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急性脑血管病脑心综合症特征分析与探讨作者：宫双杰李庭来源：《现代养生·下半月版》 2014年第1期宫双杰李庭安徽省淮南市东方医院集团总医院神经内科安徽省淮南市232001【摘要】目的：根据急性脑血管疾病的的病理变化及病因等来针对并发脑心综合症的特点以及防治进行探讨与分析。
方法：记录收集100 名72 小时之内入院治疗的急性脑血管病病人的临床资料并且进行分析总结。
结果：经过检测得到数据，引发急性脑血管病并发脑心综合征的概率为63.0%，引发出血性脑血管病的概率为82.1%，明显比引发缺血性脑血管病的概率22.7% 要高。
而若是将脑心综合症与其合并，则脑血管病的病死的概率要整整高出20 个百分比。
结论：急性脑血管疾病的类型极有可能是引发脑心综合征的罪魁祸首。
因此，对于急性脑血管疾病患者，应第一时间作心电图检查。
检查结果一旦发现有心电图改变和心律紊乱等情况，则应按器质性心脏病采取相关治疗，并在治疗的同时进行脑出血治疗。
【关键词】并发脑心综合征；急性脑血管病类型；监护心脏脑中风即急性脑血管病是通过脑部血液循环的障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一种疾病。
急性脑血管病包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，其发病率，病残率和病死率都非常高。
而当脑出血也常常会引起并发脑心综合征。
因此要加强重视预防护理急性脑血管疾病并发脑心综合征。
通过收集记录的病人的资料，初步了解了急性脑血管病并发脑心综合征的发病特点以及防治预防护理方法，并且进行了分析总结。
详情见下文。
1 资料及方法1.1 一般资料此次100 名急性脑血管病病人，均没有既往相关病史，且都经过颅脑CT 以及MRI的检测。
而在脑中风后引发心脏方面问题，确诊为脑血管病并发脑心综合征的病人中，脑出血与脑梗塞病人的比例为6:1，男女比例为1.5:1，年龄30-70 岁。
通过心电图检查发现脑心综合征的病人均有一种或者是几种心电图的表现。
1.2 防治与护理。
大株红景天注射液治疗急性脑卒中并发脑心综合征临床观察目的评价大株红景天注射液治疗急性脑卒中并发脑心综合征的疗效。
方法选择符合诊断标准的急性脑卒中患者186例，治疗组90例、对照组96例，两组均予以中西医基础治疗和现代康复疗法，治疗组加用大株红景天注射液，分别于治疗前后进行临床疗效、心电图改变及神经功能缺损（NIHSS）评分比较。
结果治疗组总有效率91.1%，对照组78.1%，治疗组明显高于对照组。
两组治疗后心电图改变、NIHSS评分差异比较有统计学意义（P＜0.05）；运动功能评分总体上治疗组的效果优于对照组（P＜0.05）。
结论大株红景天注射液治疗急性脑梗死并发脑心综合征有较好临床疗效。
标签：大株红景天；急性脑卒中；脑心综合征；临床观察【中图文分类号】R741 【文献标识码】A脑心综合征（CCS）是指并发于各种脑部疾病的心脏损害，表现为类似急性心肌损害、心肌缺血、心律失常、心力衰竭者称为脑心综合征[1]。
CCS不仅使急性脑卒中患者病情更复杂，而且直接影响患者预后，日益引起医者的关注。
临床观察发现应用大株红景天注射液治疗CCS患者取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察病例均来至我院自2011年10月～2013年8月的入院患者，经头颅CT 或MRI检查诊断为急性脑梗塞，诊断标准符合中华医学会1995年第4次全国脑血管病会议修订的“各类脑血管病诊断要点[2]”。
入选患者发病前均无心脏病史，无相应心电图及心肌酶学改变，心功能在Ⅰ～Ⅱ级。
急性脑梗塞时心电图出现ST-T改变、心律失常、QRS波幅加大、病理Q波、U波等，伴或不伴有血浆心肌酶学（AST、LDH、CK、CK-MB、）升高为诊断标准。
符合诊断标准的CCS 患者共入选186例，其中大株红景天组90例，男42例，女48例，平均年龄68岁；对照组96例，男46例，女44例，平均年龄66岁。
两组患者的性别、年龄、神经功能缺损评分及心功能状态等差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
急性脑梗死导致脑心综合征临床分析
摘要】目的：对急性脑梗死导致脑心综合征的特点、原因、治疗措施进行分析。
方法：选取2012年4月—2013年10月于我院进行治疗的46例急性脑梗死患者
的临床资料进行回顾性分析。
结果：急性脑梗死导致脑心综合征的心脏损伤主要
表现为心律改变、心肌酶谱改变、心电图中ST-T段的改变、假性心梗样图形的改变。
结论：控制心律失常、积极进行心电监护、保护心脏可有助于帮助患者安全
应对脑心综合征。
【关键词】急性脑梗死脑心综合征特点分析
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0119-02
脑心综合征是指由于急性脑部疾病而引起心血管功能障碍，表现为心肌缺血、心力衰竭、心律失常或者心肌梗死，严重者甚至可导致死亡，但脑部疾病好转，
心脏功能也随着好转[1]。
