跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折内固定取出术步骤跟骨骨折做了内固定，到时候取出来也有一套流程呢。

一般在手术前呀，医生护士就会来跟你唠唠嗑，了解下你的基本情况，像是身体有没有哪里不舒服啦，心里紧不紧张之类的。

然后就会让你换上手术服，躺在手术推车上被推进手术室。

进了手术室，那里面可都是各种仪器设备。

麻醉师就会闪亮登场啦，他们会根据你的情况选择合适的麻醉方式，可能是局部麻醉，也可能是腰麻之类的。

打麻醉的时候可能会有点小疼，就像小蚂蚁咬了一口，不过很快就会麻麻木木的啦。

等麻醉起效了，主刀医生就开始动手啦。

医生会先在之前做手术的地方附近进行消毒，那消毒棉球在皮肤上擦来擦去，感觉凉凉的呢。

消完毒就会铺上手术巾，只露出要手术的那块小地方，就像给手术部位搭了个小帐篷。

接着呢，医生就要找到内固定的位置啦。

这时候医生就像个寻宝小能手，凭借着之前手术的记忆和各种经验，小心翼翼地切开皮肤和皮下组织。

这个切口不会特别大，但是也得能让医生看清楚里面的情况呀。

切开之后呢，医生就会把那些固定骨头的东西，像钢板呀、螺丝钉呀什么的，一点一点地取出来。

这个过程就像是从一个精致的小盒子里取出小零件一样，得特别小心，不能伤到周围的血管和神经。

那些螺丝钉可小了，医生要用专门的工具把它们拧出来，每一下都得稳稳当当的。

把内固定都取出来之后，医生还会仔细检查下伤口里面，看看有没有出血的地方，要是有就会赶紧处理好。

然后就会把切开的组织一层一层地缝合起来。

缝合的时候就像缝衣服一样，不过这可比缝衣服精细多啦，每一针都有讲究。

手术结束后，医生护士就会把你推出手术室，送到病房里休息啦。

这时候你可能还迷迷糊糊的，不过不用担心，医生护士会一直在旁边照顾你，告诉你一些术后的注意事项，像伤口不能沾水呀，什么时候可以开始活动之类的。

总之呢，跟骨骨折内固定取出术虽然听起来有点复杂，但是有专业的医生护士在，就像一群小天使守护着你，会让整个过程顺利又安心的呢。

跟骨骨折接受经跗骨窦小切口与外侧L切口治疗分析跟骨骨折是一种常见的骨折类型，通常需要接受治疗以恢复健康。

在治疗跟骨骨折时，经跗骨窦小切口和外侧L切口是两种常见的治疗方法。

本文将对这两种治疗方法进行分析，探讨它们各自的优劣势，为患者选择最合适的治疗方案提供参考。

我们来介绍一下跟骨骨折的一般情况。

跟骨是人体中最大的脚跟骨头，它支持整个身体的重量，承受着日常生活和运动中的巨大压力。

跟骨骨折是一种常见的骨折类型。

一般来说，跟骨骨折分为多种类型，包括伸肌腱骨折、纤维韧带骨折、跟骨体骨折等。

而经跗骨窦小切口和外侧L切口是两种针对不同类型跟骨骨折的手术治疗方法。

经跗骨窦小切口是一种较为保守的手术治疗方法，适用于伸肌腱骨折和纤维韧带骨折。

此种手术通过小切口切开跟腱，将骨折部位复位并固定，避免了对足部组织的过度损伤。

由于手术切口较小，伤口愈合时间短，患者术后疼痛较小，康复期相对较短。

由于对足部组织的损伤较小，手术后患者康复过程中较少出现并发症，术后功能恢复情况比较理想。

在选择治疗方案时，患者需要考虑的因素包括骨折类型、骨折情况的严重程度、手术的侵入性、术后的康复过程等。

一般来说，对于较为轻微的跟骨骨折，如伸肌腱骨折和纤维韧带骨折，经跗骨窦小切口手术是较为合适的选择，它能够最大程度地减少对足部组织的损伤，保证手术后足部功能的恢复。

