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临床医学论文极低出生体重儿合理喂养护理的研究进展[摘要] 随着我国对新生儿急救和护理水平的不断提高，极低出生体重儿（VLBWI）的存活率明显提高。
VLBWI 主要是指出生儿体重[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0192-03极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）指胎龄1 VLBWI的营养代谢和需求特点VLBWI能量贮备低，在无外源性能量供给的条件下，按照每个婴儿每天每千克体重需要消耗209.20～251.04 kJ 能量进行计算，可知体重为1 kg的早产儿其体内贮存的能量只能维持4 d存活，在呼吸窘迫、感染等条件下，体内储存能量所能维持的时间更短[1]，因此VLBWI新生儿需要摄入更多的蛋白质和热量才能保证其正常生长，这对于神经系统的发育至关重要[2-3]。
VLBWI处于高代谢状态，表现为蛋白质合成转化率高，为了满足脑的代谢和能量需求以及脑神经系统和血管系统的正常发育，对糖和必需脂肪酸的需求增加。
如今，在病情条件允许的情况下，可以对VLBWI给予适量的喂养，从而有效地刺激胃肠激素分泌和胃肠蠕动，减少并发症的发生。
VLBWI吸吮能力差，吞咽反射弱，传统的母乳喂养方法可能效果不好，而鼻饲能保证VLBWI每天足够的热量，对于VLBWI的营养和治疗具有重要意义。
但鼻饲一次性注入胃内的奶量过多，可导致呕吐、腹胀，同时，鼻饲使VLBWI通气减少，气道阻力增加，易引起周期性呼吸和呼吸暂停，使VLBWI出现腹胀、胃内残留等喂养不耐受症状[4]。
对于VLBWI患儿采用的传统治疗方法是部分或者全静脉注射营养物质，同时还要配合间断胃管喂养，这样做虽然可以解决患儿的吞咽和吮吸困难，但是仍然存在胃排空迟缓的现象，而且长期依靠营养供应所需要的费用也比较高，还会存在胆汁淤积、感染、栓塞等并发症，除此之外还会因为胃肠道长期缺乏刺激而导致VLBWI胃肠道萎缩，吞咽和吸吮功能逐渐减弱或消失[5]。
低出生体重儿持续鼻饲喂养的效果观察及护理摘要】目的观察改善低出生体儿喂养方法的效果。
方法将74例随机分成两组，分别为持续鼻饲养（CNG）组和间断鼻饲喂养（IBG ）组。
经过妥善护理。
结果CNG组能较快达到完全胃肠喂养，平均静脉补液时间缩短，喂养不耐受数减少，发生胃食管返流等并发症较明显减少，未出现呛奶等不良情况。
【关键词】低出生体重儿持续鼻喂饲养护理随着医学水平的发展，胃肠营养的临床应用，极低出生体重儿（VLBWI）存活率及存活质量逐渐提高。
VLBWI生后早期，胃肠功能发育不成熟，在喂养方面存在很大困难，喂养不当易出现并发症，如何喂养及护理已成为影响VLBWI生长及预后的重要措施之一，我科对VLBWI采取持续鼻饲喂养方法，收到较好的效果，现报告如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料本组74例VLBWI。
临床资料纳入病例符合以下标准：（1）出生体重≤1500g；（2）胎龄≤32周；（3）生后开始时间≤72h；（4）排除病例：重度窒息、Ⅲ-Ⅳ脑室内出血、严感染及先天畸形者。
随机分成两组，分别为持续鼻饲喂养（CNG）组和间断鼻饲喂养（IBG）组，临床资料见表1。
表1 74例VLBWI的临床观察1.2 喂养方法对74例符合条件的VLBWI进行随机分组：CNG36例；IBG38例。
均采用早产儿配方奶（热卡80kal/100ml）。
开始喂养指征：患儿全身状态稳定，已排胎粪，肠鸣音正常。
CNG组：使用电子微量泵持续鼻饲，起始奶量1m/h，每3h加奶一次，并监测残余奶量、腹围等，若残余奶量大于3h的总奶量的1/2或腹围增大超过2cm，停泵3h的奶量一次，如果24h内有3次停奶，视为喂养不耐受，即暂停喂养或减量喂养。
如能耐受以后每天增加1ml/h；IBG组38例：起始奶量20ml/kg.d，每2h一次，每天分12次使用10ml注射器进行鼻饲，每次注入时间5-10min，监测残余奶量、腹围等，若残余奶量大于每次奶量的1/2或腹围增大超过2cm，停奶量一次，如果24h内有3次停奶视为喂奶不耐受，即暂停喂养或减量喂奶。
低体重早产儿两种留置胃管方法的效果观察及护理
凌艳萍;王媛
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2010(025)020
