脑卒中患者进行比较。

3、结果全部患者中，左右丘脑基底节病变者为10例，脑干病变者3例，蛛网膜下腔出血者5例，左右大脑皮质病变者2例；6例脑梗死病人中，心电ST-T缺血型改变者4例，心律失常者为3例，心肌酶CK-MB及In-T异常升高者为2例。

脑心综合征的临床研究[关键词] 颅脑；心脏[中图分类号] r442.8 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-088-01随着头颅ct和心电图在临床的广泛应用,急性脑血管病对心脏的影响日益受到重视[1]。

掌握急性脑卒中病人心电图改变的特点对临床观察、指导用药、病情转归等具有积极的指导意义。

本文回顾性分析我院2005年6月～2010年3月收治的167例急性脑卒中患者的心电图特点,诊断为脑心综合征72例,报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料男100 例,女67 例,平均年龄66.3岁;脑梗死85例,脑出血(ch) 67 例,蛛网膜下腔出血(sah) 15 例;全部符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准[2],并经影像学证实,均起病3d 内就诊;其中合并意识障碍者16 例。

心电图异常改变者72例,男51例,女21例, 平均年龄68.5岁;脑梗死27 例,脑出血38 例,sah 7 例。

心电图正常95例,心电图正常组与异常组患者的年龄、性别无明显差异性。

1.2 诊断标准原无明确的心脏病史及相应的心电图改变,在脑卒中发作时伴有心肌缺血、心肌梗死和或心律失常症状及相应的心电图改变,且病情和心电图改变随脑卒中症状的改善而逐渐恢复正常或遗留轻度异常。

1.3 方法在病程第1、2、3、4 周分别进行心电图检查4次以上,入院后48h 内静脉采血查血清心肌酶谱、电解质等,排除低钾血症;对有胸闷、心悸、心前区疼痛等症状的患者持续进行心电监测;观察病种与心电图异常频度、类型,脑部病变部位与心电图异常的关系。

2 结果出血组(脑出血和sah) 脑心综合征的发生率较脑缺血组高,有显著性差异( p<0.01);心电图改变以存在1～3 种心律失常最为常见,其次为缺血性改变(st-t改变) ,其中心律失常与缺血性改变并存者29例。

近中线部位(丘脑+ 基底节+脑干) 病变的脑卒中患者脑心综合征发生率较脑叶和其它部位的患者高,有显著性差异( p<0.01)。