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急性脑梗死导致脑心综合征临床分析

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脑心综合征死亡20例临床分析

脑心综合征死亡20例临床分析
Ｏ ３．１ Ｏ ６
Ｃ Ｃ Ｓ心 电图异 常的时间 ， 见表 ２ 。 Ｃ Ｃ Ｓ心肌 酶 的变 化 ： ２ Ｏ例 Ｃ Ｃ Ｓ心肌 酶异常 ８例 ， 以Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ—ＭＢ升高 为 主 ， 其 次为 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｌ Ｄ Ｈ、 —Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ。其 中脑 梗 死异 常 ４例 ， 脑 出血异常 ３例 ， Ｓ Ａ Ｈ异 常 １例。 Ｃ Ｃ Ｓ 死 亡原因 ： 各种原 因的心律失 常 ６例 ， 心功 能衰 竭 ４例 ， 二 者 同 时存 在 ３ 例， 肺内感染 ３例 ， 多脏器 功能衰竭 ２例 ， 窒息 １ 例， 肺 栓塞 １ 例。
方法： 回顾 性 总 结 ２ ０例 脑 心 综 合 征 死 亡
病例心电图改 变 以心 肌缺 血和 心律失 常
患者 的临床 资料进行研 究。结果 ： 本组病
例心 电图改 变以心肌 缺血 和心律 失常 多
多见。心肌缺 血表现 为 ｓ Ｔ下 降 、 Ｔ波 低
平或倒 置 ， 其中 Ｓ Ａ Ｈ出现脑 性 Ｔ波 ， 即巨 大倒置 Ｔ波达 ６ ａ ｒ ｍ， 此外 ｕ波倒 置 ， 于病 程早 期出现 ， 其 出现 与低 血钾 无关 。Ｑ— Ｔ间期延 长亦 提示 心肌 缺 血。心律 失 常 表现 为窦性心 动过速 、 窦 性心动 过缓 、 房 早、 房颤 、 阵发 性 室 上速 、 室早 、 室颤等。 本组心 电图异 常大部分 发生 在病后 １ 周 内， 持续时 间不 等 ， 与 文献 报道 相似 。心 电图改变 主要发生 在脑部病 变急性 期 ， 与 病情 的严重程度有关 ， 随脑病的好转而改
常见 ， 发生率高 ， 出现早 ， 心脏 症状常不典
型， 缺少主诉 ， 容易被脑病症状掩盖 ， 如不 及时发现 、 早 治疗 ， 死 亡率 较 高。为 提高

急性脑血管病并发脑心综合征32例临床分析

急性脑血管病并发脑心综合征32例临床分析

６３ ； ． ％ 窦性 心动过 缓 ３例 ， ９ ４ ； 占 ． ％ 窦性 心动 过速 ６例 ， 占 １ ．％ ； ８ ８ 房性期 前 收缩 、 室性 期前 收缩 ７例 ， ２ ． ％ ； 占 １ ８ 心肌
梗 死 １例 ， ３ １ 。 占 ．％
心肌复极化障碍 、 Ｑ—Ｔ问期延 长 ； 引起冠状 动脉痉挛 和收缩 、 血压升高 、 心率增快 ， 造成 心肌缺 血 ｊ 。③ 心脑血 管病变存在
着共 同的基础疾病 ： 如高血压病 、 糖尿病 等 ， 动脉硬化是脑 心病 变 的常见病 因。用冠状 动 脉造 影术 、 动 负荷 试验 等方 法 发 运 现， ％ ～０ ２ ０ ６ ％患者发生脑卒中之前可能就 已发生 了冠状 动脉
脑 心综 合 征 患 者 死 亡 ４例 （ ２ ５ ） 分 别 死 于 心 功 能 衰 竭 ２ １．％ ，
例， 心律失常 １例 ， 脑疝 １例。
２ 结 果
脑心综合征最常见 于脑 卒 中， 且多 发生在 急性期 ， 常导致 病情
加重 、 病死 率增 高。我院 自２ ０ 至 ２０ ０５年 ０ ８年共收治 ３ ２例 Ｂ ＨＳ 患者 ， 现将 临床特点及救治体会报告如下。
・
６ ・ ４
生
筮 鲞盟 塑
ｆ ｃｃＩ ｄ ｉｅ ａ ２０１１．ｖ０ ． ８． ． ｔａＭｅｉｎ Ｍ ｒ ｉ ｃ １ ３ Ｎｏ ５
．
急性脑血管病并发脑心综合征 ３ 例临床分析 ２
李 慧梅
【 摘要 】 目的 探讨急性脑血管疾病并发脑 心综合征 （Ｈ ） 临 Ｂ Ｓ 的－床特 点与发病机制。方法
作时伴有心 电图异常 的患者行持续心电监护 ， 人院后 ２～ ４ｈ内 采血 检测 心肌酶谱 和血 电解 质 。观察病 种及 病变部位 与心 电 图异 常的关 系。