而对于更严重的跟骨骨折，如跟骨体骨折，外侧L切口手术是必要的，尽管术后的康复过程较为困难，但只有通过此种手术方能保证骨折部位的有效固定和愈合。

除了手术选择，术后的康复措施也至关重要。

患者在手术后需要进行一定时间的康复训练，包括康复按摩、功能锻炼等，以便尽快恢复足部功能和活动能力。

患者还需要根据医生的建议进行饮食调理和药物治疗，加速骨折部位的愈合。

经跗骨窦小切口和外侧L切口是针对跟骨骨折的两种常见手术治疗方法，患者在选择治疗方案时需要根据自身的病情和医生的建议进行权衡。

在术后的康复过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，进行康复训练和调理，以便尽快恢复健康。

跟骨骨折复位微创手术治疗技巧技术指南常规外侧L入路是跟骨骨折手术治疗的经典入路，虽然暴露彻底，但切口长，软组织剥离多，容易导致软组织延迟愈合、坏死、感染等并发症。

加之对微创美观追求，跟骨骨折微创手术治疗得到推崇。

广泛外侧入路，切口垂直部分起于腓骨尖端稍近端、跟腱的前方。

切口水平部分正好在跟骨外侧动脉供血的瘀紫皮肤的远端，止于第五跖骨基底部。

两部在足跟部相连，形成一个略呈弧形的直角。

图源：坎贝尔骨科手术学。

经皮撬拨复位上世纪20 年代，Böhler 发展了牵引下复位跟骨的微创治疗方法，此后相当长时间内，牵引下经皮撬拨复位成为治疗跟骨骨折的主流方法。

适用于距下关节内骨折块移位程度较轻的骨折，如Sanders II 型及部分 Sanders III 中舌型骨折。

对于距下关节面塌陷严重的 Sanders III 型及粉碎性Sanders IV 型骨折，撬拨复位难度较大且不易实现跟骨后关节面的解剖复位。

其对跟骨宽度的恢复比较困难，不能很好纠正畸形，常遗留不同程度跟骨外侧壁外膨，导致外踝下方与跟骨外侧壁撞击，腓骨长肌腱移位或卡压，引起腓骨肌腱撞击综合征、跟腓撞击痛及腓骨长肌腱炎。

Westhues/Essex-lopresti 技术。

A．侧位透视确认塌陷的舌形骨折块；B．水平面 CT 扫描显示为 Sandess IIC 型骨折。

两图中均可见跟骨前部明显粉碎。

S. 载距突。

C. 因严重的软组织肿胀和水疱而无法使用外侧切口；D. 侧位透视显示关节面（虚线）和距骨塌陷（实线）。

E 和 F. 沿舌形骨折块下方平行置入两枚空心钉导针，虚线为关节线。

G. 屈曲膝关节，上撬导针，同时跖屈中足复位骨折：H．由于跟骨前突粉碎，一枚 6.5 mm 空心螺钉固定至骰骨，另两枚 2.0 mm 克氏针跨距下关节固定维持复位。

图源：曼氏足踝外科学。

跗骨窦小切口切口为腓骨尖远端 1 cm 至第四跖骨基底部。

1948 年， Palmer 首次报道跗骨窦小切口。

跟骨骨折手术治疗的关键知多少发布时间：2021-07-23T07:54:28.264Z 来源：《学习与科普》2021年5期作者：宋磊[导读] 跟骨骨折属于跗骨骨折的一种，大概占跗骨骨折的近70%左右。

跟骨的主要构成是松质骨，跟骨发生骨折多是高能量损伤，最多见的就是粉碎性骨折和塌陷性骨折，增加了骨折治疗中的固定难度；而且足跟部的软组织较少，血供情况也比较差，如果发生骨折就会损伤软组织，所以软组织条件和受伤情况也会影响跟骨骨折术后的恢复情况，在对跟骨骨折治疗中不仅要考虑软组织，还要考虑骨折复位的平衡。

跟骨骨折后多采用手术治疗，而且手术治疗技术与方法都趋于成熟，但依然要注意很多问题，减少并发症，促进骨折康复。

宋磊雅安市名山区人民医院四川雅安 625100跟骨骨折属于跗骨骨折的一种，大概占跗骨骨折的近70%左右。

跟骨的主要构成是松质骨，跟骨发生骨折多是高能量损伤，最多见的就是粉碎性骨折和塌陷性骨折，增加了骨折治疗中的固定难度；而且足跟部的软组织较少，血供情况也比较差，如果发生骨折就会损伤软组织，所以软组织条件和受伤情况也会影响跟骨骨折术后的恢复情况，在对跟骨骨折治疗中不仅要考虑软组织，还要考虑骨折复位的平衡。