【摘要】@@ 早产儿由于病情重,吸吮、吞咽反射减弱甚至消失,不能经口直接喂养.临床常需留置胃管注入奶液供给患儿能量,满足生长发育,增强抗病能力.为了探讨适合早产儿留置胃管的方法,我科2009年6月～2010年2月对需留置胃管的早产儿采用经口留置和经鼻留置胃管2种方法,经过比较观察,发现经口留置胃管比经鼻留置胃管易于操作,插管成功率高,并发症少.现报告如下.
【总页数】2页(P1898-1899)
【作者】凌艳萍;王媛
【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心,江苏,南京,210008【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.新生儿两种留置胃管方法的效果观察及护理 [J], 熊少娟;陈佩婷;姚志红
2.低体重早产儿2种留置胃管方法的对比观察 [J], 袁丽珊;林淡珠;吴丽;林粉贞;谢素音;卢道奋
3.新生儿监护室早产儿两种留置胃管法的效果分析 [J], 张淑英
4.留置胃管患儿两种不同置管方法的效果观察 [J], 林渭珍;曾志华
5.过渡期护理模式在低体重早产儿中的应用分析过渡期护理模式在低体重早产儿中的应用分析 [J], 魏春艳
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两种鼻饲喂养方法对极低出生体重儿的疗效评估摘要目的：通过研究持续鼻饲喂养(CNG)和间断鼻饲喂养(IBG)的不同喂养方法，对极低出生体重早产儿(VLBW)喂养耐受性及喂养效果，探讨最适合极低出生体重早产儿的鼻饲喂养方式。
方法：将67例29～33周的VLBW进行随机分组，分别予CNG(34例)或IBG(33例)喂养。
对比VLBW对CNG和IBG的喂养不耐受性、达到完全喂肠道喂养时间，100kcal/(kg·日)、恢复出生体重时间及平均住院日。
CNG起始奶量1ml/小时，采用电子输液泵持续喂养24小时，以后每天增加1ml/小时；IBG组奶量以10ml/(kg·日)开始，每天增加10ml/kg；所有VLBW均同时进行部分静脉营养，直至达到完全喂肠道喂养。
结果：CNG组较IBG组出现喂养不耐受数的例数少，分别为6/34和14/33例，P＜0.05；而达到完全喂肠道喂养时间早，分别是15.3±2.1天和19.5±2.5天；恢复出生体重时间分别是14.5±1.4天和14.1±1.6天；平均住院日45.2±9.4天和46.6±10.2天，无明显差异，P＞0.05。
结论：VIJBW更耐受CNG喂养，其达到完全胃肠喂养时间较IBG短。
关键词极低出生体重儿鼻饲喂养早产儿尤其是极低出生体重早产儿营养需要量高，但消化吸收功能不成熟，容易发生胃肠道功能障碍，许多患儿甚至不能耐受经口喂食，针对早产儿的生理特点，寻找合适的喂养方法，是提高极低出生体重早产儿存活率及发育过程和预后最大优化的关键之一。
2007年5月～2010年5月对67例极低出生体重儿(VLBW)随机进行间断鼻饲(IBG)或持续鼻饲(CNG)，并对其喂养不耐受性、达到完全胃肠喂养时间、恢复出生体重时间及平均住院日进行评价。
资料与方法2007年5月～2010年5月收治极低出生体重儿(VLBW)67例。
早产极低出生体重儿采用早期间歇持续微量喂养的临床观察及护理目的：观察用早期间歇持续微量喂养早产极低出生体重儿的临床效果及护理干预。
方法：将60例入院治疗的早产极低出生体重儿随机分为两组，对照组和观察组，每组30例。
对照组患儿出生24 h后进行常规胃管喂养及护理，观察组在常规胃管喂养的基础上对患儿出生后24 h内联合间歇持续微量喂养并加强护理干预，对比观察两组患儿在治疗后喂养不耐受率和体重的恢复情况。
结果：观察组喂养的不耐受率、体重恢复时间均显著低于对照组，差异具有显著性的意义（P＜0.05）。
结论：常规胃管联合间歇持续微量喂养能显著提高早产极低出生体重儿的喂养耐受性，加强护理干预，能改善患儿的各项生理指标，有效的减少并发症的发生。