急性脑血管病合并脑心综合征的临床分析

急性脑血管病合并脑心综合征的临床分析
法、 纳入标准不一致有关 。 我们的研究提示脑出血患 者心电图以冠脉缺血改变为主 ， 脑梗死患者 以心律失常
征发生的概率高 。 发生脑心综合征患者中， 发生在小脑 、 丘脑者 ３ 例 ， １ 基底节 ３ ， 网膜下腔 ２ 例 ， ５例 蛛 ５ 其他 １ ６ 例，发生脑心综合征概率由高到低依次是蛛网膜下腔 、
小脑 、 丘脑 、 基底节 ； 发生脑心综合征患者 中存活 ９ 例 ， ２
改变为主， 与文献报道不完全符合 ［ ３ ］ 出血患者 出现 。脑 冠脉缺血可能是因为脑出血患者颅 内高压 明显 ， 脑血流
量减少 ， 造成脑组织缺血 、 氧 ， 缺 直接影 响脑干 、 心血管
死亡 １ ； ５例 未发生脑心综合征患者 中存料 进行分析 。结果 ： 急性脑 血管病 并发脑心 综合征的发 生率达 ５ ． ， 心综合征 的发 病 ７％ 脑 ５
率与脑血管病的类型、 部位以及 Ｇ Ｓ Ｃ 评分有关， 发生脑心综合征的脑梗死与脑出血患者的心电图表现存在一定差
异 。结论 ： 心综合征发生 率高 ， 脑 采取早 期心脏保护 干预措 施对急性脑血 管病预后有 一定意义。
现冠脉供血不足者 ５ ， ４例 各种心律失常者 ７ 例 ， ２ 各种 心脏传 导障碍 者 ９ ；３例脑出血患者 中心电 图出现 例 ５ 冠脉供血不足者 ３ ８例 ， 各种心律失常者 １ ， ８例 各种心
脏传导障碍者 ５ 例。
３ 讨 论
脑血管病患者的心 电图进行分析 。
１ 资料 与方 法
廓商 滔学 器
… … … … … … … … …
现 生 医 代物学
… 一 一
急性脑血管病合并脑心综合征的临床分析
谭 华 丹
（ 广东省中医 院珠海 医院心 电图室 ， 广东 珠海 ５９ １ ） １０５