跟骨骨折后多采用手术治疗，而且手术治疗技术与方法都趋于成熟，但依然要注意很多问题，减少并发症，促进骨折康复。

1、有关手术切口的注意事项对于跟骨骨折手术处理的入路多是跟骨扩大外侧入路。

该入路可扩大手术的视野，将手术部位完全暴露在操作视野下。

这是跟骨体部严重粉碎性骨折最好的选择入路。

但也存在弊端，会引发入路软组织并发症，所以手术前要清楚了解切口与周围血供情况，以及与腓肠神经间的关系。

早在20世纪80年代时就已指出，良好的血液供给需要由皮肤和深层组织血管共同完成，这也为组织修复和皮瓣移植奠定了理论基础。

有研究表明，供养足跟外侧皮瓣的来源主要是腓动脉的跟外侧支，所以手术切口的选择尽量要偏下偏后，确保腓动脉跟外侧支的完好无损。

跟骨骨折手术配合流程骨折是指骨头在外部或内部力的作用下发生破碎断裂的现象，是一种常见的急诊情况。

骨折手术是治疗骨折的主要手段之一，通过手术修复骨骼结构，加快骨头愈合，恢复功能。

在骨折手术中，医生需要进行精准的术前评估、手术操作和术后护理，配合流程简洁高效，能够提高治疗效果，减少并发症。

在本文中，将详细讨论骨折手术的配合流程，帮助医护人员更好地理解和应用。

一、术前准备1. 术前评估术前评估是骨折手术的第一步，通过临床检查和影像学检查，全面了解患者的骨折情况，包括骨折类型、位置、严重程度和相关伤情。

术前评估的目的是确定手术方案、准备手术器械和设备，规划术后康复方案，为手术做好充分准备。

2. 术前准备在术前准备阶段，需要进行以下工作：（1）患者准备：向患者解释手术的必要性和风险，并征得患者或家属的同意。

对于特殊情况的患者，比如儿童、老年人或有基础疾病的患者，需要进行特殊的术前准备。

（2）手术器械准备：医生和护士需要检查手术器械和设备是否完整，确保手术过程中没有瓶颈。

（3）手术区准备：手术室需要进行消毒和清洁，为手术创造良好的工作环境。

（4）麻醉准备：手术需要麻醉，麻醉科医生需要根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物。

3. 术前沟通术前沟通是医护人员之间、医护人员与患者之间进行信息交流和协商的过程。

医生、护士、麻醉医生、患者及其家属等各方需要共同商讨手术方案，明确分工和职责，提高团队合作效率。

此外，还需要与患者进行沟通，告知手术风险、术后注意事项，帮助患者理解和配合手术。

二、手术操作1. 麻醉手术开始前，麻醉医生会根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物。

一般情况下，骨折手术可以选择局部麻醉或全麻，关节骨折手术还可选择神经阻滞麻醉。

麻醉的目的是使患者在手术期间不感到疼痛，保持安静。

2. 手术操作手术开始后，医生会根据术前评估的结果，选择合适的手术方法和技术，进行骨折的复位和固定。

骨折手术包括开放性复位内固定术（ORIF）、闭合性复位内固定术（CRIF）、外固定术等。

“跟骨骨折”怎么手术切口如何选择?跟骨骨折是指跟骨断裂或破碎的情况。

跟骨是人体足部最大且最重要的骨骼之一，位于脚踝后侧，承担着身体的重量并起到支撑和平衡的作用。

跟骨骨折应该如何进行手术？在手术中如何选择切口呢？本文将详细介绍这些内容。

一、跟骨骨折的原因跟骨骨折通常是由外力暴露导致的，如从高处摔下，脚跟先着地，导致跟骨受到巨大的冲击力，造成骨折；车辆碰撞、摩托车事故和行人被撞等，这些意外的高速冲击常常引起跟骨骨折；参加高冲击性的活动，如跳跃、奔跑、滑雪和攀爬等运动时，如果落地方式不当或遭受外力冲击，可能引发跟骨骨折；在平稳的地板上失去平衡或踩到不稳固的物体时，可能出现跌倒并在着地时造成跟骨骨折；重物直接撞击或压迫到足部，如工业事故或建筑物坍塌等情况，可能导致跟骨骨折。