脑心综合征心脏的损害一般表现为心律失常、心功能障碍、心电图复极改变、心率变异性降低、心肌酶的活性升高等[2]。
本文对2012
年4月—2013年10月于我院进行治疗的46例急性脑梗死患者的临床资料进行回
顾性分析，总结急性脑梗死导致脑心综合征的特点、原因、治疗措施。
现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料选取2012年4月—2013年10月于我院进行治疗的首次急性脑
梗死患者46例，其中男31例，女15例，年龄为48—83岁，平均63.2岁。
所有患者均在发病3天内就诊。
所有患者均与诊断标准相符：在急性脑梗死发作时患
者出现心电图异常或者在原有的心电图异常的基础上发现新的异常，主要表现为
传导阻滞、T波的改变、期前收缩、S-T段压低等，严重的患者表现为S-T段抬高等，有时还可表现心肌酶升高，病情有所改善后心电图和心肌酶恢复正常。
且经
头颅MRI和CT检查证实，其中大面积脑梗死11例，小脑梗死14例，脑干梗死
9例，丘脑梗死12例。
排除患有既往心脏病史、中枢神经系统病变、糖尿病、心电图异常、多发神经病的患者，近期内未服用影响植物神经活性的药物如β-受体
阻断剂、激素等，在进行检测时无呼吸困难、电解质紊乱等。
1.2 检查项目所有急性脑梗死患者于入院就诊后的第1、3、5、7、14、30
天分别动态观察心电图，且进行心电监护。
检查患者的心肌酶，包括肌酸激酶同
工酶、门冬氨酸转氨酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转
氨酶。
1.3 治疗方法所有患者在入院24小时、发病1周时使用9020K 心电图描计
仪(日本光电公司)进行标准的12导联心电图检查。
在使用常规方法治疗急性脑梗
死的基础上，给予提供心肌细胞营养、改善心脏功能和心肌供血的药物，合并有
心功能衰竭给予利尿、强心的药物，合并有心律失常的患者给予抗心律失常的药物，伴有心源性休克的急性脑梗死患者给予抗休克药物治疗。
2 结果
2.1 心电图检查结果急性脑梗死患者心电图结果详见表1。
表1.急性脑梗死患者的心电图检查结果
心肌酶异常患者29例，由上表可知，以乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶异常最为明显。
2.3 治疗结果
本组46例急性脑梗死患者中死亡3例(6.5%)，原因是由于放弃治疗1例，多脏器功能衰
竭1例，形成脑疝1例。
43例急性脑梗死患者随着脑梗死病情的好转，心肌酶和心电图逐步
恢复正常。
3 讨论
脑心综合征的特点有：(1)随着年龄的增大，意识障碍加深，心电图变化愈加严重，且伴
有电解质紊乱的患者发生心率失常的可能性越大。
(2)心肌酶的异常：急性脑梗死患者的心肌
酶谱均体现不同程度的增加，以脑出血患者最为严重。
(3)脑心综合征在脑部疾病的基础上发生，心电图可表现多种异常，如：异常Q波、心肌缺血、类似急性心梗、心律失常等。
(4)与
病变部位的关系：病变部位发生在脑干、小脑、基底节的患者易发生脑心综合征，病变部位
发生在大脑皮层发生脑心综合征的可能性较低[3]。
(5)发生时间：脑心综合征主要发生在脑血
管病的急性期，脑血管疾病好转后，心电图也随之恢复正常。
急性脑梗死后出现脑心综合征
的原因有：(1)患者的体液调节紊乱：患者出现急性脑梗死时，患者机体在处于高度应激状态
时释放如儿茶酚胺、肾上腺素等大量交感物质，加重心肌缺血，导致冠脉痉挛[4]。
(2)脑部调
节和指挥心脏的神经功能发生紊乱：下丘脑、脑干和边缘系统是调节心脏的中枢，心脏副交
感及其交感神经的高级调节中枢都在此部位，当发生急性脑梗死时，下丘脑、脑干和边缘系
统受到损害，故调节心脏功能紊乱，导致发生脑心综合征和造成心脏损伤。
本研究有12例
患者为丘脑梗死导致发生脑心综合征。
(3)由于发生脑梗死的患者特别是糖尿病、高龄、并发
高血压的患者经常存在心脏供血相对或绝对不足和冠动脉硬化，发生急性脑梗死后在原有的
病变心脏的基础上增加负担，导致心脏损害[5]。
本研究表明，急性脑梗死患者发生脑心综合征时，心电图异常主要表现为左、右束支传
导阻滞和房室传导阻滞，心肌梗死样心电图，室性、房性期前收缩，心律失常，T波下降、
倒置或低平、S-T段变低样心电图缺血性改变。
心肌酶异常主要表现为门冬氨酸转氨酶、肌
酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、丙氨酸转氨酶升高。
脑心综合
征的患者主要表现为胸痛、心悸、胸闷等，但是部分急性脑梗死患者因表达障碍，不能说明
身体不适，从而延误治疗时机，故及时检查此类患者进行心肌酶和心电图十分必要和重要，
且还要同时进行心电监护。
治疗急性脑梗死应在治疗脑梗死的基础上，给予抗心律失常、改
善心脏功能和心肌缺血的药物进行治疗，同时还要保护心脏功能，密切关注输液速度和总量。
注意水、电解质的情况，避免因电解质紊乱导致心律失常。
综上所述，脑血管疾病和心脏疾
病有着密切的关系，故在治疗急性脑梗死早期还应及时进行心电监护和检查心肌酶和心电图。
参考文献
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