急性脑血管病并发脑心综合征临床观察

急性脑血管病并发脑心综合征临床观察

２１ 脑心综合征患者心电图和心肌酶谱的改变 ： ５ ． １ ０ 例急性脑血管病患者发生脑心综合征 ８ ６例， 发生率 为 ８ ．％。８ １９ ６例脑心综合征 患者有心 电图改变 ７ ７ 例 （９５ ％）其 中心 律 失 常 ４ （４６ ％）包 括 窦 ８ ．３ ， ７例 ５ ．５ ， 性心动 过 速 １ ， 性 心 动过 缓 ２例 ， 性 早 搏 １ ２例 窦 室 ３ 例， 房性早 搏 １ ， ５例 阵发性 房 颤 ５例 ， 房 室传 导 阻 Ⅱ。 滞 ４例 ， Ｔ间 期 延 长 １ ｏ ５例 ； 肌 缺 血 改 变 ５ 心 ８例 （７４ ％）表 现为 ｓ 压低 （ ．ｍ ）Ｔ波低 平 或 ６ ．４ ， Ｔ段 ≤０２ ｙ ， 倒置 ； 急性心肌梗死样改变 ５ （ ．１ ， 例 ５８ ％） 表现为病 理性 Ｑ ，Ｔ 波 ｓ 段呈 弓背向上抬高 ， Ｔ波倒置 ；３ ３ 例合 并心 律失 常和心 肌缺 血改 变 。５ 心 电 图改 变在 两 ２例 周 内基本恢 复 。心肌 酶谱 升高 ７ ２例 （３７ ％）４ ８ ．２ ，５例 在 两周 内恢 复正 常 。肌钙 蛋 白仅 ７例升 高 。 ２２ 脑心综 合 征 与脑 血 管 病 病 因 的关 系 ： 网膜 下 ． 蛛 腔出血患者发生率最高 ， ９ ．％， 次为脑 出血 ， 达 ４４ 其 为 ８ ．％ ， 梗 死 为 ７ ．％。三 者 心 电 图和 心 肌 酶 ８８ 脑 ２５ 谱异常率详见表 １ 。脑梗死与脑 出血 、 网膜下腔出 蛛 血 比较 ， 均有 显 著性 差 异 （ ＜００ ）脑 出血 与 蛛 网 Ｐ ． ， ５ 膜 下腔 出血 比较 ， 心 电图与心 肌酶谱 改 变均无 显著 而
心脑血管病防治）ｏｏ年 ４月第 １ 卷 ２ｌ ０
第２ 期
急性脑血管病并发脑心综合征 临床观察 ・ 分 ・ 诊 析 治

急性脑血管病并发脑心综合征70例心电图分析

急性脑血管病并发脑心综合征70例心电图分析
作者单位： ３ ２ ０ ２ １０浙江省东阳，东 阳 市人 民医院
或 ＭＲ Ｊ确诊 。其 中男 ４ ４例 ， ２ 例 ； １ 检 查 方 法 女 ６ ． ２
心 电 图检 查 采 用 美 国
年龄 ３ ４～ ７ ６岁， 平均 （４６ ９５ 岁。 ５． ． ￣ ） 其 Ｇ 公司 Ｍ Ａ ２ ０型 十 二 道 心 电 图描 Ｅ Ｃ１０ 腔出血 １ ２例） 。缺血组 ２ ２例 即脑梗死 心 电图检查 ， 且在入院后 ３ 内、 ７ ３ ｄ 第 、０
缺血缺氧 、 应激等直接影响脑干 的血管 在损害及损害程度 ， 并在 治疗脑部疾病 运动 中枢 ， 进而影 响心脏功能。 ５ 心脑 的同时及时加强心脏保护 ， （） 避免或慎用 血管病存在共 同的病理基础 ， 如高血压、 影 响心脏功能的药物 ， 患者 的病情诊 对 高血脂、 动脉硬化 ， 有些脑血管病患者可 断、 指导治疗及预后评估等都有着重要
不 同程 度 改 变 ， 中 Ｓ ＿ 变 ３ ， 其 ＴＴ改 ４例 房 室传 导阻 滞 ６例 ， 性 心动 过 缓 ８ ， 窦 例 窦
血症对心肌影响最明显 。另外 ， 有研究 发 Ｃ Ｓ时， Ｃ 进行及时的心 电图检查不失 表 明脑卒中时心肌细胞游离钙增加可能 为一种简便且有实际临床价值 的无创性 是 引起心肌细胞损伤 的重要原 因 。４ 诊断方法之一。 （） 通过观察心 电图的变化
楼 芬艳
【 摘要 】 目的
探讨急性脑血管病 并发脑心综合征心 电图变化特点、 机制及防治措施 。 方法
对７ ０例脑心综合征
患者的心电图作 回顾性分析。结果
脑心综合征患者 的心 电图异常发 生在 ３ｄ内， 主要表现 为 Ｓ － ＴＴ改变 、 心律 急性脑血管病所致的心
失常、 传导阻滞和类 心肌梗死等 ， 随着病情的平稳或好转心 电图异常好转或消失。 结论 电图异常动态改变和临床表现一致 ， 同时进行心脏治疗。 应 【 关键 词】 脑血管疾病； 脑心综合征； 电描记术 心