一旦发生跟骨骨折，及时就医是非常重要的。

医生将根据骨折类型和严重程度选择适当的治疗方法。

二、跟骨骨折的手术方式跟骨部位骨折是人们常见的骨科问题，一旦根骨部位骨折，则需及时修复。

在手术前，医生会详细研读患者的X光片，了解骨折状况，不能仅凭经验进行手术。

如，医生需考虑位移或翻转程度、骨折块位置以及是患者在根骨部位骨折时是否存在关节脱位等。

跟骨常常被形容为生鸡蛋，难以捏碎，但一旦骨折，则需要进行缝合手术，难度取决于骨折程度。

手术开始时，医生需全面了解患者跟骨骨折情况，取出碎裂的骨折碎片，观察跟骨在足弓中的位移和角度。

修复手术的首要任务是还原跟骨的位置，优先恢复高度，然后是宽度。

医生可使用小型骨膜剥离器利用向上的压力恢复患者跟骨的高度。

随后，向下推动结节使骨块向上移动，并最终通过向内推动来调整宽度。

这一系列的步骤可以有效地恢复患者跟骨的水平宽度及垂直高度。

使患者根骨与骨外侧壁达到平行。

跟骨宽度的判定标准是与骨外侧壁平行。

在完成复位后，医生会插入固定用的骨圆针以防止再次偏移。

随后，恢复后关节。

复位过程则需从内向外进行，以最里面的关节为基准，保持每个骨折碎块的关节面与其平行。

"跟骨骨折"怎么手术?切口如何选择?在医学界，“跟骨骨折”大多是关节内骨折，属于跗骨损伤。

一旦患者出现“跟骨骨折”，就要根据实际情况，科学选择有效的手术疗法和切口。

从外形来看，“跟骨骨折”的切口分为两种，一种是L形，另一种是U形。

本文将举例分析“跟骨骨折”怎么手术？切口如何选择？某医院对本院79例“跟骨骨折”病例进行了研究分析，在这些患者医治过程中，采用外侧改良疗法，切口有L形与U形，等患者复位后，医护人员会用钢板进行内部固定，实施放射学评估。

在这79名患者中，切口并发症的发生率是3%，因此，可以说手术后的并发症概率很小。

所有患者在手术后，Gissane 角和Bohler 角均得以正常恢复，并发症概率也比较小。

在本医院79名“跟骨骨折”患者中，48名患者为男性，31名女性，年龄在18岁到69岁之间。

骨折的原因大致是高空坠落、交通事故、滑冰等，其中，60名患者是高空坠落导致的“跟骨骨折”，10名患者是走路摔倒受伤，另外9名患者因为交通事故。

在这些患者中，有20足是II型，42足是III型，还要17足是IV型。

医护人员对70足采用了跟骨外侧改良疗法，切口为L型；9足采用的切口是U型。

患者入院后，医护人员立刻会给患者的脚踝部实施冰敷处理，然后，用下肢血液循环泵配合消肿药物进行治疗。

在“跟骨骨折”手术中，医护人员会等患者腰麻后，引导患者取侧卧位，在止血带的控制下进行手术。

如果选用的切口为L形，就会将切口的起点选在患者的外脚踝尖近端3厘米的部位，与此同时，在患者跟腱外侧 1.5 厘米往下到足底以及足背皮肤的相接的部位，保持与足底的平行关系，然后向前切开两厘米，紧接着，要斜着切向患者的跟骨前结节位置。

如果患者的跟骰关节受到了损伤，其骨折处必须要加以安全固定，医护人员就为他们选用U 形切口。

该切口的起点在患者外踝尖后两厘米的位置，并往下到患者的足底与足背的皮肤相交的部位，保持与足底的平行关系，向前切，一直到跟骨的前结节下，接着，切口要再转向上，沿着患者的跟骰关节一直到患者跟骨的前结节上方部位。