标签：极低出生体重儿；早期；间歇；持续；微量喂养Abstract :Objective: To observe the early intermittent continuous trace feeding of very low birth weight premature clinical effect and nursing intervention. Methods: 60 cases of hospitalized preterm low birth weight were randomly divided into two groups, control group and observation group, 30 cases in each group. Control group of children born after 24 h routine nasogastric tube feeding and nursing, observation group on the basis of routine gastric tube feeding for children born within 24 h after joint intermittent continuous micro feeding and strengthen the nursing intervention, compared two groups after treatment in children with feeding intolerance rate and the weight of the recovery. Results: Observation group feeding intolerance rate, weight recovery time were significantly lower than the control group, with significant difference significance (P＜0.05). Conclusion: Routine gastric tube joint intermittent continuous trace feeding preterm low birth weight can obviously improve the feeding tolerance, strengthen the nursing intervention, can improve the patient’s physiological indicators, effectively reduce the occurrence of complications.Key words :The very low birth weight; Early; Intermittent; Continue; Trace feeding极低出生体重儿(VLBWI)的体质量在1000～1499g、胎龄0.05）。
● 2505 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Aug 29（15）早产极低体重患儿微量胃肠喂养的护理效果观察张 慧，陈创鑫，潘爱琴(广东省汕头市妇幼保健院儿内科，广东汕头515000)摘要：目的 观察对早产极低体重患儿实施微量胃肠喂养的护理效果。
方法 选取2017年1月~12月取医院新生儿科收治的100例早产极低体重患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。
在常规治疗护理的基础上，对照组患儿采用鼻饲胃肠喂养方式，观察组患儿采用经口胃管微量胃肠喂养方式，观察比较两组的临床喂养效果及并发症发生情况。
结果 观察组患儿每周头围及每日体重增长水平均大于对照组，达完全胃肠道喂养时间、自主吸吮吞咽功能建立时间、恢复出生体重时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。
观察组患儿并发症发生率为40.00%（20/50），对照组患儿并发症发生率为62.00%（31/50），两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 有效的经口胃管微量胃肠喂养方式，能明显改善早产极低体重患儿的喂养不耐受情况，促进患儿头围、体重增长及胃肠功能恢复，缩短住院时间，从而达到使患儿早期康复的目的。
关键词：早产儿；极低体重儿；微量胃肠喂养；喂养不耐受中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)15-2505-02随着新生儿重症监护技术水平的不断提高，近年来早产儿尤其是早产低体重儿(Preterm very lowbirth weight，PVLBW)的生存率明显提高。
由于早产低体重儿的胃肠道发育尚未完善，早产低体重儿的胃肠道喂养成为临床工作者关注的重要问题。
针对早产低体重儿的喂养问题进行深入研究，采用早期经口胃管微量胃肠喂养［1］代替常规的鼻饲法胃肠喂养，从而改善早产极低体重儿无法早期经胃肠道进食的问题，促进早产极低体重儿胃肠道发育，使同期早产极低体重儿达到追赶性增长的目的。