急性脑梗死并发脑心综合征36例临床分析

急性脑梗死并发脑心综合征36例临床分析

照 组 ， 明神 经 节 苷 脂 治 疗 出 血 性 脑 梗 死 安 全 有 效 ， 得 临 说 值 床推广应用 。
４ 参 考 文 献
［］ 杨 玉 红 ， 志 民 ．神 经 节 苷 脂 治疗 急性 脑 梗 死 的 疗 效 观 察 ［］ １ 张 Ｊ．
临 床 神 经 病 学 杂 志 ，０ ６ １ （ ） ４８４ ９ ２ ０ ，９ ６ ：５—５ ．
医 学 杂 志 ， ０ ０ ２ （ ） １５ ３ ２ １ ，１ ８ ： ４ ．
［ ］ 任 超 ， 小 芳 ， 丰 帆 ．急性 脑 梗 死 治 疗 进 展 ＿］ ３ 刘 解 Ｊ 。中华 医 学 实
践 杂 志 ， ０ ８ ７ ８ ： ８ —８ ． ２ ０ ，（ ） ６ ０６２
报 道 ， 血 性 卒 中后 早期 发生 ＨＩ 患 者 ， 病 常 与栓 子 迁 移 缺 的 发 有 关 ； 期 发 生 ＨＩ 患 者 ， 与 梗 死 区侧 支 循 环 的 建 立 有 晚 的 常
３ 讨 论
积梗死和行抗凝 或溶 栓治 疗 的患者 ， 应行 Ｃ 追踪 扫 描 ， 均 Ｔ 以 便 早 期 诊 断 ＨＩ并 积 极 治 疗 ， 低 其 病 死 率 。综 上 所 述 ， ， 降
ＨＩ 发 病 时 间 以缺 血 性 卒 中后 １ 最 多 见 ， 发 型 ＨＩ 临 的 周 早 ，
表 ２ ２组 治 疗 前 、 疗 终 和பைடு நூலகம்治 疗 治
３个 月后 ＮＤＳ评 分 比 较 （ ， － ） 分 ｉ －５
用 的无 创 性 检 查 手段 ， 描 时 间 的 选 择 对 ＨＩ 检 出率 非 常 扫 的
重 要 。一 般 说 来 ， １次 头 部 Ｃ 扫 描 对 ＨＩ 检 出率 只有 ５ Ｔ 的

急性脑血管病并脑心综合征的临床研究(附68例报告)


宜采 用 经 阴道 手术 。
同时术 中需仔 细解 剖 ， 认真 辨别 膀 胱 与宫 颈、 阴道 前壁 的关
系， 以锐性分离 为主 ， 充分暴露子 宫下段及病灶是手术 成功 的
达８ ５ ． １ ％… ， 其 诊 断依据 ： ① 宫 颈管 空虚 。② 官腔 空 虚 。③
好病例 的筛 选 ， 对于２ 次 以上剖宫产或有 阴道手术史 ， 因粘 连
严重， 易 损伤膀胱及输 尿管 ， 不宜 采用该 术式 ； 另外， 孕周 ＞３
［ ３ ］ 陈玉清 ， 常亚杰 ， 冯劭婷 ．宫腹腔 镜 在剖宫产 瘢 痕妊娠 治疗 中
的应用 ．中国微创外科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２： １ １ ２ — １ １ ４ ．
血并发呼 吸心力衰竭 ， １例脑梗死并发多脏器衰竭 。结论 急性脑血管病并脑心综 合征 的发生 率脑 出血
最高 ， 应尽早常规检查心肌酶 、 心 电图， 以便早发现早治疗。
【 关 键词 】 急性脑血管病 ； 脑心综合征
随着人们 生活水平 的不 断提高 以及全球人 口老龄 化 ， 老 年人 的患病 率不断增加 ， 急性脑血管病 的发生率也 越来 越高 ， 由脑血 管病 而引起心脏 功能损 害亦增 多 ， 严 重危 害人 类 的生 命 健康 … 。现将 我 院 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ２年 １月 收治 的 ６ ８ 例 急性 脑血管病 并脑心 综合征 的患者进 行 回顾性 分析 ， 以研 究 急性 脑血管病并脑 心综 合征 的临床特征 ， 现报告如下 。
中国实用 医药 ２ ０ １ ３年 ７月第 ８卷第 １ ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ａ ｅ Ｎｅ ｄ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ９

急性脑血管疾病并发脑心综合征的临床研究

【 摘 要 】 目的 探 讨稳 心颗 粒联 合 西 医综合 方 案治 疗 急性脑 血 管病 并发 脑心 综合征 的 晦 床 治疗 效 果 。方 法 选择 我 院收 治的 １ ４ ６ 例 急性 脑血
管病 并 发脑 心 综合 征 患者 作 为研 究对 象， 随机 分 为对照 组 和观 察 组 ，对照 组给 予西 医综合 方 案进 行 治疗 ，观 察 组在 对照 组 治疗 的基 础上
出现 心肌 缺血 后者 心律 失常等 症状 和心 电图的改 变 。其 中观 察组 男 性 患者 ４ ２ 例 ，女性 患者 ２ ８ 例 ，年 龄 ３ ２ ～６ ９ 岁 ，平 均 年龄 （ ５ ８ ． ５ ５ 土
与对照 组比较， ） ［ ２ ＝ ６ ． ０ ８ ９ ６ ， Ｐ － ＝ ０ ． ０ １ ３ ６ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异有统计学意义。
１ ． １一 般资料
１ ． ４ 统计学 处理 应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软件 分析 ，计量数据采用均数 士标准差 （ 士ｓ ）表 示 ，组间 比较采用维Ｅ 验； 计 数资料 采用百分 比表示， 数据对 比采取 校
验， Ｐ＞０ ． ０ ５ ，差异无统计学意义，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，差异具有统计学意义， Ｐ
脑 心 综合征 的惠者 疗 效好 ，有 效增加 冠状 动脉血 流量 ，降低 心肌耗 氧量 ，安 全有 效 ，值得在 临床 上 大力推 广使 用。 【 关键 词 】急 性脑血 管疾 病 ；脑 心综合 征
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ５ — ０ ４ ６ ８ — ０ ２
２ ． ２两 组患者 治疗 前后肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶变化见表 １ 。 表 ｌ两组 惠者 ｔ ａ ｃ ｔ 前后 肌 酸磷 酸激 酶及 乳酸脱 氢酶 比较 （ 叉－ Ｉ － Ｓ ）

急性脑血管疾病并发脑心综合征的临床分析

维普资讯
中西医结合心脑血管病杂志 ２ ０ ０ ７年 ８月第 ５卷第 ８期
振检查 和主动脉造影是诊 断 Ａ Ｄ的金标准 ＿ 。 ３ Ｊ
一
７５ ６
人工血管治疗 Ａ 目前 ， 内隔绝术 治疗 胸 Ａ Ｄ， 腔 Ｄ是新 颖 、 高效 、 首选的介入治疗方法 。
图 临床 资料进 行回顾性 分析 。结 果 Ｂ Ｓ 病率为 ５ ． ％， 及 Ｈ 发 ４８ 出血性 脑血 管疾病发 生 Ｂ Ｓ明 显 高 于 缺 血 性 庙 血 管 疾 病 （ Ｈ Ｐ＜
０ ０ ）Ｂ ．５ ，ＨＳ的心 电图改 变主要表现为 Ｓ Ｔ—Ｔ改 变、 各种心律失常、 假性 心肌梗死样 改 变和心肌梗 死。结论 病类型有关， 其发病机制可能与脑血管疾病导致 自主神经功 能失调 、 神经 体液 功能紊乱有关。 关键词 ： 脑血管疾病 ； 脑心综合征 ； 心电图 中图分类号 ： ７ ３ Ｒ ５ ． Ｒ ４ ２ ５ ２ 文献标识码 ： Ｃ 文章编 号 ：６ ２ ３ ９ ２ ０ ）８ ７ ５ ２ １ ７ —１４ （０ ７ ０ —０ ６ —０
２ ４ｈ时动态心电图 。病人人 院后 ２ｈ ４ｈ内采血 检测心 肌酶 － 谱 和血电解质 。
其病情 危重 ， 死 率高 ， 病 因此 日益 备 受 关 注 。我 院 ２ ０ ０ ３年 １ 月一２ ０ ０ ５年 １ 收治 急性脑血管疾 病病人共 ２ ０例 ， 中诊 断 月 １ 其
脑心综合征 １５例（ ４ ８ 。为探讨 Ｂ １ ５ ． ％） ＨＳ的 临床特 点及 发病
急治疗与巩固治疗两个 阶段 。紧急 治疗包 括镇静 、 止痛 、 压 、 降 减慢心率 、 补充血容量及其他对症治疗措施 ， 这样 能有效地稳定
或终止主动脉夹层继续分离 ， 使症状缓解 ， 痛消失。巩固治疗 疼 为对 近端 Ａ 已破 裂或 濒 临破裂 的 Ａ 伴主 动脉瓣 关 闭 不全 Ｄ、 Ｄ， 的病人应进行手 术治 疗 ； 缓慢发 展 的及 远端 Ａ 可 继续 内科 对 Ｄ， 治疗。另外 ， 随着 介入 治疗学 的深入 发展 ， Ｄ的介入 治疗 近年 Ａ

急性脑卒中致脑心综合征140例临床分析

全科医学临床与教育 ２ １ 年 １ 第九卷第 １ Ｃｉ ｃｌ ｄｃｔ ｎ ｆ ｅｅ ｌ ｒ ｔ ｅ ａ ． ０ １ ｏ９ Ｎ ． ０１ 月 期 ｌ ｉ ｕ ａｏ ｎ ｒ ａ ｉ Ｊｎ ２ １．Ｖ １ ． ｏ ｎ ａＥ ｉ ｏ Ｇ ａＰ ｃｃ ． １
・
经 验交 流 ・
急性脑卒 中致Ｎ， 综合征 １ ０例临床分析 ６ ４
有 统 计 学 意 义 （ ５４ ， ＜ ． ） ｘ＝ ． Ｐ ００ 。 ０ ５
根 据 心 电 图检 查 ．４ １０例脑 卒 巾患 者 中表 现 为
者 ２ ３例 ， 中男性 １７例 、 ６ 其 ６ 女性 ９ ６例 。年龄 ３ ～ ３ 心律 失常 的患者 ８ ９ ８ ４例 ， 比例 为 ６ ． ％。其 中表现 为 ００ ０ 岁 ， 均 （３３ ＋ ０３ ） ： 有病 例都 经 Ｃ 平 ６ ． １． 岁 所 ６ ５ Ｔ或 ＭＲ 窦性 心 动过 速 者 １ Ｉ ８例 ， 窦性 心动 过 缓者 ５例 ， 发 阵 确诊为缺 血性或 出 血性 脑卒 中 ，其 中缺 血性 脑卒 中 性房 颤 １ ４例 ， 性早 搏 １ 房 ０例 ， 性早 搏 １ 室 ３例 ， Ⅲ度 包括 脑血 栓 和脑 梗死 （ 腔 隙性 脑梗 死 ） 出血性 脑 房 室传 导阻滞 ４例 ， 阵室速 ９例 ， 含 ， 短 持续 室速 １ 例 ； １ Ｔ 卒 中为脑 出血 。 因外伤 、 中毒 、 染 、 瘤及血 液病所 波 低 平 或 倒 置 ４ 感 肿 ９例 （ １ ８ ）Ｑ— 延 长 ６ 例 ４． ％ ， Ｔ ８ 致 的神经 系统异 常患者 及不 能提供 完整 的明确 诊断
１０例 的临床资料进行 回顾性 分析 。报道 如下。 ４ １ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ ． ０ ７年 ７月 至 ２ ０ ０ ９年 ７月 期 间 在 杭 州 师 范 大 学 附属 医 院 就 医 的 急 性 脑 卒 中 患
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急性脑梗死导致脑心综合征临床分析
摘要】目的：对急性脑梗死导致脑心综合征的特点、原因、治疗措施进行分析。

方法：选取2012年4月—2013年10月于我院进行治疗的46例急性脑梗死患者
的临床资料进行回顾性分析。

结果：急性脑梗死导致脑心综合征的心脏损伤主要
表现为心律改变、心肌酶谱改变、心电图中ST-T段的改变、假性心梗样图形的改变。

结论：控制心律失常、积极进行心电监护、保护心脏可有助于帮助患者安全
应对脑心综合征。

【关键词】急性脑梗死脑心综合征特点分析
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0119-02
脑心综合征是指由于急性脑部疾病而引起心血管功能障碍，表现为心肌缺血、心力衰竭、心律失常或者心肌梗死，严重者甚至可导致死亡，但脑部疾病好转，
心脏功能也随着好转[1]。

脑心综合征心脏的损害一般表现为心律失常、心功能障碍、心电图复极改变、心率变异性降低、心肌酶的活性升高等[2]。

本文对2012
年4月—2013年10月于我院进行治疗的46例急性脑梗死患者的临床资料进行回
顾性分析，总结急性脑梗死导致脑心综合征的特点、原因、治疗措施。

现报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料选取2012年4月—2013年10月于我院进行治疗的首次急性脑
梗死患者46例，其中男31例，女15例，年龄为48—83岁，平均63.2岁。

所有患者均在发病3天内就诊。

所有患者均与诊断标准相符：在急性脑梗死发作时患
者出现心电图异常或者在原有的心电图异常的基础上发现新的异常，主要表现为
传导阻滞、T波的改变、期前收缩、S-T段压低等，严重的患者表现为S-T段抬高等，有时还可表现心肌酶升高，病情有所改善后心电图和心肌酶恢复正常。

且经
头颅MRI和CT检查证实，其中大面积脑梗死11例，小脑梗死14例，脑干梗死
9例，丘脑梗死12例。

排除患有既往心脏病史、中枢神经系统病变、糖尿病、心电图异常、多发神经病的患者，近期内未服用影响植物神经活性的药物如β-受体
阻断剂、激素等，在进行检测时无呼吸困难、电解质紊乱等。

1.2 检查项目所有急性脑梗死患者于入院就诊后的第1、3、5、7、14、30
天分别动态观察心电图，且进行心电监护。

检查患者的心肌酶，包括肌酸激酶同
工酶、门冬氨酸转氨酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转
氨酶。

1.3 治疗方法所有患者在入院24小时、发病1周时使用9020K 心电图描计
仪(日本光电公司)进行标准的12导联心电图检查。

在使用常规方法治疗急性脑梗
死的基础上，给予提供心肌细胞营养、改善心脏功能和心肌供血的药物，合并有
心功能衰竭给予利尿、强心的药物，合并有心律失常的患者给予抗心律失常的药物，伴有心源性休克的急性脑梗死患者给予抗休克药物治疗。

2 结果
2.1 心电图检查结果急性脑梗死患者心电图结果详见表1。

表1.急性脑梗死患者的心电图检查结果
心肌酶异常患者29例，由上表可知，以乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶异常最为明显。

2.3 治疗结果
本组46例急性脑梗死患者中死亡3例(6.5%)，原因是由于放弃治疗1例，多脏器功能衰
竭1例，形成脑疝1例。

43例急性脑梗死患者随着脑梗死病情的好转，心肌酶和心电图逐步
恢复正常。

3 讨论
脑心综合征的特点有：(1)随着年龄的增大，意识障碍加深，心电图变化愈加严重，且伴
有电解质紊乱的患者发生心率失常的可能性越大。

(2)心肌酶的异常：急性脑梗死患者的心肌
酶谱均体现不同程度的增加，以脑出血患者最为严重。

(3)脑心综合征在脑部疾病的基础上发生，心电图可表现多种异常，如：异常Q波、心肌缺血、类似急性心梗、心律失常等。

(4)与
病变部位的关系：病变部位发生在脑干、小脑、基底节的患者易发生脑心综合征，病变部位
发生在大脑皮层发生脑心综合征的可能性较低[3]。

(5)发生时间：脑心综合征主要发生在脑血
管病的急性期，脑血管疾病好转后，心电图也随之恢复正常。

急性脑梗死后出现脑心综合征
的原因有：(1)患者的体液调节紊乱：患者出现急性脑梗死时，患者机体在处于高度应激状态
时释放如儿茶酚胺、肾上腺素等大量交感物质，加重心肌缺血，导致冠脉痉挛[4]。

(2)脑部调
节和指挥心脏的神经功能发生紊乱：下丘脑、脑干和边缘系统是调节心脏的中枢，心脏副交
感及其交感神经的高级调节中枢都在此部位，当发生急性脑梗死时，下丘脑、脑干和边缘系
统受到损害，故调节心脏功能紊乱，导致发生脑心综合征和造成心脏损伤。

本研究有12例
患者为丘脑梗死导致发生脑心综合征。

(3)由于发生脑梗死的患者特别是糖尿病、高龄、并发
高血压的患者经常存在心脏供血相对或绝对不足和冠动脉硬化，发生急性脑梗死后在原有的
病变心脏的基础上增加负担，导致心脏损害[5]。

本研究表明，急性脑梗死患者发生脑心综合征时，心电图异常主要表现为左、右束支传
导阻滞和房室传导阻滞，心肌梗死样心电图，室性、房性期前收缩，心律失常，T波下降、
倒置或低平、S-T段变低样心电图缺血性改变。

心肌酶异常主要表现为门冬氨酸转氨酶、肌
酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、丙氨酸转氨酶升高。

脑心综合
征的患者主要表现为胸痛、心悸、胸闷等，但是部分急性脑梗死患者因表达障碍，不能说明
身体不适，从而延误治疗时机，故及时检查此类患者进行心肌酶和心电图十分必要和重要，
且还要同时进行心电监护。

治疗急性脑梗死应在治疗脑梗死的基础上，给予抗心律失常、改
善心脏功能和心肌缺血的药物进行治疗，同时还要保护心脏功能，密切关注输液速度和总量。

注意水、电解质的情况，避免因电解质紊乱导致心律失常。

综上所述，脑血管疾病和心脏疾
病有着密切的关系，故在治疗急性脑梗死早期还应及时进行心电监护和检查心肌酶和心电图。

参考文献
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